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缺氧缺血性腦病是由于各種原因?qū)е履X組織缺氧缺血而引起的一系列病理生理改變。常見原因包括圍生期窒息、心臟驟停、嚴重貧血、呼吸衰竭、一氧化碳中毒等。治療方法包括支持治療、藥物治療、康復治療等。 1. 圍生期窒息：胎兒在出生前、出生時或出生后不久發(fā)生缺氧，導致腦組織損傷。這是新生兒缺氧缺血性腦病的常見原因。 2. 心臟驟停：心臟突然停止跳動，使腦部供血中斷，引發(fā)腦組織缺氧缺血。 3. 嚴重貧血：血紅蛋白不足，攜帶氧氣能力下降，導致腦組織缺氧。 4. 呼吸衰竭：呼吸功能障礙，無法有效攝取氧氣和排出二氧化碳，影響腦部供氧。 5. 一氧化碳中毒：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使其失去攜氧能力，造成腦組織缺氧。 總之，缺氧缺血性腦病需要及時診斷和治療?；颊邞谡?guī)醫(yī)院接受全面評估，制定個性化的治療方案，并積極配合康復訓練，以提高生活質(zhì)量和恢復健康。

缺血缺氧性腦病，大多有早產(chǎn)難產(chǎn)史。1輕度表現(xiàn)為過度興奮，易激惹，肢體可出現(xiàn)顫動，，呼吸規(guī)則，瞳孔無改變。一天內(nèi)癥狀好轉(zhuǎn)，預后佳。2中度患兒嗜睡，反應遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，常有驚厥，呼吸可能不規(guī)則，瞳孔可能縮小，癥狀在三天內(nèi)已很明顯，約一周內(nèi)消失，存活者可能留有后遺癥。3重癥患兒神志不清，肌張力松軟，擁抱反射和吸吮反射消失，反復發(fā)生驚厥，呼吸不規(guī)則，瞳孔不對稱，對光反應消失，病死率高，多在一周內(nèi)死亡，存活者癥狀可持續(xù)數(shù)周，留有后遺癥。常見的后遺癥有腦性癱瘓、腦積水、智能低下、癲癇等，如腦室周圍白質(zhì)軟化可能遺有

我家寶寶剛出生的時候就診斷是缺血缺氧性腦病，醫(yī)生又是往最壞的方面講，當時把我們嚇壞了。后來住了十四天院，也是輸液，這是第一療程，一個月以后又去打的第二療程，又打了十天，之后又做的磁共振，現(xiàn)在好了。醫(yī)生說這種病發(fā)現(xiàn)以后就得治療，而且新生兒到一歲之間屬于最佳治療時機。還有就是，平時多跟他溝通，多給他做身體撫觸，多給他聽一些比較輕緩的音樂。祝你們的寶寶早日康復！

