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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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朱洪磊 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
三級(jí)甲等
婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心
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葡萄胎是一種滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,這種情況大多考慮是良性的,但也有可能會(huì)轉(zhuǎn)成惡性葡萄胎,因此發(fā)現(xiàn)葡萄胎以后一般首先需要采取清宮治療,一般一次吸宮很難將其完全吸凈,所以需要做第二次吸宮治療,如果病人年齡比較大,超過40歲以后,一般惡性機(jī)會(huì)比較大,這種情況可以考慮將子宮切除,同時(shí)葡萄胎有一定的惡變率,可以預(yù)防性的化療,這種情況大多見于年齡比較大的女性,一般需要定期復(fù)查。
2018-12-20 09:11
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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一,清宮因葡萄胎隨時(shí)有大出血可能,故診斷確定后,應(yīng)及時(shí)清除子宮內(nèi)容物,一般采用吸宮術(shù).在內(nèi)容物吸出的過程中,子宮體逐漸縮小,變硬.吸出物中雖含血量較多,但大部為宮腔原有積血,故患者脈搏,血壓一般變動(dòng)不大.不少人主張如子宮超過臍,應(yīng)施行經(jīng)腹剖宮取葡萄胎,認(rèn)為這樣可在直視下徹底清除,并能較好地止血.但在實(shí)踐中,即使子宮脹大至七八個(gè)月妊娠大者,應(yīng)用吸宮術(shù)亦能順利清除.如需要切除子宮,可在吸宮后立即進(jìn)行.剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植,轉(zhuǎn)移可能.無(wú)吸宮設(shè)備者,可在擴(kuò)張宮頸后,鉗夾葡萄胎.二,子宮切除年齡在40歲以上,或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長(zhǎng)大較速者,應(yīng)勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢.子宮大于5個(gè)月妊娠者在切除之先,應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊,以利手術(shù)處理.三,輸血貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血,并嚴(yán)密觀察病人有無(wú)活動(dòng)出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù).遇有活動(dòng)出血時(shí),應(yīng)在清宮的同時(shí),予以輸血.四,糾正電解質(zhì)紊亂長(zhǎng)期流血,食欲不振者往往有脫水,電解質(zhì)紊亂,應(yīng)檢查糾正.五,控制感染子宮長(zhǎng)期出血,或經(jīng)過反復(fù)不潔操作者,容易引起感染,表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥.應(yīng)予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂.六,化療對(duì)良性葡萄胎是否予以預(yù)防性化療,目前尚無(wú)一致意見.據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,葡萄胎做預(yù)防性化療后其惡變率與對(duì)照組無(wú)大區(qū)別,或雖有些降低,但無(wú)足夠病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理證實(shí)有益.有不少學(xué)者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素,以便預(yù)測(cè)葡萄胎惡變.其為:①年齡有感于40;②子宮明顯大于停經(jīng)月份;③尿hCG免疫試驗(yàn)有感于107IU/L;④病人有咯血史;⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數(shù).故清宮組織DNA和RNA的FCM測(cè)定是預(yù)測(cè)惡變很好的客觀指標(biāo).這樣指導(dǎo)葡萄胎預(yù)防性用藥針對(duì)性強(qiáng).如感到我的解答您滿意請(qǐng)點(diǎn)采納,謝謝.
