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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好,首先要明確診斷,根據(jù)你對(duì)孩子病情的描述,應(yīng)該是疝氣。那么疝氣怎么得的呢,通俗的說(shuō)是睪丸下降到陰囊的通路沒(méi)有關(guān)閉好,就是鞘狀突未閉,也就是說(shuō)腹腔內(nèi)壁上面有個(gè)漏洞,在腹壓增加的情況下(比如說(shuō)孩子哭鬧,便秘,活動(dòng)等因素),小腸會(huì)通過(guò)這個(gè)漏洞掉入陰囊,這就是所謂的疝氣,這么說(shuō)你明白么?所以它會(huì)經(jīng)常的掉下來(lái),如果不卡住一般不疼。下面我們談?wù)勚委?,疝氣的自愈性很低,臨床上面很少見(jiàn)確診疝氣自愈的,包括用中藥或疝氣袋外敷等方法也很難治療疝氣,原因很簡(jiǎn)單,一個(gè)先天沒(méi)發(fā)育好形成的漏洞后來(lái)自己又發(fā)育了?或者通過(guò)藥物長(zhǎng)住了?你信么?一般我們都采用手術(shù)方法治療,常規(guī)的手術(shù)是疝囊高位結(jié)扎術(shù),但一般都在1歲以后手術(shù)。因?yàn)橐粴q以?xún)?nèi)患兒身體發(fā)育,手術(shù)承受能力等都不是適宜時(shí)機(jī),大一點(diǎn)做也可以,但不一定非要等到3,4歲。手術(shù)本身很簡(jiǎn)單,是小手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)也小,至于麻醉問(wèn)題你不用擔(dān)心,正常的麻醉對(duì)身體是無(wú)害的,說(shuō)什么影響腦發(fā)育目前還沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。更何況全麻分好多種,一般疝氣手術(shù)都是比較基礎(chǔ)的麻醉。目前要注意的問(wèn)題:疝氣如果不能還納,陰囊腫硬,患兒反復(fù)哭鬧,或嘔吐等,要注意是否存在疝氣嵌頓,如果存在需要立即到醫(yī)院就診,予以手法復(fù)位,必要時(shí)急診手術(shù)治療。其他:疝氣如果不嵌頓,一般對(duì)孩子是沒(méi)有影響的,少數(shù)報(bào)道說(shuō)可能對(duì)睪丸的發(fā)育有一定影響,但目前我們臨床上還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。希望我的回答能夠幫到你下面談?wù)劸唧w手術(shù):微創(chuàng)和普通手術(shù)的區(qū)別,其實(shí)都很簡(jiǎn)單,普通手術(shù)就是通過(guò)層層剝離,找到疝囊,然后將疝囊結(jié)扎在高位即可。微創(chuàng)手術(shù)又稱(chēng)腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù),是用腹腔鏡通過(guò)小口進(jìn)入腹腔,從腹腔內(nèi)壁的漏洞處直接環(huán)形結(jié)扎。相比較來(lái)說(shuō),腹腔鏡結(jié)扎位置高,損傷小,恢復(fù)時(shí)間短,但相對(duì)價(jià)格較高。
2024-10-10 19:32
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,小兒微創(chuàng)療法優(yōu)點(diǎn)是近年來(lái)新興的手術(shù)方法,其特點(diǎn)是創(chuàng)口小、手術(shù)快、術(shù)后無(wú)需住院、對(duì)身體傷害相對(duì)較小,切口只有0.5—1.0cm大小,術(shù)后傷口只有輕微疼痛感,手術(shù)時(shí)間20分鐘左右,因切口小組織損傷微小,出血量少,不用住院,術(shù)后孩子也不需要打針消炎,國(guó)家三甲醫(yī)院費(fèi)用大概在2000~2500之間。小兒微創(chuàng)療法優(yōu)點(diǎn)具體有五項(xiàng):1、創(chuàng)口小 腹部微小切口,0.5cm至1cm,基本不留疤痕,有“鑰匙孔”之稱(chēng)。2、疼痛輕 患者疼痛感小,手術(shù)采取靜脈麻醉,患者在睡眠的狀態(tài)下完成手術(shù)。3、恢復(fù)快 大大減少了對(duì)臟器的損傷和對(duì)臟器功能的干擾,使術(shù)后恢復(fù)時(shí)間縮短。4、住院時(shí)間短 一般情況下手術(shù)后6-8小時(shí)可下床,12-24小時(shí)肛門(mén)排氣即可進(jìn)食,3-5天出院,一周后基本恢復(fù),費(fèi)用相對(duì)降低。5、出血少 術(shù)中幾乎不出血。微創(chuàng)手術(shù)視野比較清楚,血管處理會(huì)更精細(xì),加上采用超聲刀等先進(jìn)止血器械,有助于減少出血量。
2024-10-10 19:32
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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疝氣手術(shù)后在醫(yī)院觀察2~3小時(shí)后就可以帶患兒回家。具體護(hù)理工作如下:(1)注意保護(hù)好傷口,尤其是嬰幼兒,不要讓孩子將覆蓋在傷口上的紗布抓掉;更不能因大小便弄臟紗布面污染傷口,造成傷口感染、化膿。(2)讓患兒側(cè)身睡,用一塊軟的棉質(zhì)尿布折成長(zhǎng)條狀?yuàn)A在會(huì)陰部,如果右側(cè)手術(shù),應(yīng)讓孩子左側(cè)臥位,一旦尿了,就不會(huì)尿在紗布上而污染傷口。如果非兜尿布不可,應(yīng)把傷口處的紗布露在尿布外面。(3)術(shù)后陰囊可有不同程度的腫脹,一般2~3天會(huì)消退;如果腫脹不消和發(fā)硬,可能有淤血,應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢查一下。如果腫脹和發(fā)硬不再發(fā)展了,淤血就會(huì)慢慢被吸收。(4)術(shù)后麻醉藥作用消失后傷口會(huì)有不同程度的疼痛,應(yīng)多哄一哄或轉(zhuǎn)移病兒的注意力,盡量避免大哭大鬧,如果哭鬧不止,可注射或口服鎮(zhèn)靜藥,讓孩子安靜人睡。
