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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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藥流是通過(guò)藥物終止早期妊娠的方法,涉及藥物選擇、適用人群、流產(chǎn)過(guò)程、可能風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后護(hù)理等。 1.藥物選擇:常用的藥流藥物有米非司酮、米索前列醇、卡前列甲酯等。 2.適用人群:一般適用于停經(jīng) 49 天內(nèi)、年齡在 40 歲以下、確診為宮內(nèi)妊娠且自愿要求使用藥流的健康女性。 3.流產(chǎn)過(guò)程:先服用米非司酮,使胚胎停止發(fā)育,再服用米索前列醇,促進(jìn)子宮收縮排出胚胎。 4.可能風(fēng)險(xiǎn):可能出現(xiàn)藥流不全、出血過(guò)多、感染、月經(jīng)失調(diào)等情況。 5.術(shù)后護(hù)理:注意休息,保持外陰清潔,避免性生活和盆浴,觀察出血情況,按時(shí)復(fù)查。 藥流并非適用于所有人,且存在一定風(fēng)險(xiǎn)。在決定藥流前,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和評(píng)估,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
2024-10-20 20:24
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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流產(chǎn)后的婦女不可過(guò)早參加體力勞動(dòng),否則,易落下“子宮脫垂”的病根.在生活方面,應(yīng)少洗頭,勿喝冷飲,衣物要保暖,預(yù)防著涼和感冒,使身體盡快恢復(fù)正常.流產(chǎn)后要多吃些營(yíng)養(yǎng)豐富的食品,以及新鮮蔬菜和水果.人工流產(chǎn)后半個(gè)月之內(nèi),應(yīng)多吃些雞肉,豬瘦肉,蛋類,奶類和豆類,豆類制品等.忌食刺激性食品,如辣椒,酒等,這類食品均能刺激性器官充血,增加陰道血流量.此外,要保證補(bǔ)充足夠的鐵質(zhì),以預(yù)防流產(chǎn)后貧血的發(fā)生.補(bǔ)養(yǎng)的時(shí)間以半月為宜,平時(shí)身體虛弱,體質(zhì)差,失血多者,可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)補(bǔ)養(yǎng)時(shí)間.人工流產(chǎn)應(yīng)注意的事項(xiàng):1,適當(dāng)休息:按國(guó)家有關(guān)規(guī)定,人流后可享受兩個(gè)星期的休假時(shí)間.半個(gè)月內(nèi)最好避免參加體力勞動(dòng)和體育鍛煉.2,適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng):要適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),多吃一些富含蛋白質(zhì),維生素的食品,如新鮮水果蔬菜,瘦肉,鮮魚(yú),蛋類,奶或豆制品等.3,注意個(gè)人衛(wèi)生:人流后要注意保持個(gè)人衛(wèi)生,否則易造成感染.人流后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免性生活;出血期間勤換衛(wèi)生護(hù)墊;半個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行坐浴,只能淋浴.4,注意出血情況:人流后的一周左右,陰道內(nèi)會(huì)有紅色或淡紅色分泌物,其量由多到少,無(wú)明顯氣味.如果出血時(shí)間超過(guò)15天,出血量大過(guò)月經(jīng)量,特別是分泌物有臭味,并伴有發(fā)燒,腹痛等癥狀,則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查和治療,以免病情加重.5,做好避孕工作.
2024-10-20 20:24
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好:服用藥物后,一般第一、二天無(wú)出血,至第三天開(kāi)始出血,出血量稍大,但排出孕囊后出血量開(kāi)始減少,出血量和正常月經(jīng)量相當(dāng),出血的時(shí)間跟月經(jīng)出血時(shí)間相當(dāng)。如果出血時(shí)間延長(zhǎng),則考慮,1,出血時(shí)間長(zhǎng),但量不大,只淋漓不盡,可能存在感染,因?yàn)檠菏羌?xì)菌最好的培養(yǎng)基,此時(shí),建議服用抗生素,并在一個(gè)月內(nèi)禁止性生活,并注意陰部衛(wèi)生。2,如果出血時(shí)間長(zhǎng),且量大,則建議可能是流產(chǎn)不完全,此時(shí)建議去醫(yī)院復(fù)檢B超,看宮內(nèi)是否有殘留物,必要時(shí)需做刮宮處理。藥流后肯定會(huì)出現(xiàn)出血的情況,但具體你的血量怎樣及是否流干凈需要到醫(yī)院做相關(guān)檢查才清楚。這在醫(yī)學(xué)上叫"惡漏不絕"!一般在一周左右就沒(méi)有什么事情了!你現(xiàn)在的情況確實(shí)有點(diǎn)問(wèn)題.有可能是藥流時(shí)沒(méi)有完全流下來(lái),子宮內(nèi)膜損傷部位就不容易長(zhǎng)好.這樣就會(huì)長(zhǎng)時(shí)間不等量地出血,這種情況下不僅不容易止血,而且還很容易引起貧血與大出血,這樣就比較危險(xiǎn)了.建議你去醫(yī)院做個(gè)簡(jiǎn)單的婦科檢查!這樣比較穩(wěn)妥!
