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子宮肌瘤的發(fā)生和生長是一個多步驟的過程,肌瘤甾體的細胞的初始腫瘤的形成涉及體細胞的突變孕激素的致有絲分裂作用可能增進體細胞突變的繁衍肌瘤增殖是無性繁殖的擴大在此過程中可能是雌激素孕激素和諸多生長因子間復雜的相互作用的結(jié)果作為肌瘤生長的促進因素雌激素和孕激素占有同等重要的地位治療1.子宮肌瘤治療方法的選擇應遵照以下原則　　(1)癥狀：根據(jù)癥狀選擇治療方法在子宮肌瘤可能比其他疾病(特別是腫瘤)更重要子宮肌瘤是良性腫瘤不少婦女患有肌瘤但并未接受過治療而長期健康生存因其他原因死亡而進行的尸檢中往往發(fā)現(xiàn)死者子宮上長有肌瘤而他們生前從未有過子宮肌瘤的病史記載因此肌瘤患者有無癥狀是決定處理方針的主要根據(jù)事實上對肌瘤患者是否進行治療以及進行什么樣的處理或進行何種手術在很大的程度上決定于癥狀的有無和嚴重程度由于子宮肌瘤常伴有子宮內(nèi)膜病變?nèi)鐔渭冃宰訉m內(nèi)膜增長過長腺囊型子宮內(nèi)膜增生過長腺瘤型子宮內(nèi)膜增生過長甚至子宮內(nèi)膜不典型增生常伴有不規(guī)則陰道出血所以處理子宮肌瘤時必須了解月經(jīng)情況對有出血癥狀者應作診斷性刮宮以了解內(nèi)膜情況有助于治療　　(2)肌瘤的大小與部位：肌瘤的大小與部位在決定處理方針上也有重要意義對于沒有癥狀或癥狀很輕的患者肌瘤長到多大仍屬安全范圍是很難肯定的不過絕大多數(shù)學者主張以肌瘤相當于12周妊娠子宮大小為標準接近或超過這個標準即應進行手術因為腫瘤太大手術野暴露差手術困難出血不易控制對于子宮頸或子宮下段肌瘤寧可提早手術應該在肌瘤直徑大于3cm時即行手術否則手術會更加困難此外應注意肌瘤的生長速度及有無盆腔合并病變?nèi)绾喜⒂信枨徊∽兓蚣×錾L快者則宜及時進行手術治療估計手術困難者可考慮術前進行藥物治療以降低手術的難度及減少術中出血　　(3)年齡與生育狀態(tài)：對年輕希望生育的患者應保留子宮無癥狀的患者經(jīng)觀察一段時期后仍不能懷孕時可作肌瘤摘除術有癥狀者應及時進行肌瘤摘除年輕患者雖然已有子女亦可考慮進行子宮肌瘤摘除而保留子宮50歲左右的患者癥狀較明顯時應積極治療除手術治療外尚可考慮進行藥物治療;癥狀或癥狀輕者可以不進行特殊治療中年婦女已有子女者一般認為子宮已“不必要”而例行子宮切除這對需要進行手術治療的患者來說是無可非議的然而隨著科學的發(fā)展切除子宮(保留卵巢)是否會對生理上及精神上帶來影響尚值得進一步研究因此對這一年齡段的患者如對切除子宮有顧慮要求保留子宮亦可考慮僅作子宮肌瘤摘除術　　(4)全身情況：一般講患者全身情況只能作為決定子宮肌瘤處理方針的參考如全身情況不良由于肌瘤本身造成的(如嚴重貧血等)則應積極處理包括輸血等全身支持治療或同時給予子宮肌瘤藥物治療后再進行手術治療如主要由其他疾病所致的全身情況不良則應權衡利弊選擇合適的處理方案2.保守治療　　(1)期待療法：期待療法即為定期隨診觀察而不需要特殊處理主要適于無癥狀的子宮肌瘤尤其若為近絕經(jīng)婦女期待絕經(jīng)后肌瘤可以自然萎縮此外臨床常見一些經(jīng)健康查體發(fā)現(xiàn)的無癥狀的小肌瘤患者往往帶著焦慮的心情來就醫(yī)這些患者經(jīng)過仔細檢查確診為子宮肌瘤者可采用期待療法無必要行手術治療每3~6個月復查1次隨診期間注意有無癥狀出現(xiàn)子宮是否增大每次隨診需做婦科檢查并輔以B超檢查隨診過程中若出現(xiàn)月經(jīng)過多壓迫癥狀或肌瘤增大尤其速度較快者則改用手術治療在有規(guī)律的定期隨診監(jiān)護下對無癥狀的子宮肌瘤行期待療法是妥當?shù)摹　?2)藥物治療：子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤臨床采用激素藥物治療歷時已逾半個世紀曾試過多種藥物但根治肌瘤的藥物仍處于探索過程中近年陸續(xù)問世的新藥臨床應用收到明顯縮小肌瘤的療效頗受重視　?、俅傩韵偌に蒯尫偶に丶觿?GnRHa)：GnRHa是下丘腦GnRH的衍生物在GnRH(10肽)分子的第610位氨基酸結(jié)構被取代其活性可為天然10肽LHRH的40~200倍我國試制的LHRHa約為天然10肽的15倍LHRH及其類似物激動劑作用的特點是因給藥方式和療程長短的不同而對下丘腦-垂體-性腺軸功能起雙向調(diào)節(jié)作用模擬內(nèi)源性LHRH生理釋放的方式以脈沖式間斷給藥能激活垂體-性腺軸功能稱為升調(diào)節(jié)(upregulation)可以誘發(fā)排卵若大劑量連續(xù)或長期非脈沖式給藥則產(chǎn)生抑制作用稱為降調(diào)節(jié)(downregulation)抑制垂體FSH和LH的分泌并進一步降低卵巢分泌的雌二醇水平治療子宮肌瘤是通過連續(xù)給GnRHa使雌二醇抑制到絕經(jīng)水平造成假絕經(jīng)狀態(tài)或稱藥物性卵巢切除借此抑制肌瘤生長并使其縮小此藥因能被胃多肽酶滅活不能口服常用的給藥方式為鼻腔噴灑皮下注射肌內(nèi)注射或植入長效制劑可每月用藥1次方便患者

