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子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.多無癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等.如發(fā)生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛.以多發(fā)性子宮肌瘤常見.　　子宮肌瘤的手術治療　　肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上.現(xiàn)在看來,要從實際出發(fā),尤其是根據(jù)婦科內(nèi)分泌學的進展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界（絕經(jīng)年齡平均49.5歲）,即50歲以內(nèi)者,能保留卵巢者應予保留.或者50歲以后未絕經(jīng)者的正常卵巢也應予保留,不以年齡劃線.因為,正常絕經(jīng)后卵巢仍具有一定內(nèi)分泌功能,還要工作5～10年.保留卵巢有助于隱定植物神經(jīng),調(diào)節(jié)代謝,有利于向老年期過渡.子宮也有其內(nèi)分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不應隨便切除.通常子宮切除的年齡定為45歲以上,45歲以下者,尤40歲以下,宜行肌瘤挖除術.行保留附件者,如雙側均可保留,則保留雙側比僅保留單側為好.保留卵巢其卵巢癌的發(fā)生率為0.15%,不高于未切子宮者.　?。ㄒ唬┳訉m肌瘤切除術：系將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術.主要用于45歲以下,尤40歲以下者.這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術,即是已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm；月經(jīng)過多,藥物保守無效；或有壓迫癥狀；粘膜下肌瘤；肌瘤生長較快者.為了心身健康也應采取剜除術.至于肌瘤數(shù)目,通常限于15個以內(nèi).迫切要子女,數(shù)目再多,甚至超過100個以上者也有挖除后得子的例子.　　如肌瘤有惡變,伴嚴重的盆腔粘連,如結核或內(nèi)膜異位癥等；或宮頸細胞學高度可疑惡性者為挖除的禁忌.　　做肌瘤挖除術者,術前最好有子宮內(nèi)膜的病理檢查,以排除子宮內(nèi)膜癌前病變或癌變.術中注意肌瘤有否惡性變,有可疑時送快速切片檢查.　　經(jīng)腹子宮肌瘤剜除,為防止術后發(fā)生腹腔粘連,子宮上的切口應于前壁為好,且盡量少做切口,從一個切口盡量多剜除肌瘤.還應盡量避免穿透子宮內(nèi)膜.切口止血要徹底,縫合切口不留死腔.術畢子宮切口盡量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脫于宮頸者可經(jīng)陰道切除肌瘤,切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁.未脫出者,也可經(jīng)腹子宮切開取出.術后處理應給止血藥與抗生素；未孕者應避孕1～2年；日后妊娠應警惕子宮破裂及胎盤植入,足月時宜實行選擇性剖宮產(chǎn).肌瘤剜除術后還有復發(fā)可能,宜定期檢查.　?。ǘ┳訉m切除術：在期待療法,藥物療法尚不能改善病人癥狀,需手術者又不符合肌瘤切除者,宜行子宮切除術.子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除.子宮切除術,以經(jīng)腹為主,個別腫瘤小,附件無炎癥粘連,腹壁過于肥胖,腹壁有濕疹者可考慮經(jīng)陰道.　　