2024-10-20 20:24
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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藥物流產(chǎn)的發(fā)展史隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,近年來(lái)一種新型的方法--"藥物流產(chǎn)"正式被推廣使用。80年代抗早孕藥米非司酮(Ru-486)問(wèn)世,具有劃時(shí)代的意義。到了90年代人們?cè)僖淮伟l(fā)現(xiàn)用治療胃潰瘍的藥物--米縈前列醇(misoprost),同前者合用,應(yīng)用于終止早期妊娠效果更佳。這大大避免了器械性人工流產(chǎn)所導(dǎo)致的并發(fā)癥,為節(jié)育失敗對(duì)象提供了一種有效的輔助措施。米非司酮具有抗受精卵著床,誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟的作用,其催經(jīng)止孕的機(jī)理主要是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)內(nèi)膜(蛻膜)的孕酮受體,阻斷孕酮的作用,使妊娠蛻膜變性、出血、壞死,直至流產(chǎn)。米索前列醇作用于子宮收縮,使已剝離的胚囊自宮內(nèi)排出。米非司酮合并米索口服終止停經(jīng)49天以內(nèi)的早孕,使之自然流產(chǎn),是一種比較理想的終止早孕的措施,具有安全有效,副作用小、損傷少和痛苦輕的優(yōu)點(diǎn)。適合于不同孕產(chǎn)次的育齡婦女使用,尤其適合害怕手術(shù)和手術(shù)有困難的婦女。該藥只需連服3天,前2天在家或工作崗位上服用,每次服藥一片,每日服2次。第3天服藥后到醫(yī)院門診觀察6小時(shí)。少數(shù)人服藥后有輕度惡心,嘔吐及類似妊娠反應(yīng)樣的感覺(jué);流產(chǎn)時(shí)小腹輕并下墜,個(gè)別人有輕度腹痛。少數(shù)人服藥二天即可自然流產(chǎn),故當(dāng)發(fā)現(xiàn)有少量陰道見(jiàn)紅時(shí),須注意在大小便時(shí)是否有小塊組織排出;若有,須送往醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生鑒定是否胎囊。約80%的服藥對(duì)象在用藥后6小時(shí)內(nèi)排出胎囊,最短時(shí)間服藥后半小時(shí)胎囊排出;最長(zhǎng)時(shí)間服藥的后一周內(nèi)排出胎囊。在門診觀察期間極少數(shù)人6小時(shí)胎囊仍未排出,且出血不多,再送往醫(yī)院給醫(yī)生鑒定。藥物流產(chǎn)后7-14天應(yīng)去醫(yī)院復(fù)診。部分早孕婦女"藥物流產(chǎn)"后,陰道血不凈,月經(jīng)不正常。藥流排出妊娠物后一個(gè)月左右月經(jīng)復(fù)潮;如果超過(guò)一周未排出妊娠物,或雖已排出妊娠物但陰道流血過(guò)多、兩周后仍未止血者應(yīng)到醫(yī)院復(fù)診及做B超檢查,醫(yī)生根據(jù)病情不同予以清宮、抗感染、宮縮劑及止血藥等處理。藥物流產(chǎn)的禁區(qū)藥物流產(chǎn)一般適用于18—40歲、停經(jīng)49天內(nèi)、正常宮內(nèi)妊娠的婦女。但有以下情況者不能使用:1、停經(jīng)超過(guò)49天的早孕婦女;2、年齡超過(guò)40歲做藥物流產(chǎn)敏感性差,容易失??;3、近三個(gè)月內(nèi)用過(guò)避孕藥者或?qū)m內(nèi)放置節(jié)育器者;4、有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病患者;5、高血壓患者;6、宮外孕患者;7、有前列腺藥物禁止癥者,如青光眼、哮喘、過(guò)敏體質(zhì)者;8、有內(nèi)分泌疾病或與激素有關(guān)的腫瘤,如有子宮肌瘤的早孕婦女;9、多次使用藥物流產(chǎn)者,極易導(dǎo)致全身內(nèi)分泌功能失調(diào),再次流產(chǎn)時(shí)會(huì)導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)、產(chǎn)后感染、月經(jīng)不調(diào)及大出血等。藥物流產(chǎn)后的注意事項(xiàng)1、組織物排出后需在醫(yī)院留察一小時(shí)。若陰道流血不多,可以回家休息。2、流產(chǎn)后2周內(nèi)適當(dāng)休息,吃富有營(yíng)養(yǎng)食物,不做重體力勞動(dòng)。3、注意會(huì)陰清潔,陰道流血未凈時(shí)禁盆浴和性生活。4、流產(chǎn)后可能很快恢復(fù)排卵,應(yīng)采取避孕措施,以免再次妊娠。藥物流產(chǎn)的評(píng)估藥物流產(chǎn)的成功率為90%~95%,換句話說(shuō),其不全流產(chǎn)及失敗率比器械性人工流產(chǎn)術(shù)高。