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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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腦積水是由于腦脊液生成過多、循環(huán)受阻或吸收障礙,導(dǎo)致顱內(nèi)腦脊液積聚過多的疾病。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療、康復(fù)治療及生活方式調(diào)整等。 1.藥物治療:常用藥物有利尿劑,如呋塞米、氫氯噻嗪等,可減少腦脊液生成;脫水劑,如甘露醇,能減輕腦水腫。但藥物治療效果有限,通常作為輔助手段。 2.手術(shù)治療:包括腦室腹腔分流術(shù)、第三腦室造瘺術(shù)等。腦室腹腔分流術(shù)是將過多的腦脊液引流到腹腔;第三腦室造瘺術(shù)則是重新建立腦脊液循環(huán)通路。 3.中醫(yī)治療:通過中藥調(diào)理和針灸等方法,改善患者身體狀況,促進(jìn)康復(fù)。 4.康復(fù)治療:如物理治療、認(rèn)知訓(xùn)練等,有助于恢復(fù)患者的神經(jīng)功能。 5.生活方式調(diào)整:保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動和頭部受傷,飲食清淡均衡。 腦積水的治療需要根據(jù)患者的具體病情選擇合適的方法,綜合治療往往能取得較好的效果。患者應(yīng)及時就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
2024-10-21 17:38
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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一.什么是交通性腦積水交通性腦積水是指由于第四腦室出口以后的正常腦脊液通路受阻或吸收障礙所致的腦積水,其病因主要有蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦膜炎,顱腦損傷以及靜脈栓塞.亦可見于腦膜癌病,腦脊液吸收功能障礙等.交通性腦積水常累及大腦底面和半球凸面之間的腦池和蛛網(wǎng)膜下腔,主要表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)擴(kuò)大,腦溝變淺變平或消失.此外,囚炎癥造成者可表現(xiàn)為基底池,蛛網(wǎng)膜顆粒的粘連和阻塞.其他原因引起的病理改變則根據(jù)病變性質(zhì)不同而異.由于粘連或腦外占位病變所致者,還可見病變鄰近的腦池,腦溝擴(kuò)大.二.臨床表現(xiàn):交通性腦積水臨床上主要為顱內(nèi)高壓征象,可出現(xiàn)頭痛,嘔吐,復(fù)視和視神經(jīng)乳頭水腫.三.交通性腦積水的診斷1,臨床特征:正常蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液的能力為脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液能力的3倍.由于腦脊液流動阻滯發(fā)生于腦室之外,所以患兒常出現(xiàn)頭顱進(jìn)行性增大并伴有顱內(nèi)壓增高征象.2,影像學(xué)特征:CT與MRI可以顯示下列異常:①3個腦室對稱性擴(kuò)大,并無阻塞處;②后顱窩基底池可以顯示;③第四腦室擴(kuò)大,位置居中;④小腦后池可擴(kuò)大.MRI矢狀面與冠狀面掃描可發(fā)現(xiàn)致病的原因.四.腦積水的治療(一)腦積水西醫(yī)治療:1.非手術(shù)治療適用于早期或病情較輕,發(fā)展緩慢者,目的在于減少腦脊液的分泌或增加機(jī)體的水分排出,其方法:A:應(yīng)用利尿劑,如乙酰唑胺,雙氫克尿塞,速尿,甘露醇等.B:經(jīng)前囟或腰椎反復(fù)穿刺放液.2.手術(shù)療法手術(shù)治療對進(jìn)行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者,可采取手術(shù)治療.手術(shù)可分為以下幾種:A:減少腦脊液分泌的手術(shù):脈絡(luò)叢切除術(shù)后的灼燒術(shù),現(xiàn)少用.B:解除腦室梗阻病因手術(shù):如大腦導(dǎo)水管形成術(shù)或擴(kuò)張術(shù),正中孔切開術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等.C:腦脊液分流手術(shù):手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通腦積水.