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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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子宮收縮乏力是分娩過程中常見的情況,可能由多種原因引起,如子宮肌源性因素、頭盆不稱、精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物影響等。處理方法包括使用藥物、按摩子宮、去除誘因等。 1.子宮肌源性因素:子宮肌纖維過度伸展,如多胎妊娠、巨大胎兒等,導(dǎo)致子宮收縮乏力??墒褂每s宮素等藥物加強宮縮。 2.頭盆不稱:胎兒頭部與骨盆大小不相稱,阻礙胎兒下降,引起子宮收縮乏力。必要時需剖宮產(chǎn)終止妊娠。 3.精神因素:產(chǎn)婦過度緊張、恐懼,影響子宮收縮。應(yīng)給予心理疏導(dǎo),增強分娩信心。 4.內(nèi)分泌失調(diào):產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素、孕激素、前列腺素等分泌失衡,影響子宮收縮??裳a充相關(guān)激素調(diào)整。 5.藥物影響:某些鎮(zhèn)靜、麻醉藥物可能抑制子宮收縮。需根據(jù)情況調(diào)整藥物使用。 6.其他因素:如產(chǎn)程過長、體力消耗過大等,要及時補充能量和水分。 總之,子宮收縮乏力需要及時診斷和處理,醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇合適的方法,以保障產(chǎn)婦和胎兒的安全。產(chǎn)婦在分娩過程中應(yīng)保持良好的心態(tài),積極配合醫(yī)生。
2024-10-21 16:37
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,首先應(yīng)尋找原因,有無頭盆不稱與胎位異常,了解宮頸擴張和胎先露部下降情況。若發(fā)現(xiàn)有頭盆不稱,估計不能經(jīng)陰道分娩者,應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù),若判斷無頭盆不稱和胎位異常,估計能經(jīng)陰道分娩者,則應(yīng)考慮采取加強宮縮的措施。
2024-10-21 16:37
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,首先應(yīng)尋找原因,有無頭盆不稱與胎位異常,了解宮頸擴張和胎先露部下降情況。若發(fā)現(xiàn)有頭盆不稱,估計不能經(jīng)陰道分娩者,應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù),若判斷無頭盆不稱和胎位異常,估計能經(jīng)陰道分娩者,則應(yīng)考慮采取加強宮縮的措施。
2024-10-21 16:37
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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子宮收縮乏力怎么辦 1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力不論是原發(fā)性還是繼發(fā)性,一當(dāng)出現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力,首先應(yīng)尋找原因,有無頭盆不稱與胎位異常,了解宮頸擴張和胎先露部下降情況。若發(fā)現(xiàn)有頭盆不稱,估計不能經(jīng)陰道分娩者,應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù),若判斷無頭盆不稱和胎位異常,估計能經(jīng)陰道分娩者,則應(yīng)考慮采取加強宮縮的措施?! 。?)第一產(chǎn)程 1)一般處理:消除精神緊張,多休息,鼓勵多進食。不能進食者可經(jīng)靜脈補充營養(yǎng),給鄧10%葡萄糖液500~1000ml內(nèi)加維生素C2g。伴有酸中毒時應(yīng)補充5%碳酸氫鈉。低鉀血癥時應(yīng)給予氯化鉀緩慢靜脈滴注。產(chǎn)婦過度疲勞,可給予安定10mg緩慢靜脈注射或度冷丁100mg肌肉注射,經(jīng)過一段時間,可以使子宮收縮力轉(zhuǎn)強。對初產(chǎn)婦宮頸開大不足3cm、胎膜未破者,應(yīng)給予溫肥皂水灌腸,促進腸蠕動,排除糞便及積氣,刺激子宮收縮。自然排尿有困難者,先行誘導(dǎo)法,無效時應(yīng)予導(dǎo)尿,因排空膀胱能增寬產(chǎn)道,且有促進子宮收縮的作用?! ?)加強子宮收縮:經(jīng)過一般處理,子宮收縮力仍弱,確診為協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力,產(chǎn)程無明顯進展,可選用下段方法加強宮縮: ①人工破膜:宮頸擴張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭已銜接者,可行人工破膜。