但其診斷概念有些不一樣,如不全流產(chǎn)的診斷,不論服藥后因?yàn)槭裁丛蛴止螌m者,不論刮出物中有無(wú)絨毛胎盤組織,一律算不全流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)效果的評(píng)估:(1)完全流產(chǎn):用藥后自然排出胎囊或雖未見(jiàn)明確胎囊排出,但B超、血或尿HCG證實(shí)已完全流產(chǎn),陰道出血自然停止并轉(zhuǎn)經(jīng)者。(2)不全流產(chǎn):用藥后未見(jiàn)胎囊排出,B超證實(shí)宮腔內(nèi)僅為殘留物而刮官或已見(jiàn)胎囊排出;隨訪中因出血過(guò)多、出血時(shí)間長(zhǎng)、血、尿HCG遲遲不能轉(zhuǎn)陰,或第一次轉(zhuǎn)經(jīng)出血多等種種因素而行刮官者。(3)失?。河盟幒螅溉諆?nèi)未見(jiàn)妊娠物排出,B超證實(shí)宮腔內(nèi)有完整胎囊或有胎芽、胎心搏動(dòng),最終用負(fù)壓吸引終止妊娠者。后二者加起來(lái)為5%~10%,故藥物流產(chǎn)需與器械性人工流產(chǎn)相配合。藥物流產(chǎn)的副作用現(xiàn)在所應(yīng)用的藥物流產(chǎn)藥米非司酮其藥量?jī)H為最初所用藥量的1/4~1/3,因而副作用并不明顯,主要為加重早孕反應(yīng)、乏力等。前列腺素副作用以胃腸道反應(yīng)為主,如惡心、嘔吐、腹瀉及由于子宮收縮可產(chǎn)生下腹痛,個(gè)別人有發(fā)熱、頭暈、皮膚潮紅及發(fā)麻等癥狀。為預(yù)防或治療胃腸道副作用,可在用藥前后服用復(fù)方苯乙呢陡或胃復(fù)安,腹痛嚴(yán)重者可予以杜冷丁或阿托品類鎮(zhèn)痛解痛藥。但要避免使用對(duì)抗前列腺素的消炎痛、氟滅酸或水楊酸類制劑。少數(shù)孕婦服用米非司酮即可流產(chǎn)。80%孕婦在使用前列腺素類藥物后6小時(shí)內(nèi)排出絨毛胎囊;約10%孕婦在服藥1周內(nèi)排出。因此,只要有出血情況即要注意排出物。如在家中排出組織,須帶給醫(yī)生察看,以確定是否絨毛組織。根據(jù)排出或未排出絨毛胎囊的情況,按醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間在用藥后8~15天內(nèi)到給藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨診,以確定藥物流產(chǎn)效果。凡醫(yī)務(wù)人員確定藥物流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全者,必須做人工流產(chǎn)術(shù)以終止妊娠。藥物流產(chǎn)時(shí)雖已排出絨毛胎囊,但子宮內(nèi)的蛻膜組織則是慢慢排出的,故出血時(shí)間較長(zhǎng),平均18~20日。部分婦女會(huì)因出血多、時(shí)間長(zhǎng)而導(dǎo)致貧血或并發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。因此,藥物流產(chǎn)必須到具有急診刮宮手術(shù)和輸液等的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在專門培訓(xùn)的醫(yī)生篩選指導(dǎo)下應(yīng)用,并按規(guī)定服藥、觀察、隨診,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理。極個(gè)別孕婦出現(xiàn)大出血、腹痛、發(fā)熱等意外情況時(shí),應(yīng)急赴給藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。即使藥物流產(chǎn)成功,一切正常的婦女,流產(chǎn)后也要采取有效的避孕措施。臨床上已發(fā)現(xiàn),不少婦女藥物流產(chǎn)后尚未來(lái)月經(jīng),或短期內(nèi)未采用避孕措施又妊娠的情況。事實(shí)上,無(wú)論是人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn),對(duì)孕婦的身體健康和心理都有一定影響,故以少做為好。安太專家對(duì)藥物流產(chǎn)者的特別忠告:●服藥者必須是停經(jīng)45天之內(nèi)的受孕者,年齡在34歲以下;●身體狀況良好,無(wú)禁忌證。所謂禁忌證包括:曾患、正患較重的全身性疾病,肝、腎功能不全,過(guò)敏體質(zhì),心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等,及懷疑宮外孕、長(zhǎng)期大量服藥、每日吸煙10支以上、嗜酒等;●服藥前做B超檢查,確認(rèn)是宮內(nèi)孕;●流產(chǎn)后至少休息3天~5天;●嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,按時(shí)復(fù)診;●不能連續(xù)服藥;●選擇就診的醫(yī)院一定要具備急診條件(可以緊急刮宮、輸液和輸血);●不能當(dāng)作常用避孕藥物去服用。
2024-10-21 13:35
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