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未分化脊柱關(guān)節(jié)?。╱ndifferentiatedspondyloarthropathy,uSpA）,又稱之為未定型脊柱關(guān)節(jié)病,是由Burns于1982年最先提出.顧名思義,未分化脊柱關(guān)節(jié)病是指一組具有脊柱關(guān)節(jié)病的某些臨床和（或）放射學(xué)特征,而又表現(xiàn)不典型,但尚未達(dá)到已確定的任何一種脊柱關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的疾病.它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,也不是一種綜合征,它只不過是一組癥狀譜和臨床相的命名,是一個(gè)臨時(shí)診斷,借以區(qū)分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,彌漫性結(jié)締組織病以及其它風(fēng)濕性疾病.未分化脊柱關(guān)節(jié)病可以表現(xiàn)為一種或多種癥狀,可間歇出現(xiàn),可有不同輕重和不同病程.診斷與鑒別診斷本病的診斷應(yīng)該是將病人按總體即脊柱關(guān)節(jié)病來分類,所以第一步是要明確是否為脊柱關(guān)節(jié)病,具體可按歐洲脊柱關(guān)節(jié)病研究組（ESSG）分類標(biāo)準(zhǔn)或Amor脊柱關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷,后者的敏感性和特異性均較高.然后在可能的情況下,再進(jìn)一步分類為不同的脊柱關(guān)節(jié)病類型,其中未能診斷為某種明確的脊柱關(guān)節(jié)病者,當(dāng)然就是未分化脊柱關(guān)節(jié)病.就未分化脊柱關(guān)節(jié)病本身而言,目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn).筆者認(rèn)為做得較好,隨訪時(shí)間較長的未分化脊柱關(guān)節(jié)病的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)推薦如下：（1）遺傳學(xué)HLA-B27陽性1.5分.（2）臨床表現(xiàn)炎性脊柱痛1分；自發(fā)的或壓迫骶髂關(guān)節(jié)引起的腰背痛,放涉至臀部或大腿后部1分；胸痛,自發(fā)性或加壓引起,或擴(kuò)胸受限（≤2.5cm）1分；周圍關(guān)節(jié)或腳跟痛1分；前眼色素層炎1分；頸椎或腰椎各方向活動(dòng)受限1分.（3）實(shí)驗(yàn)室檢查血沉增快1分.年齡15mm/h,女性>25mm/h年齡≥50歲：男性>20mm/h,女性>30mm/h（4）放射學(xué)脊柱征象：韌帶骨贅,椎體方形變,桶狀椎體,Romanus或Andersson病灶,累及骨突關(guān)節(jié)或肋骨椎骨橫突關(guān)節(jié)1分.總計(jì)≥3.5分即達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn).由于未分化脊柱關(guān)節(jié)病癥狀多種多樣,表現(xiàn)不典型,故誤診率較高,多被誤診為椎間盤突出,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,腰肌勞損等,因此應(yīng)提高對(duì)該病的警惕性,重視臀區(qū)痛,大腿內(nèi)側(cè)痛,髖區(qū)痛,以及足跟痛,足掌痛和膝關(guān)節(jié)腫痛,仔細(xì)檢查是否有附著點(diǎn)炎的體征等.盡管未分化脊柱關(guān)節(jié)病患者腰痛不顯著,甚至缺如,但疑及此病時(shí),骶髂關(guān)節(jié)炎相關(guān)體征的檢查仍很重要,還應(yīng)做骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查和HLA-B27檢查.此外,未分化脊柱關(guān)節(jié)病中有許多患者最終可發(fā)展為強(qiáng)直性脊柱炎,但早期與強(qiáng)直性脊柱炎患者相比有以下不同特點(diǎn)：(1)癥狀輕,不典型；(2)無脊柱活動(dòng)受限；(3)不一定有骶髂關(guān)節(jié)炎；(4)HLA-B27不一定陽性,陽性率較強(qiáng)直性脊柱炎組低；(5)女性比例較強(qiáng)直性脊柱炎患者明顯高,說明女性患者病情較輕,即使病程較長,仍多為未分化型.2,未分化脊柱關(guān)節(jié)病治療新進(jìn)展一部分未分化脊柱關(guān)節(jié)病的患者由于僅有輕微的癥狀和體征,可以無需特殊治療,或進(jìn)行理療改善癥狀,明顯炎癥患者可選用非甾體類抗炎藥.