腦出血多次引流后仍有狀況，后續(xù)如何處理？
20天內(nèi)腦出血三次，起初發(fā)病是右下丘腦出血30毫升，3天后病人有輕度昏迷，采取了右側(cè)錐孔引流，術(shù)后3天內(nèi)吸收效果非常好，病人明顯清醒，有意識(shí)，可交流。在第八天醫(yī)生拔出引流管，但是病人出現(xiàn)嘔吐，又進(jìn)行了錐孔引流，拔出了上一個(gè)引流管，手術(shù)20分鐘，病人出現(xiàn)瞳孔放大，呼吸不暢，昏迷不醒。ct檢查，在錐孔附近jilijie出現(xiàn)大面積出血70毫升，經(jīng)過(guò)及時(shí)開(kāi)顱手術(shù)，把這處的血都引出來(lái)了，到現(xiàn)在19天了，病人睜眼昏迷，偶爾家人呼喚的時(shí)候有明白的跡象，病人現(xiàn)在處于生命體征平穩(wěn)，但是頭上的第二次錐孔引流的管現(xiàn)在拔不掉，稍微關(guān)點(diǎn)，病人就嘔吐受不了，下一步該怎么辦？求救！
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
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腦出血患者多次引流后生命體征平穩(wěn)，但仍存在引流管相關(guān)問(wèn)題。需綜合考慮患者病情、治療方案、康復(fù)可能性等。治療包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、密切觀察等。 1.病情評(píng)估：對(duì)患者當(dāng)前的腦部狀況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，包括出血吸收情況、腦水腫程度等。 2.治療調(diào)整：根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案，如是否需要使用脫水藥物（甘露醇、甘油果糖、呋塞米）減輕腦水腫。 3.引流管處理：持續(xù)監(jiān)測(cè)引流情況，分析無(wú)法拔除的原因，如是否存在顱內(nèi)壓仍較高的情況。 4.康復(fù)訓(xùn)練：在病情允許的情況下，盡早開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練等。 5.營(yíng)養(yǎng)支持：保證患者充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，維持身體機(jī)能。 6.預(yù)防并發(fā)癥：積極預(yù)防肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。 患者目前的情況較為復(fù)雜，需要多學(xué)科協(xié)作，密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，以促進(jìn)患者康復(fù)。
2024-10-10 22:19
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