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凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者,統(tǒng)稱為異位妊娠,習(xí)稱為宮外孕.根據(jù)著床部位不同,有輸卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等.異位妊娠中,以輸卵管妊娠最多見(jiàn).輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多,約占55~60%；其次為峽部,占20~25%；再次為傘端,占17%；間質(zhì)部妊娠最少,僅占2~4%.占90%以上.病因慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連,導(dǎo)致管腔狹窄,粘膜破壞,上皮纖毛缺失,輸卵管周圍粘連,管形扭曲,影響孕卵在輸卵管的正常運(yùn)行和通過(guò),是造成輸卵管妊娠的主要原因.輸卵管發(fā)育異常如輸卵管過(guò)長(zhǎng),肌層發(fā)育不良,粘膜纖毛缺如,雙管輸卵管,額外傘部等,均可成為輸卵管妊娠的原因.輸卵管絕育術(shù)后,形成輸卵管瘺管或再通,均有導(dǎo)致輸卵管妊娠的可能.輸卵管絕育后復(fù)通術(shù)或輸卵管成形術(shù),亦可因疤痕使管腔狹窄,通暢不良而致病.子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機(jī)械因素所致.宮外孕最常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)是：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外,有時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛.檢查時(shí)輸卵管正?；蛴心[大.停經(jīng)除間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外,大都停經(jīng)6~8周,一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛,陰道出血等癥狀.但20%左右患者主訴并無(wú)停經(jīng)史.腹痛為患者就診時(shí)最主要癥狀.腹痛系由輸卵管膨大,破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起.破裂時(shí)患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐.陰道出血胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道出血,色深褐,量少,一般不超過(guò)月經(jīng)量,但淋漓不凈.暈厥與休克由于腹腔內(nèi)急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現(xiàn)休克.宮外孕的表現(xiàn)和很多其他的病有相似之處,經(jīng)常被當(dāng)成痛經(jīng),闌尾炎,或是先兆流產(chǎn).如果出現(xiàn)這些癥狀,不可以掉以輕心,一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查.

病因1.輸卵管炎癥可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見(jiàn)病因。輸卵管黏膜炎嚴(yán)重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損，影響受精卵的運(yùn)行受阻而在該處著床。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜，而流產(chǎn)或分娩后感染往往引起輸卵管周圍炎。2.輸卵管手術(shù)輸卵管絕育術(shù)后若形成輸卵管再通或瘺管，均有導(dǎo)致輸卵管妊娠可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環(huán)套術(shù)；因不孕接受過(guò)輸卵管分離黏連術(shù)、輸卵管成形術(shù)，如輸卵管吻合術(shù)、輸卵管開(kāi)口術(shù)等，再次輸卵管妊娠的發(fā)生率為10%～20%。3.輸卵管發(fā)育不良或功能異常輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過(guò)長(zhǎng)，肌層發(fā)育差，黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影響受精卵的正常運(yùn)行。此外，精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動(dòng)異常，干擾受精卵的運(yùn)送；4.受精卵游走卵子在一側(cè)輸卵管受精，受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進(jìn)入對(duì)側(cè)輸卵管，稱受精卵游走。移行時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，受精卵發(fā)育增大，即可在對(duì)側(cè)輸卵管內(nèi)著床形成輸卵管妊娠。5.輔助生育技術(shù)從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物的應(yīng)用，以及體外受精—胚胎移植（1VF—ET）或配子輸卵管內(nèi)移植（GIFT）等，均有異位妊娠發(fā)生，且發(fā)生率為5%左右，比一般原因異位妊娠發(fā)生率為高。其相關(guān)易患的因素有術(shù)前輸卵管病變、盆腔手術(shù)史、移植胚胎的技術(shù)因素、置入胚胎的數(shù)量和質(zhì)量、激素環(huán)境、胚胎移植時(shí)移植液過(guò)多等。6.其他輸卵管因周圍腫瘤，如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內(nèi)膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連，也可影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運(yùn)行受阻。也有研究認(rèn)為，胚胎本身的缺陷、人工流產(chǎn)、吸煙等也與異位妊娠的發(fā)病有關(guān)。

