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孕婦尿路感染怎么辦

孕婦尿路感染怎么辦?..

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王曉榮 主任醫(yī)師

    南昌大學第四附屬醫(yī)院

    三級甲等

    泌尿外科

    尿路感染是指各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而引起的尿路感染性疾病。多見于育齡期婦女,老年人,免疫力低下,以及尿路畸形者。革蘭氏陰性菌是尿路感染最常見的致病菌,其中以大腸埃希菌最為常見,約占全部尿路感染的80%~90%。約2%~8%的妊娠婦女可發(fā)生尿路感染,這與孕期輸尿管蠕動功能減弱、暫時性膀胱輸尿管活瓣關閉不全及妊娠后期子宮增大,導致尿液引流不暢有關。治療方法:建議您急性期注意休息,多飲水,勤排尿。如果發(fā)熱,給予易消化,高熱量,富含維生素的飲食,不要吃刺激性的食物。藥物治療,建議您,去醫(yī)院面診醫(yī)生,由醫(yī)生根據(jù)妊娠的不同階段,選擇抗菌藥物。孕婦的急性膀胱炎治療時間一般為3到7天。急性腎盂腎炎,療程為兩周。宜選用毒性較小的抗菌藥物,如阿莫西林,頭孢菌素類,具體用藥,由面診醫(yī)生決定。臨床的治愈標準是,癥狀消失,尿檢陰性,療程結束后2周、6周復查尿檢仍為陰性。

