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精索鞘膜積液是指精索部位的鞘膜囊內(nèi)積聚過多液體，其形成原因多樣，治療方法也有所不同，包括保守治療和手術(shù)治療等。常見原因有鞘狀突未閉合、炎癥、損傷、腫瘤、先天性因素等。 1.鞘狀突未閉合：精索部位的鞘狀突在出生后未完全閉合，導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體流入鞘膜囊，形成積液。 2.炎癥：附睪炎、睪丸炎等炎癥刺激可引起鞘膜分泌和吸收液體失衡，產(chǎn)生積液。 3.損傷：精索部位的損傷可能破壞鞘膜的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致積液形成。 4.腫瘤：精索部位的腫瘤可能影響鞘膜的正常功能，引起積液。 5.先天性因素：部分患者由于先天性鞘膜發(fā)育異常，容易出現(xiàn)精索鞘膜積液。 精索鞘膜積液多數(shù)通過規(guī)范治療可改善，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療方法。治療后注意休息，定期復(fù)查。

小兒鞘膜積液是小兒外科疾患的一種常見病.發(fā)病可在任何年齡,以學(xué)齡前兒童常見.一般無全身癥狀,多由家人發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹股溝或陰囊腫塊,或兩側(cè)的局部腫塊,生長(zhǎng)較慢,不引起疼痛.當(dāng)腫塊較大者時(shí),可有墜脹感.由于鞘突管比較細(xì)小,流注未閉鞘膜腔內(nèi)的液體不容易倒流回腹腔,因此腫塊沒有明顯大小變化.如未閉鞘突管口較粗時(shí),一夜平臥后,晨起可見腫塊縮小(1)初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失,故不急于進(jìn)行治療.若兩歲后尚不消失.則行穿刺抽液.多數(shù)經(jīng)抽吸后,不再?gòu)?fù)發(fā).此法不適用于成年人.成年人抽液后均在短期又長(zhǎng)大如初.(2)注射治療在抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射具有刺激性藥物如硅寧,魚肝油酸鈉等,使發(fā)生炎性粘連.以消滅鞘膜腔.此法反應(yīng)較大,粘連不完全,形成多房性鞘膜積液.給手術(shù)治療帶來更多的困難.目前使用較少.(3)手術(shù)治療行天性鞘膜積液不能用上兩法治療.以手術(shù)治療為主.手術(shù)的目的是在內(nèi)環(huán)處將頸做高位結(jié)扎,阻斷腹水下流.以下的疝囊可不處理.精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除.如剝除困難,亦可剪開囊壁,做翻轉(zhuǎn)縫合術(shù).睪丸鞘膜積液的有效手術(shù)方法是鞘膜切除翻轉(zhuǎn)縫合術(shù).嬰幼兒鞘膜積液多能在發(fā)育過程中自行吸收,故除非積液巨大一般不予治療.手術(shù)治療適用于較大的鞘膜積液,一般需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù),精索鞘膜積液行囊腫剝除術(shù),交通性鞘膜積液則于鞘突處高位結(jié)扎術(shù)加鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù).小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥術(shù).

