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先天性左側(cè)中顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫是一種先天性顱腦疾病，表現(xiàn)多樣，治療方法因病情而異，包括保守觀察、藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 疾病原理：是在胚胎發(fā)育過程中，蛛網(wǎng)膜異常分裂形成的囊腔，內(nèi)含腦脊液。 2. 癥狀表現(xiàn)：可能無癥狀，也可能出現(xiàn)頭痛、癲癇、神經(jīng)功能障礙等。 3. 診斷方法：主要依靠頭顱 CT、MRI 等影像學(xué)檢查。 4. 治療選擇： 保守觀察：無癥狀、囊腫較小且穩(wěn)定時(shí)，定期復(fù)查。 藥物治療：出現(xiàn)癲癇時(shí)，可用卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等抗癲癇藥物。 手術(shù)治療：癥狀嚴(yán)重、囊腫較大或進(jìn)行性增大時(shí)，可行囊腫切除術(shù)、分流術(shù)等。 5. 術(shù)后護(hù)理：注意傷口護(hù)理，避免感染；定期復(fù)查，觀察恢復(fù)情況。 先天性左側(cè)中顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫需要根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，并做好長期的隨訪和護(hù)理。

顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫(IAC)是由蛛網(wǎng)膜所形成的囊腔,內(nèi)含腦脊液,屬良性病變?？煞譃檎嫘灾刖W(wǎng)膜囊腫及繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫。前者多為先天性,多見于兒童及青少年,囊壁為薄層蛛網(wǎng)膜構(gòu)成,與蛛網(wǎng)膜下腔不相通;后者可由外傷、手術(shù)或炎癥粘連造成,可有小的通道與蛛網(wǎng)膜下腔相通,故又稱為蛛網(wǎng)膜下囊腫。蛛網(wǎng)膜囊腫好發(fā)于外側(cè)裂、鞍區(qū)、枕大池、腦表面等處。傳統(tǒng)手術(shù)方法為常規(guī)開顱切除部分囊壁,放出囊液,使囊腔與腦池或蛛網(wǎng)膜下腔相通;或囊腔腦室、囊腔腹腔分流術(shù)。前者手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長、難以避免開顱手術(shù)的各種并發(fā)癥,有時(shí)難以使囊腫與腦池或蛛網(wǎng)膜下腔真正溝通;而分流手術(shù)并發(fā)癥較多,如分流管堵塞、感染等導(dǎo)致手術(shù)失敗,常需行二次甚至多次手術(shù),尤其是嬰幼兒,隨年齡增長需經(jīng)常調(diào)整分流管。近年來神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在國內(nèi)逐漸普及,其手術(shù)適應(yīng)證不斷擴(kuò)大,很多傳統(tǒng)開顱手術(shù)逐漸被微創(chuàng)的內(nèi)鏡手術(shù)所取代。內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、可直視、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),尤其適用于顱內(nèi)囊性病變手術(shù)。內(nèi)鏡治療蛛網(wǎng)膜囊腫的手術(shù)方式包括經(jīng)鎖孔內(nèi)鏡下囊腫造瘺、內(nèi)鏡輔助顯微神經(jīng)外科、內(nèi)鏡控制顯微神經(jīng)外科及內(nèi)鏡引導(dǎo)下放置分流管等。我們認(rèn)為對(duì)于較大的蛛網(wǎng)膜囊腫應(yīng)采用內(nèi)鏡控制顯微神經(jīng)外科(ECM)手術(shù),先盡量切除囊腫外壁,再行囊腫腦池/腦室造瘺較好。

顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫(IAC)是由蛛網(wǎng)膜所形成的囊腔，內(nèi)含腦脊液，屬良性病變。可分為真性蛛網(wǎng)膜囊腫及繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫。前者多為先天性，多見于兒童及青少年，囊壁為薄層蛛網(wǎng)膜構(gòu)成，與蛛網(wǎng)膜下腔不相通;后者可由外傷、手術(shù)或炎癥粘連造成，可有小的通道與蛛網(wǎng)膜下腔相通，故又稱為蛛網(wǎng)膜下囊腫。蛛網(wǎng)膜囊腫好發(fā)于外側(cè)裂、鞍區(qū)、枕大池、腦表面等處。傳統(tǒng)手術(shù)方法為常規(guī)開顱切除部分囊壁，放出囊液，使囊腔與腦池或蛛網(wǎng)膜下腔相通;或囊腔腦室、囊腔腹腔分流術(shù)。前者手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長、難以避免開顱手術(shù)的各種并發(fā)癥，有時(shí)難以使囊腫與腦池或蛛網(wǎng)膜下腔真正溝通;而分流手術(shù)并發(fā)癥較多，如分流管堵塞、感染等導(dǎo)致手術(shù)失敗，常需行二次甚至多次手術(shù)，尤其是嬰幼兒，隨年齡增長需經(jīng)常調(diào)整分流管。近年來神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在國內(nèi)逐漸普及，其手術(shù)適應(yīng)證不斷擴(kuò)大，很多傳統(tǒng)開顱手術(shù)逐漸被微創(chuàng)的內(nèi)鏡手術(shù)所取代。內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、可直視、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于顱內(nèi)囊性病變手術(shù)。內(nèi)鏡治療蛛網(wǎng)膜囊腫的手術(shù)方式包括經(jīng)鎖孔內(nèi)鏡下囊腫造瘺、內(nèi)鏡輔助顯微神經(jīng)外科、內(nèi)鏡控制顯微神經(jīng)外科及內(nèi)鏡引導(dǎo)下放置分流管等。我們認(rèn)為對(duì)于較大的蛛網(wǎng)膜囊腫應(yīng)采用內(nèi)鏡控制顯微神經(jīng)外科(ECM)手術(shù)，先盡量切除囊腫外壁，再行囊腫腦池/腦室造瘺較好。

