小陳是一位年輕的免疫介導(dǎo)的壞死性肌病患者，免疫力低下，最近更是不幸感染了新型冠狀病毒，有明顯的胸悶、氣促，他來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診時(shí)情況十分危急，血氧飽和度只有85%。在予以救治后病情平穩(wěn)，并在元旦這天轉(zhuǎn)入風(fēng)濕免疫科。醫(yī)生結(jié)合他入院時(shí)的病情，考慮進(jìn)行俯臥位通氣治療，也就是請(qǐng)他“趴一趴”。在藥物和俯臥位通氣的綜合治療下，小陳的胸悶、氣促癥狀消失，他不禁感嘆“原來(lái)趴著真的可以救命！”下面就跟隨中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主治醫(yī)師李謙華來(lái)了解一下這個(gè)神奇的療法吧！

(小陳在進(jìn)行俯臥位通氣治療)

“趴一趴”療法是什么？

新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第十版）中明確提出，“具有重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素、病情進(jìn)展較快的中型、重型和危重型病例，應(yīng)當(dāng)給予規(guī)范的俯臥位治療，建議每天不少于12小時(shí)”。這里的“俯臥位治療”就是我們俗話(huà)說(shuō)的“趴一趴”！

俯臥位通氣治療，顧名思義，就是讓患者“趴”著通氣，其原理是通過(guò)俯臥姿勢(shì)改善通氣血流比例，幫助背側(cè)萎縮的肺泡復(fù)張，使肺及氣管內(nèi)分泌物在重力作用下得到良好引流。

“趴一趴”有什么好處？

據(jù)李醫(yī)生介紹，“趴一趴”療法主要有三個(gè)好處：

1.保護(hù)肺；

2.肺里的痰更容易咳出來(lái)；

3.肺是由無(wú)數(shù)個(gè)肺泡組成，肺泡就像小氣球一樣，趴著能讓背部癟掉的肺泡鼓起來(lái)，就可以吸入更多的氧氣了。

我也可以“趴一趴”嗎？

“趴一趴”療法雖然簡(jiǎn)單又神奇，但卻不是誰(shuí)都能趴的哦！李醫(yī)生提醒，在進(jìn)行俯臥位治療之前要經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估病情，治療時(shí)要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員輔助下進(jìn)行。

“趴一趴”療法一般適用于以下人群：

1.頑固性低氧血癥、中重度呼吸窘迫綜合征患者；

2.氧合指數(shù)≤150mmHg，呼氣末正壓（PEEP≥5cmH2O）的患者；

3.重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型、重癥和危重癥的新冠患者。

“趴一趴”療法有什么要注意的？

據(jù)李醫(yī)生介紹，“趴一趴”治療時(shí)有以下5個(gè)要點(diǎn)需要注意：

1.治療前2小時(shí)暫停進(jìn)食；

2.治療時(shí)，護(hù)士會(huì)在患者頭部、胸部、髂嵴處等易受壓部位墊減壓用具或軟枕，還需要佩戴便攜式血氧飽和儀，如果數(shù)值低于97%，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員；

3.如果患者身上掛有補(bǔ)液或身上有導(dǎo)管，翻身時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員幫忙，避免牽拉脫落；

4.每次俯臥位持續(xù)時(shí)間盡量≥2小時(shí)，建議每天累計(jì)≥12小時(shí)，趴著時(shí)可以嘗試投降式、抱頭式、游泳式、抱胸式等不同的趴姿；

5.趴著的時(shí)候，可適當(dāng)放松自己，聽(tīng)音樂(lè)，睡睡覺(jué)，看看書(shū)，聊聊天。

以下禁忌癥情況要特別注意！

絕對(duì)禁忌癥：

1.脊柱不穩(wěn)定性骨折

2.高危肺栓塞

3.顱內(nèi)壓增高

相對(duì)禁忌癥：

1.嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定

2.面部或骨盆骨折

3.多發(fā)性創(chuàng)傷伴不穩(wěn)定性骨折

4.重度腹腔內(nèi)高壓

5.外科手術(shù)后

6.妊娠、深靜脈血栓

簡(jiǎn)單平常的動(dòng)作竟有大療效！胸悶、氣促就來(lái)一起參加逸仙“養(yǎng)肺趴提”吧！