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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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夏虎 主治醫(yī)師
四川省婦幼保健院
三級(jí)甲等
小兒心血管內(nèi)科
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子宮肌瘤是30-50歲女性中最常見(jiàn)的腫瘤,主要是由子宮平滑肌組織增生形成的,雖然為止此病的具體病因尚未完全搞清楚,但專(zhuān)家們認(rèn)為這與女性體內(nèi)的激素有一定的關(guān)系。一般來(lái)說(shuō),子宮肌瘤是一種良性腫瘤,僅有少數(shù)病例發(fā)生惡變,正因?yàn)檫@個(gè)“少數(shù)”,才有很多女性一被查出患有子宮肌瘤就惶惶不可終日。子宮肌瘤明顯的臨床表現(xiàn)包括:有子宮出血、疼痛、腹部包塊、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多、貧血和心臟功能障礙等。事實(shí)上,子宮肌瘤患者早期大多數(shù)并沒(méi)有什么自覺(jué)癥狀,很多患者被檢出后認(rèn)為自己沒(méi)有任何感覺(jué),所以不相信,要求再次復(fù)查。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說(shuō):約20-50%的這種患者都是沒(méi)有明顯癥狀的,這與肌瘤的大小和位置等等有一定關(guān)系。檢查出患了子宮肌瘤也不必過(guò)分緊張,早期發(fā)現(xiàn)早期對(duì)癥治療,此病的預(yù)后還是很好的,癌變畢竟少數(shù)。子宮肌瘤根據(jù)其所在的子宮肌壁的部位不同分為肌壁間瘤、漿膜下瘤、粘膜下瘤及闊韌帶內(nèi)肌瘤。如果肌瘤較小,沒(méi)有癥狀,也沒(méi)有并發(fā)癥及變性,特別是接近絕經(jīng)期的患者可以暫不治療,以觀(guān)察復(fù)查為主,如果有增大或出現(xiàn)癥狀就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。通常手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)是肌瘤(連同子宮)達(dá)到兩個(gè)半月妊娠的子宮大小,或者雖然不到如此大小,但月經(jīng)非常多,經(jīng)過(guò)藥物治療無(wú)效而造成貧血者,或者發(fā)生變性者也應(yīng)該考慮手術(shù)。不過(guò),同樣是手術(shù)治療,不同的病情,具體的手術(shù)方法還是有差異的,需要醫(yī)生結(jié)合患者的年齡、生育情況等等實(shí)際情況綜合分析。因此,手術(shù)以前醫(yī)生都會(huì)就手術(shù)方案問(wèn)題與患者有其家屬詳細(xì)溝通,達(dá)成共識(shí)后方可實(shí)施。子宮肌瘤的的手術(shù)主要指子宮切除術(shù)(包括全切和半切)、子宮肌瘤剔除術(shù),切除術(shù)一般適用于子宮>3個(gè)月妊娠子宮大小、肌瘤雖不大但癥狀明顯,或肌瘤增長(zhǎng)快不能排除惡性者;而剔除術(shù)主要是適用于35歲以下,未婚和未生育的女性。隨著微創(chuàng)手術(shù)在臨床的廣泛運(yùn)用,大多數(shù)的子宮肌瘤手術(shù)都可以借助腹腔鏡、宮腔鏡來(lái)完成。微創(chuàng)手術(shù)把原來(lái)十幾厘米的切口變成了腹部?jī)扇齻€(gè)0.5-1cm左右的小孔,把肚皮上蜈蚣似的疤痕變成了淡淡的痕跡,住院時(shí)間也縮短了,患者通常只要住院觀(guān)察二天就可離院,術(shù)后恢復(fù)更快,大大提高了生活質(zhì)量,減輕了病痛對(duì)患者身體和精神上的折磨。一位曾在仁愛(ài)醫(yī)院婦科做完腹腔鏡手術(shù)的患者說(shuō):如果不是清眼看到B超報(bào)告上說(shuō)子宮肌瘤已經(jīng)消失,簡(jiǎn)直不敢相信這個(gè)手術(shù)就這么輕松搞定了。除了手術(shù)治療,另外還有藥物治療,一般是適用于一些肌瘤尚小,癥狀不明顯,近絕經(jīng)期或全身身體情況較差不能耐受手術(shù)的患者。現(xiàn)在還有一種子宮動(dòng)脈血管結(jié)扎或血管栓塞法的治療,不過(guò)手術(shù)后肌瘤雖會(huì)縮小,但仍存在。子宮肌瘤的治療方式取決于患者年齡,癥狀有無(wú),肌瘤的部位、體積大小、生長(zhǎng)速度、數(shù)目,造成子宮的變形情況,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。