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雷諾現(xiàn)象
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慢性硬皮病的治療方法

2014-03-10 01:19:12      家庭醫(yī)生在線

慢性硬皮病病因不明,多認(rèn)為與遺傳、感染、免疫調(diào)節(jié)失常、結(jié)締組織代謝及血管異常相關(guān)。目前治療方法雖多,但效果不一,藥物可減輕癥狀,延緩疾病進(jìn)展,結(jié)合綜合療法,預(yù)后均較好。對硬皮病的治療主要針對血管異常、免疫異常和纖維化病變?nèi)齻€方面來進(jìn)行。

1、早期診斷、早期治療

有利于防止疾病進(jìn)展,原則是擴(kuò)血管、抗纖維化、免疫抑制與免疫調(diào)節(jié),但無特效藥物。

2、注射血管活性劑

(1)丹參注射液加入低分子右旋糖酐內(nèi)靜脈滴注,對皮膚硬化、張口和吞咽困難、色素沉著、關(guān)節(jié)僵硬和疼痛以及雷諾現(xiàn)象等有一定效果,但有出血傾向或腎功能不良者不宜采用。

(2)胍乙啶對雷諾現(xiàn)象有效(有效率約50%)。

(3)甲基多巴能抑制雷諾現(xiàn)象。

3。結(jié)締組織形成抑制劑

(1)青霉胺 能干擾膠原分子間連鎖的復(fù)合物,抑制新膠的生物合成,對皮膚增厚和營養(yǎng)性改變療效顯著,對微循環(huán)和肺功能亦有改善,并能減少器官受累的發(fā)生率和提高存活率。在服藥過程中,本藥對腎可有刺激,并能抑制骨髓,可出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板減少。若同時伴服左旋合酰胺,其療效較單服青霉胺為佳。

(2)秋水仙堿 能阻止原膠原轉(zhuǎn)化為膠原,抑制膠原的積貯。對皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象及食管改變均有一定療效。用藥期間如有腹瀉可減量或給予半乳糖甙酶。

(3)積雪甙 為中藥積雪草中提取的一種有效成分,實(shí)驗(yàn)證明能抑制成纖維細(xì)胞的活性,軟化結(jié)締組織。對外國老化硬皮、消除組織水腫、緩解關(guān)節(jié)疼痛、愈合潰瘍等均有相當(dāng)效果(有效率約80%)。

4。抗炎劑糖皮質(zhì)激素

對系統(tǒng)性硬皮病早期的炎癥、水腫、關(guān)節(jié)等癥狀有效。如有蛋白尿、高血壓或氮質(zhì)血癥存在應(yīng)避免應(yīng)用。

5。免疫抑制劑

如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺等均可選用對關(guān)節(jié)、皮膚和腎臟病變有一定療效。與糖皮質(zhì)激素合并應(yīng)用,常可提高療效和減少皮質(zhì)激素用量。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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