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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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寶寶著涼拉肚子,可能是腸道功能紊亂、腸道菌群失調(diào)、腹部受寒、病毒感染、飲食不當(dāng)?shù)仍蛩隆P枰⒁獗E?、調(diào)整飲食、補充水分,并視情況就醫(yī)。 1. 腸道功能紊亂:寶寶腸道發(fā)育尚未完善,著涼易導(dǎo)致功能失調(diào)。可適當(dāng)熱敷腹部,緩解腸道痙攣。 2. 腸道菌群失調(diào):著涼可能影響腸道菌群平衡。可在醫(yī)生指導(dǎo)下補充益生菌,如雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。 3. 腹部受寒:要加強腹部保暖,增添衣物或使用肚圍。 4. 病毒感染:如輪狀病毒等感染也會引起腹瀉。需就醫(yī)檢查,明確診斷。 5. 飲食不當(dāng):著涼后消化能力下降,飲食不當(dāng)易加重腹瀉。應(yīng)調(diào)整飲食,以清淡、易消化為主。 總之,寶寶著涼拉肚子家長要密切觀察,如果癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院兒科就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。
2024-10-21 17:28
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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如果寶寶食量沒減少,體重增加也正常就問題不大,不要擔(dān)心。可以喂點“媽咪愛”或者“金雙歧”。兩個都是益生菌,對寶寶沒有任何副作用,可以長期吃。不好的話拿寶寶的大便去做個“大便常規(guī)”,如果是病毒性的腸炎就要用抗生素了。
2024-10-21 17:28
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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這是可以服用消化散和思密達進行治療,腹部保暖。
2024-10-21 17:28
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回答4
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胡勇
南京理工大學(xué)醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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秋季腹瀉治療大全輪狀病毒感染的小兒腹瀉病,多見于秋季,故稱秋季腹瀉,臨床的確很常見。一.臨床表現(xiàn):蛋花湯樣大便較具特征性。發(fā)熱較常見,病初嘔吐也多見。有一部分小兒,可先出現(xiàn)發(fā)熱和嘔吐,如未出現(xiàn)腹瀉癥狀而就診的話,較易誤診。而在嘔吐消失后不久出現(xiàn)蛋花湯樣腹瀉,此時才恍然大悟:秋季腹瀉。對于有這樣發(fā)展過程的腹瀉病,不用懷疑,肯定是秋季腹瀉。二.鑒別診斷:并不是秋季的腹瀉都是輪狀病毒感染。經(jīng)常診治秋季腹瀉,不要被經(jīng)驗和習(xí)慣蒙蔽了眼睛。秋季腹瀉仍是需要與其他一些有腹癥狀的疾病相鑒別的。1.嬰糼兒急疹:多見于1歲以下的小兒,6個月以下的小兒更多見,皮疹出現(xiàn)前常有發(fā)熱,有些伴有腹瀉,但這種腹瀉經(jīng)過治療易緩解,皮疹出現(xiàn)后,腹瀉癥狀和發(fā)熱一樣,也消失了。2.胃腸型感冒:多見于挑食的小兒,這樣的小兒看上去就是有點消瘦,舌苔也常有地圖舌和花剝苔,如果仔細問病史,家長會告訴你,以前發(fā)熱感冒都會嘔吐和腹瀉,胃腸型感冒,以嘔吐癥狀較常見,腹瀉較輕,常不被重視。3.細菌性腸炎,尤其是侵襲性腸炎早期,在膿血便出現(xiàn)之前,可以僅有嘔吐或稀便,有些有輕度發(fā)熱,此時就診,極易誤診,常是治療后不久家長又來找你了:小孩又發(fā)熱了,拉膿血便了,有腹痛了。總的來說:鑒別診斷也有取巧的辦法:對于鑒別細菌性和病毒性腹瀉,年齡是個關(guān)鍵,一般1歲以下的小兒,以母乳和奶粉喂養(yǎng)為主,接觸污染食物的機會不大,所以以病毒性腹瀉多見。而年長兒童,進食種類復(fù)雜,較易食入細菌污染的食物,尤其是夏秋季,以細菌性腹瀉為主。如果逢瀉必培,那是不現(xiàn)實的。但是逢瀉必查大便常規(guī),無論是那個醫(yī)院都是可以做到的。不要小看了大便常規(guī),它可以提供許多信息給你。請不要忽視。四.眼見為實:家長帶小兒來看腹瀉病,你肯定會問:大便是什么樣的?。考议L肯定會說:稀的。當(dāng)然你也會接著問:是不是蛋花湯樣的啊?