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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“孕婦注射乙肝免疫球蛋白無益”。 給孕婦注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)的做法在我國大約始于10年前,實際上臨床應用效果只是“理論推斷”,并無臨床試驗,至今已在上海、北京等20多個省市區(qū)廣泛應用。在日前召開的乙型肝炎免疫預防高峰論壇上,中國工程院院士、北京大學醫(yī)學部教授莊輝呼吁有關部門對這種做法予以干預?! ∏f輝院士解釋說,首先,世界衛(wèi)生組織建議的乙肝免疫策略中沒有給孕婦注射乙肝免疫球蛋白的內容,我國衛(wèi)生部建議的乙肝免疫策略中也無此法。第二,HBIG的使用說明書中沒有“阻斷乙肝病毒宮內傳播”的作用,如果擴大其適用范圍,必須有臨床試驗,有相關部門審批。第三,從臨床應用效果上看,給孕婦注射HBIG,根本不能阻斷乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性的孕婦將乙肝病毒傳給嬰兒?! ∏f輝院士說,國內發(fā)表的有關宮內感染的論文,多數是以人工引產胎兒為研究對象,如利凡諾引產、水囊引產、米非司酮配伍前列腺素引產等。利凡諾引產可損害胎兒肝、腎、心、肺等重要器官,并使胎盤組織變性壞死;水囊引產時,水囊注入處可發(fā)生胎盤剝離、脫膜變性、局灶性壞死等。因此,從胎兒血液或肝臟檢出HBVDNA不一定說明是宮內感染。如果是宮內感染,新生兒出生后,可見HBVDNA及HBV血清學標志的動態(tài)變化,不能憑一次檢測結果下結論?! ∏f輝院士說,在經濟條件允許的情況下,與其給孕婦注射乙型肝炎免疫球蛋白,不如花1/3的錢給HBsAg陽性母親的新生兒接種。如在新生兒出生后24小時內盡早注射HBIG,同時接種10μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細胞(CHO)乙型肝炎疫苗,可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。也可在出生后12小時內先注射1針HBIG,1個月后再注射第2針HBIG,并同時接種一針10μg重組酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗,間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗(各10μg重組酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗)。后者不如前者方便,但其保護率高于前者。新生兒在出生12小時內注射HBIG和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg陽性母親的哺乳。摘自(健康報)以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-06-03 10:18
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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X射線它具有波長短,穿透力強,瑩光,攝影作用及生物效用等特征.通過透視,攝片,照射等手段方法,對人體內部器客進行診斷及治療.X射線射入人體后被吸收產生的生物效應對人體有損害,損害的程度隨吸收劑量而定.一般來說,過小劑量對人體無大損害,大劑量可導致組織細胞破壞及血液系統(tǒng)方面的病變.X射線對胎兒的影響,較易造成胚胎殘廢,胎兒畸形,腦部發(fā)育不良,以及兒童期的癌癥幾率增加.不過通常在懷孕初期,暴露于X射線之中,比較容易造成重大的傷害,愈接近預產期,影響越小.一般孕婦如果接受了5雷得的X射線暴射量,相當于照20張腹部X光片或2次的骨盆計算機斷層,此種劑量下將來胎兒導演的機會將增加40%.專家建議一般孕婦除非緊急狀況,否則應選擇在月經開始日算起的10天之內照X射線,這樣就可以不用擔心在受孕以后照X射線了. 孕婦如在不知情的狀態(tài)下受了X射線,也應盡量保留拍片記錄,這樣以便醫(yī)生協助你判斷胎兒的安全性.一般在懷孕期,如果只是照一張腹部X光片,大約是只有0.5雷得的暴射量,對胎兒影響并不足以要求孕婦做人工流產;而只是胸部X射線或牙科X射線等微量的輻射,對胎兒的影響就更微不足道了.但孕婦一定要注意,當胚胎發(fā)育到第8周以前,全身各個器官正在發(fā)育形成的過程,如孕婦長期少量或一次大量接觸X射線,會造成胎兒畸形.因此妊娠早期應嚴禁做X射線檢查,即便是常規(guī)的胸部透視,也要推遲到妊娠7個月以后,腹部的透視或拍片盡可能不要進行.
2016-06-03 10:24
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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你好!有影響的,孕期使用任何藥物對胎兒都是有影響的,如果要保留胎兒,建議做好定期產檢,于孕14-19周做唐氏篩查,孕20周選擇一家合適的醫(yī)院建立孕檢卡定期做好孕檢,建立孕檢卡后一般于孕36周前每四周檢查一次,孕36周后每周檢查一次.在此過程中若有不適則可隨時就診增加檢查次數.妊娠22-26周的時候需要做個四維彩超產前排畸,四維彩超可立體顯示胎兒的顏色,面,各器官的發(fā)育情況,甚至胎兒在母體里的狀態(tài)也可以觀察到;對胎兒畸形,如唇裂,腭裂,骨骼發(fā)育異常,心血管畸形等能早期診斷.了解胎兒宮內動態(tài)的一個胎動過程,再者動態(tài)攝錄胎兒宮內姿態(tài),留作永久的紀念.另外注意孕頭三個月內及孕七月后最好禁同房避免因同房引起流產或早產.在孕頭三個月內在醫(yī)生指導下補充葉酸,孕16周后開始補鈣,孕期多休息加強營養(yǎng).
2016-06-03 10:32
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好,從優(yōu)生學講是有一定的影響的,建議保留寶寶,做定期的孕檢,如果發(fā)現寶寶有異常,及時終止妊娠,關于孕期用藥是否對于胎兒造成影響,所有大夫包括專家給予您的答案都不是100%的,從科研的角度來講,目前已確定對于寶寶絕對影響的有三種情況:一是使用了化療,放療藥等抗癌類藥,這類藥會破壞細胞DNA,嚴重影響到了寶寶生長發(fā)育;二是大量的激素類藥(像一些緊急的避孕藥之類),激素類藥致兩性畸形的機率高;三是接觸了放射線或者放射治療,如果不是前面三種,那么視為是相對可以要,這種情況需要嚴格做好孕期的檢查,在孕14-19周做唐氏篩查,孕22-26周做四維彩超產前排畸,若是有必要16-20周做羊水穿刺及臍血分析,這樣可以明確寶寶在宮內的發(fā)育情況.提問者對于答案的評價:askA785T:謝謝醫(yī)生
2016-06-03 10:38
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