前交通動(dòng)脈瘤為何不能立即介入治療及開(kāi)顱風(fēng)險(xiǎn)多大？
2015年11月23日發(fā)病暈倒，經(jīng)縣人民醫(yī)院初步診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，治療3周，第4周轉(zhuǎn)邵陽(yáng)中心醫(yī)院，查出為前交通動(dòng)脈瘤，建議立即開(kāi)顱。家人擔(dān)心開(kāi)顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，于是三天后轉(zhuǎn)院至長(zhǎng)沙想做介入手術(shù)，可醫(yī)生還是建議開(kāi)顱，否則需要再等一周進(jìn)行介入治療。醫(yī)生：為什么不能立即進(jìn)行介入治療呢？還有，開(kāi)顱手術(shù)究竟有多大風(fēng)險(xiǎn)？
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
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前交通動(dòng)脈瘤不能立即介入治療可能與動(dòng)脈瘤形態(tài)、位置、患者身體狀況、醫(yī)院設(shè)備及技術(shù)條件等有關(guān)。開(kāi)顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、術(shù)后感染、神經(jīng)損傷等。 1.動(dòng)脈瘤形態(tài)：若動(dòng)脈瘤形態(tài)復(fù)雜，如瘤頸寬、瘤體不規(guī)則，介入治療難度大，可能無(wú)法立即進(jìn)行。 2.位置特殊：前交通動(dòng)脈瘤位置較深，周圍血管神經(jīng)豐富，介入操作空間小，需謹(jǐn)慎選擇時(shí)機(jī)。 3.患者身體狀況：患者若有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病控制不佳，或心肺功能差，可能影響介入治療時(shí)機(jī)。 4.醫(yī)院設(shè)備：所在醫(yī)院的介入設(shè)備不夠先進(jìn)或技術(shù)不夠成熟，也會(huì)影響立即介入治療的決策。 5.技術(shù)條件：醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平也是一個(gè)因素，若條件不充分，可能需等待或選擇開(kāi)顱。 開(kāi)顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)： 1.術(shù)中出血：手術(shù)中可能損傷血管導(dǎo)致大量出血，危及生命。 2.術(shù)后感染：包括傷口感染、顱內(nèi)感染等，增加治療難度。 3.神經(jīng)損傷：可能損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙、語(yǔ)言功能障礙等。 4.腦血管痙攣：引起腦缺血，影響腦部功能。 5.腦積水：影響腦脊液循環(huán)，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。 總之，對(duì)于前交通動(dòng)脈瘤的治療方案選擇，需要綜合多方面因素考慮。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況權(quán)衡利弊，選擇最適合的治療方法。
2024-10-09 01:07
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類，自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血，血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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