家長一般會沉思一會再說:是的吧!。呵呵,不要輕易相信這樣沒自信的回答。親自去看看大便,順便再做個大便常規(guī),相信自已的眼睛吧!不要懶。五.治療1.總則:秋季腹瀉是病毒性感染,有一個自限病程,現(xiàn)今所有的治療手段并沒有特效(當(dāng)然除了復(fù)方苯乙哌啶這個異類),僅有不同程度的改善癥狀,縮短病程和減少并發(fā)癥的作用。所以治療秋季腹瀉總的原則是:順應(yīng)疾病的自限過程,適當(dāng)使用藥物治療,積極預(yù)防和治療水電解質(zhì)紊亂。2.一般治療:建議減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù)。而改用淀粉類如米粉或米湯喂養(yǎng)。雖然教科書中都認為病毒性腹瀉,無需停用母乳,但臨床確實有“吃奶吃的多就拉的多”現(xiàn)象。3.藥物評價:3.1抗病毒藥物:對于秋季腹瀉,抗病毒藥物幾乎沒有什么療效,干擾素用于本病沒有預(yù)期的那么好,可以試用,但不推薦。病毒唑可以試用,比較經(jīng)濟,也比較符合“用總比不用好”的心理。胸腺肽雖然不屬抗病毒藥,但用于本病,有可能使病程縮短,但要注意過敏反應(yīng)的發(fā)生。對于秋季腹瀉,臨床可以憑經(jīng)驗選用一種抗病毒藥物,這樣可以避免無藥可用的尷尬,對于自己和家長都是一種安慰。這樣做總比用抗生素好。3.2抗生素:抗生素對于秋季腹瀉,沒有治療作用,只會適得其反。臨床常見有醫(yī)生遇瀉就有抗生素,而且都是三代的頭孢菌素,有必要嗎?且不論藥品回扣。這樣的做法對于病毒性腹瀉,使用強效的三代頭孢,一則:胃腸道反應(yīng)可以加重腹瀉癥狀。二則:可干擾腸道內(nèi)的正常菌群。三則:合并腸道菌群調(diào)節(jié)劑可使后者失效。看官,請不要使用抗生素于秋季腹瀉。俺求你了?。?!3.3吸附劑:市面上較多的是思密達,必奇等,其成分都是雙八面體蒙脫石。吸附劑最大的優(yōu)點就是安全有效。在腸道不吸收,但能吸附在腸粘膜上,可修補損傷的腸粘膜,又可吸附和固定細菌和病毒,繼而隨大便排出體外。所以說這個藥比較環(huán)保。副作用偶見便秘。這類藥的用法比較特殊,需要向家長詳細的說明:1.首劑加倍2.水溫:一定要用溫水,以入口不燙為標(biāo)準(zhǔn)。3.水量:50ml水左右,千萬不可貪圖方便,調(diào)成糊狀服用,這樣有個屁用。常有家長反映這個藥沒什么用,一問用法,回答常是這樣。4.藥物相互作用:與其他藥同服,需間隔2小時以上。3.4復(fù)方苯乙哌啶:這是一個異類,藥物學(xué)上明確指出慎用于小兒,有呼吸抑制作用。但復(fù)方制劑,加入了阿托品,使呼吸抑制大為降低。止瀉作用舉世無雙,價格便宜無藥可比。臨床較為常用,也可以說是濫用。有些病人會購買整瓶作為家中常用藥。對于這個藥用于兒科,爭議很大,但市級醫(yī)院一般是不用的?;鶎俞t(yī)院用的比較多,老一輩的醫(yī)生用的比較多。個人意見:慎用于小兒秋季腹瀉,尤其是早期,合并有病毒血癥時,如果使用,有閉門留寇之慮,使大量復(fù)制的病毒不能隨大便排出體外,而使發(fā)熱久居不下。再者:復(fù)方苯乙哌啶用于兒科,沒有劑量標(biāo)準(zhǔn),有些家長以為是特效藥,會隨意加大劑量,有出現(xiàn)意外的可能,不安全。第三:易掩蓋癥狀。因為大便性質(zhì)對于診斷有很大的幫助,早期使用,大便也瞧不見了,如果臨床其他癥狀不見緩解,又不見大便,診斷難度加大了??傊簭?fù)方苯乙哌啶是個治標(biāo)不治本的藥,應(yīng)慎用于小兒腹瀉,腹瀉早期應(yīng)禁用。對于診斷明確,經(jīng)后病因治療,后期仍以腹瀉為主要癥狀時,可以試用。3.5中藥制劑:(1).丁桂兒臍貼:含用丁香肉桂等溫性藥物成份,對于小兒感受風(fēng)寒,出現(xiàn)的吐瀉有較好的療效,并且是臍貼,使用方便,依從性好。無明顯副作用,偶有局部過敏。對于秋季腹瀉小兒,都可以選用此藥,雖然沒有100%的療效,但配合其他藥物,可收到事半功倍的作用。用法:臍部溫水洗凈后,貼臍,一天一夜后換。(2).石榴皮煎汁服用:此藥是一味收澀藥,這個辦法也是偏方的一種,有時有奇效,可作為備用方法,諸法無效后而試之。(3).炒白術(shù)研成藥末服用:可收到健脾燥濕止瀉的作用,只是口味不怎么好,效果并不突出。可作為備用方法。(4).香蕉連皮蒸熟服用:有時有很好的療效,七版實用內(nèi)科學(xué)上也介紹了這種方法,感興趣的可以去看看。可作為備用方法。(5).脾可欣顆粒:常用于腹瀉時間較長,合并腸道功能紊亂的小兒,多于腸道菌群調(diào)節(jié)劑合用。但要排除生理性腹瀉的可能。4.腸道菌群調(diào)節(jié)劑:如整腸生,培菲康,貝飛達,媽咪愛等。用于秋季腹瀉有一定的療效,??梢耘浜衔絼┮黄鹗褂茫梢云鸬较噍o相成,增強療效的作用。膠囊制劑可以脫開膠囊,放入溫水或奶液中服用,不影響療效。但一定要注意溫度,不能燙,不然有益菌不被燙死才怪。臨床治療秋季腹瀉的方法多,你就不會有技窮之感。別人也不要罵你是黔驢了。
2024-10-22 01:16
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