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草莓狀血管瘤是一種常見的良性血管腫瘤，多在出生時或出生后不久出現(xiàn)。其形成與多種因素有關(guān)，如血管內(nèi)皮細胞異常增殖、基因突變、激素水平變化、局部組織缺氧、感染等。治療方法包括觀察等待、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等。 1.血管內(nèi)皮細胞異常增殖：這是草莓狀血管瘤形成的重要原因之一。血管內(nèi)皮細胞不受控制地增生，導(dǎo)致血管畸形和瘤體形成。 2.基因突變：某些基因突變可能導(dǎo)致血管發(fā)育異常，增加草莓狀血管瘤的發(fā)生風(fēng)險。 3.激素水平變化：尤其是雌激素水平的改變，可能影響血管內(nèi)皮細胞的生長和分化。 4.局部組織缺氧：缺氧環(huán)境可刺激血管新生和異常生長。 5.感染：感染引起的炎癥反應(yīng)可能參與草莓狀血管瘤的發(fā)生發(fā)展。 總之，草莓狀血管瘤雖然是良性病變，但仍需引起重視?；颊邞?yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)病情選擇合適的治療方法。

目前臨床上對血管瘤的治療方法很多，不同方法適應(yīng)證不同，療效也不一，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合病情進行選擇。一般來說，常用的有以下幾種：１．手術(shù)治療：適用于局限的、面積不大的體表血管瘤，且術(shù)后不會影響美容者。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后，血管瘤的復(fù)發(fā)率約為５％，但草莓狀血管瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。對于那些有血管瘤綜合征者（即各種凝血因子大量消耗，全身有出血傾向者），更應(yīng)積極準備亞急診手術(shù)。２．激光和冷凍治療：適用于面積不大、不會影響美容的部位。在激光束照射下，數(shù)秒鐘內(nèi)組織變性、凝固壞死、炭化和氣化。激光照射后的組織反應(yīng)與燒傷類似，最后會遺留皮膚的瘢痕等改變。由于激光嚴重干擾了血管瘤內(nèi)的血流動力學(xué)，減緩了血管瘤的生長，因此有利于病灶的自然消退，但它難以根治血管瘤。冷凍療法，是將病損組織快速凍傷、壞死，因局部反應(yīng)較大，已較少用。３．放射與放射性核素治療：Ｘ線照射不良反應(yīng)較大，因此少用。目前，主要用于引起血小板減少及貧血的巨大血管瘤，放射性核素對草莓狀血管瘤療效特別好，治愈率可達９５％，年齡越小，療效越好。但其遠期不良反應(yīng)仍相當嚴重，包括骨骼、乳腺、生殖器、晶狀體、甲狀腺及皮膚等，會有較高的癌變性。４．激素治療：激素對生長期的草莓狀血管瘤效果較好，半歲以內(nèi)的嬰兒特別適用，一歲以后效果較差。適用于顏面、耳、鼻等不適合手術(shù)切除的病灶，以及大面積迅速增大的血管瘤和巨大血管瘤合并血小板減少者。激素給藥可經(jīng)口服或靜脈注射，也可局部注射，用藥后，多能明顯促使血管瘤退化。激素療法的療程一般為一個月左右，最好不要超過兩個月。激素的不良反應(yīng)也是多方面的，停藥后多能恢復(fù)。５．觀察變化：如前所述，血管瘤尤其是草莓狀血管瘤，有自行消退的可能，因此，對生長緩慢、其他療法又會毀容的病灶，可密切觀察其變化，有必要時，再考慮治療。

