2月13日凌晨，廣東某縣婦幼保健院出生僅一天的圖圖（化名）因“吃奶差、低血糖、低體溫、心率慢”，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急處理后轉(zhuǎn)送至我院越秀院區(qū)新生兒科。第二天確診為高氨血癥及惡性心律失常（心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、WPW綜合征……等交替出現(xiàn)），經(jīng)呼吸機(jī)輔助通氣、抗心律失常等治療后復(fù)律為竇性心律，但于數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)反應(yīng)差、抽搐等表現(xiàn)，復(fù)查血漿氨在12小時(shí)內(nèi)由262umol/l陡升至852umol/l，兇險(xiǎn)！

病情進(jìn)展如此之快，為避免病情繼續(xù)惡化，爭取更多希望，新生兒科連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）團(tuán)隊(duì)迅速針對病情進(jìn)行評估和討論，經(jīng)家屬同意后，果斷在等待相關(guān)代謝檢查結(jié)果的過程中及時(shí)給圖圖進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）降血氨治療！

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）科普

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）是通過體外循環(huán)血液凈化方式連續(xù)、緩慢清除水及溶質(zhì)的一種血液凈化治療技術(shù)，以替代腎臟功能。包括連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過、連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過、連續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析及連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析、連續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析濾過及連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過、緩慢連續(xù)性超濾等治療方式，為危重癥患者的救治提供了極其重要的內(nèi)穩(wěn)態(tài)平衡，成為重癥監(jiān)護(hù)室治療病人的生命支持技術(shù)。

救治生命就是醫(yī)護(hù)人員的戰(zhàn)斗沖鋒號，新生兒科的CRRT團(tuán)隊(duì)成員從家里、從其他院區(qū)、從回家的路途上迅速趕回科室，啟動(dòng)CRRT工作，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行深靜脈置管、配置透析液、抗凝劑、預(yù)約血制品，護(hù)理團(tuán)隊(duì)立即安裝血液凈化管路，進(jìn)行管路預(yù)沖，CRRT啟動(dòng)，監(jiān)測動(dòng)脈血壓……治療期間進(jìn)行多模態(tài)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，經(jīng)過30小時(shí)的運(yùn)轉(zhuǎn)，圖圖的血漿氨已降至175umol/l。最終經(jīng)過41小時(shí)的CRRT運(yùn)轉(zhuǎn)及團(tuán)隊(duì)的輪班守護(hù)，結(jié)束了本次CRRT治療并順利撤機(jī)。

新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）是一個(gè)每天都在與死神搏斗的地方，是一個(gè)所有醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)用盡全力挽救新生、守護(hù)希望的地方。

圖圖為新型冠狀病毒感染按乙類乙管以來轉(zhuǎn)運(yùn)至我院越秀院區(qū)的第一例CRRT治療的新生兒。從組建專業(yè)的新生兒CRRT團(tuán)隊(duì)，到成熟應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)，我院新生兒CRRT技術(shù)在既往CRRT及血漿置換治療的基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)上，已經(jīng)走向成熟。這也標(biāo)志著我院危重新生兒循環(huán)管理更加精準(zhǔn)，救治水平再上新臺(tái)階，為全省乃至全國危重癥新生兒提供更好的救治平臺(tái)，更好地守護(hù)每一個(gè)新生命！

文章來源：廣東省婦幼保健院公眾號