宮外孕的預(yù)防宮外孕比較難以預(yù)防，但以下女性容易發(fā)生宮外孕。1有附件炎、盆腔炎病史的婦女；2有輸卵管手術(shù)史的婦女；3不孕癥；4有“宮外孕”史的婦女；5上著宮內(nèi)避孕器的婦女。宮外孕是一種比較危險(xiǎn)的婦科疾病，所以在日常生活中做好防治宮外孕的保健，以減少宮外孕的機(jī)會(huì)或防止出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
1、積極防治輸卵管炎。由于引起宮外孕的常見(jiàn)原因是慢性輸卵管炎，所以做好輸卵管炎的防治顯得非常重要。在產(chǎn)后、流產(chǎn)后和月經(jīng)期要注意衛(wèi)生，預(yù)防感染現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)徹底地治療，以免后患。
2、臨時(shí)急救的保健。輸卵管妊娠經(jīng)確診后，應(yīng)立即輸血以補(bǔ)充失血，并進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，切除病灶。
3、保守治療及保存生育功能的保健。
對(duì)于一些輕癥患者，如內(nèi)出血不多，一般情況好，可應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的非手術(shù)治療方案，非手術(shù)治療也必須在醫(yī)院進(jìn)行，并嚴(yán)密觀察血壓、脈搏，做好手術(shù)準(zhǔn)備，以防出現(xiàn)意外來(lái)不及搶救。如病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，并不是所有的宮外孕都需要開(kāi)腹手術(shù)，是否手術(shù)依病情而定。
1.嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)休克的患者，應(yīng)在積極5d正休克，補(bǔ)充血容量的同時(shí)，手術(shù)搶救，迅速開(kāi)腹夾住出血部位，控制出血，然后行輸卵管切除。
2.停經(jīng)（Menopause）時(shí)間長(zhǎng)，懷疑為輸卵管間質(zhì)部妊娠或子宮殘角妊娠者，應(yīng)爭(zhēng)取在破裂前確診并手術(shù)，以防止可能威脅生命的出血。
3.對(duì)有生育要求的年輕婦女，在輸卵管破裂前，可行保守性手術(shù)，以保留輸卵管及其功能。隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，宮外孕施行保守性手術(shù)后，相當(dāng)一部分患者可獲得宮內(nèi)妊娠，
4％一15％再次發(fā)生宮外孕。
另外，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開(kāi)展的腹腔鏡診斷和治療，對(duì)于一部分患者可替代開(kāi)腹術(shù)。至于病情較輕，腹痛輕或不明顯的，還可通過(guò)藥物殺死胚胎，不僅免除了手術(shù)創(chuàng)傷，保留了患側(cè)輸卵管，還可治療并存的炎癥和粘連，從而恢復(fù)輸卵管功能。當(dāng)然這一切都要根據(jù)具體情況由醫(yī)生處理。

凡受精卵在子宮腔以外的任何部位著床者，都稱為宮外孕（ectopicpregnancy）。根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見(jiàn)。輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多，約占55～60%；其次為峽部，占20～25%；再次為傘端，占17%；間質(zhì)部妊娠最少，僅占2～4%。占90%以上。宮外孕是最常見(jiàn)的婦科急腹癥之一，常常被漏診和誤診，這就增加了潛在的危險(xiǎn)性。比較常見(jiàn)的宮外孕是輸卵管妊娠，在停經(jīng)后一至兩個(gè)月內(nèi)，受精卵越來(lái)越大從而撐破輸卵管，造成大出血，引起休克甚至危及女性生命。宮外孕患者在早期與正常妊娠沒(méi)有明顯區(qū)別，但隨著胚胎的長(zhǎng)大可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產(chǎn)，造成腹腔內(nèi)出血，甚至因失血性休克威脅孕婦（pregnantwoman）的生命。所以，要盡早診斷并及時(shí)作出相應(yīng)處理。