常用的分流術(shù)包括顱內(nèi)分流和顱外分流,顱內(nèi)分流有腦室——小腦延髓池引流術(shù),三腦室造瘺術(shù).顱外分流手術(shù)有腦室——心房分流術(shù)及腦室——腹腔分流術(shù),側(cè)腦室——腹腔,上矢狀竇,心房,頸外靜脈等分流術(shù).注意可有感染危險.(二)腦積水中醫(yī)治療:腦積水的形成,中醫(yī)學(xué)多責(zé)之于先天不足,氣血虧損,或外感時邪,郁阻經(jīng)絡(luò),水濕停聚.此外,頭部外傷瘀血亦可導(dǎo)致本病.本病病位在腦髓,涉及經(jīng)絡(luò),臟腑,屬本虛標(biāo)實(shí)之證,脾腎虧損為本,痰瘀阻絡(luò),水濕內(nèi)停為標(biāo).故臨床上應(yīng)根據(jù)標(biāo)本緩急,進(jìn)行辨證施治,其治療原則是急則治其標(biāo),多祛濕利水;緩則治其本,溫補(bǔ)脾腎是其關(guān)鍵.詳細(xì)分型治法從略.其他尚有敷貼法,如封囟散,加味天靈散等按顱裂部位外敷以及穴位敷貼法等;針灸療法;推拿療法等.采用中藥,針灸,敷貼療法治療腦積水有一定療效,但多屬零散報導(dǎo),其深度和廣度均不夠理想,治療效果未達(dá)到突破的程度.
2024-10-21 17:38
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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老年人腦積水的原因很多,常見的有以下幾種原因:(1)先天畸形,如中腦導(dǎo)水管狹窄,膈膜形成或閉鎖,室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側(cè)空閉鎖),腦血管畸形,脊柱裂,小腦扁桃體下疝等.(2)感染,胎兒宮內(nèi)感染如各種病毒,原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道,或胎兒顱內(nèi)炎癥也可使腦池,蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞.(3)出血,顱內(nèi)出血后引起的纖維增生,產(chǎn)傷顱內(nèi)出血吸收不良等.(4)腫瘤,可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分,較多見于第四腦室附近,或脈絡(luò)叢乳頭狀瘤.(5)其他,某些遺傳性代謝病,圍產(chǎn)期及新生兒窒息,嚴(yán)重的維生素A缺乏等.(一)腦積水西醫(yī)治療:1.非手術(shù)治療適用于早期或病情較輕,發(fā)展緩慢者,目的在于減少腦脊液的分泌或增加機(jī)體的水分排出,其方法:A:應(yīng)用利尿劑,如乙酰唑胺,雙氫克尿塞,速尿,甘露醇等.B:經(jīng)前囟或腰椎反復(fù)穿刺放液.2.手術(shù)療法手術(shù)治療對進(jìn)行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者,可采取手術(shù)治療.手術(shù)可分為以下幾種:A:減少腦脊液分泌的手術(shù):脈絡(luò)叢切除術(shù)后的灼燒術(shù),現(xiàn)少用.B:解除腦室梗阻病因手術(shù):如大腦導(dǎo)水管形成術(shù)或擴(kuò)張術(shù),正中孔切開術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等.C:腦脊液分流手術(shù):手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通腦積水.常用的分流術(shù)包括顱內(nèi)分流和顱外分流,顱內(nèi)分流有腦室——小腦延髓池引流術(shù),三腦室造瘺術(shù).顱外分流手術(shù)有腦室——心房分流術(shù)及腦室——腹腔分流術(shù),側(cè)腦室——腹腔,上矢狀竇,心房,頸外靜脈等分流術(shù).注意可有感染危險.(二)腦積水中醫(yī)治療:腦積水的形成,中醫(yī)學(xué)多責(zé)之于先天不足,氣血虧損,或外感時邪,郁阻經(jīng)絡(luò),水濕停聚.此外,頭部外傷瘀血亦可導(dǎo)致本病.本病病位在腦髓,涉及經(jīng)絡(luò),臟腑,屬本虛標(biāo)實(shí)之證,脾腎虧損為本,痰瘀阻絡(luò),水濕內(nèi)停為標(biāo).故臨床上應(yīng)根據(jù)標(biāo)本緩急,進(jìn)行辨證施治,其治療原則是急則治其標(biāo),多祛濕利水;緩則治其本,溫補(bǔ)脾腎是其關(guān)鍵.詳細(xì)分型治法從略.其他尚有敷貼法,如封囟散,加味天靈散等按顱裂部位外敷以及穴位敷貼法等;針灸療法;推拿療法等.采用中藥,針灸,敷貼療法治療腦積水有一定療效,但多屬零散報導(dǎo),其深度和廣度均不夠理想,治療效果未達(dá)到突破的程度.