    2018-07-19 20:46
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好!首先祝你早日恢復健康!我來和你談談“尿路感染”。尿路感染是以尿液內(nèi)有大量細菌繁殖,引起尿路炎癥,并以尿頻、尿急、尿痛尿路刺激癥狀等為臨床特點。淋證是由腎虛,膀胱濕熱為主而致膀胱氣化失司,尿道不利,排尿不暢的一類病癥。淋證的基本臨床特征是小便頻數(shù)短澀,滴瀝刺痛,欲出未盡,小腹拘急,或痛引腰腹,或伴有血尿,或伴有尿濁,或排出砂石等。因此,尿路感染屬中醫(yī)淋證的范疇。然而,尿路感染與淋證又不完全相同。尿路感染有的有臨床癥狀,有的則無臨床表現(xiàn)。淋證又有熱、石、氣、血、膏、勞之分,凡有尿路刺激癥狀,除非特異性尿路感染之外,腎結核、泌尿系結石、膀胱癌、前列腺炎、乳糜尿等均屬淋證的范疇。因此,非特異性尿路感染屬中醫(yī)淋證中熱淋、血淋及勞淋的范疇。
    1)尿路感染的病因病機是什么?主要病因病機如下:
    1.膀胱濕熱感于外者多因下陰不潔,穢濁之邪從下竅上犯膀胱,釀生濕熱;或外感濕熱,下注小腸,傳入膀胱。生于內(nèi)者,多因過食肥甘酒熱之品,脾胃運化失常,積濕生熱,濕熱流入膀胱,氣化失司,水道不利,遂發(fā)為淋證。
    2.肝膽濕熱因情志失和,惱怒傷肝,肝氣郁結,膽失通利,肝膽郁熱,久郁化火,氣火郁于下焦,循經(jīng)下注膀胱,釀生濕熱,發(fā)為本病。
    3.三焦?jié)駸嵯那镏?,濕熱邪盛,侵襲機體,濕熱之邪困阻三焦,氣機不利,發(fā)為本病;或濕熱傷中,中焦不運,升降失司,濁陰不降,下焦不利,濕熱內(nèi)郁,發(fā)為本病。
    4.脾腎氣虛淋證日久,過服寒涼,傷中敗胃,或勞倦過度,損傷脾土,或膀胱濕熱久蘊,內(nèi)傷于腎,致脾腎氣虛,脾不運化,腎失開闔,水道不利,濕濁留戀不去,則淋瀝不已,時作時止。
    5.肝腎陰虛濕熱久蘊,或滲濕利尿太過,傷及腎陰;腎陰不足,水不涵木,致肝腎陰虛。陰虛而濕熱留戀,膀胱氣化不利,則小便淋瀝不已;或陰虛火旺,虛火灼絡,絡傷血溢,則血隨溺出。
    6.氣陰兩虛淋病治不得法,顯證雖去,余邪未盡,停蓄下焦,暗耗氣陰;若清利太過,濕熱雖去,但正氣受傷;或失治,久病不愈,濕熱不除,氣陰兩傷。總之,本病的病因以濕熱為主,其病理損害有兩大特點:一是濕熱貫穿病程的始終;二是濕熱壅塞氣機,阻礙氣化。本病的病位在腎與膀胱,與肝、脾、肺有關,病初多為邪實之證,久病則由實轉虛;如邪氣未盡,正氣已傷,則表現(xiàn)為虛實夾雜的證候。
    2)如何辯證治療急性期尿路感染?急性期,包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性發(fā)作期,臨床上以尿頻、尿急、尿痛、尿濁,或發(fā)熱惡寒,偶見血尿為特征。
    1.膀胱濕熱主證:小便頻數(shù),短澀刺痛,點滴而下,急迫灼熱,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,或發(fā)熱惡寒,口苦嘔惡,或腹痛拒按,大便秘結,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治法:清熱瀉火,利濕通淋。方藥:八正散加蒲公英、石韋?;?、石韋、蒲公英各30克,車前草15克,瞿麥、篇蓄、山梔、燈心草各10克,木通、大黃(后入)、生甘草各6克。
    2.肝膽郁熱主證:寒熱往來,口苦咽干,心煩欲嘔,不思飲食,尿頻而痛,溺色黃赤,少腹脹痛,舌紅苔黃或膩,脈弦數(shù)。治法:清瀉肝膽濕熱。方藥:龍膽瀉肝湯。車前子、當歸各15克,柴胡、澤瀉、生地各12克,龍膽草、山梔、黃芩各10克,木通、甘草各6克。
    3.三焦?jié)駸岚Y狀:寒戰(zhàn)高熱,午后熱盛,身重疼痛,胸悶不饑,口干不欲飲,脘腹痞滿,時感惡心欲吐,小便渾濁,苔黃厚膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。治法:宣利三焦,清化濕熱。方藥:三仁湯加味。生薏苡仁、飛滑石各30克,白蔻仁、制半夏各12克,杏仁、厚樸各10克,竹葉9克,白通草6克。
    3)如何辨證治療緩解期的尿路感染?緩解期,急性癥狀已緩解,病程在6個月以上,小便澀痛不甚顯著,時作時止,感腰痛,疲乏無力,常因勞累或感冒引起急性發(fā)作.
    1.脾腎氣虛主證:倦怠乏力,納呆腹脹,腰酸腰痛,尿頻清長或夜尿多,大便稀軟,時感小便澀滯,時作時止,舌淡苔薄白,脈沉細無力。治法:益氣健脾補腎,佐以利濕。方藥;清泉飲(自擬方)。薏苡仁、石韋各30克,黨參、黃芪、山藥、茯苓、枸杞、車前子(布包)各15克,菟絲子12克,甘草3克。
    2.肝腎陰虛主證:頭暈耳鳴,甚則頭痛,潮熱盜汗,口干唇燥,腰酸痛,小便短赤而黃,舌質(zhì)偏紅苔薄黃或少苔,脈沉細或弦細治法:滋陰清熱利濕。方藥:知柏地黃湯合二至丸加味益母草18克,山藥、茯苓、車前子(布包)各15克,熟地、牡丹皮、澤瀉、女貞子、旱蓮草各12克,知母、黃柏、山萸肉各9克。
    3.氣陰兩虛主證:小便黃濁澀滯,尿意不盡,或淋瀝不暢,反復發(fā)作,病程纏綿,倦怠乏力,少氣懶言,腰酸痛,低熱口干,但不欲飲,或手足心熱,舌尖紅苔薄白少津,脈沉細或弱。治法:益氣養(yǎng)陰,佐以清熱利濕。方藥:山藥勞淋湯(自擬方)。山藥、白茅根、麥冬、石韋各30克,黨參、黃芪、茯苓、枸杞、女貞子、旱蓮草各、車前子(布包)、益母草各15克,甘草6克。
    4)中醫(yī)認為此病病機為“腎虛膀胱濕熱”。急性期宜清利膀胱濕熱。如果病情遷延,出現(xiàn)正虛,則可佐以補腎培本。飲食忌辛辣油膩之物,以避免助長濕熱,加重病情。飲食既可充饑提供營養(yǎng),也可防病、治病,“醫(yī)食同源、藥食同源”是中醫(yī)學之特色。以下介紹幾則治療“尿路感染”食療藥膳:
    1.綠豆芽汁取綠豆芽500克洗凈,絞取汁。白糖適量調(diào)味飲服。每日1劑,分3次服,連服3--5天。此方適于尿路感染尿頻、尿急、尿痛者。素體虛寒、形寒、肢冷者不宜多食。
    2.涼拌萵苣絲用鮮萵苣250克,食鹽適量。將鮮萵苣去皮,用冷開水洗凈,切絲、食鹽調(diào)拌即可。隨量食用或佐餐。此方清熱利尿,適應于沁尿系感染屬膀胱濕熱者,癥見尿頻、尿急、尿痛,小便短赤。
    3.清炒綠豆芽取綠豆芽250克,將綠豆芽洗凈起油鍋爐炒熟,下鹽調(diào)味即可,隨量食用或佐餐。此方清熱利濕。適應于尿路感染屬膀胱濕熱者,癥見小便灼熱不利或尿頻澀痛。
    4.莧菜湯用冬莧菜已結子的老根50克,生甘草10克。將冬莧菜根、甘草洗凈,加水煎成1000毫升代茶飲。1日多次飲,連服1周見效?! 〈朔竭m應尿路感染之小便澀痛。
    5.淡菜湯取淡菜10克,加蘿卜或冬瓜、薺菜、芹菜均為100克,任選一種。淡菜加少量水先煮熟,然后加入上述任何1種配料同煮,可加調(diào)料作為菜肴隨意吃?! 〈朔竭m應腰酸、小便余瀝。對腎盂腎炎腎虛者較好。
    6.黃花菜湯用黃花菜60克,白糖適量。黃花菜、白糖,加水2碗,煎成1碗。每日1次,連服1周?! 〈朔竭m應尿路感染之小便短赤、腰酸。
    5)飲食酸堿調(diào)節(jié)須知:  大多數(shù)抗生素在堿性尿液中的抗菌作用強,如磺胺、氨基甙類;但也有少數(shù)抗生素如四環(huán)素、呋喃口旦啶,在酸性環(huán)境中抗菌作用強。因此,在藥物治療的同時,應注意調(diào)節(jié)飲食的酸堿度。
      1.堿性食物:豆腐、大豆、四季豆、萵苣、蘿卜、土豆及瓜果等。
      2.酸性食物:豬肉、牛肉、羊肉、雞、鯉魚、魷魚、米面及啤酒等。
    6)飲食調(diào)養(yǎng)原則是什么?
      1.多飲水,每天1500--2000毫升以上。飲水可增加尿量,對感染的泌尿道有“沖洗”和清潔作用。
      2.宜吃清淡、富含水分的食物,忌食韭菜、蔥、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品。
      3.進食各種蔬菜、水果,因其含有豐富的維生素C和胡蘿卜素等,有利于炎癥消退和泌尿道上皮細胞的修復。
      4.選擇有清熱解毒、利尿通淋功效的食物,如菊花、薺菜、馬蘭頭、冬瓜等。
      5.忌食溫熱性食物,如羊肉、狗肉、兔肉和其它油膩食物,以免炎癥加劇。
      6.忌煙酒。
    孕婦可以正常治療。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

