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胎兒腎積水是什么引起的?

腎積水

胎兒腎積水是什么引起的?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孫吉成 副主任醫(yī)師

    煙臺(tái)市萊州榮軍醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    導(dǎo)致胎兒腎積水的常見(jiàn)原因包括:相對(duì)比較多見(jiàn)的原因是腎盂輸尿管交界處的梗阻,確切的病因需要在出生后做進(jìn)一步的檢查才能確定。胎兒先天輸尿管狹窄、馬蹄形腎臟、重復(fù)腎臟畸形等。胎兒期,一般不建議手術(shù)治療;胎兒出生后,注意地圖觀察,如果腎積水癥狀輕微無(wú)血尿、腎功能減退等病癥,可密切觀察。

    2018-07-04 20:12
  • 回答2

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    我查到的資料,看看吧,可能對(duì)你有幫助的哦,目的:探討超聲診斷胎兒腎發(fā)育畸形的檢查方法、聲像圖特征和臨床意義。方法:從孕期超聲檢查的近3萬(wàn)名孕婦中共檢出53例胎兒腎發(fā)育畸形,對(duì)檢出結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:各種胎兒腎畸形的聲像圖特征不同。本組胎兒腎畸形:腎積水27例,多囊腎3例,多房性腎囊性變8例,孤立性腎囊腫1例,腎發(fā)育不良7例,腎不發(fā)育5例,異位腎2例。結(jié)論:超聲檢查可發(fā)現(xiàn)多種胎兒腎發(fā)育畸形,是一種良好的產(chǎn)前診斷方法胎兒;腎臟畸形;超聲診斷腎發(fā)育畸形臨床常見(jiàn),類(lèi)型也較多,但由于多數(shù)畸形在胎兒期不易檢出,以往超聲診斷胎兒腎畸形的報(bào)道不多。隨著近年來(lái)超聲診斷儀器性能的不斷改進(jìn),對(duì)胎兒先天性腎畸形的檢出率逐漸增高。我站自1991年至2000年從孕期超聲檢查的近3萬(wàn)名孕婦中共檢出胎兒腎畸形53例,本研究對(duì)超聲診斷胎兒腎畸形的檢查方法、聲像圖特征和臨床意義進(jìn)行初步探討。1資料與方法中晚期妊娠婦女53例,其中1例為雙胎妊娠,余52例為單胎妊娠。孕婦平均年齡(28.3~2.99)歲,平均孕周(28.9±5.66)周。使用GE公司LOGIQ400MR型彩超,凸陣探頭,使用頻率3.5MHz~7.0MHz。孕婦取仰臥位,必要時(shí)可取側(cè)臥位,常規(guī)觀察胎兒軀體、胎盤(pán)及羊水狀況,根據(jù)胎方位確認(rèn)胎兒左右腎,詳細(xì)觀察腎臟位置、大小、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu),輸尿管有無(wú)擴(kuò)張,膀胱是否充盈等。異常圖像用錄像機(jī)記錄或視頻打印機(jī)打印。2結(jié)果53例胎兒腎發(fā)育畸形均經(jīng)產(chǎn)后或引產(chǎn)后證實(shí),結(jié)果見(jiàn)表1胎兒腎發(fā)育畸形的聲像圖特征:腎積水,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腎臟增大,輪廓尚整齊,腎實(shí)質(zhì)變薄,集合系統(tǒng)回聲分離,液性暗區(qū)多呈“花朵”狀或“煙斗”狀。本組有6例單側(cè)腎積水和2例雙側(cè)腎積水合并輸尿管擴(kuò)張,其走行方向迂曲并延伸至膀胱,用彩色多普勒超聲或能量多普勒超聲檢查,迂曲走行的管狀液性暗區(qū)內(nèi)無(wú)彩色血流信號(hào)顯示;多囊腎,表現(xiàn)為雙腎增大,近似球狀,輪廓不光滑,實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),皮髓質(zhì)及腎竇界限不清;多房性腎囊性變8例,均為單側(cè),其中左腎5例,右腎3例。