浸泡法：五倍子、枯礬各10g，煎水3O0ml，待適當(dāng)溫度，將陰囊置入藥液中浸泡，每次20～30分鐘，每天2～3次，下次浸泡時(shí)需將藥液加溫。　　熱熨療法小茴香、橘核各10Og，研成粗末，炒熱裝布袋內(nèi)溫熨局部，每次20～30分鐘，每天2～3次。下次使用時(shí)仍需炒熱，可連用3～5天再換藥。宜于本病證屬腎虛寒濕者?！　”孀C論治腎氣虧虛證：多見于嬰幼兒，站立、哭叫時(shí)腫塊增大，平臥時(shí)腫物縮小，腫物過大時(shí)，陰囊光亮如水晶，苔薄白，脈細(xì)滑。溫腎通陽(yáng)，化氣行水。代表方：濟(jì)生腎氣丸加減?！　駸嵯伦⒆C：陰囊潮濕而溫?zé)?，或有睪丸腫痛，小便赤熱，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。清熱利濕。代表方：大分清飲加減?！　∧I虛寒濕證：多見于病程長(zhǎng)久者，陰囊寒冷，皮膚增厚，墜脹不適。可有面色少華，神疲乏力，腰酸腿軟，便溏，小便清長(zhǎng)，苔白，脈沉細(xì)。溫腎散寒。代表方：加味五苔散加減?！　○鲅杞j(luò)證：有睪丸損傷或睪丸腫瘤病史，能觸到腫塊，伴疼痛，多不能透光，舌紫暗，苔薄，脈細(xì)澀?；鲂袣饫?。代表方：活血散瘀湯加減鞘膜積液的病因是先天性的鞘狀突未閉，超過1歲自愈的可能性很小，中醫(yī)的效果不肯定，建議手術(shù)治療；手術(shù)創(chuàng)傷不大，效果確切。

鞘膜積液是常見病，多為先天性，多見于6個(gè)月以內(nèi)男嬰。起因?yàn)殛幠覂?nèi)一個(gè)叫腹膜鞘狀的囊袋為閉合，大多數(shù)寶寶再出生時(shí)鞘狀袋已自行閉合，如為閉合，其囊袋與腹腔有很小的孔道相通。腹腔內(nèi)液體流入囊袋內(nèi)成為鞘膜積液。此病無明顯癥狀，由于腹膜鞘狀突有可能在二歲以前閉合，精索鞘膜積水即可自行吸收而自愈。一般可以觀察1-2年，如2歲內(nèi)囊袋未閉合應(yīng)手術(shù)治療。

鞘膜積液是常見病，多為先天性，多見于6個(gè)月以內(nèi)男嬰。起因?yàn)殛幠覂?nèi)一個(gè)叫腹膜鞘狀的囊袋為閉合，大多數(shù)寶寶再出生時(shí)鞘狀袋已自行閉合，如為閉合，其囊袋與腹腔有很小的孔道相通。腹腔內(nèi)液體流入囊袋內(nèi)成為鞘膜積液。此病無明顯癥狀，由于腹膜鞘狀突有可能在二歲以前閉合，精索鞘膜積水即可自行吸收而自愈。一般可以觀察1-2年，如2歲內(nèi)囊袋未閉合應(yīng)手術(shù)治療。鞘膜腔內(nèi)液體積留過多，即成鞘膜積液。它是一種常見疾病，可見于各種年齡。胎兒早期睪丸在腹膜后，7～9月時(shí)經(jīng)腹股溝管下降進(jìn)入陰囊，附著于睪丸的腹膜也隨之下降形成腹膜鞘突。出生后從內(nèi)環(huán)至睪丸方整段精索部分的鞘突逐漸萎縮切臺(tái)。睪丸部分的鞘突形成囊狀睪丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔內(nèi)僅有少量漿液，當(dāng)鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡時(shí)，可引起期膜積液。鞘突在不同部位閉合不全，又可形成各種類型四鞘膜積液。鞘膜積液分為四個(gè)類型：睪丸鞘膜積液，精索鞘膜積液，睪丸精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液。其中睪丸鞘膜積液最為常見，其又可分為原發(fā)性和繼友性，后著由炎癥、外傷、腫瘤、絲蟲病等引起。本病中醫(yī)診斷為水疝，多因腎氣不足，腎陽(yáng)虛衰，水液不能氣化，或脾氣萬虛，脾陽(yáng)虛冷，運(yùn)化乏力，水濕潴留，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注腎子，或腎子外傷，瘀血阻塞水道所致。[臨床表現(xiàn)]本病為陰囊內(nèi)囊性腫塊，少量積液可無不適，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。積液量多時(shí)可引起陰囊鈍痛和精索牽扯感。[診斷]一、基本檢查睪丸鞘膜積液質(zhì)軟，有彈性和囊性感，觸不到睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。