經(jīng)腹優(yōu)點是：技術操作比經(jīng)陰道簡單,出血少；肌瘤大,附件粘連也能較易處理.不足之處為如有直腸膀胱膨出,陰道壁松弛者多需另行陰道手術.　　宮頸,闊韌帶肌瘤等復雜病例所致盆腔臟器（輸尿管,膀胱,直腸,大血管等）的解剖變異及粘連嚴重,手術不易暴露等均給手術帶來很大困難,這些問題可參閱婦科手術學專著.　　大的粘膜下肌瘤引起出血而繼發(fā)嚴重貧血,一般常在輸血改善機體情況后再予手術（單純肌瘤切除或子宮切除術）.但在邊遠的農(nóng)村有時缺乏血源,出血不停止,又不宜搬動行走,子宮頸口開大,肌瘤已突出宮頸口外或近陰道口者,應經(jīng)陰道摘除肌瘤,往往更有助于止血和糾正一般情況.　　切除一般皆主張做全子宮切除,尤其伴有宮頸肥大,裂傷或糜爛嚴重者.但如患者一般情況差,技術條件受限,也可只行次全子宮切除,殘端癌發(fā)生率只不過占1～4%左右.但術后仍宜定期檢查.　　子宮肌瘤的高強度聚焦超聲治療　　子宮肌瘤的高強度聚焦超聲治療(highintensityfocusedultrasound,簡稱hifu)　　1,聚焦超聲治療原理　　利用超聲波可透過人體組織,并能聚焦在特定靶區(qū)的特性,將能量聚集到足夠的強度,可以達到瞬間高溫,破壞靶區(qū)組織,在組織病理學上表現(xiàn)為凝固性壞死,從而達到破壞病變之目的,而病變區(qū)域外的組織則沒有損傷.整個治療過程無創(chuàng)傷,不出血,不需麻醉,真正實現(xiàn)從體外治療體內(nèi)的腫瘤,殺滅腫瘤組織.　　3要點：1.超聲聚焦部位形成凝固性壞死（組織細胞破壞,達到治療目的）.在組織內(nèi)形成的凝固性壞死是我們治療的基本單元；2.焦點以外區(qū)域保留了正常的結構；3.切片觀察,正常區(qū)域和非損傷區(qū)域間,邊界清楚.　　通過移動我們的治療頭,改變聚焦深度,我們可以對肌瘤進行適性消融.子宮肌瘤聚焦超聲治療采用由點－線－面－體的方式進行,對整個肌瘤進行適形（按照形狀）消融.　　2,聚焦超聲治療子宮肌瘤適應癥　?、旁\斷明確的子宮肌瘤,排除了子宮肉瘤,子宮其它病變以及宮頸非良性病變；　?、茩C載超聲能顯示的肌瘤　　3,聚焦超聲治療子宮肌瘤相對適應癥　?、抛訉m頸肌瘤,帶蒂的黏膜下和漿膜下肌瘤,血管型平滑肌瘤；　?、萍毙院吐耘枨谎?經(jīng)藥物控制后可變成適應癥；　?、嵌啻蜗赂共渴中g史,腸粘連史,下腹部聲通道上有異物置入者；　?、认赂贡趪乐氐馁|(zhì)地較硬的手術疤痕,對顯像超聲有明顯衰減者；　　⑸部分相對適應癥病人,可以轉換絕對適應癥；　　⑹不能俯臥1小時以上者.　　4,聚焦超聲治療禁忌癥　?、庞胁荒芸刂频母哐獕?；　?、朴心X血管意外病史；　?、怯行募」Ｋ啦∈?；　?、扔心z原結締組織病史；　?、捎邢赂共糠暖煵∈?；　　5,聚焦超聲治療準備　?、琶鞔_子宮肌瘤診斷.通過影像學診斷（彩超或者動態(tài)增強MRI）了解肌瘤大小,位置,血供及有無變性；　?、婆懦龑m頸病變.通過宮頸刮片或TCT檢查,了解宮頸情況；　　⑶腸道準備　?、葴贤ú⑼晟浦橥鈺弧　、善つw準備－脫氣.　　6,治療中鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛　　病人處于嗜睡狀態(tài),能喚醒,治療過程中可以和醫(yī)生交流感受.　　7.聚焦超聲治療時間選擇　　月經(jīng)結束后3天以后或者下次月經(jīng)3天以前　　8,聚焦超聲治療可能的風險　　⑴神經(jīng)損傷；　?、颇c道損傷；　?、擎?zhèn)靜止痛中的不良反應；　　⑷皮膚輕度灼傷；　　治療前精心準備,治療中實時監(jiān)控可避免以上風險；　　一旦發(fā)生不良反應幾乎都是可逆的（可以好轉的）,目前還沒有發(fā)生嚴重的并發(fā)癥.　　9,聚焦超聲消融治療療效評價　?、排R床評價：癥狀體征,有效率為90％以上　　⑵影像學評價（B超,MRI）,一次性治療,平均消融率90％左右.