超聲顯示患腎明顯增大,形態(tài)失常,腎表面呈波浪狀,實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)大小不等的液性暗區(qū),輸尿管不擴(kuò)張,健側(cè)腎回聲多正常;孤立性腎囊腫,腎實(shí)質(zhì)見(jiàn)一圓形無(wú)回聲區(qū)或患腎位置處僅見(jiàn)一巨大無(wú)回聲區(qū),壁光滑;腎發(fā)育不良,單側(cè)腎發(fā)育不良表現(xiàn)為患腎小于正常,實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),皮髓質(zhì)及腎竇界限不清,健側(cè)腎臟大小、形態(tài)正常,羊水量可正常。雙腎發(fā)育不良時(shí),雙腎均小于正常,膀胱充盈差,羊水少;腎不發(fā)育,雙腎不發(fā)育胎兒胸腹腔內(nèi)均不能探及腎臟回聲,雙側(cè)腎上腺可顯示,膀胱不充盈,羊膜腔內(nèi)無(wú)羊水無(wú)回聲區(qū)。單側(cè)腎不發(fā)育,健側(cè)腎臟大小正常或輕度增大,胎兒胸腹腔內(nèi)均不能探及另一腎臟,患側(cè)腎上腺可探及;異位腎2例,均為單側(cè),患側(cè)腎區(qū)探測(cè)不到腎臟回聲,2例腎臟均異位于盆腔3討論多房性腎囊性變(multicystickideney)是后腎從骶部遷移到腰部時(shí),沒(méi)有正常動(dòng)脈網(wǎng)供應(yīng)腎臟導(dǎo)致缺血性損害而產(chǎn)生多房性腎囊性變及并發(fā)輸尿管閉鎖〔1〕。胎兒多房性腎囊性變產(chǎn)前容易被超聲檢出,多表現(xiàn)為一側(cè)腎臟增大,形態(tài)失常,患腎被多個(gè)大小不等的無(wú)回聲區(qū)取代,對(duì)側(cè)腎臟回聲多正常。本癥主要與成人型多囊腎及腎積水鑒別,成人型多囊腎屬常染色體顯性遺傳病,其囊腫無(wú)回聲區(qū)一般出現(xiàn)比較晚,且多見(jiàn)于雙腎,多房性腎囊性變幾乎都是單側(cè)腎,發(fā)生于雙腎者少見(jiàn),多房性腎囊性變的無(wú)回聲區(qū)出現(xiàn)時(shí)間較早,本組平均檢出時(shí)間(24.9±4.89)周。腎積水的無(wú)回聲區(qū)腔之間互相通連,可合并輸尿管擴(kuò)張,聲像圖特征與多房性腎囊性變不同。腎不發(fā)育的發(fā)生原因一般是中腎管未長(zhǎng)出輸尿管芽,從而不能誘導(dǎo)生后腎原基使其分化為后腎〔2〕。雙腎不發(fā)育非常少見(jiàn),患該癥胎兒體重低,呈未成熟的衰老狀,多合并身體其他部位的各種畸形,為potter綜合征〔1〕。超聲檢查時(shí)可見(jiàn)胎兒小于正常月份,胎兒胸腹腔內(nèi)均不能探及胎兒腎臟,膀胱不顯示,羊膜腔內(nèi)亦無(wú)羊水暗區(qū)。先天性一側(cè)或兩側(cè)腎不發(fā)育或異位,一般不伴有腎上腺的缺如和異位〔3〕。在胎兒期由于腎上腺相對(duì)較大,超聲探測(cè)時(shí)容易顯示,因此,在診斷腎不發(fā)育或腎異位時(shí),腎上腺可做為腎臟的參照物。目前多以孕20周前腎盂擴(kuò)張≥5mm,20周~30周腎盂擴(kuò)張≥8mm,30周后腎盂擴(kuò)張≥10mm或存在腎小盞擴(kuò)張做為胎兒腎積水的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔4〕。在以上述標(biāo)準(zhǔn)診斷胎兒腎積水時(shí),經(jīng)產(chǎn)后復(fù)查有部分嬰兒可恢復(fù)正常。胎兒腎發(fā)育畸形常合并羊水過(guò)少,本組病例中有16例羊水深度少于正常,占本組胎兒畸形的30.2%。胎兒腎臟14周~15周可以顯示,16孕周便可檢出腎畸形〔5,6〕。在探測(cè)胎兒腎畸形時(shí),特別是孕周較早的胎兒腎畸形時(shí),應(yīng)選用具有較高分辨力的超聲診斷儀。胎兒脊柱兩旁的縱切面可顯示腎臟與輸尿管的關(guān)系,橫切面有利于兩側(cè)對(duì)照,在測(cè)量腎積水時(shí)其結(jié)果重復(fù)性較好。