對(duì)一些關(guān)節(jié)炎癥狀較重和有附著點(diǎn)病的患者可在受累關(guān)節(jié)內(nèi)或炎癥部位注射皮質(zhì)激素.骶髂關(guān)節(jié)炎明顯,常規(guī)治療效果不佳時(shí),可在CT介導(dǎo)下炎性骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)激素,據(jù)報(bào)告可獲得顯著療效.少數(shù)急性或炎癥高度活動(dòng)的患者,可全身使用皮質(zhì)激素,但劑量與療程宜從嚴(yán)掌握.病程較長的慢性患者,有持久關(guān)節(jié)炎和附著點(diǎn)病,如單用非甾體類抗炎藥不能完全控制癥狀時(shí),可加用免疫抑制劑.對(duì)有炎性腸病的未分化脊柱關(guān)節(jié)病患者,使用柳氮磺胺吡啶可獲得較好療效.機(jī)制可能柳氮磺胺吡啶通過恢復(fù)腸壁正常通透性,抑制抗原進(jìn)入受損腸壁來治療炎性腸病,但無預(yù)防作用.另外,早期使用柳氮磺胺吡啶是否改善病程和預(yù)后尚不明確,有待進(jìn)一步研究.就目前國內(nèi)臨床治療的普遍情況而言,醫(yī)師常樂意選用柳氮磺胺吡啶治療未分化脊柱關(guān)節(jié)病,這可能與本藥價(jià)格適中,總體來說用藥安全性較高有關(guān).預(yù)后：本病約有30%左右患者經(jīng)過若干年后最終會(huì)發(fā)展為肯定的強(qiáng)直性脊柱炎,HLA-B27陽性的患者比例相對(duì)高一些.5%～10%可發(fā)展為其他脊柱關(guān)節(jié)病,約26%有復(fù)發(fā)性少關(guān)節(jié)炎,其余患者不再進(jìn)展.X線異常出現(xiàn)在多年之后,如骶髂關(guān)節(jié)改變需9～14年,脊柱病變需11～16年.10年追隨后確診為強(qiáng)直性脊柱炎的患者,大多數(shù)脊柱功能良好,故總的預(yù)后佳.

　肺腺癌大多起源于較小的支氣管粘膜分泌粘液的上皮細(xì)胞,因此大多數(shù)腺癌位于肺的周圍部分,呈球形腫塊,靠近胸膜.女性病人較為多見,發(fā)病年齡亦較小.在各類肺癌中約占２０％.腺癌與吸煙無密切關(guān)系,一部分病例癌腫發(fā)生在肺纖維疤痕病變的基礎(chǔ)上.腺癌在早期一般沒有明顯的臨床癥狀,往往在胸部Ｘ線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn).癌腫生長較緩慢,但有的病例較早即發(fā)生血道轉(zhuǎn)移,較常在呈現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移癥狀后才發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)癌腫.肺腺癌的治療（1）可用作手術(shù)前后的輔助治療以提高手術(shù)切除率及術(shù)后長期生存率,對(duì)不能手術(shù)的或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的鱗癌亦可采用放療；（2）放療分單純性放療和綜合性放療.單純性放療分根治性放療和姑息性放療.可根據(jù)肺癌的病理類型,病變范圍,有否轉(zhuǎn)移,肺功能情況和全身情況來決定.綜合性放療是放療結(jié)合手術(shù),化學(xué)治療來進(jìn)行的治療,比單純某項(xiàng)治療都能提高生存率.(3)化學(xué)治療：��在肺癌治療中有著重要地位,根據(jù)目前的觀點(diǎn),無論早期還是晚期,無論手術(shù)還是放療,都要結(jié)合化療,才能提高生存率.-肺腺癌的治療對(duì)診斷明確的小細(xì)胞肺癌,術(shù)前應(yīng)進(jìn)行一療程誘導(dǎo)化療,再行手術(shù)切除.術(shù)后繼續(xù)化療.腺癌及大細(xì)胞癌術(shù)后可定期化療.對(duì)晚期或病變不能手術(shù)切除亦可經(jīng)支氣管動(dòng)脈進(jìn)行局部灌注化療；(4)免疫治療：免疫治療是利用免疫制劑提高人體的免疫能力,消除機(jī)體的抗腫瘤免疫抑制或消滅殘存的瘤細(xì)胞.可作為手術(shù)后化療及放療的輔助治療.-肺腺癌的治療��目前仍是一種不太成熟的治療,有很多問題有待解決,因此在臨床上僅做為其他治療的輔助治療.