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胎兒腦積水是一種胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的疾病，由多種原因引起，如腦脊液循環(huán)障礙、染色體異常、宮內(nèi)感染、腦發(fā)育異常、遺傳因素等。 1.腦脊液循環(huán)障礙：腦脊液的產(chǎn)生和吸收失衡，導(dǎo)致腦脊液在腦室積聚。常見原因包括中腦導(dǎo)水管狹窄、室間孔閉鎖等。 2.染色體異常：如 21-三體綜合征、18-三體綜合征等，可影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，增加腦積水風(fēng)險(xiǎn)。 3.宮內(nèi)感染：如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等感染，損害胎兒腦組織，影響腦脊液循環(huán)。 4.腦發(fā)育異常：腦組織結(jié)構(gòu)發(fā)育不良，影響腦脊液的正常流動和吸收。 5.遺傳因素：家族中有腦積水病史，胎兒患病幾率可能增加。 總之，胎兒腦積水需要通過產(chǎn)前超聲等檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)。一旦確診，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，綜合評估胎兒情況，做出合理的決策。孕婦要重視孕期產(chǎn)檢，保持良好的生活習(xí)慣，以降低胎兒患病風(fēng)險(xiǎn)。

您好！您現(xiàn)在不要過于擔(dān)心，現(xiàn)在顱后窩池的這個(gè)數(shù)值是屬于正常范圍之內(nèi)的。如果胎兒其它檢查無異常羊水偏多也說明不了什么問題的。建議你可以間隔2到3周再去復(fù)查超聲，看看顱后窩池有沒有變化，以及羊水量的變化。保持心情放松，要勤測量血壓，定期做產(chǎn)檢。

按所描述的說，暫時(shí)還好，沒有大礙。發(fā)現(xiàn)腦積水后首先要搞清腦積水類型,核磁共振檢查最為重要，一般在孕中,早期不能輕易下腦積水的結(jié)論.因此您可以繼續(xù)復(fù)查,并與為您檢查的醫(yī)生請教結(jié)果

胎兒腦積水是指腦脊液增多，不能被代謝，一般來說腦脊液增多可能是因?yàn)槟X室系統(tǒng)梗阻或者蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙引起的，也有可能是腦脊液分泌過多，來不及代謝；但是無論上述哪種情況，都說明寶寶存在畸形，所以建議到?？漆t(yī)院詳細(xì)檢查~~祝好孕啦~~

腦積水（hydrocephalus）是指由于腦脊液（CSF）的產(chǎn)生和吸收平衡障礙引起的腦室系統(tǒng)的擴(kuò)張.通常是由于CSF的吸收障礙引起,罕見情況下可由CSF的分泌過多造成.腦積水常發(fā)生在兩歲以內(nèi)的嬰幼兒,此時(shí)由于顱縫尚未閉合,故頭顱呈進(jìn)行性異常增大,伴有特殊的臨床表現(xiàn),又稱嬰兒腦積水.本節(jié)著重介紹此類腦積水.此外,腦積水也可發(fā)生于年齡較大的兒童或成人,由于此時(shí)顱縫已經(jīng)閉合,故無明顯的頭顱增大,而表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高,對此類腦積水,也作一扼要介紹.胚胎50天,即出現(xiàn)CSF循環(huán).大多數(shù)CSF是由側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生,每天約500ml,平均每分鐘形成0.35~0.4ml.CSF產(chǎn)生的機(jī)制還不清楚,主動分泌和由血清滲出均有可能.自兩側(cè)側(cè)腦室產(chǎn)生的CSF,通過室間孔流至第三腦室,再經(jīng)中腦導(dǎo)水管流至第4腦室,然后通過其正中孔（Magendi孔）和左右側(cè)孔（Luschka孔）流至枕大池,橋小腦角池和橋池,最后,CSF向上流至小腦蛛網(wǎng)膜下腔,經(jīng)環(huán)池,4疊體池,腳間池和交叉池,至大腦半球表面的蛛網(wǎng)膜下腔；向下流至脊髓蛛網(wǎng)膜下腔.腦脊液循環(huán)的主要動力是腦搏動.影響CSF循環(huán)的因素還有：新形成的CSF的流出,體位效應(yīng)和室管膜上皮的纖毛運(yùn)動.大部分CSF經(jīng)矢狀竇兩旁的蛛網(wǎng)膜顆粒吸收到上矢狀竇內(nèi).