一、期待療法肌瘤較小,無(wú)癥狀,無(wú)并發(fā)癥及無(wú)變性,對(duì)健康無(wú)影響。圍絕經(jīng)期病人,無(wú)臨床癥狀,考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小。以上情況均可采取期待療法,即在臨床及影象學(xué)方面實(shí)行定期隨訪(fǎng)觀(guān)察(3~6個(gè)月1次)。根據(jù)復(fù)查情況再?zèng)Q定其處理。二、藥物治療藥物治療有不少新進(jìn)展。三、手術(shù)治療肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上。現(xiàn)在看來(lái),要從實(shí)際出發(fā),尤其是根據(jù)婦科內(nèi)分泌學(xué)的進(jìn)展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經(jīng)年齡平均49.5歲),即50歲以?xún)?nèi)者,能保留卵巢者應(yīng)予保留。或者50歲以后未絕經(jīng)者的正常卵巢也應(yīng)予保留,不以年齡劃線(xiàn)。因?yàn)?,正常絕經(jīng)后卵巢仍具有一定內(nèi)分泌功能,還要工作5~10年。保留卵巢有助于隱定植物神經(jīng),調(diào)節(jié)代謝,有利于向老年期過(guò)渡。子宮也有其內(nèi)分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不應(yīng)隨便切除。通常子宮切除的年齡定為45歲以上,45歲以下者,尤40歲以下,宜行肌瘤挖除術(shù)。行保留附件者,如雙側(cè)均可保留,則保留雙側(cè)比僅保留單側(cè)為好。保留卵巢其卵巢癌的發(fā)生率為0.15%,不高于未切子宮者。四、放射治療用于藥物治療無(wú)效而有手術(shù)治療禁忌或拒絕手術(shù)治療者。但也有一定的禁忌癥:看了上面的介紹,我們知道了多種治療子宮肌瘤的方法,說(shuō)明子宮肌瘤是可以治療的,只不過(guò)需要具體問(wèn)題具體對(duì)待,因此,女性朋友被查出患了子宮肌瘤后切不可病急亂投醫(yī),或者聽(tīng)別人說(shuō)某某人吃了什么藥、或者做了什么手術(shù)很快好了就盲目跟風(fēng),您需要拿著自己的檢查報(bào)告去與醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的溝通,了解自己的病情,理解醫(yī)生的建議,并認(rèn)真地執(zhí)行治療計(jì)劃,才能避免延誤病情又花冤枉錢(qián)的后果。
2024-10-11 11:49
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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子宮肌瘤是女性生殖器官中常見(jiàn)的良性腫瘤,多數(shù)情況下能治好。治療方法包括觀(guān)察隨訪(fǎng)、藥物治療、手術(shù)治療等。治療方案取決于肌瘤的大小、位置、癥狀以及患者的年齡、生育需求等。 1.肌瘤大?。狠^小且無(wú)癥狀的肌瘤,定期復(fù)查觀(guān)察即可。 2.肌瘤位置:黏膜下肌瘤易引起出血,多需積極治療。 3.癥狀輕重:若出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多、貧血、腹痛等,常需治療。 4.年齡因素:接近絕經(jīng)的患者,肌瘤可能自然萎縮。 5.生育需求:有生育需求者,治療時(shí)會(huì)考慮保留子宮功能。 6.患者意愿:部分患者因心理因素希望積極治療。 總之,子宮肌瘤的治療需綜合多方面因素,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法,多數(shù)是可以治好的。
2024-10-10 20:09
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好!患有子宮肌瘤和痛經(jīng)應(yīng)該及早治療,以免瘤體繼續(xù)增大或惡化。傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復(fù)慢,出血較多,微創(chuàng)等介入療法創(chuàng)傷小,易恢復(fù),出血也少,相比較而言較好,但兩者都只是外在的祛除瘤體,而沒(méi)有從發(fā)病根本上解決問(wèn)題,并且若只是子宮肌瘤的瘤體剝離術(shù),不論是采取哪種方法,術(shù)后都易復(fù)發(fā)。而中藥是從調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行入手,消瘀散結(jié),清熱解毒,疏肝理氣,化淤止痛,標(biāo)本兼治之功效,藥物治療子宮肌瘤效果不明顯,只能緩解當(dāng)前癥狀,但停藥后反彈率高,并且對(duì)長(zhǎng)期服藥對(duì)腸胃有損傷。目前治療子宮肌瘤最好的方法是超聲下的中藥熱凝介入治療,此方法可以使肌瘤停止生長(zhǎng),明顯萎縮,最終纖維化,達(dá)到臨床治愈的目的。不開(kāi)刀,不手術(shù),無(wú)痛苦,費(fèi)用低,保全子宮的完整性不受傷害,不影響以后生育。
