概述

猩紅熱為β溶血性鏈球菌a組引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征是突發(fā)高熱、咽峽炎、全身彌漫性充血性點狀皮疹和退疹后明顯的脫屑。少數(shù)病人可引起凡、腎、關(guān)節(jié)的損害。

病因

（一）傳染源：病人和帶菌者。

（二）傳播途徑：主要是空氣飛沫傳播。

（三）人群易感性：人對猩紅熱普遍易感。

癥狀

潛伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。

（一）前驅(qū)期：大多驟起畏寒、發(fā)熱，重者體溫可升到39～40℃，伴頭痛、咽痛、食欲減退，全身不適，惡心嘔吐。嬰兒可有譫妄和驚厥。

（二）出疹期：皮疹為猩紅熱最重要的癥候之一。多數(shù)自起病第1～2天出現(xiàn)。偶有遲至第5天出疹。從耳后，頸底及上胸部開始，1日內(nèi)即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少數(shù)需經(jīng)數(shù)天才蔓延及全身。

（三）恢復(fù)期：退疹后一周內(nèi)開始脫皮。

檢查

白細胞數(shù)增高達10～20×109/l，嗜中性粒細胞占80%以上。

紅疹毒素試驗早期為陽性。

咽試子、膿液培養(yǎng)可獲得a組鏈球菌。

治療

（一）一般治療：呼吸道隔離。臥床休息，急性期予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，恢復(fù)期改半流質(zhì)或軟食，腎炎者低鹽為佳。因高熱進食少、中毒癥狀嚴(yán)重者可給予靜脈補液。

（二）病原治療：a組鏈球菌對青霉素很敏感且不易產(chǎn)生耐藥性。

（三）并發(fā)癥治療：并發(fā)風(fēng)濕病的患者，可給抗風(fēng)濕治療。阿斯匹林劑量，成人3～5g/天，小兒0.1g/kg/日，分3～4次口服，癥狀控制后，藥量可減半。并發(fā)腎炎患者，可按內(nèi)科治療腎炎的方法處理。