你好!子宮肌瘤是女性生殖道最常見的腫瘤,也是人體最為常見的良性腫瘤.多見于30~50歲婦女,20歲以下少見.確切的病因尚不明確.診斷一般依靠B超,組織活檢等.臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)改變,腹部包塊,白帶增多,腰酸腰痛下腹墜脹,壓迫癥狀,不孕,繼發(fā)性貧血等.治療：治療必須根據(jù)患者年齡,生育要求,癥狀,肌瘤大小等情況全面考慮.隨訪觀察：若肌瘤小且無癥狀,通常不需治療,尤其近絕經(jīng)年齡患者,雌激素水平低落,肌瘤可自然萎縮或消失,每3~6個月隨訪一次.隨訪期間若發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯,考慮進一步治療.藥物治療：增大子宮似妊娠子宮2月大小以內(nèi),癥狀不明顯或較輕,近絕經(jīng)年齡及全身情況不適宜手術者,可給予藥物對癥治療：雄激素,常用藥物是：丙酸睪酮25mg肌注,每5日一次,每月總量不超過300mg,以免引起男性化.促性腺激素釋放激素類似物：亮丙瑞林,每28天皮下注射一次,連用3~6個月.拮抗孕激素藥物：米非司酮,12.5~25mg,口服,每日1次,連續(xù)服用3個月.手術治療：若子宮大小大于或等于孕2.5月子宮大小或癥狀明顯致貧血者,常需手術治療,手術方式有肌瘤切除術和子宮切除術.前者適用于35歲以下,未婚或已婚未育,希望保留生育功能的患者,多經(jīng)腹或腹腔鏡下切除腫瘤.子宮切除術適用于肌瘤較大,癥狀明顯,經(jīng)藥物治療無效,不需保留生育功能或疑有惡變者.50歲以下,卵巢外觀正常者多保留卵巢.建議你咨詢婦科醫(yī)生.謝謝!

子宮肌瘤是雌激素水平偏高引起的,一般不會礙事,考慮到你的年齡還需要生育,建議查下B超看子宮內(nèi)膜到底多厚,明確下出血原因,還可以配合中藥吃點祛瘀的藥也是有好處的.

你好,有子宮肌瘤的患者,這個與是否結(jié)婚是沒有關系的,從現(xiàn)目前檢查來看,肌瘤不大,一般藥物治療是可以好轉(zhuǎn)的,祝早好