    2016-05-10 12:52
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,妊娠期尿路感染的治療包括一般治療與抗菌治療.一般治療除一般尿路感染的多飲水,使尿量每日維持在2000mL以上外,還應臥床,并臥向健側以減輕子宮對患側輸尿管的壓迫,使輸尿管引流通暢,如為雙側腎盂腎炎,則交替左右側臥.只要藥物選擇得當,對孩子的健康是沒有影響的.妊娠期尿路感染的抗菌治療最主要的是抗菌藥物的選擇問題.既要殺滅細菌,又要保證孕婦及胎兒的安全.因此,與非妊娠婦女的用藥有所不同,尤其妊娠的最后3個月,抗菌藥物的使用要特別慎重.磺胺類藥物可致血內(nèi)膽紅素增多,在妊娠期可經(jīng)過母體肝臟處理,而新生兒的肝臟解毒功能不全,易造成新生兒游離膽紅素增多,導致核黃疸,故臨產(chǎn)前不宜使用.呋喃B750啶可導致新生兒紅細胞溶解,高膽紅素血癥及核黃疸,妊娠晚期也不宜使用.在妊娠晚期,使用大劑量青霉素也使新生兒易發(fā)生紅細胞溶解;大量或較長期應用紅霉素,易引起胎兒肝功能障礙;氨基甙類抗生素在產(chǎn)前使用,可引起母體及胎兒腎損害和聽力障礙.長期使用四環(huán)素可使孕婦發(fā)生肝功能衰竭,四環(huán)素還可通過胎盤影響胎兒,與血中礦物質(zhì)親和,沉積于胎兒骨骼而影響嬰兒的骨骼及牙齒發(fā)育.新生兒肝臟對氯霉素解毒作用低下,可引起灰嬰綜合征,表現(xiàn)為循環(huán)衰竭,甚至死亡,還可使胎兒發(fā)生再生障礙性貧血及血小板減少癥.Harris等提出,孕婦無癥狀性菌尿應采取10日抗菌療法,常用的藥物有:①氨芐青霉素,0.25gqid;②先鋒霉素Ⅵ,0.25gqid;③頭孢羥氨芐0.5gbid;④大顆粒(晶體)呋喃口旦啶0.1gtid;⑤磺胺異口惡唑,0.5gqid.癥狀性菌尿的療程與非孕婦也不一樣,如急性膀胱炎采用10日抗菌療法.腎盂腎炎如有發(fā)熱及全身癥狀,則先靜脈給藥,癥狀好轉或體溫正常后改肌注或口服,以20天為1療程,如反復發(fā)作頻繁者可用維持量直到分娩后.您現(xiàn)在千萬不能著急,不要病急亂投醫(yī).建議您呢先去醫(yī)院檢查一下,詢問一下臨床醫(yī)師,看看哪種治療方法對孩子的副作用小.希望我的回答對您有用,祝您早日康復.