不要太擔(dān)心，定期復(fù)查CT，一般一年一次。然后逐漸是兩年一次，五年一次。如果沒有突然的長大就不會(huì)有問題。絕大多數(shù)這樣的囊腫都是安全的。不過要小心不要受到腦外傷。如果發(fā)現(xiàn)孩子行動(dòng)異常，左右發(fā)育不均衡，就要立刻就醫(yī)，以防囊腫長大影響智力。

顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫(IAC)是由蛛網(wǎng)膜所形成的囊腔,內(nèi)含腦脊液,屬良性病變?？煞譃檎嫘灾刖W(wǎng)膜囊腫及繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫。前者多為先天性,多見于兒童及青少年,囊壁為薄層蛛網(wǎng)膜構(gòu)成,與蛛網(wǎng)膜下腔不相通;后者可由外傷、手術(shù)或炎癥粘連造成,可有小的通道與蛛網(wǎng)膜下腔相通,故又稱為蛛網(wǎng)膜下囊腫。蛛網(wǎng)膜囊腫好發(fā)于外側(cè)裂、鞍區(qū)、枕大池、腦表面等處。IAC手術(shù)適應(yīng)證為(1)有明顯的顱內(nèi)壓增高;(2)合并顱內(nèi)出血者;(3)有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征者;(4)有癲癇頻繁發(fā)作、藥物不能控制者。傳統(tǒng)手術(shù)方法為常規(guī)開顱切除部分囊壁,放出囊液,使囊腔與腦池或蛛網(wǎng)膜下腔相通;或囊腔腦室、囊腔腹腔分流術(shù)。前者手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長、難以避免開顱手術(shù)的各種并發(fā)癥,有時(shí)難以使囊腫與腦池或蛛網(wǎng)膜下腔真正溝通;而分流手術(shù)并發(fā)癥較多,如分流管堵塞、感染等導(dǎo)致手術(shù)失敗,常需行二次甚至多次手術(shù),尤其是嬰幼兒,隨年齡增長需經(jīng)常調(diào)整分流管。近年來神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在國內(nèi)逐漸普及,其手術(shù)適應(yīng)證不斷擴(kuò)大,很多傳統(tǒng)開顱手術(shù)逐漸被微創(chuàng)的內(nèi)鏡手術(shù)所取代。內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、可直視、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),尤其適用于顱內(nèi)囊性病變手術(shù)。內(nèi)鏡治療蛛網(wǎng)膜囊腫的手術(shù)方式包括經(jīng)鎖孔內(nèi)鏡下囊腫造瘺、內(nèi)鏡輔助顯微神經(jīng)外科、內(nèi)鏡控制顯微神經(jīng)外科及內(nèi)鏡引導(dǎo)下放置分流管等。我們認(rèn)為對(duì)于較大的蛛網(wǎng)膜囊腫應(yīng)采用內(nèi)鏡控制顯微神經(jīng)外科(ECM)手術(shù),先盡量切除囊腫外壁,再行囊腫腦池/腦室造瘺較好。內(nèi)鏡手術(shù)處理蛛網(wǎng)膜囊腫術(shù)中需注意幾個(gè)問題(1)病灶定位:大多數(shù)蛛網(wǎng)膜囊腫可由CT/MRI準(zhǔn)確定位,少數(shù)定位困難時(shí)可結(jié)合神經(jīng)影像導(dǎo)航、立體定向或多普勒定位。(2)術(shù)中出血的處理:由于內(nèi)鏡下止血較為困難,我們體會(huì)重視出血的預(yù)防非常關(guān)鍵,如始終保持視野清晰,視野模糊時(shí)禁止移動(dòng)內(nèi)鏡以免誤傷;造瘺應(yīng)選擇無血管區(qū),同時(shí)應(yīng)避免瘺口下方組織損傷,認(rèn)為以擴(kuò)張球囊導(dǎo)管來擴(kuò)大瘺口較其他方法安全;術(shù)中以37℃平衡液持續(xù)沖洗非常重要,不僅可以保持術(shù)野的清晰,而且對(duì)于小的滲血有較好止血效果。(3)瘺口通暢是避免囊腫復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。瘺口應(yīng)盡量擴(kuò)大,盡量多造幾個(gè)瘺口可保通暢。