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，其治療方法包括定期觀察、藥物治療、手術治療等。治療方案的選擇取決于肌瘤的大小、數(shù)量、位置、癥狀以及患者的年齡、生育需求等。 1.定期觀察：對于肌瘤較小、無癥狀或接近絕經(jīng)年齡的患者，可每 3 - 6 個月進行一次超聲檢查，觀察肌瘤的生長情況。 2.藥物治療：常用藥物有促性腺激素釋放激素類似物，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，可抑制肌瘤生長；米非司酮能使肌瘤體積縮??；雄激素類藥物，如丙酸睪酮，也可用于治療。但藥物治療需遵醫(yī)囑。 3.手術治療：包括肌瘤切除術，適用于希望保留生育功能的患者；子宮切除術，適用于肌瘤較大、癥狀明顯、無生育需求的患者。手術方式有開腹、腹腔鏡、宮腔鏡等。 4.聚焦超聲治療：通過將超聲波聚集在肌瘤部位，使肌瘤組織壞死。 5.子宮動脈栓塞術：阻斷肌瘤的血液供應，使其萎縮。 總之，子宮肌瘤的治療應根據(jù)個體情況綜合考慮，患者應在醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方法。

又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.多無癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等.子宮肌瘤的治療方法主要有保守治療,手術治療和微創(chuàng)治療三種.一,保守治療子宮肌瘤保守治療必須符合以下條件：一是腫瘤不超過6周妊娠大小；二是已絕經(jīng)且無癥狀；三是近絕經(jīng)能用非手術治療減少出血量者；四是不能耐受手術者.保守治療主要包括期待療法與藥物治療.1.期待治療適應人群：患者年齡在40－50歲以上,并開始有絕經(jīng)現(xiàn)象的,臨床上又無明顯出血過多,疼痛等癥狀的.具體方法：不用任何藥物和其他治療.每3個月進行一次婦科內(nèi)診,B超檢查.若無瘤體快速增長,出血,疼痛癥狀未加劇,則可通過年齡的增大,性激素水平的日益下降,期待子宮肌瘤的日漸萎縮.2.藥物治療優(yōu)點：目前的保守治療以藥物治療為主,可以避免手術帶來的痛苦和后遺癥,一般藥物治療不理想再考慮微創(chuàng)或手術治療.中藥治療：采用“桂苓消瘤丸”等來調(diào)節(jié)女性患者的內(nèi)分泌和體內(nèi)微循環(huán),調(diào)血理氣,散淤化結,從源頭上消除子宮肌瘤.西醫(yī)治療：雄激素治療,年近絕經(jīng),月經(jīng)紊亂,子宮內(nèi)膜無惡變者,常用甲基睪丸素治療.二,手術療法適用人群：肌瘤大小相當于妊娠子宮一個半月以上的.此外,若肌瘤生長速度較快的,瘤體向腹腔內(nèi)突出并有扭轉傾向的也應手術切除.當然,確定手術還應考慮其他適應證如嚴重貧血,心臟疾患,全身狀況等.

您好,入侵的子宮內(nèi)膜僅局限于子宮肌層的某一處,引起該處的平滑肌細胞極度增生,形成球體時,有人稱之為子宮腺肌瘤.這是屬于宮內(nèi)膜異位癥.子宮腺肌病或腺肌瘤的形成,可能與長期過量雌激素的刺激有關.患者的主要癥狀是逐漸加重的痛經(jīng).子宮內(nèi)膜腺肌病往往與子宮內(nèi)膜增生過長并發(fā),這也是致使月經(jīng)增多的原因.此癥的治療以手術切除子宮為主,如患者年輕可以保留卵巢.1）,子宮切除術：若肌瘤較大,癥狀明顯,藥物治療效果不顯著,臨床一般采取手術治療.若不需保留生育功能或有惡性病變的患者,可行子宮全切術或子宮次全切術.2）,子宮肌瘤摘除術：切除子宮內(nèi)腫瘤.適用于要求保留生育功能的年輕患者.3）,經(jīng)陰道肌瘤摘除術：適用于有蒂的粘膜下肌瘤.4）,介入療法：不開刀,無痛苦,微創(chuàng)切除肌瘤的方法.您的情況建議可選擇當?shù)卣I(yè)婦科醫(yī)院,明確檢查診斷根據(jù)病情輕重,個體有無生育要求等采取相應手術措施治療痊愈.祝健康!Z

您好迄今為止子宮肌瘤的病因尚不明了但根據(jù)大量臨床觀察和實驗結果證明肌瘤是一種依賴于雌激素生長的腫瘤如臨床常見于育齡婦女30～50歲多見尤其是在高雌激素環(huán)境中如妊娠外源性高雌激素等情況下生長明顯而絕經(jīng)后肌瘤逐漸縮小肌瘤患者又常伴卵巢充血脹大子宮內(nèi)膜增生過長提示這與過多雌激素刺激有關現(xiàn)在可以采用最先進的腹腔鏡,將腹腔鏡鏡頭（直徑為3-10mm）插入腹腔內(nèi),運用數(shù)字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統(tǒng),并且實時顯示在專用監(jiān)視器上.然后通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像,對患者的病情進行分析判斷,并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術.祝你健康!