2024-10-21 17:38
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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沒有治療的。10以下正常的。15就不好了。一般寶寶都會吸收的。我當(dāng)時和你一樣。下個月檢查時候就吸收了。別太擔(dān)心。放松心情。祝福你。
2024-10-21 17:38
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一,什么是外部性腦積水外部性腦積水是指顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔的積液增多,即顱骨和大腦組織之間的一個腔隙內(nèi)水的積聚過多.正常情況下,蛛網(wǎng)膜下腔有少量的液體,其數(shù)量由于分泌和排泄處于動態(tài)平衡下而保持恒定.但是,如果在病理情況下如腦膜炎癥和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)血管炎癥和出血,則會出現(xiàn)腦脊液分泌增多或和排出障礙而導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔液體潴留,另外,在大腦額葉萎縮或發(fā)育不良的情況下,由于大腦與顱骨之間蛛網(wǎng)膜下腔空隙增大,也會出現(xiàn)繼發(fā)性液體增多.外部性腦積水不同于通常所說的先天性或炎癥性腦積水,后者是指腦室內(nèi)積水增多,其結(jié)果是積水壓迫腦組織而出現(xiàn)腦萎縮,預(yù)后差,多需手術(shù)治療.而外部性腦積水是室外型的積水,預(yù)后較好,一般不需要手術(shù)治療.二,產(chǎn)生外部性腦積水的原因凡在圍產(chǎn)期產(chǎn)生的對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害的因素都有可能導(dǎo)致外部性腦積水.主要的原因有:嬰兒在分娩時有窒息,缺氧,新生兒缺血缺氧性腦病,蛛網(wǎng)膜下腔出血,額部萎縮,核黃疸,早產(chǎn)等.出現(xiàn)上述情況者可導(dǎo)致外部性腦積水,但也有部分患兒不能找到原因.三,外部性腦積水對小兒生長發(fā)育的影響近50%的患有外部性腦積水的患兒生長發(fā)育正常,但也有約一半的小兒在其生長發(fā)育過程中出現(xiàn)不同程度的異?;蜻z留不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥.如較嚴(yán)重的有:癱瘓,智能發(fā)育落后,癲癇等,輕者有:運(yùn)動發(fā)育遲緩,一過性抽搐發(fā)作,熱性驚厥,言語發(fā)育落后,體重不增加,難喂養(yǎng),易興奮,易激惹,多動,注意力難集中,學(xué)習(xí)困難或障礙.但總的來說,最常見為:運(yùn)動發(fā)育遲緩,言語發(fā)育遲緩,行為問題.四,如何早期發(fā)現(xiàn)外部性腦積水外部性腦積水多數(shù)可在半歲前發(fā)現(xiàn),但在2個月齡前作頭部CT或頭部B超不一定有外部性腦積水的表現(xiàn).如果發(fā)現(xiàn)有以下情況則應(yīng)引起警惕:1,多哭,易興奮,激惹,易驚叫,驚跳.2,睡眠不寧,易醒,入睡難,持續(xù)睡眠時間短,每日總睡眠時間〈15小時.3,喂養(yǎng)困難,吮奶差,易吐奶.上述表現(xiàn)雖不一定是外部性腦積水,但也有可能影響嬰兒今后的精神和心理發(fā)育.