指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 伍少玲主任醫(yī)師

走路緩慢，走幾步就四肢發(fā)軟？爬不動(dòng)樓梯，容易摔倒，一摔就骨折？許多中老年人在出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，單純歸因于“關(guān)節(jié)炎”或“年紀(jì)大了”，卻忽略了背后可能存在的惡性循環(huán)——膝骨關(guān)節(jié)炎與肌少癥的相互影響。康復(fù)醫(yī)學(xué)科伍少玲主任醫(yī)師提醒，肌少癥不僅會(huì)加重膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，還會(huì)增加患者跌倒、骨折和功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量和健康壽命。

什么是膝骨關(guān)節(jié)炎和肌少癥？

膝骨關(guān)節(jié)炎以膝關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，主要病理特征包括軟骨缺失、軟骨下骨硬化、半月板磨損、膝關(guān)節(jié)間隙改變等。

肌少癥是一種與年齡相關(guān)的骨骼肌量減少、肌力下降和肌肉功能減退的綜合征。臨床表現(xiàn)包括易疲勞、肌肉萎縮、肌力減退、行動(dòng)緩慢、虛弱，容易跌倒和骨折。隨著年齡增長(zhǎng)，人體內(nèi)的肌肉會(huì)悄悄流失，骨骼肌從30歲就開始走下坡路，到60歲后，流失速度更快。

研究表明，約40%的膝骨關(guān)節(jié)炎患者有肌少癥，而肌肉流失又會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)損傷：

?關(guān)節(jié)損傷→肌肉萎縮：膝關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致活動(dòng)減少，肌肉因缺乏刺激而加速流失；

?肌肉萎縮→關(guān)節(jié)不穩(wěn)：肌力下降使關(guān)節(jié)失去保護(hù)，軟骨承受更大壓力，炎癥反復(fù)發(fā)作。

這種“關(guān)節(jié)越痛→肌肉越少→關(guān)節(jié)更痛”的惡性循環(huán)，不僅加速患者下肢活動(dòng)受限，還可能引發(fā)跌倒、骨折等嚴(yán)重后果。

警惕肌少癥，這些因素要小心！

?不良生活方式：長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、蛋白質(zhì)攝入不足和維生素D缺乏等，均會(huì)加速肌肉流失，增加肌少癥風(fēng)險(xiǎn)。

?年齡和性別：隨著年齡增長(zhǎng)，肌肉質(zhì)量和功能自然下降，中老年人群更易患?。淮送猓行曰疾÷事愿哂谂?。

?膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)因素：炎癥標(biāo)志物升高、病程長(zhǎng)、關(guān)節(jié)損傷、使用糖皮質(zhì)激素等，均可能增加肌少癥患病危險(xiǎn)。

?共患疾?。汗琴|(zhì)疏松癥、糖尿病、心肺疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等慢性病，容易合并肌少癥，相互影響，加重病情。

怎么預(yù)防肌少癥？科學(xué)的生活方式是關(guān)鍵

? 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

?保證蛋白質(zhì)攝入：我國(guó)老年人每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)維持在1.0～1.5 g/（kg·d），并適量增加富含亮氨酸等支鏈氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如乳清蛋白及其他動(dòng)物蛋白。

?重視維生素D補(bǔ)充：維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致肌力下降，可通過每日曬太陽15～20分鐘，食用深海魚、蛋黃，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等方式補(bǔ)充。

?適量運(yùn)動(dòng)

可通過下肢自我肌力訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)，維持肌肉功能。

? 避免誤區(qū)

- 只喝粥或素食：易導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足。

- 過度節(jié)食減肥：易加速肌肉流失。

肌少癥自測(cè)指南看這里→

近年來，肌肉超聲在肌少癥的評(píng)估與應(yīng)用受到廣泛關(guān)注。DXA（雙能X線吸收法），成為檢測(cè)肌肉量的“金標(biāo)準(zhǔn)”。超聲可通過測(cè)量肌肉的厚度及橫截面積等反映肌肉萎縮情況。

超聲評(píng)估肌肉質(zhì)量情況

超聲評(píng)估肌肉含量（測(cè)量肌肉厚度與橫斷面積等）

超聲評(píng)估評(píng)估肌肉質(zhì)量（測(cè)量羽狀角、肌纖維長(zhǎng)度測(cè)量）

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科伍少玲教授團(tuán)隊(duì)可對(duì)慢性膝骨性關(guān)節(jié)炎患者下肢肌肉進(jìn)行超聲評(píng)估，并結(jié)合情況，提出具體康復(fù)指導(dǎo)建議。歡迎大家前來門診咨詢。