2024-10-10 20:09
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好:子宮肌瘤治療原則:一、應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、生育情況及全身健康狀況等進(jìn)行全面考慮后再作決定。一般對(duì)肌瘤小于妊娠8周,無(wú)明顯癥狀或近絕經(jīng)期婦女子宮小于妊娠12周大小,月經(jīng)正常,無(wú)壓迫癥狀者可暫時(shí)觀(guān)察。堅(jiān)持每3個(gè)月復(fù)查一次,一般在絕經(jīng)后肌瘤可逐漸萎縮。在隨訪(fǎng)期間發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時(shí),應(yīng)考慮手術(shù)治療。二、對(duì)月經(jīng)量多而子宮增大約8周妊娠大小患者,在診斷性刮宮排除子宮內(nèi)膜癌后,可采用雄激素治療。雄激素有對(duì)抗雌激素,促使子宮內(nèi)膜萎縮,使子宮肌層及血管平滑肌收縮,減少出血量之作用?! ∪?、經(jīng)長(zhǎng)期保守治療無(wú)效,或癥狀明顯,肌瘤較大,合并貧血及生長(zhǎng)迅速者,應(yīng)考慮手術(shù)。
2024-10-10 20:09
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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子宮肌瘤建議盡早治療,肌瘤太大容易導(dǎo)致惡變,而且在懷孕期間,肌瘤會(huì)影響的胎兒的發(fā)育,剝奪胎兒在宮內(nèi)的影響,導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良,中藥是可以治療,建議用中藥宮舒寧治療,中藥是標(biāo)本兼治的,治好后是可以懷孕的
2024-10-10 20:09
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是子宮肌瘤? 子宮肌瘤,是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。多無(wú)癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血以及壓迫癥狀等。子宮肌瘤多發(fā)生于中年婦女。41~50歲占一半左右;31~40歲占28%左右;21-30歲與50~60歲少發(fā)生。最小患病年齡為10~15歲??傊蠖嘧訉m肌瘤發(fā)生于卵巢功能旺盛時(shí)期,50歲以后隨卵巢功能衰退減少。 查看全文»
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孫紅
主任醫(yī)師 教授
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
擅長(zhǎng):熟悉婦科及婦科腫瘤各種疾患的診斷和治療,尤其對(duì)婦科惡性腫瘤的 詳情»
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馬慶良
主任醫(yī)師 教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
擅長(zhǎng):治療各類(lèi)婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病,主要鉆研女性尿失禁和盆底功能障礙性疾 詳情»
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王茂強(qiáng)
主任醫(yī)師 教授
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
擅長(zhǎng):用介入技術(shù)救治各類(lèi)急診大出血、首創(chuàng)多項(xiàng)技術(shù),挽救過(guò)7百余例患 詳情»
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