(5)中醫(yī)中藥治療：目前中醫(yī)中藥對(duì)肺癌療效不理想,它適于不能手術(shù),放療,化療的晚期病人.它能緩解癥狀,減輕痛苦,提高生活質(zhì)量,在臨床上應(yīng)用也較為普遍.(6)生物基因治療：目前對(duì)癌癥的生物基因治療,主要是從腫瘤與血管形成之間有著密切的關(guān)系理論入手,主要采用生物基因技術(shù),用抗血管生成抑制劑阻止血管生長,使毛細(xì)血管發(fā)生萎縮并切斷腫瘤的營養(yǎng)供應(yīng),以達(dá)到治療癌癥的目,目前國內(nèi)外效果最好的如：羥基它里寧,它是從華蟾素原料中分離并合成出能夠靶向徹底殺死人體內(nèi)腫瘤細(xì)胞和抑制腫瘤血管生成的單體成份.-肺腺癌的治療綜合治療全面調(diào)養(yǎng),能有效地控制病情發(fā)展,使患者在最短時(shí)間內(nèi)病情得到好轉(zhuǎn),具體是根據(jù)患者的身體情況和病情發(fā)展不斷的調(diào)整藥方或藥量,達(dá)到最理想的效果

你好!是排卵期出血.正常情況下,育齡婦女的月經(jīng)周期為28天,兩次月經(jīng)中間,大約第14天為排卵期.由于卵泡的破裂,雌激素的起伏變化,不能維持子宮內(nèi)膜生長,引起子宮內(nèi)膜表層局部潰破,脫落,而發(fā)生突破性少量出血,這就是排卵期出血現(xiàn)象.排卵后,卵泡迅速成黃體,黃體能分泌一定量的雌激素和孕激素,使破潰的子宮內(nèi)膜很快得到修復(fù),因而出血又會(huì)自動(dòng)停止.所以排卵期出血一般出血量很少,持續(xù)幾小時(shí)或幾天會(huì)自動(dòng)停止.由于大多數(shù)婦女的排卵期出血量均較少,出血時(shí)間短,而且也不是每個(gè)月經(jīng)周期都有出血,所以對(duì)身體沒有多大影響,一般不需要治療.對(duì)于未婚少女來說,將來也不會(huì)對(duì)生育產(chǎn)生明顯影響.如果出血多如正常月經(jīng)量,或時(shí)間超過5天,就需到醫(yī)院檢查,以排除其他疾病,如陰道.宮頸.子宮內(nèi)膜及卵巢的病變.治療：如果確診為排卵期出血,而出血量又較多,可服用止血藥來控制出血;或于排卵前3天開始服用已烯雌酚,血止后1―3天停藥.預(yù)防：了解和掌握月經(jīng)生理知識(shí)和衛(wèi)生知識(shí),注意月經(jīng)期保健及經(jīng)期衛(wèi)生.出血期間應(yīng)避免過度勞累,多休息;保持外陰清潔,防止盆腔感染;不要吃辛辣的食品,腹痛重時(shí)可予腹部熱敷;同時(shí)保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張.平素加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),請(qǐng)放心~

肺腺癌adenocarcinomaoflung大多起源于較小的支氣管粘膜分泌粘液的上皮細(xì)胞,因此大多數(shù)腺癌位于肺的周圍部分,呈球形腫塊,靠近胸膜.女性病人較為多見,發(fā)病年齡亦較小.在各類肺癌中約占２０％.腺癌與吸煙無密切關(guān)系,一部分病例癌腫發(fā)生在肺纖維疤痕病變的基礎(chǔ)上.腺癌在早期一般沒有明顯的臨床癥狀,往往在胸部Ｘ線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn).癌腫生長較緩慢,但有的病例較早即發(fā)生血道轉(zhuǎn)移,較常在呈現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移癥狀后才發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)癌腫.　　分化程度較好的腺癌主要由腺體結(jié)構(gòu)組成,具有腺腔或分泌粘膜,有時(shí)呈乳頭狀結(jié)構(gòu).分化程度低的腺癌可無腺腔結(jié)構(gòu),癌細(xì)胞集聚,呈片狀或索狀.腺癌細(xì)胞一般較大,胞漿豐富,含有分泌顆?；蛘骋号?胞核較大,癌細(xì)胞表面可見到豐富的微絨毛.腺癌對(duì)放射治療敏感度差.　　肺腺癌女性多見,在男性亦有增多的趨勢.與吸煙關(guān)系不大,多生長在肺邊緣小支氣管的粘液腺,因此在周圍型肺癌中以腺癌最為常見.腺癌約占原發(fā)性肺癌的25%.腺癌傾向于管外生長,但也循泡壁蔓延,常在肺邊緣部形成直徑2～4cm的腫塊.腺癌富血管,故局部浸潤和血行轉(zhuǎn)移較鱗癌早.易轉(zhuǎn)移至肝,腦和骨,更易累及胸膜而引起胸腔積液.

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