2016-05-23 00:11
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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葡萄胎的治療方法主要有,
2016-05-23 00:17
1.吸宮術(shù):葡萄胎一經(jīng)確診應(yīng)立即予以清除。目前采用的主要方式為吸宮術(shù)。吸宮時(shí)應(yīng)選擇大號(hào)吸管并與卵圓鉗配合使用,無(wú)條件吸宮可行刮宮術(shù)。術(shù)前均應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備,同時(shí)靜脈滴注催產(chǎn)素,以催產(chǎn)素5~10u加入葡萄糖500m1中。由于葡萄胎患者子宮大,宮壁薄而軟,宮內(nèi)容物多,所以,首次吸宮不強(qiáng)調(diào)吸凈,以兔過度搔刮造成穿孔、大出血等。在第一次吸宮后一周左右,行第二次刮宮,第二次刮宮則應(yīng)盡量刮凈宮腔。二次刮宮后,陰道仍然出血不止,子宮復(fù)舊不良,hCG不下降或下降不明顯者,若疑尚有殘留,可行第三次刮宮。
2.子宮切除:病人年齡超過40歲,無(wú)需再生育者,可行子宮切除術(shù)。但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,葡萄胎患者一般不需要切除子宮。 所有葡萄胎患者皆應(yīng)囑告定期隨診,最好長(zhǎng)期與醫(yī)院取得聯(lián)系,更重要是在2內(nèi)定期復(fù)查目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變,但有時(shí)也可能有殘存的水泡狀胎塊。應(yīng)勸告患者至少在2年內(nèi)采取有效避孕措施最初半年應(yīng)每月復(fù)查一次。如發(fā)生不規(guī)則陰道流血、咯血頭痛或其他不適時(shí),應(yīng)立即到醫(yī)院檢查?! ?fù)查時(shí)除詢問月經(jīng)是否正常外還應(yīng)注意有無(wú)上述癥狀。檢查時(shí)應(yīng)注意子宮是否復(fù)理良好,陰道外陰有無(wú)紫藍(lán)色結(jié)節(jié),胸透(最好胸部拍片)有陰影存在。
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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全部癥狀:做完手術(shù)5個(gè)月后報(bào)告8月份血液HCg是9.769月份血液HCg是8.2610月份血液HCg是10.3811月份血液HCg是6.3412月份血液HCg是20.21你好,你最應(yīng)該注意的是堅(jiān)持隨訪.一些葡萄胎患者經(jīng)刮宮治療后,一般手術(shù)后需防止惡變.因?yàn)榇蠹s有10%~20%的患者術(shù)后有可能發(fā)生惡性變.術(shù)后的隨訪要堅(jiān)持2年??葡萄胎刮宮術(shù)后嚴(yán)密觀察HCG的變化是提防惡變的最主要的措施.建議,葡萄胎刮宮術(shù)后,應(yīng)每周作一次HCG定量測(cè)量,直到降到正常水平.開始3個(gè)月應(yīng)每周復(fù)查一次,此后3個(gè)月中,每半個(gè)月一次,以后每月一次應(yīng)持續(xù)半年,每二年起改為每半年一次,共隨訪二年.隨訪中,除監(jiān)測(cè)HCG外,還須注意有無(wú)陰道異常出血,咳嗽,咯血及轉(zhuǎn)移器官的相應(yīng)癥狀,進(jìn)行婦科檢查,盆腔B超以及X線胸片檢查等.在隨訪的二年內(nèi),應(yīng)堅(jiān)持采取安全套或陰道融膜避孕,宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)引起子宮異常出血,易與術(shù)后惡性變引起的陰道出血相混淆;含有雌激素的避孕有促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)的作用,故都不能采用.??回復(fù)人的回復(fù)2010-1-1212:14:18注意隨訪就行,生活上不用特別注意什么.
2016-05-23 00:24
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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一、清宮因葡萄胎隨時(shí)有大出血可能,故診斷確定后,應(yīng)及時(shí)清除子宮內(nèi)容物,一般采用吸宮術(shù)。第一次清宮不必過于追求完全,以致?lián)p傷較軟的宮壁??捎?周左右,再做第二次刮宮術(shù)?! 《⒆訉m切除年齡在40歲以上,或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長(zhǎng)大較速者,應(yīng)勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢。子宮大于5個(gè)月妊娠者在切除之先,應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊,以利手術(shù)處理?! ∪?、化學(xué)治療:對(duì)良性葡萄胎是否予以預(yù)防性化療,目前尚無(wú)一致意見 四、其他療法:
2016-05-23 00:31
1、輸血貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血,并嚴(yán)密觀察病人有無(wú)活動(dòng)出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù)。遇有活動(dòng)出血時(shí),應(yīng)在清宮的同時(shí),予以輸血。
2、糾正電解質(zhì)紊亂長(zhǎng)期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質(zhì)紊亂,應(yīng)檢查糾正。
3、控制感染子宮長(zhǎng)期出血,或經(jīng)過反復(fù)不潔操作者,容易引起感染,表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥。
應(yīng)予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。
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什么是葡萄胎? 葡萄胎(HM)屬良性病變,是因妊娠后胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生,間質(zhì)水腫,終末絨毛轉(zhuǎn)變成大小不一的水泡,相互連接成串,狀如葡萄而得名。亦稱“水泡樣胎塊”,我國(guó)常見。分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎占多數(shù)。一般發(fā)生于生育期任何年齡,以20-30歲和40歲副絕經(jīng)前這兩個(gè)年齡組發(fā)病較多。大于40歲及小于20歲是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素,部分性葡萄胎與孕婦年齡無(wú)關(guān)。葡萄胎多被認(rèn)為是滋養(yǎng)層發(fā)育異常,其病理特點(diǎn)和生物學(xué)行為不同于其他腫瘤。 查看全文»
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