如在發(fā)育過程中發(fā)現(xiàn)下列有情況也應(yīng)引起警惕:1,頭圍大于正常同齡嬰兒或頭圍增大快,前囟大或閉合遲.2,反應(yīng)差,遲鈍,手腳活動差,對聲音,色彩無反應(yīng).3,身體僵硬伸直或輕弱無力.五,如何診斷外部性腦積水確診外部性腦積水主要靠頭部CT,頭部核磁共振或頭部B超.頭部B超價廉,許多基層醫(yī)院都可做,但準(zhǔn)確性有限(80%準(zhǔn)確性),可作為早期篩查和定期復(fù)查的方法.頭部核磁共振具有很高的準(zhǔn)確性,但價格貴,不適宜常規(guī)檢查.而頭部CT是目前診斷外部性腦積水的主要方法,其價格相宜,且影像清晰,可符合診斷的要求.外部性腦積水的發(fā)現(xiàn)在于家長的早期發(fā)現(xiàn)仔細(xì)觀察,如發(fā)現(xiàn)有異常及時向?qū)?漆t(yī)師咨詢和檢查.六,外部性腦積水的治療對外部性腦積水的治療,提倡越早越好,一般來說半歲以前治療效果最理想.治療主要有兩方面:一是治療所發(fā)現(xiàn)的異常,如驚跳,激惹,抽搐,癱瘓等.二是對今后在發(fā)育過程中可能發(fā)生的異常進(jìn)行預(yù)防性治療,如運(yùn)動發(fā)育較同齡兒遲緩,十五個月還未能叫爸爸,媽媽或發(fā)音不清等,需早期進(jìn)行干預(yù)治療,以保證今后生長發(fā)育正常.治療的方法和時間需根據(jù)病情而決定,輕-中度功能障礙或發(fā)育異常者,也需治療1-3個月以上.除醫(yī)生建議須在醫(yī)院住院治療外,多數(shù)可在門診定期復(fù)診,由醫(yī)生指導(dǎo)在家中治療.七,外部性腦積水的預(yù)后如何?大多數(shù)的外部性腦積水可自行吸收痊愈,但有30%-40%患者可能有運(yùn)動發(fā)育遲緩,特殊的運(yùn)動技能障礙,語言發(fā)育落后,學(xué)習(xí)困難,行為障礙(如多動,注意力難集中,沖動,違拗等),僅極少數(shù)可能會遺留有癱瘓,癲癇,智力低下等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥.一,什么是外部性腦積水外部性腦積水是指顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔的積液增多,即顱骨和大腦組織之間的一個腔隙內(nèi)水的積聚過多.正常情況下,蛛網(wǎng)膜下腔有少量的液體,其數(shù)量由于分泌和排泄處于動態(tài)平衡下而保持恒定.但是,如果在病理情況下如腦膜炎癥和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)血管炎癥和出血,則會出現(xiàn)腦脊液分泌增多或和排出障礙而導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔液體潴留,另外,在大腦額葉萎縮或發(fā)育不良的情況下,由于大腦與顱骨之間蛛網(wǎng)膜下腔空隙增大,也會出現(xiàn)繼發(fā)性液體增多.外部性腦積水不同于通常所說的先天性或炎癥性腦積水,后者是指腦室內(nèi)積水增多,其結(jié)果是積水壓迫腦組織而出現(xiàn)腦萎縮,預(yù)后差,多需手術(shù)治療.而外部性腦積水是室外型的積水,預(yù)后較好,一般不需要手術(shù)治療.二,產(chǎn)生外部性腦積水的原因凡在圍產(chǎn)期產(chǎn)生的對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害的因素都有可能導(dǎo)致外部性腦積水.主要的原因有:嬰兒在分娩時有窒息,缺氧,新生兒缺血缺氧性腦病,蛛網(wǎng)膜下腔出血,額部萎縮,核黃疸,早產(chǎn)等.