    2016-05-10 12:59
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    蘭忠兵

    重慶長航醫(yī)院

    二級甲等

    泌尿外科

    妊娠期尿路感染的治療包括一般治療與抗菌治療.一般治療除一般尿路感染的多飲水,使尿量每日維持在2000mL以上外,還應臥床,并臥向健側以減輕子宮對患側輸尿管的壓迫,使輸尿管引流通暢,如為雙側腎盂腎炎,則交替左右側臥.妊娠期尿路感染的抗菌治療最主要的是抗菌藥物的選擇問題.既要殺滅細菌,又要保證孕婦及胎兒的安全.因此,與非妊娠婦女的用藥有所不同,尤其妊娠的最后3個月,抗菌藥物的使用要特別慎重.磺胺類藥物可致血內(nèi)膽紅素增多,在妊娠期可經(jīng)過母體肝臟處理,而新生兒的肝臟解毒功能不全,易造成新生兒游離膽紅素增多,導致核黃疸,故臨產(chǎn)前不宜使用.呋喃B750啶可導致新生兒紅細胞溶解,高膽紅素血癥及核黃疸,妊娠晚期也不宜使用.在妊娠晚期,使用大劑量青霉素也使新生兒易發(fā)生紅細胞溶解;大量或較長期應用紅霉素,易引起胎兒肝功能障礙;氨基甙類抗生素在產(chǎn)前使用,可引起母體及胎兒腎損害和聽力障礙.長期使用四環(huán)素可使孕婦發(fā)生肝功能衰竭,四環(huán)素還可通過胎盤影響胎兒,與血中礦物質(zhì)親和,沉積于胎兒骨骼而影響嬰兒的骨骼及牙齒發(fā)育.新生兒肝臟對氯霉素解毒作用低下,可引起灰嬰綜合征,表現(xiàn)為循環(huán)衰竭,甚至死亡,還可使胎兒發(fā)生再生障礙性貧血及血小板減少癥.,孕婦無癥狀性菌尿應采取10日抗菌療法,常用的藥物有:①氨芐青霉素,0.25gqid;②先鋒霉素Ⅵ,0.25gqid;③頭孢羥氨芐0.5gbid;④大顆粒(晶體)呋喃口旦啶0.1gtid;⑤磺胺異口惡唑,0.5gqid.癥狀性菌尿的療程與非孕婦也不一樣,如急性膀胱炎采用10日抗菌療法.腎盂腎炎如有發(fā)熱及全身癥狀,則先靜脈給藥,癥狀好轉或體溫正常后改肌注或口服,以20天為1療程,如反復發(fā)作頻繁者可用維持量直到分娩后.

