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血 hcg 增高但宮內(nèi)未見孕囊且有流血現(xiàn)象，可能是生化妊娠、異位妊娠、先兆流產(chǎn)、葡萄胎、受孕時(shí)間短等原因造成的。 1.生化妊娠：是受精卵著床失敗導(dǎo)致，一般流血類似月經(jīng)，無(wú)需特殊處理。 2.異位妊娠：受精卵在子宮以外的部位著床，常伴有腹痛，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療。 3.先兆流產(chǎn)：多因胚胎發(fā)育異常、母體疾病等，可先嘗試保胎，如臥床休息、補(bǔ)充孕激素。常用孕激素有黃體酮、地屈孕酮等。 4.葡萄胎：子宮內(nèi)形成水泡狀胎塊，確診后需清宮治療。 5.受孕時(shí)間短：孕囊還未發(fā)育到能在 B 超下可見的程度，可觀察等待，定期復(fù)查。 出現(xiàn)血 hcg 增高、宮內(nèi)未見孕囊且流血的情況，需要及時(shí)就醫(yī)，通過 B 超、血檢等進(jìn)一步明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。

你這個(gè)情況首先要考慮宮外孕，不過因?yàn)槟壳皩m內(nèi)外都沒發(fā)現(xiàn)孕囊。就目前情況，也只能動(dòng)態(tài)觀察。宮外孕因?yàn)樵心椅恢玫牟煌珺超顯示出來的時(shí)間不同。但也要排除其他能引起HCG增高的疾病，比如絨毛膜癌等，必須確定情況才能處理。建議遵從醫(yī)生的意見，密切觀察。如果有突然腹痛，需要立即去醫(yī)院。

目前B超的檢查已經(jīng)很清楚了，做三維也得不出更好的結(jié)果。根據(jù)HCG陽(yáng)性可以判斷是懷孕了。而后出現(xiàn)流血及HCg試紙陽(yáng)性變?nèi)?，說明胚胎活性正在消失，也就是發(fā)生停育流產(chǎn)了。這種情況屬于早早孕流產(chǎn)，也就是現(xiàn)在常說的生化妊娠。這種情況下檢查尿HCG或血HCG是陽(yáng)性且呈下降表現(xiàn)，有流血，有子宮內(nèi)膜增厚但看不到孕囊，附件無(wú)疑似妊娠囊的包塊。您現(xiàn)在的情況如果出血不多，B超顯示的宮腔分離及頸管分離是有血液積在宮內(nèi)及頸管內(nèi)的表現(xiàn)，內(nèi)膜已經(jīng)有剝脫，所以厚度變薄，因回聲均勻，目前不需要做清宮處理。可以口服一周的生化丸做活血化瘀促進(jìn)子宮收縮積血排出就行了。