    2016-05-30 07:53
  • 回答3

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    我也不記得是懷孕多少周發(fā)現(xiàn)的,反正是前幾個(gè)月每次檢查都未檢查出,就記得快到臨產(chǎn)的那幾個(gè)星期的檢查里,發(fā)現(xiàn)有輕微的腎積水,只是一兩個(gè)厘米而已,醫(yī)生說(shuō)慢慢會(huì)好的,可到后來(lái)快要生的時(shí)候,真是越來(lái)越少些了,醫(yī)生說(shuō)只要孩子出生下來(lái),拉一泡尿尿就會(huì)好的,結(jié)果這家伙還真一從肚子里取出來(lái),還在護(hù)士小姐手上,就開(kāi)始拉尿尿了,弄得護(hù)士小姐一臉都是的。一歲半前還經(jīng)常去復(fù)檢,因醫(yī)院的院長(zhǎng)是我家親戚,也是兒科主任醫(yī)師,她告訴只有一點(diǎn)輕微的也沒(méi)什么關(guān)系了,不需要總?cè)プ鰴z查,像她們醫(yī)院那個(gè)婦產(chǎn)科主任,也就是當(dāng)時(shí)給我做剖腹產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)生,她一直都只有一個(gè)腎,有時(shí)一臺(tái)手術(shù)需四五個(gè)小時(shí),她也什么問(wèn)題,后來(lái)一直到現(xiàn)在也就沒(méi)做檢查了,我想應(yīng)該會(huì)好了。不過(guò)我們鄰居家的孩子也是腎積水,剛一出生就到長(zhǎng)沙湘雅醫(yī)院住了近十天,他家的孩子比我家寶寶嚴(yán)重點(diǎn)。

    2016-05-30 08:01
  • 回答4

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    胎兒腎積水分為兩種。一種為可復(fù)性:積水寬度1.01-1.63厘米之間,腎實(shí)質(zhì)較厚,1.02-0.58厘米之間,胎兒出生后環(huán)境變化,積水隨之消失。常見(jiàn)于胎兒的膀胱內(nèi)大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節(jié)律失調(diào)。另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結(jié)構(gòu)的異常.另一種為不可復(fù)性:積水寬度2.15-2.56厘米,腎實(shí)質(zhì)厚0.3-0.2厘米,常見(jiàn)于先天性輸尿管狹窄,多有分泌功能的變化,出生后應(yīng)及時(shí)治療。您應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)一步檢查,明確病因在治療。

    2016-05-30 08:08
  • 回答5

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    我是24周的時(shí)候檢查有輕度分離,上網(wǎng)一查,大伙都說(shuō)可能是個(gè)男孩子,不要緊.后來(lái)再去檢查就沒(méi)有了,生下來(lái)果然是男孩子.你過(guò)一個(gè)月再去查看看,有時(shí)小家伙自己就好了.可能也是個(gè)男寶寶哦!

    2016-05-30 08:14
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是腎積水?   尿液從腎臟排出受阻、蓄積引起腎內(nèi)壓升高,造成腎盂腎盞逐漸擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)萎縮與腎功能減退,臨床上稱為腎積水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位長(zhǎng)時(shí)間梗阻,最終可造成腎積水。巨大腎積水時(shí)容量可達(dá)1000ml以上(小兒超過(guò)24小時(shí)尿量)。 查看全文»

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    主任醫(yī)師

    北京友誼醫(yī)院

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