    2016-05-10 13:07
  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    尿路感染是已婚婦女的常見病,而孕婦尤其容易發(fā)生尿路感染,這是因為妊娠期間因膀胱受增大子宮壓迫,輸尿管因妊娠而擴張,腎臟增大充血,尿道平滑肌松弛,腎血流量及腎小球濾過率增加,殘余尿增多等解剖生理變化,導致孕婦尿路感染發(fā)病率顯著增加,主要表現(xiàn)為無癥狀菌尿,急性膀胱炎和急性腎盂腎炎三種類型.但是大多數(shù)孕婦擔心藥物會對胎兒造成不良影響而拒絕治療,然而妊娠期尿路感染會導致低出生體重兒,早產(chǎn)和新生兒死亡的發(fā)生率明顯增高,因此一旦發(fā)生必須治療.妊娠期尿路感染的治療需考慮藥物對母體和胎兒兩方面的影響:既要避免使用對胎兒有致畸作用的藥物如四環(huán)素族和喹諾酮類等,又要避免使用對母體和胎兒均有毒性作用的藥物如氨基糖甙類,去甲萬古霉素等.好在還有藥物毒性低,對胎兒和母體均無影響,也無致畸作用的藥物如青霉素類,頭孢菌素類等可供選用.所以孕婦一旦不幸發(fā)生尿路感染切莫患得患失不敢治療而因小失大.
    1,多喝水,每天至少喝8杯水.
    2,不要憋尿,小便時要把膀胱完全排空.
    3,大便后從前向后擦,這樣不會把大便里的細菌帶到尿道附近.
    4,用溫和的肥皂和清水清洗陰部,保持清潔.
    5,性生活前后清洗生殖器部位并小便.
    6,喝一些越橘汁.
    7,不要使用會刺激尿道和陰部的女性清潔用品或強堿性肥皂,這會使陰部更容易成為細菌繁殖的溫床.
    8,懷孕期間不要灌洗下身.•穿純棉內(nèi)衣和純棉襠部的連褲襪.

    2016-05-10 13:13
  • 回答6

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    生殖器官炎癥是婦科常見病之一,也是引起不孕、不育的主要原因。女人生殖道常受病原體如細菌、真菌、原蟲、衣原體、支原體、病毒性感染,致女人生殖道內(nèi)環(huán)境改變。不利于精子生存、活動和頂體反應,不利于孕卵著床并可產(chǎn)生局部炎癥,引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔炎而致不孕。這些都是常見的婦科病,導致私處松弛只是時間的問題。支原體還可干擾母體免疫系統(tǒng),產(chǎn)生全身及局部反應而引起流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)死胎。雖然支原體一般是通過性接觸傳播的,但是也有一部分人是正常攜帶,也沒有癥狀表現(xiàn),如果作孕前檢查時查出支原體成陽性,專家建議在進行治療婦科病和私處松弛后再懷孕,如果一旦懷孕,會導致孕婦出現(xiàn)產(chǎn)褥熱,自發(fā)性流產(chǎn),死胎及早產(chǎn)等現(xiàn)象。女人一定要保證自己私處的干凈和健康,遠離婦科病和私處松弛,才能健康的生活。可以適當?shù)慕o自己購買一些好的縮.陰產(chǎn)品,幫助自己解決私處松弛,可以試試榮獲國家專.利的專用產(chǎn)品玉千金修復愛情肌,玉千金修復愛情肌凝聚草本精華,精選數(shù)十種珍貴植物,人性化使用系統(tǒng),可將產(chǎn)品放在私處6-7厘米黃金起效處,1分鐘速融崩解起效,迅速釋放,容易吸收無殘留,獨特的緩釋技術可使產(chǎn)品作用時間長達72小時,360度全方位覆蓋私處壁、宮頸、后穹窿并上行到達宮腔部位,收縮.陰道、排出毒素、滋養(yǎng)卵巢、私處回春四效合一,不含任何激素、抗生素成分,無過敏現(xiàn)象,不影響正常的夫妻生活。

    2016-05-10 13:20
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什么是尿路感染?   尿路感染(簡稱尿感)是指病原體在尿路及尿液中生長繁殖,并侵犯尿路黏膜和組織引起的疾病。根據(jù)病原體種類可分為真菌性、細菌性和病毒性;以革蘭陰性腸道桿菌為主,其他細菌及微生物(如霉菌、衣原體、支原體等)也可致病。尿感是所有細菌感染疾病中最多見的一種。以女性居多,且與性生活有關,已婚女性發(fā)病率高,約5%。男性極少發(fā)生尿感,50歲以后因前列腺肥大可發(fā)生。老年男女的發(fā)病率可達10%,多為無癥狀菌尿。 查看全文»

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