小部分CSF可在脊髓蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)吸收.新生兒患先天性腦積水者,占0.061~0.1％.如果把嬰兒出生后或腦脊膜膨出手術(shù)后發(fā)生的腦積水也計(jì)算在內(nèi),發(fā)生率就更高.另外,在兒童,因顱內(nèi)感染或蛛網(wǎng)膜下腔出血等引起的繼發(fā)性腦積水,也不少見.腦積水有先天性和獲得性兩類,各又可分為交通性和非交通性.非交通性腦積水的梗阻在腦室系統(tǒng)；交通性腦積水的梗阻在蛛網(wǎng)膜下腔.兩者的病因可歸納如下：（一）先天性腦積水主要由畸形引起.常見者有：1.腦導(dǎo)水管畸形又分為：①導(dǎo)水管分叉畸形；②導(dǎo)水管狹窄或閉鎖；③導(dǎo)水管隔膜.2.小腦扁桃體下疝畸形是由于扁桃體,延髓及第4腦室疝至椎管內(nèi),第4腦室變狹長,正中孔與側(cè)孔下移,使CSF循環(huán)受阻.本畸形可單獨(dú)存在,但多數(shù)與脊髓脊膜膨出伴發(fā),或與顱底凹陷癥伴同.3.第4腦室正中孔及側(cè)孔先天性閉鎖少見,需與顱內(nèi)感染后繼發(fā)粘連引起者相鑒別.4.相當(dāng)多一部分先天性腦積水可由于嬰幼兒后顱窩腫瘤引起.5.其它一些先天性疾病,如軟骨發(fā)育不全,顱頸交界畸形,脊柱裂,斑痣性錯(cuò)構(gòu)瘤病,Dandy-Walker綜合征,胼胝體缺如,小腦回畸形等,均可伴發(fā)腦積水.（2）后天性腦積水主要病因有：1.顱內(nèi)感染嬰兒在母體內(nèi)或出生后發(fā)生的細(xì)菌性,真菌性,病毒性感染,皆可引起炎性粘連,造成CSF循環(huán)梗阻,從而產(chǎn)生腦積水.炎性粘連多發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔或第4腦室出口處.2.蛛網(wǎng)膜下腔出血各種原因引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血,可因血紅細(xì)胞阻塞蛛網(wǎng)膜顆粒,或因血塊機(jī)化粘連,造成蛛網(wǎng)膜下腔的粘連性梗阻,從而引起腦積水.感染和出血引起的腦積水,多為交通性腦積水.顱縫閉合與否,直接影響臨床表現(xiàn),故分別介紹如下：（一）嬰兒腦積水（＜2歲）腦積水進(jìn)展緩慢,表現(xiàn)為頭顱進(jìn)行性異常增大,頭皮靜脈怒張,前額向前突出,顱縫分離,前囟擴(kuò)大,膨隆,有時(shí)后囟和側(cè)囟也擴(kuò)大.頭部叩診呈"破罐音".一般無視乳頭水腫和視網(wǎng)膜出血.當(dāng)腦積水進(jìn)行性加劇時(shí),由于眶頂受壓,眼球下移,鞏膜外露,形成所謂的"落日征"（圖53-1）.若腦積水進(jìn)展迅速時(shí),可出現(xiàn)反復(fù)嘔吐.此外,當(dāng)擴(kuò)張的腦室壓迫視神經(jīng),視交叉和枕葉時(shí),可出現(xiàn)視力障礙,甚至失明.壓迫中腦頂蓋時(shí),可引起分離性斜視和上視障礙.若雙側(cè)皮質(zhì)延髓束斷裂時(shí),可引起下腦干功能障礙,表現(xiàn)為吮吸和進(jìn)食困難,有時(shí)可出現(xiàn)特征性的高音調(diào)啼哭.如外展神經(jīng)受牽拉時(shí),可引起眼內(nèi)斜；迷走神經(jīng)受牽拉時(shí),常出現(xiàn)喉鳴音.晚期,腦積水患兒可出現(xiàn)頭下垂,4肢無力或痙攣性癱瘓,智力發(fā)育障礙,甚至出現(xiàn)驚厥和嗜睡.病情繼續(xù)進(jìn)展時(shí),可因發(fā)生腦疝而死亡,或因營養(yǎng)不良,周身衰竭,呼吸道感染等并發(fā)癥而死亡.（2）兒童腦積水（2~10歲）這類患兒,由于先前存在隱性進(jìn)行性腦室擴(kuò)大,在顱縫閉合后,雖然頭圍正常,但進(jìn)行性腦室擴(kuò)大依然存在,一旦失代償,便發(fā)生癥狀.臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高,常有視乳頭水腫.當(dāng)患兒發(fā)生頭部損傷或病毒感染等時(shí),可使神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙加劇.另有部分患兒,腦室系統(tǒng)也是明顯擴(kuò)張的,且頭圍輕度增大或明顯增大,但神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育基本正常.