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對(duì)胎兒有無(wú)影響

對(duì)胎兒有無(wú)影響

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)給你談?wù)劇霸袐D注射乙肝免疫球蛋白無(wú)益”?! 〗o孕婦注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)的做法在我國(guó)大約始于10年前,實(shí)際上臨床應(yīng)用效果只是“理論推斷”,并無(wú)臨床試驗(yàn),至今已在上海、北京等20多個(gè)省市區(qū)廣泛應(yīng)用。在日前召開(kāi)的乙型肝炎免疫預(yù)防高峰論壇上,中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授莊輝呼吁有關(guān)部門(mén)對(duì)這種做法予以干預(yù)?! ∏f輝院士解釋說(shuō),首先,世界衛(wèi)生組織建議的乙肝免疫策略中沒(méi)有給孕婦注射乙肝免疫球蛋白的內(nèi)容,我國(guó)衛(wèi)生部建議的乙肝免疫策略中也無(wú)此法。第二,HBIG的使用說(shuō)明書(shū)中沒(méi)有“阻斷乙肝病毒宮內(nèi)傳播”的作用,如果擴(kuò)大其適用范圍,必須有臨床試驗(yàn),有相關(guān)部門(mén)審批。第三,從臨床應(yīng)用效果上看,給孕婦注射HBIG,根本不能阻斷乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性的孕婦將乙肝病毒傳給嬰兒。  莊輝院士說(shuō),國(guó)內(nèi)發(fā)表的有關(guān)宮內(nèi)感染的論文,多數(shù)是以人工引產(chǎn)胎兒為研究對(duì)象,如利凡諾引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)、米非司酮配伍前列腺素引產(chǎn)等。利凡諾引產(chǎn)可損害胎兒肝、腎、心、肺等重要器官,并使胎盤(pán)組織變性壞死;水囊引產(chǎn)時(shí),水囊注入處可發(fā)生胎盤(pán)剝離、脫膜變性、局灶性壞死等。因此,從胎兒血液或肝臟檢出HBVDNA不一定說(shuō)明是宮內(nèi)感染。如果是宮內(nèi)感染,新生兒出生后,可見(jiàn)HBVDNA及HBV血清學(xué)標(biāo)志的動(dòng)態(tài)變化,不能憑一次檢測(cè)結(jié)果下結(jié)論?! ∏f輝院士說(shuō),在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,與其給孕婦注射乙型肝炎免疫球蛋白,不如花1/3的錢(qián)給HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒接種。如在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射HBIG,同時(shí)接種10μg重組酵母或20μg中國(guó)倉(cāng)鼠卵母細(xì)胞(CHO)乙型肝炎疫苗,可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。也可在出生后12小時(shí)內(nèi)先注射1針HBIG,1個(gè)月后再注射第2針HBIG,并同時(shí)接種一針10μg重組酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗,間隔1和6個(gè)月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗(各10μg重組酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗)。后者不如前者方便,但其保護(hù)率高于前者。新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg陽(yáng)性母親的哺乳。摘自(健康報(bào))以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2016-06-03 10:18
  • 回答2