破膜后,胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸,引起反射性子宮收縮,加速產(chǎn)程進展?,F(xiàn)有學(xué)者主張?zhí)ヮ^未銜接者也可行人工破膜,認為破膜后可促進胎頭下降入盆。破膜時必須檢查有無臍帶先露,破膜應(yīng)在宮縮間歇期進行。破膜后術(shù)者的手指應(yīng)停留在陰道內(nèi),經(jīng)過1~2次宮縮待胎頭入盆后,術(shù)者再將手指取出?! 、诎捕ǎ╲alium)靜脈推注:安定能使宮頸平滑肌松弛,軟化宮頸,促進宮頸擴張。適用于宮頸擴張緩慢及宮頸水腫時。常用劑量為10mg靜脈推注,間隔2~6小時可重復(fù)應(yīng)用,與催產(chǎn)素聯(lián)合應(yīng)用效果更佳?! 、鄞弋a(chǎn)素(oxytocin)靜脈滴注:適用于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。將催產(chǎn)素2.5U加入5%葡萄糖液500ml內(nèi),使每滴糖液含催產(chǎn)素0.33mU,從8滴/分即2.5mU/min開始,根據(jù)宮縮強弱進行調(diào)整,通常不超過10mU/min(30滴/分),維持宮縮時宮腔內(nèi)壓力達6.7~8.0kPa(50~60mmHg),宮縮間隔2~3分鐘,持續(xù)40~60秒。對于不敏感者,可增加催產(chǎn)素劑量?! 〈弋a(chǎn)素靜脈滴注過程中,應(yīng)有專人觀察宮縮、聽胎心及測血壓。若出現(xiàn)宮縮持續(xù)1分鐘以上或聽胎心率有變化,應(yīng)立即停止滴注。催產(chǎn)素在母體血中的半衰期為2~3分鐘,停藥后能迅速好轉(zhuǎn),必要時可加用鎮(zhèn)靜劑以抑制其作用,若發(fā)現(xiàn)血壓升高,應(yīng)減慢滴注速度。由于催產(chǎn)素有抗利尿作用,水的重吸收增加,可出現(xiàn)尿少,需警惕水中毒的發(fā)生?! 、芮傲邢偎兀╬rostaglandin,PG)的應(yīng)用:前列腺素E2及F2α均有促進子宮收縮的作用。給藥途徑為口服、靜脈滴注及局部用藥(放置于陰道后穹窿)。靜脈滴注PGE20.5μg/min及PGF2α5μg/min,通常能維持有效的子宮收縮。若半小時后宮縮仍不強,可酌情增加劑量,最大劑量為20μg/min。前列腺素的副反應(yīng)為子宮收縮過強、惡心、嘔吐、頭痛、心率過速、視力模糊及淺靜脈炎等,故應(yīng)慎用?! 、葆槾萄ㄎ唬河性鰪妼m縮的效果。通常針刺合谷、三陰交、太沖、中極、關(guān)元等穴位,用強刺激手法,留針20~30分鐘。耳針可選子宮、交感、內(nèi)分泌等穴位?! 〗?jīng)過上述處理,若產(chǎn)程仍無進展或出現(xiàn)胎兒窘迫征象時,應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)?! 。?)第二產(chǎn)程:第二產(chǎn)程若無頭盆不稱,出現(xiàn)子宮收縮乏力時,也應(yīng)加強子宮收縮,給予催產(chǎn)素靜脈滴注促進產(chǎn)程進展。若胎頭雙頂徑已通過坐骨棘平面,等待自然分娩,或行會陰側(cè)切,行胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn);若胎頭尚未銜接或伴有胎兒窘迫征象,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)?! 。?)第三產(chǎn)程:為預(yù)防產(chǎn)后出血,當(dāng)胎兒前肩露于陰道口時,可給予麥角新堿0.2mg靜脈推注,并同時給予催產(chǎn)素10~20U靜脈滴注,使子宮收縮增強,促使胎盤剝離與娩出及子宮血竇關(guān)閉。若產(chǎn)程長、破膜時間長,應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染?! ?.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮,恢復(fù)子宮收縮極性。給予強鎮(zhèn)靜劑度冷丁100mg或嗎啡10~15mg肌注,使產(chǎn)婦充分休息,醒后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮。在子宮收縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前,嚴禁應(yīng)用催產(chǎn)素。若經(jīng)上述處理,不協(xié)調(diào)性宮縮未能得到糾正,或伴有胎兒窘迫征象,或伴有頭盆不稱,均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。若不協(xié)調(diào)性子宮收縮已被控制,但子宮收縮仍弱時,則可采用協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時加強子宮收縮的方法。
2024-10-22 08:02
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