出現(xiàn)上述情況者可導(dǎo)致外部性腦積水,但也有部分患兒不能找到原因.三,外部性腦積水對小兒生長發(fā)育的影響近50%的患有外部性腦積水的患兒生長發(fā)育正常,但也有約一半的小兒在其生長發(fā)育過程中出現(xiàn)不同程度的異常或遺留不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥.如較嚴(yán)重的有:癱瘓,智能發(fā)育落后,癲癇等,輕者有:運(yùn)動發(fā)育遲緩,一過性抽搐發(fā)作,熱性驚厥,言語發(fā)育落后,體重不增加,難喂養(yǎng),易興奮,易激惹,多動,注意力難集中,學(xué)習(xí)困難或障礙.但總的來說,最常見為:運(yùn)動發(fā)育遲緩,言語發(fā)育遲緩,行為問題.四,如何早期發(fā)現(xiàn)外部性腦積水外部性腦積水多數(shù)可在半歲前發(fā)現(xiàn),但在2個月齡前作頭部CT或頭部B超不一定有外部性腦積水的表現(xiàn).如果發(fā)現(xiàn)有以下情況則應(yīng)引起警惕:1,多哭,易興奮,激惹,易驚叫,驚跳.2,睡眠不寧,易醒,入睡難,持續(xù)睡眠時間短,每日總睡眠時間〈15小時.3,喂養(yǎng)困難,吮奶差,易吐奶.上述表現(xiàn)雖不一定是外部性腦積水,但也有可能影響嬰兒今后的精神和心理發(fā)育.如在發(fā)育過程中發(fā)現(xiàn)下列有情況也應(yīng)引起警惕:1,頭圍大于正常同齡嬰兒或頭圍增大快,前囟大或閉合遲.2,反應(yīng)差,遲鈍,手腳活動差,對聲音,色彩無反應(yīng).3,身體僵硬伸直或輕弱無力.五,如何診斷外部性腦積水確診外部性腦積水主要靠頭部CT,頭部核磁共振或頭部B超.頭部B超價廉,許多基層醫(yī)院都可做,但準(zhǔn)確性有限(80%準(zhǔn)確性),可作為早期篩查和定期復(fù)查的方法.頭部核磁共振具有很高的準(zhǔn)確性,但價格貴,不適宜常規(guī)檢查.而頭部CT是目前診斷外部性腦積水的主要方法,其價格相宜,且影像清晰,可符合診斷的要求.外部性腦積水的發(fā)現(xiàn)在于家長的早期發(fā)現(xiàn)仔細(xì)觀察,如發(fā)現(xiàn)有異常及時向?qū)?漆t(yī)師咨詢和檢查.六,外部性腦積水的治療對外部性腦積水的治療,提倡越早越好,一般來說半歲以前治療效果最理想.治療主要有兩方面:一是治療所發(fā)現(xiàn)的異常,如驚跳,激惹,抽搐,癱瘓等.二是對今后在發(fā)育過程中可能發(fā)生的異常進(jìn)行預(yù)防性治療,如運(yùn)動發(fā)育較同齡兒遲緩,十五個月還未能叫爸爸,媽媽或發(fā)音不清等,需早期進(jìn)行干預(yù)治療,以保證今后生長發(fā)育正常.治療的方法和時間需根據(jù)病情而決定,輕-中度功能障礙或發(fā)育異常者,也需治療1-3個月以上.除醫(yī)生建議須在醫(yī)院住院治療外,多數(shù)可在門診定期復(fù)診,由醫(yī)生指導(dǎo)在家中治療.七,外部性腦積水的預(yù)后如何?大多數(shù)的外部性腦積水可自行吸收痊愈,但有30%-40%患者可能有運(yùn)動發(fā)育遲緩,特殊的運(yùn)動技能障礙,語言發(fā)育落后,學(xué)習(xí)困難,行為障礙(如多動,注意力難集中,沖動,違拗等),僅極少數(shù)可能會遺留有癱瘓,癲癇,智力低下等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥.
2024-10-21 17:24
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