您好：在認識草莓狀血管瘤的發(fā)展時機過程與後遺癥之後，我們對於長在鼻、耳、唇、眼瞼這些特殊部位的草莓狀血管瘤，應(yīng)特別留意它的大小變化，如有必要治療，應(yīng)由有經(jīng)驗的醫(yī)師謹慎考慮應(yīng)該採取何種治療方式，因為草莓狀血管瘤的治療方式很多，治療時機也見仁見智，所以才會發(fā)生看了不同的醫(yī)師或不同的時機看醫(yī)師，醫(yī)師看了以後，會建議採取不同的治療方式，是常有的狀況：一般而論，以保守的觀察來代替各種治療，而真正需要治療的情形包括潰爛組織變型，影響呼吸、餵乳、視力發(fā)展這些併發(fā)癥。如需要治療，可採行的治療方式有以下各種：（一）投予口服類固醇。（二）病灶內(nèi)類固醇注射。（三）局部類固醇密封治療。（四）放射線治療。（五）注射硬化劑。（六）乾冰冷凍治療：最常被採用。（七）鐳射治療：還在初步研究階段，有人以脈衝式染料鐳射治療效佳，也有採用釹雅★鐳射治療的案例，效果尚須評估。（八）外科手術(shù)切除。（九）壓迫治療。（十）栓塞治療：適用於有內(nèi)臟血管瘤的案例。新生兒的皮膚紅色胎記，除了草莓狀血管瘤最常見之外，其他如海棉狀血管瘤、火燄狀母斑、鮭魚紅色斑、化膿性肉芽腫等較少見的紅色胎記都屬於血管瘤，所以都要與草莓狀血管瘤區(qū)別，因為上述的血管瘤治療方式與預(yù)後皆各不相同，須請教皮膚?？漆t(yī)師詳細分類診斷，而非千篇一律?！?/p> 2024-11-24 13:15

典型的血管瘤的自然病程是出生之后即被發(fā)現(xiàn)，發(fā)生于1歲內(nèi)迅速增生，形成各種不同部位、不同形態(tài)、大小的紅色或紫紅色腫瘤樣病變。所以一定要盡早治療。根據(jù)癥狀不同血管瘤治療適宜的技術(shù)不同：（1）橫徑小于5毫米的血管瘤可以用手術(shù)切除治療，但由于手術(shù)切除會有大量出血，適合小而獨立的血管瘤；（2）皮膚表淺深度小于0.2-0.4毫米的血管瘤，可以考慮激光器照射、光動力治療，副作用是可能產(chǎn)生明顯疤痕,嚴重者可能出現(xiàn)局部畸形和功能障礙；（3）冷凍治療：用液氮噴涂在血管瘤病損區(qū)皮膚表面，使其組織細胞迅速冷凍結(jié)冰而造成瘤體細胞壞死，以期達到治療目的，但臨床應(yīng)用中實際效果不明顯。（4）皮下較小的病損可以采用注射硬化劑、平陽霉素治療，由于注射劑有殺死細胞的毒性，因此有藥物中毒的風(fēng)險，每次治療需注意計量；（5）另外就是目前最新的生物等離子微創(chuàng)手術(shù)治療，這種治療不開刀不出血，術(shù)后無顯著疼痛，術(shù)后恢復(fù)很快、無組織缺損及功能障礙，因為操作安全、療效確定、部分治療甚至不需要麻藥，該新型技術(shù)適應(yīng)于各種類型的血管瘤！

