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回答1
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夏虎 主治醫(yī)師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內(nèi)科
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子宮肌瘤是30-50歲女性中最常見的腫瘤,主要是由子宮平滑肌組織增生形成的,雖然為止此病的具體病因尚未完全搞清楚,但專家們認為這與女性體內(nèi)的激素有一定的關系。一般來說,子宮肌瘤是一種良性腫瘤,僅有少數(shù)病例發(fā)生惡變,正因為這個“少數(shù)”,才有很多女性一被查出患有子宮肌瘤就惶惶不可終日。子宮肌瘤明顯的臨床表現(xiàn)包括:有子宮出血、疼痛、腹部包塊、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多、貧血和心臟功能障礙等。事實上,子宮肌瘤患者早期大多數(shù)并沒有什么自覺癥狀,很多患者被檢出后認為自己沒有任何感覺,所以不相信,要求再次復查。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)說:約20-50%的這種患者都是沒有明顯癥狀的,這與肌瘤的大小和位置等等有一定關系。檢查出患了子宮肌瘤也不必過分緊張,早期發(fā)現(xiàn)早期對癥治療,此病的預后還是很好的,癌變畢竟少數(shù)。子宮肌瘤根據(jù)其所在的子宮肌壁的部位不同分為肌壁間瘤、漿膜下瘤、粘膜下瘤及闊韌帶內(nèi)肌瘤。如果肌瘤較小,沒有癥狀,也沒有并發(fā)癥及變性,特別是接近絕經(jīng)期的患者可以暫不治療,以觀察復查為主,如果有增大或出現(xiàn)癥狀就應該考慮手術治療。通常手術治療的標準是肌瘤(連同子宮)達到兩個半月妊娠的子宮大小,或者雖然不到如此大小,但月經(jīng)非常多,經(jīng)過藥物治療無效而造成貧血者,或者發(fā)生變性者也應該考慮手術。不過,同樣是手術治療,不同的病情,具體的手術方法還是有差異的,需要醫(yī)生結合患者的年齡、生育情況等等實際情況綜合分析。因此,手術以前醫(yī)生都會就手術方案問題與患者有其家屬詳細溝通,達成共識后方可實施。子宮肌瘤的的手術主要指子宮切除術(包括全切和半切)、子宮肌瘤剔除術,切除術一般適用于子宮>3個月妊娠子宮大小、肌瘤雖不大但癥狀明顯,或肌瘤增長快不能排除惡性者;而剔除術主要是適用于35歲以下,未婚和未生育的女性。隨著微創(chuàng)手術在臨床的廣泛運用,大多數(shù)的子宮肌瘤手術都可以借助腹腔鏡、宮腔鏡來完成。微創(chuàng)手術把原來十幾厘米的切口變成了腹部兩三個0.5-1cm左右的小孔,把肚皮上蜈蚣似的疤痕變成了淡淡的痕跡,住院時間也縮短了,患者通常只要住院觀察二天就可離院,術后恢復更快,大大提高了生活質(zhì)量,減輕了病痛對患者身體和精神上的折磨。一位曾在仁愛醫(yī)院婦科做完腹腔鏡手術的患者說:如果不是清眼看到B超報告上說子宮肌瘤已經(jīng)消失,簡直不敢相信這個手術就這么輕松搞定了。除了手術治療,另外還有藥物治療,一般是適用于一些肌瘤尚小,癥狀不明顯,近絕經(jīng)期或全身身體情況較差不能耐受手術的患者?,F(xiàn)在還有一種子宮動脈血管結扎或血管栓塞法的治療,不過手術后肌瘤雖會縮小,但仍存在。子宮肌瘤的治療方式取決于患者年齡,癥狀有無,肌瘤的部位、體積大小、生長速度、數(shù)目,造成子宮的變形情況,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。一、期待療法肌瘤較小,無癥狀,無并發(fā)癥及無變性,對健康無影響。圍絕經(jīng)期病人,無臨床癥狀,考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小。以上情況均可采取期待療法,即在臨床及影象學方面實行定期隨訪觀察(3~6個月1次)。根據(jù)復查情況再決定其處理。二、藥物治療藥物治療有不少新進展。三、手術治療肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上?,F(xiàn)在看來,要從實際出發(fā),尤其是根據(jù)婦科內(nèi)分泌學的進展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經(jīng)年齡平均49.5歲),即50歲以內(nèi)者,能保留卵巢者應予保留。或者50歲以后未絕經(jīng)者的正常卵巢也應予保留,不以年齡劃線。因為,正常絕經(jīng)后卵巢仍具有一定內(nèi)分泌功能,還要工作5~10年。