1．治療原則　?。?）早治：窒息復蘇后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀即應開始治療，最好在24小時內(nèi)，最長不超過48小時。　?。?）采取綜合措施：保證機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和各臟器功能的正常運轉(zhuǎn)，對癥處理，恢復神經(jīng)細胞的能量代謝，促使受損神經(jīng)細胞的修復和再生?！　。?）治療應及時細心：每項治療措施都應在規(guī)定時間內(nèi)精心操作，保證按時達到每階段的治療效果?！　。?）足夠療程：中度HIE需治療10~14天，重度HIE治療20~28天，甚至延至新生兒期后，療程過短，影響效果，對輕度HIE不需過多干預，但應觀察癥情變化及時處理?！　。?）爭取家長的信賴與配合，即使重度HIE經(jīng)過積極治療也可減輕或避免神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生?！　?．生后3天內(nèi)的治療　　主要針對窒息缺氧所致多器官功能損害，保證機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；積極控制各種神經(jīng)癥狀。　?。?）維持良好的通氣、換氣功能，使血氣和pH值保持在正常范圍。窒息復蘇后低流量吸氧6小時，有青紫呼吸困難者加大吸入氧濃度和延長吸氧時間；有代謝性酸中毒者可酌情給小劑量碳酸氫鈉糾酸；有輕度呼吸性酸中毒PaCO2＜9.33kPa(70mmHg)者清理呼吸道和吸氧，重度呼吸性酸中毒經(jīng)上述處理不見好轉(zhuǎn)，可考慮用呼吸機做人工通氣并攝胸片明確肺部病變性質(zhì)和程度?！　。?）維持周身和各臟器足夠的血液灌流，使心率和血壓保持在正常范圍。心音低鈍、心率＜120/min，或皮色蒼白、肢端發(fā)涼（上肢達肘關節(jié)、下肢達膝關節(jié)），前臂內(nèi)側(cè)皮膚毛細血管再充盈時間≥3秒者，用多巴胺靜滴，劑量為2.5~5.0μg/(kgomin)，診斷為缺氧缺血性心肌損害者，根據(jù)病情可考慮用多巴酚丁胺和果糖?！　。?）維持血糖在正常高值（5.0mmol/L），以保證神經(jīng)細胞代謝所需。入院最初2~3天應有血糖監(jiān)測，根據(jù)血糖值調(diào)整輸入葡萄糖量，如無明顯顱內(nèi)壓增高、嘔吐和頻繁驚厥者，可及早經(jīng)口或鼻飼喂糖水或奶，防止白天血糖過高，晚上血糖過低，葡萄糖滴入速度以6~8mg/(kg.min)為宜?！　。?）控制驚厥HIE驚厥常在12小時內(nèi)發(fā)生，首選苯巴比妥，負荷量為15~20mg/kg，肌肉注射，12小時后給維持量5mg/(kg.d)，一般用到臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)停藥。用苯巴比妥后如驚厥仍不止，可加用短效鎮(zhèn)靜藥，如水合氯醛50mg/kg肛門注入，或安定0.3~0.5mg/kg靜脈滴注。有興奮激惹患兒，雖未發(fā)生驚厥，也可早期應用苯巴比妥10~20mg/kg。　?。?）降低顱內(nèi)壓顱壓增高最早在生后4小時出現(xiàn)，一般在24小時左右更明顯，如第1天內(nèi)出現(xiàn)前囟張力增加，可靜注速尿1.0mg/kg，6小時后如前囟仍緊張或膨隆，可用甘露醇0.25~0.5g/kg靜脈注射，4~6小時后可重復應用，第2、3天逐漸延長時間，力爭在2~3天內(nèi)使顱壓明顯下降便可停藥。生后3天內(nèi)靜脈輸液量限制在60~80ml/(kg.d)，速度控制在3ml/(kg.h)左右，有明顯腎功能損害者，甘露醇應慎用。顱壓增高同時合并PaCO2增高（＞9.33kPa）者，可考慮用機械通氣減輕腦水腫?！　。?）消除腦干癥狀重度HIE出現(xiàn)深度昏迷，呼吸變淺變慢，節(jié)律不齊或呼吸暫停；瞳孔縮小或擴大，對光反應消失；眼球固定或有震顫；皮色蒼白，肢端發(fā)涼和心音低鈍，皮膚毛細血管再充盈時間延長；或頻繁發(fā)作驚厥且用藥物難以控制，便應及早開始應用納絡酮，劑量為0.05~0.10mg/kg，靜脈注射，隨后改為0.03~0.05mg/(kg.h)靜滴，持續(xù)4~6小時，連用2~3天，或用至癥狀明顯好轉(zhuǎn)時?！　。?）其他為清除自由基可酌情用VitC0.5g/d靜脈滴注或VitE10~50mg/d口服；合并顱內(nèi)出血者應用VitK15~10mg/d靜注或肌注，連用2~3天。促進神經(jīng)細胞代謝藥物在24小時后便可及早使用?！　?．生后4~10天的治療　　在機體內(nèi)環(huán)境已穩(wěn)定，臟器功能已恢復，神經(jīng)癥狀已減輕的基礎上，應用促進神經(jīng)細胞代謝藥物或改善腦血流的藥物，消除因缺氧缺血引起的能量代謝障礙，使受損神經(jīng)細胞逐漸恢復其功能。以下各種藥物可任選一種。　?。?）促進神經(jīng)細胞代謝藥物生后24小時便可用胞二磷膽堿100~125mg/d或麗珠賽樂（國產(chǎn)腦活素）2~5ml/d靜脈滴注，加入50ml液體內(nèi)，10~14天為一療程，上述二藥可任選一藥應用?！　。?）復方丹參注射液能調(diào)節(jié)微循環(huán)，改善腦缺血區(qū)血液供給，從而消除神經(jīng)細胞能量代謝障礙。生后24小時便可應用，用法為6~10ml/d，靜脈滴注，連用10~14天為一療程?！　。?）經(jīng)上述治療，中度HIE患兒及部分重度HIE患兒病情從第4~5天起可開始好轉(zhuǎn)，如會哭會吮乳，肌張力見恢復，驚厥停止，顱壓增高消失等，至第7天最多至第9天病情便明顯好轉(zhuǎn)。此類患兒繼續(xù)治療至10~14天便可出院，通常不會產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥?！　。?）重度HIE患兒治療至第10天，仍不見明顯好轉(zhuǎn)，如意識遲鈍或昏迷，肌張力低下，原始反謝引不出，不會吮乳，或仍有驚厥和顱壓增高，提示病情嚴重，預后可能不良，需延長治療時間和強化治療。此類患兒仍需注意喂養(yǎng)，在患兒可承受的基礎上，供給足夠的奶量和熱卡，防止產(chǎn)生低血糖。　　本階段治療過程中，需逐日注意觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征的變化，是否在第4~5天開始好轉(zhuǎn)，第7~9天明顯好轉(zhuǎn)，最好用NBNA評分及腦電圖監(jiān)測?！　?．生后10天后的治療　　主要針對重度HIE患兒對上階段治療效果不滿意者，需繼續(xù)治療以防止產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，治療重點為：　　（1）麗珠賽樂（國產(chǎn)腦活素）、復方丹參注射液，可反復應用2~3個療程?！　。?）有條件者可加用腦細胞生長肽（bFGF）治療。

缺氧缺血性腦病是由于各種原因?qū)е履X組織缺氧缺血而引起的一系列病理生理改變。常見原因包括圍生期窒息、心臟驟停、嚴重貧血、呼吸衰竭、一氧化碳中毒等。治療方法包括支持治療、藥物治療、康復治療等。 1. 圍生期窒息：胎兒在出生前、出生時或出生后不久發(fā)生缺氧，導致腦組織損傷。這是新生兒缺氧缺血性腦病的常見原因。 2. 心臟驟停：心臟突然停止跳動，使腦部供血中斷，引發(fā)腦組織缺氧缺血。 3. 嚴重貧血：血紅蛋白不足，攜帶氧氣能力下降，導致腦組織缺氧。 4. 呼吸衰竭：呼吸功能障礙，無法有效攝取氧氣和排出二氧化碳，影響腦部供氧。 5. 一氧化碳中毒：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使其失去攜氧能力，造成腦組織缺氧。 總之，缺氧缺血性腦病需要及時診斷和治療?；颊邞谡?guī)醫(yī)院接受全面評估，制定個性化的治療方案，并積極配合康復訓練，以提高生活質(zhì)量和恢復健康。