精索鞘膜積液位于腹股溝或睪丸上方，與睪丸有明顯分界。睪丸精索鞘膜積液時(shí)陰囊有梨形腫物，睪丸亦捫不清。交通性鞘膜積液時(shí)，臥位積液囊可縮小或消失。二、進(jìn)一步檢查B超檢查可進(jìn)一步明確診斷，特別對(duì)疑為睪丸腫瘤引起的繼發(fā)性睪丸鞘膜積液有重要意義。三、診斷要點(diǎn)1．陰囊內(nèi)有囊性腫塊?？捎嘘幠意g痛和精索牽扯感。2．腫塊有囊性感，睪丸鞘膜積液時(shí)睪丸們不清。透光試驗(yàn)陽(yáng)性。3．本病需與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤鑒別。腹股溝斜疝的增大陰囊有時(shí)可見腸型或聽到腸鳴音，陰囊內(nèi)容物在臥位時(shí)可回納，透光試驗(yàn)陰性。睪丸腫瘤為實(shí)質(zhì)性腫塊，有沉重感，透光試驗(yàn)亦為陰性。[治療方法]一、一般治療嬰兒鞘膜積液和成人較小的鞘膜積液無癥狀者，可不需治療。二、西醫(yī)治療三、中醫(yī)治療四、進(jìn)一步治療1．對(duì)繼發(fā)性睪丸鞘膜積液應(yīng)針對(duì)病因治療。若為損傷性積血，應(yīng)使用止血藥和抗生素，積血較多時(shí)應(yīng)手術(shù)取出血塊；如為絲蟲病引起，須口服海群生并行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)；如為睪丸腫瘤引起，則應(yīng)針對(duì)睪丸腫瘤治療。2．注射療法抽出積液，注入硬化劑。但易復(fù)發(fā)及合并感染。[西醫(yī)治療]對(duì)于較大的鞘膜積液伴有明顯癥狀者，應(yīng)行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊全部切除。交通性鞘膜積液應(yīng)切斷通道，在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘突。[中醫(yī)治療]一、辨證論治1．腎氣虧虛證：多見于嬰幼兒，站立、哭叫時(shí)腫塊增大，平臥時(shí)腫物縮小，腫物過大時(shí)，陰囊光亮如水晶，苔薄白，脈細(xì)滑。溫腎通陽(yáng)，化氣行水。代表方：濟(jì)生腎氣丸加減。2．濕熱下注證：陰囊潮濕而溫?zé)幔蛴胁G丸腫痛，小便赤熱，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。清熱利濕。代表方：大分清飲加減。3．腎虛寒濕證：多見于病程長(zhǎng)久者，陰囊寒冷，皮膚增厚，墜脹不適。可有面色少華，神疲乏力，腰酸腿軟，便溏，小便清長(zhǎng)，苔白，脈沉細(xì)。溫腎散寒。代表方：加味五苔散加減。4．瘀血阻絡(luò)證：有睪丸損傷或睪丸腫瘤病史，能觸到腫塊，伴疼痛，多不能透光，舌紫暗，苔薄，脈細(xì)澀?；鲂袣饫?。代表方：活血散瘀湯加減。二、熱熨療法小茴香、橘核各10Og，研成粗末，炒熱裝布袋內(nèi)溫熨局部，每次20～30分鐘，每天2～3次。下次使用時(shí)仍需炒熱，可連用3～5天再換藥。宜于本病證屬腎虛寒濕者。三、浸泡法五倍子、枯礬各10g，煎水3O0ml，待適當(dāng)溫度，將陰囊置入藥液中浸泡，每次20～30分鐘，每天2～3次，下次浸泡時(shí)需將藥液加溫。四、敷貼法用回陽(yáng)玉龍膏或沖和散酒蜜調(diào)敷患側(cè)陰囊，每日1次。宜于本病證屬腎虛寒濕者。[療效評(píng)定]一、治愈癥狀及陰囊腫塊消失。二、好轉(zhuǎn)癥狀減輕，陰囊腫塊變小。三、無效癥狀無變化，或加重，陰囊腫塊無變化，初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失，故不急于進(jìn)行治療。若兩歲后尚不消失。則行穿刺抽液。多數(shù)經(jīng)抽吸后，不再?gòu)?fù)發(fā)。此法不適用于成年人。成年人抽液后均在短期又長(zhǎng)大如初。（2）注射治療：在抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射具有刺激性藥物如硅寧、魚肝油酸鈉等，使發(fā)生炎性粘連。以消滅鞘膜腔。此法反應(yīng)較大，粘連不完全，形成多房性鞘膜積液。給手術(shù)治療帶來更多的困難。