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胎盤早剝是指妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。這是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，可能由多種原因引起，如血管病變、機(jī)械性因素、子宮靜脈壓突然升高、孕婦吸煙等。 1.血管病變：孕婦患有妊娠期高血壓疾病、慢性腎臟疾病等，會導(dǎo)致底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死，從而導(dǎo)致胎盤早剝。 2.機(jī)械性因素：外傷尤其是腹部直接受到撞擊或擠壓，臍帶過短牽拉胎盤，羊膜腔穿刺時刺破前壁胎盤附著處等，都可能引發(fā)胎盤早剝。 3.子宮靜脈壓突然升高：妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕婦長時間仰臥位，巨大妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，子宮靜脈淤血，靜脈壓升高，蛻膜靜脈床淤血或破裂，導(dǎo)致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。 4.孕婦吸煙：吸煙會影響子宮胎盤的血液循環(huán)，增加胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)。 5.其他因素：胎膜早破、雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快、宮腔內(nèi)壓力驟減等，也可能導(dǎo)致胎盤早剝。 胎盤早剝對母嬰危害極大，孕婦在孕期一定要按時產(chǎn)檢，注意自身安全和健康，如有異常及時就醫(yī)。

根據(jù)病理變化、胎盤剝離的面積及胎盤剝離后是否有陰道流血，胎盤早剝可分為顯性、隱性及混合性早剝。1、顯性剝離：如果胎盤剝離面小，出血量少，出血很快停止，多無明顯的臨床表現(xiàn)。如果胎盤剝離面擴(kuò)大，血液沖開胎盤邊緣，沿著胎膜與子宮壁之間經(jīng)宮頸管向外流出，稱顯性剝離或外出血。2、混合性出血：當(dāng)內(nèi)出血量過多時，血液最終沖開胎盤邊緣及胎膜而外流，稱混合性出血。有時出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。3、隱性剝離：如果胎盤仍附者于子宮壁上，或胎先露固定于骨盆入口，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，稱隱性剝離或內(nèi)出血。

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝，胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，短訓(xùn)班起病急、進(jìn)展快，若處理不及時，可危及母兒生命。國內(nèi)報(bào)道的發(fā)生率為4.6‰～21‰，國外的發(fā)生率為5.1‰～23.3‰。發(fā)生率高低與分娩后是否仔細(xì)檢查胎盤有關(guān)。有些輕型胎盤早剝于臨產(chǎn)前可無明顯癥狀，只在產(chǎn)后檢查胎盤時，發(fā)現(xiàn)早剝處有凝血塊壓跡，此類患者易被忽略。

是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。胎盤早期剝離是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，往往起病急驟，進(jìn)展快，如診斷處理不及時會發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥如彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、腎功能衰竭及產(chǎn)后出血，嚴(yán)重威脅母兒生命。國內(nèi)報(bào)道其發(fā)病率為0.46%～2.1%，圍生兒死亡率為20%～35%，15倍于無胎盤早期剝離者。

胎盤早剝的發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，其發(fā)病可能與以下因素有關(guān).　　1.血管病變胎盤早剝孕婦并發(fā)重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病，尤其已有全身血管病變者居多.當(dāng)?shù)淄懩ぢ菪用}痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死以致破裂出血，血液流至底蛻膜層形成血腫，導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離.　　2.機(jī)械性因素外傷（特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等）、行外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降，均可能促使胎盤早剝.此外，雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快或羊水過多于破膜時羊水流出過快，使子宮內(nèi)壓驟然降低，子宮突然收縮，也可導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離.　　3.子宮靜脈壓突然升高妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕產(chǎn)婦長時間取仰臥位時，可發(fā)生仰臥位低血壓綜合征.此時由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，導(dǎo)致蛻膜靜脈床瘀血或破裂，導(dǎo)致部分或全部胎盤自子宮壁剝離.