只是在因意外外傷作檢查時(shí),方發(fā)現(xiàn)顱縫分離,鞍背骨質(zhì)疏松等.外傷后,患兒神經(jīng)系統(tǒng)功能也迅速惡化,可相繼出現(xiàn)前述癥狀.我國正常嬰兒的平均頭圍月齡出生時(shí)12345681012頭圍（cm）男34.238.039.640.941.942.843.744.745.546.1女33.737.238.639.940.841.742.643.644.344.9患兒腦室系統(tǒng)擴(kuò)張,頭顱增大.腦室周圍白質(zhì)水腫,甚至腦組織萎縮.側(cè)腦室壁可形成憩室或囊腫,其大小不一,若增大時(shí)可穿破大腦皮層,進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,便形成CSF內(nèi)引流,使腦積水可能靜止或形成腦外積水.根據(jù)上述典型癥狀,不難作出嬰兒腦積水的診斷.對于早期可疑病兒,應(yīng)作下述檢查.（一）頭圍測量每隔2個(gè)月定期測量額枕周徑.我國正常嬰兒的平均頭圍見表53-1.1歲以后,第2年增加2cm,第3~4年增加2cm,第5~10年共增加1.5cm.需注意,在較大兒童,正常的頭圍曲線并不能排除進(jìn)行性腦室擴(kuò)張.（2）透照法（透光試驗(yàn)）當(dāng)皮層薄于1cm時(shí),透光試驗(yàn)陽性.但需注意,有硬腦膜下滲出,腦室穿通畸形,帽狀腱膜下積液等時(shí),透光試驗(yàn)也可陽性.（三）顱骨X線平片在嬰兒腦積水,可發(fā)現(xiàn)頭顱增大,顱面比例不調(diào),顱骨變薄,顱縫分離,前,后囟擴(kuò)大或延遲閉合；在較大兒童,可顯示蝶鞍擴(kuò)大,后床突吸收等顱高壓癥.另外,還可顯示導(dǎo)水管狹窄所特有的低人字縫和在Dandy-Walker畸形見到的后顱窩凸出.（4）CT掃描交通性腦積水時(shí),腦室系統(tǒng)和枕大池均擴(kuò)大；若有導(dǎo)水管狹窄,則僅側(cè)腦室和第三腦室擴(kuò)大,而第4腦室正常.（5）腦室造影腦室空氣或碘水造影,有利于估計(jì)腦室大小和梗阻的部位.（六）同位素檢查交通性腦積水時(shí),同位素腦池造影顯示放射性顯像劑回流至腦室,腦室擴(kuò)大,且放射性清除緩慢,造影后24小時(shí),大腦凸面和上矢狀竇兩旁仍無放射性出現(xiàn).若行同位素腦室造影,還可確定腦室梗阻的部位.1.嬰兒硬腦膜下血腫或積液多因產(chǎn)傷或其他出血因素引起,可單側(cè)或雙側(cè),以頂額部常見.慢性者,也可使頭顱增大,顱骨變薄.前囟穿刺可資鑒別,從硬腦膜下腔可抽得血性或淡黃色液體.2.佝僂病由于顱骨不規(guī)則增厚,致使額骨和枕骨突出,呈方形顱,貌似頭顱增大.但本病無顱內(nèi)壓增高癥狀,而有佝僂病的其他表現(xiàn),故有別于腦積水.3.腦發(fā)育不全雖然腦室也擴(kuò)大,但無頭圍異常增大.突出表現(xiàn)為癡呆而無顱內(nèi)壓增高癥狀.4.積水性無腦畸形CT掃描可資鑒別.積水性無腦畸形時(shí),CT片上除在枕區(qū)外無腦皮質(zhì),以及可見突出的基底節(jié).5.巨腦畸形是各種原因引起的腦本身重量和體積的異常增加.有些原發(fā)性巨腦可能有家族性,有或無細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常.本病雖然頭顱較大,但無顱內(nèi)壓增高癥狀,CT掃描顯示腦室大小正常.（一）手術(shù)治療對進(jìn)行性腦積水病兒,均需手術(shù)治療.早期手術(shù)效果較好；晚期大腦皮質(zhì)已有萎縮及嚴(yán)重功能障礙者,手術(shù)效果較差.手術(shù)種類繁多,有減少CSF形成的手術(shù)；CSF顱內(nèi),外分流術(shù)；腦室系統(tǒng)梗阻遠(yuǎn)近端的旁路手術(shù)和解除梗阻病因的手術(shù)等.應(yīng)據(jù)腦積水的原因,梗阻性質(zhì)和部位,選擇較為合理的手術(shù).對于非交通性腦積水,原則上應(yīng)明確病因,盡可能地解除梗阻；如為交通性腦積水,可行分流術(shù),目前臨床上常用的有腦室心房分流術(shù)（V-AS）和腦室腹腔分流術(shù)（V-PS）.當(dāng)腦積水伴有與腦室和蛛網(wǎng)膜下腔不交通的蛛網(wǎng)膜囊腫時(shí),應(yīng)同時(shí)作腦室和囊腫分流術(shù)；同理,當(dāng)Dandy-Walker畸形并存導(dǎo)水管狹窄時(shí),應(yīng)同時(shí)作腦室和Dandy-Walker囊腫分流術(shù).V-AS和V-PS均需13型貯液囊和CSF分流裝置.