2024-10-10 19:32
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回答4
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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小兒疝氣是小兒外科常見(jiàn)疾病之一,主要臨床表現(xiàn)為幼兒出生后不久,在腹股溝部位有可復(fù)性腫塊,多數(shù)在2~3個(gè)月時(shí)出現(xiàn),也有遲至l~2歲才發(fā)生。小兒疝氣一般發(fā)生率為1-4%,男性發(fā)病率是女性的14倍,早產(chǎn)兒則更高,且可能發(fā)生于兩側(cè)。小兒疝氣有可能會(huì)在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。通常在小孩哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)、大便干結(jié)時(shí),在腹股溝處會(huì)有一突起塊狀腫物,有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時(shí)會(huì)自行消失。一旦疝塊發(fā)生嵌頓(疝氣包塊無(wú)法回納)則會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒,厭食或哭鬧、煩躁不安。小兒疝氣發(fā)病初期,當(dāng)幼兒平臥安靜時(shí)腫物可消失;隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高,腫物可下降到陰囊里。這時(shí)如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素,并讓患兒平臥,或輕輕地將腫物往腹腔方向推送,腫物則可通過(guò)睪丸下降時(shí)的那條通道返回到腹腔,腫物消失,這種情況稱(chēng)為可復(fù)性疝氣。如果腫物不能返納腹腔,就會(huì)出現(xiàn)腹痛加劇,哭鬧不止,繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀,在腹股溝或陰囊內(nèi)可見(jiàn)橢圓形腫物,質(zhì)地硬,觸痛明顯;嵌頓時(shí)間久者皮膚可見(jiàn)紅腫,若長(zhǎng)時(shí)間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。人們平時(shí)所說(shuō)的小兒疝氣,從醫(yī)學(xué)上講,主要是指先天性斜疝。因?yàn)槟泻⒌牟G丸是在出生前才通過(guò)腹股溝管降至陰囊的,隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒(méi)有閉鎖,或閉鎖不全,反而成為較大的腔隙,腹腔內(nèi)容物就會(huì)從這里突向體表,而形成疝氣。又因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降比左側(cè)略晚,鞘狀突閉鎖也較遲,故右側(cè)腹股溝疝氣較多。當(dāng)然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣,只是發(fā)病率相對(duì)低一些。由于嬰兒腹肌可隨身體的生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯,疝氣也有自行消失的可能,因此6個(gè)月以下的嬰兒可暫不治療,隨時(shí)觀察病情的變化,疝塊突出時(shí),及時(shí)將其還納,防止疝塊再次突出,發(fā)育中的腹肌還有加強(qiáng)腹壁的機(jī)會(huì),使疝氣病有自愈的可能。(但是需要引起注意的是:在此期間,疝氣一旦發(fā)生嵌頓---疝氣包塊卡住,無(wú)法復(fù)位的情況,應(yīng)立即采取有效措施進(jìn)行復(fù)位,并盡快接受治療。)隨著年齡的增長(zhǎng),疝塊會(huì)越來(lái)越大,如果能及時(shí)回納,問(wèn)題還不大,但若稍一用力甚至站立時(shí)疝塊就出現(xiàn),往往會(huì)影響正常生活。還有可能導(dǎo)致嵌頓疝,絞窄疝的發(fā)生。當(dāng)孩子劇烈哭鬧或突然用力時(shí),腹內(nèi)壓突然增加,腹腔腸管突出過(guò)多,疝囊頸經(jīng)常受到磨擦,使疝內(nèi)容物不能還納,應(yīng)立即到醫(yī)院診治。如果嵌頓過(guò)久,會(huì)形成腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥,這時(shí)再行急癥手術(shù),其風(fēng)險(xiǎn)要大得多。應(yīng)抓緊時(shí)間、盡早進(jìn)行徹底治療。
2024-10-11 02:14
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