保留卵巢有助于隱定植物神經(jīng),調(diào)節(jié)代謝,有利于向老年期過渡。子宮也有其內(nèi)分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不應隨便切除。通常子宮切除的年齡定為45歲以上,45歲以下者,尤40歲以下,宜行肌瘤挖除術。行保留附件者,如雙側均可保留,則保留雙側比僅保留單側為好。保留卵巢其卵巢癌的發(fā)生率為0.15%,不高于未切子宮者。四、放射治療用于藥物治療無效而有手術治療禁忌或拒絕手術治療者。但也有一定的禁忌癥:看了上面的介紹,我們知道了多種治療子宮肌瘤的方法,說明子宮肌瘤是可以治療的,只不過需要具體問題具體對待,因此,女性朋友被查出患了子宮肌瘤后切不可病急亂投醫(yī),或者聽別人說某某人吃了什么藥、或者做了什么手術很快好了就盲目跟風,您需要拿著自己的檢查報告去與醫(yī)生進行詳細的溝通,了解自己的病情,理解醫(yī)生的建議,并認真地執(zhí)行治療計劃,才能避免延誤病情又花冤枉錢的后果。
2024-10-11 11:49
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤,多數(shù)情況下能治好。治療方法包括觀察隨訪、藥物治療、手術治療等。治療方案取決于肌瘤的大小、位置、癥狀以及患者的年齡、生育需求等。 1.肌瘤大?。狠^小且無癥狀的肌瘤,定期復查觀察即可。 2.肌瘤位置:黏膜下肌瘤易引起出血,多需積極治療。 3.癥狀輕重:若出現(xiàn)月經(jīng)過多、貧血、腹痛等,常需治療。 4.年齡因素:接近絕經(jīng)的患者,肌瘤可能自然萎縮。 5.生育需求:有生育需求者,治療時會考慮保留子宮功能。 6.患者意愿:部分患者因心理因素希望積極治療。 總之,子宮肌瘤的治療需綜合多方面因素,患者應在醫(yī)生指導下選擇合適的治療方法,多數(shù)是可以治好的。
2024-10-10 20:09
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好!患有子宮肌瘤和痛經(jīng)應該及早治療,以免瘤體繼續(xù)增大或惡化。傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷較大,術后恢復慢,出血較多,微創(chuàng)等介入療法創(chuàng)傷小,易恢復,出血也少,相比較而言較好,但兩者都只是外在的祛除瘤體,而沒有從發(fā)病根本上解決問題,并且若只是子宮肌瘤的瘤體剝離術,不論是采取哪種方法,術后都易復發(fā)。而中藥是從調(diào)節(jié)氣血運行入手,消瘀散結,清熱解毒,疏肝理氣,化淤止痛,標本兼治之功效,藥物治療子宮肌瘤效果不明顯,只能緩解當前癥狀,但停藥后反彈率高,并且對長期服藥對腸胃有損傷。目前治療子宮肌瘤最好的方法是超聲下的中藥熱凝介入治療,此方法可以使肌瘤停止生長,明顯萎縮,最終纖維化,達到臨床治愈的目的。不開刀,不手術,無痛苦,費用低,保全子宮的完整性不受傷害,不影響以后生育。
2024-10-10 20:09
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好:子宮肌瘤治療原則:一、應根據(jù)患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、生育情況及全身健康狀況等進行全面考慮后再作決定。一般對肌瘤小于妊娠8周,無明顯癥狀或近絕經(jīng)期婦女子宮小于妊娠12周大小,月經(jīng)正常,無壓迫癥狀者可暫時觀察。堅持每3個月復查一次,一般在絕經(jīng)后肌瘤可逐漸萎縮。在隨訪期間發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時,應考慮手術治療。二、對月經(jīng)量多而子宮增大約8周妊娠大小患者,在診斷性刮宮排除子宮內(nèi)膜癌后,可采用雄激素治療。雄激素有對抗雌激素,促使子宮內(nèi)膜萎縮,使子宮肌層及血管平滑肌收縮,減少出血量之作用?! ∪⒔?jīng)長期保守治療無效,或癥狀明顯,肌瘤較大,合并貧血及生長迅速者,應考慮手術。
2024-10-10 20:09
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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子宮肌瘤建議盡早治療,肌瘤太大容易導致惡變,而且在懷孕期間,肌瘤會影響的胎兒的發(fā)育,剝奪胎兒在宮內(nèi)的影響,導致胎兒發(fā)育不良,中藥是可以治療,建議用中藥宮舒寧治療,中藥是標本兼治的,治好后是可以懷孕的
2024-10-10 20:09
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