常用的分流裝置有國產(chǎn)NJS-4型分流管,Pudenz-Heyer管和Holter-Spitz管.每種分流裝置均有一特制的閥門,使液體單向流動,并能保持腦壓于正常范圍.V-AS與V-PS的近期效果相似.就術(shù)后并發(fā)癥而言,V-AS主要有感染,且多為頑固性敗血癥和腦膜炎,若發(fā)生分流管阻塞,多在腦室端.而V-PS的主要并發(fā)癥為分流管阻塞,多發(fā)生在腹腔端,若發(fā)生感染,多為腹腔感染.故多數(shù)文獻(xiàn)認(rèn)為V-PS優(yōu)于V-AS.但George等的長期隨訪結(jié)果表明,分流術(shù)后感染與手術(shù)方式無明顯關(guān)系,而與手術(shù)醫(yī)師的操作技術(shù)有關(guān),V-AS術(shù)后的頑固性敗血癥,可因嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)和勿將心臟端管插入過深而得以防止；而且V-AS的遠(yuǎn)期效果較V-PS為好.故作者結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為V-AS優(yōu)于V-PS.不過,在右心衰竭,近期開顱手術(shù)或氣腦檢查后顱內(nèi)氣體尚未完全吸收者,禁作V-AS.已作V-AS的病例不能再作腦氣體造影.（2）非手術(shù)治療適用于不能手術(shù)治療的病例,或作為分流術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備,以改善病兒的狀況,贏得手術(shù)時(shí)機(jī).包括中西藥利尿劑,脫水劑等.對于繼發(fā)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦積水,還可行多次腰穿治療.（三）分流術(shù)后并發(fā)癥及處理1.感染分流術(shù)后總感染率為2.7~22％,小于1歲嬰兒的感染率最高.有其他先天性異常的病兒,感染率也較高.分流裝置的外部感染,可引起切口部位或分流管通過的皮下部位感染；若分流裝置的內(nèi)面感染,可產(chǎn)生腦室炎,菌血癥（在V-AS）和腹膜炎（在V-PS）.有時(shí)分流裝置功能障礙（見下）為感染的唯一表現(xiàn).少數(shù)感染病例毫無癥狀,僅在作分流矯正術(shù)時(shí),作常規(guī)培養(yǎng),方得以明確.分流術(shù)后一旦明確感染,就應(yīng)將分流裝置去除或更換新的分流裝置,并應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果,選用合適的抗生素作腦室內(nèi)和靜脈注射,對于去除分流裝置后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀者,應(yīng)作腦室外引流.2.分流裝置的功能障礙最初都不明顯,僅在多次CT掃描復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)有進(jìn)行性腦室擴(kuò)大.進(jìn)而表現(xiàn)為前囟的持久隆起,頭圍增長過度；在較大兒童,出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀和體征.處理時(shí),應(yīng)先判斷分流梗阻的具體部位,再酌情作分流矯正術(shù)或更換分流術(shù)式.判斷方法如下：當(dāng)穿刺貯液囊抽不出CSF或當(dāng)壓癟閥門后不能再充盈時(shí),表明管的腦室端不通,常為脈絡(luò)叢或血凝塊堵塞所致；若難于壓癟閥門,需慮及閥門本身或遠(yuǎn)端分流管梗阻,常為血凝塊（V-AS時(shí)）,大網(wǎng)膜或纖維素塊（V-PS時(shí)）阻塞所致；若分流裝置經(jīng)過的皮下通道積液時(shí),提示腹腔管端有粘連或假囊腫形成,或因兒童生長,使遠(yuǎn)端管脫出腹腔.3.顱內(nèi)血腫此類并發(fā)癥通常見于3歲以上頭圍大,有顯著腦室擴(kuò)張的患兒,是引流太快的結(jié)果.并發(fā)硬腦膜下血腫者0.4％,硬腦膜外血腫者罕見.如能在術(shù)中少釋放CSF,并選用高壓的閥門（0.93~1.23kPa）,可減少和防止此并發(fā)癥.4.分流術(shù)后顱縫早閉少數(shù)腦室顯著擴(kuò)張的大頭嬰兒,如用低壓或中等壓力閥門作腦室分流術(shù)后,會發(fā)生顱骨重迭,導(dǎo)致顱縫早閉.選用高壓閥門（0.93~1.23kPa）,可防止這一并發(fā)癥.