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    X射線它具有波長(zhǎng)短,穿透力強(qiáng),瑩光,攝影作用及生物效用等特征.通過(guò)透視,攝片,照射等手段方法,對(duì)人體內(nèi)部器客進(jìn)行診斷及治療.X射線射入人體后被吸收產(chǎn)生的生物效應(yīng)對(duì)人體有損害,損害的程度隨吸收劑量而定.一般來(lái)說(shuō),過(guò)小劑量對(duì)人體無(wú)大損害,大劑量可導(dǎo)致組織細(xì)胞破壞及血液系統(tǒng)方面的病變.X射線對(duì)胎兒的影響,較易造成胚胎殘廢,胎兒畸形,腦部發(fā)育不良,以及兒童期的癌癥幾率增加.不過(guò)通常在懷孕初期,暴露于X射線之中,比較容易造成重大的傷害,愈接近預(yù)產(chǎn)期,影響越小.一般孕婦如果接受了5雷得的X射線暴射量,相當(dāng)于照20張腹部X光片或2次的骨盆計(jì)算機(jī)斷層,此種劑量下將來(lái)胎兒導(dǎo)演的機(jī)會(huì)將增加40%.專(zhuān)家建議一般孕婦除非緊急狀況,否則應(yīng)選擇在月經(jīng)開(kāi)始日算起的10天之內(nèi)照X射線,這樣就可以不用擔(dān)心在受孕以后照X射線了. 孕婦如在不知情的狀態(tài)下受了X射線,也應(yīng)盡量保留拍片記錄,這樣以便醫(yī)生協(xié)助你判斷胎兒的安全性.一般在懷孕期,如果只是照一張腹部X光片,大約是只有0.5雷得的暴射量,對(duì)胎兒影響并不足以要求孕婦做人工流產(chǎn);而只是胸部X射線或牙科X射線等微量的輻射,對(duì)胎兒的影響就更微不足道了.但孕婦一定要注意,當(dāng)胚胎發(fā)育到第8周以前,全身各個(gè)器官正在發(fā)育形成的過(guò)程,如孕婦長(zhǎng)期少量或一次大量接觸X射線,會(huì)造成胎兒畸形.因此妊娠早期應(yīng)嚴(yán)禁做X射線檢查,即便是常規(guī)的胸部透視,也要推遲到妊娠7個(gè)月以后,腹部的透視或拍片盡可能不要進(jìn)行.

    2016-06-03 10:24
  • 回答3

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    你好!有影響的,孕期使用任何藥物對(duì)胎兒都是有影響的,如果要保留胎兒,建議做好定期產(chǎn)檢,于孕14-19周做唐氏篩查,孕20周選擇一家合適的醫(yī)院建立孕檢卡定期做好孕檢,建立孕檢卡后一般于孕36周前每四周檢查一次,孕36周后每周檢查一次.在此過(guò)程中若有不適則可隨時(shí)就診增加檢查次數(shù).妊娠22-26周的時(shí)候需要做個(gè)四維彩超產(chǎn)前排畸,四維彩超可立體顯示胎兒的顏色,面,各器官的發(fā)育情況,甚至胎兒在母體里的狀態(tài)也可以觀察到;對(duì)胎兒畸形,如唇裂,腭裂,骨骼發(fā)育異常,心血管畸形等能早期診斷.了解胎兒宮內(nèi)動(dòng)態(tài)的一個(gè)胎動(dòng)過(guò)程,再者動(dòng)態(tài)攝錄胎兒宮內(nèi)姿態(tài),留作永久的紀(jì)念.另外注意孕頭三個(gè)月內(nèi)及孕七月后最好禁同房避免因同房引起流產(chǎn)或早產(chǎn).在孕頭三個(gè)月內(nèi)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葉酸,孕16周后開(kāi)始補(bǔ)鈣,孕期多休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng).

    2016-06-03 10:32
  • 回答4

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    你好,從優(yōu)生學(xué)講是有一定的影響的,建議保留寶寶,做定期的孕檢,如果發(fā)現(xiàn)寶寶有異常,及時(shí)終止妊娠,關(guān)于孕期用藥是否對(duì)于胎兒造成影響,所有大夫包括專(zhuān)家給予您的答案都不是100%的,從科研的角度來(lái)講,目前已確定對(duì)于寶寶絕對(duì)影響的有三種情況:一是使用了化療,放療藥等抗癌類(lèi)藥,這類(lèi)藥會(huì)破壞細(xì)胞DNA,嚴(yán)重影響到了寶寶生長(zhǎng)發(fā)育;二是大量的激素類(lèi)藥(像一些緊急的避孕藥之類(lèi)),激素類(lèi)藥致兩性畸形的機(jī)率高;三是接觸了放射線或者放射治療,如果不是前面三種,那么視為是相對(duì)可以要,這種情況需要嚴(yán)格做好孕期的檢查,在孕14-19周做唐氏篩查,孕22-26周做四維彩超產(chǎn)前排畸,若是有必要16-20周做羊水穿刺及臍血分析,這樣可以明確寶寶在宮內(nèi)的發(fā)育情況.提問(wèn)者對(duì)于答案的評(píng)價(jià):askA785T:謝謝醫(yī)生

    2016-06-03 10:38
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