草莓狀血管瘤(strawberrynevus,hemangioma)又稱毛細血管瘤(capillaryhemangioma)或單純性血管瘤(hemangiomasimplex),是一種主要由毛細血管和小靜脈構(gòu)成的良性腫瘤.發(fā)病率男性和女性之比為l：3.[臨床表現(xiàn)]：損害表現(xiàn)為一個或數(shù)個鮮紅色,柔軟而分葉狀腫瘤,直徑可達數(shù)厘米,表面呈顆粒狀,形似草莓,邊界清楚,壓之不易褪色.好發(fā)于面,頸和頭皮,一般在出生后3-5周后出現(xiàn),初起為小的紅色斑點,以后迅速增長,至1—2歲停止生長,以后逐漸退化.70％-80％的患兒在5—7歲時可自行完全消退,如果7歲前仍未見退化跡象,則消退的可能性不大.許多病例在其下方合并海綿狀血管瘤.[治療]：草莓狀血管瘤用激光,強光治療,平陽霉素注射,手術(shù)治療,淺層X線照射或32磷,90鍶敷貼等均有較好療效,可用一種或兩種方法配合使用.所有治療方法中強脈沖光或激光的副作用最小,因此淺表的草莓狀血管瘤宜首選強光或激光治療.由于草莓狀血管瘤大部分可行消退,因此早期是否要進行治療尚無統(tǒng)一意見,多數(shù)人傾向于對5歲以內(nèi)嬰幼兒,皮損發(fā)展緩慢且面積小者不必急于治療,但對發(fā)展快,消退可能性不大者則應(yīng)早期治療,尤其是對應(yīng)于五官附近或外陰,肛周等部位的血管瘤,若腫瘤增長迅速,將嚴重影響小兒的外貌,功能和發(fā)育,并對患兒的家長造成很大的心理壓力,應(yīng)積極采用安全,有效的方法及早進行治療.1.激光治療常規(guī)皮膚消毒,局部用2％利多卡因浸潤麻醉或外涂5％EMLA麻醉霜(外覆食品保鮮膜1h左右使麻藥顯效),兒童必要時可用全麻.對于表淺的草莓狀血管瘤應(yīng)用FPDL,倍頻Nd：YAG激光,PhotoDerm強脈沖光進行治療,療效滿意.FPDL一般用2—5mm直徑光斑,光斑之間有10％一2Q％的重疊,能量密度5-8J/cm2;倍頻Nd：YAG激光(VersaPulse)一般用7—20ms脈寬,2—4mm光斑,能量密度9-15J/cm2,同一部位可重疊2—3脈沖,以皮損變暗,變紫或稍發(fā)白為度,必要時用2—5Hz頻率對同一部位作高頻點射；PhotoDerm一般用570nm或590nm的濾光晶體,2.5—5ms脈寬,2-3脈沖方式,能量45—55J/cm2.對于較深在的草莓狀血管瘤可選用PhotoDerm較長的波長,如645nm,695nm以及755nm的光波,并適當加大脈寬和能量進行治療,療效不佳時可先應(yīng)用PhotoDe-rm的脈沖方式Nd：YAG激光頭(波長1064nm),將其脈寬調(diào)至5—20ms,能量調(diào)至110一140W,2—3脈沖方式進行治療,氧合血紅蛋白對1064am的激光的吸收雖然只有11％一13％,但其穿透深度可達410mm,從而有效地凝固深部和淺部的血管,一般1—3次即可取得很理想的療效.無脈沖式Nd：YAG時也可用連續(xù)Nd：YAG激光進行治療,功率30—50W,用光纖從人體的側(cè)方基底部先打開一小孔,壓迫止血,再將光纖由原孔穿入,深達瘤體的底部,照射2-3s后抽出,用乙醇棉球拭擦干凈光纖,再從原孔將光纖稍偏原方向15度一30度插入瘤體,照射秒鐘抽出,如此反復(fù),光纖呈扇形插入瘤體,有效者治療當時見瘤體縮小變平.對表面殘留的瘤體組織再按鮮紅斑痣進行激光治療.操作得當時,僅在光纖插入點遺留點狀瘢痕.對于隱蔽部位,面積不大的草莓狀血管瘤,可直接用連續(xù)Nd：YAG激光進行非接觸照射治療,以光纖垂直對準瘤體,掃描式前進,治療當時即可看到瘤體稍癟縮,表面發(fā)白.該種治療1,2次即可取得顯著療效,但最后遺留明顯瘢痕.對于深在的草莓狀血管瘤,亦可先選用平陽霉素注射到深層瘤體組織,然后再對表面殘留的瘤體組織進行激光治療,使兩者優(yōu)勢互補,提高療效.