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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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夏虎 主治醫(yī)師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內(nèi)科
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正常情況下,受精卵會由輸卵管遷移到子宮腔,然后安家落戶,慢慢發(fā)育成胎兒.但是,由于種種原因,受精卵在遷移的過程中出了岔子,沒有到達(dá)子宮,而是在別的地方停留下來,這就成了宮外孕,醫(yī)學(xué)術(shù)語又叫異位妊娠.90%以上的宮外孕發(fā)生在輸卵管.這樣的受精卵不但不能發(fā)育成正常胎兒,還會像定時炸彈一樣引發(fā)危險(xiǎn)! 造成輸卵管妊娠最常見的因素是輸卵管炎.由于炎癥造成輸卵管粘連扭曲或管腔狹窄,或內(nèi)膜纖毛缺損,使輸卵管的蠕動減弱,受精的卵子不能被正常輸送到子宮內(nèi),而在輸卵管著床.還有的是因?yàn)檩斅压馨l(fā)育不良,畸形,輸卵管過長或有憩室.其余還可因鄰近的臟器腫瘤的壓迫,使輸卵管移位或變形,輸卵管內(nèi)有異位子宮內(nèi)膜等,這種情形均少見.當(dāng)受精卵在輸卵管安營扎寨后就開始發(fā)育,很薄的輸卵管壁被絨毛侵蝕,隨著胚胎的發(fā)育而使之膨脹繼而發(fā)生破裂,輸卵管的破裂造成大量出血,嚴(yán)重時可引起休克,如搶救不及時可危及生命.輸卵管妊娠在沒有破裂或未流產(chǎn)時,由于沒有特殊表現(xiàn),往往被忽略.而當(dāng)出現(xiàn)劇烈腹痛時往往是輸卵管妊娠已經(jīng)破裂發(fā)生腹腔內(nèi)出血.所以早期診斷宮外孕是非常重要的.首先對有慢性盆腔炎或人流術(shù)后繼發(fā)不育的婦女當(dāng)停經(jīng)6~8周后(個別亦有月經(jīng)僅過數(shù)天者)應(yīng)及時查妊娠試驗(yàn),如試驗(yàn)結(jié)果為陽性,則要進(jìn)一步進(jìn)行B超檢查,以確定受精卵著床部位.如果停經(jīng)后突然發(fā)生下腹部疼痛應(yīng)該有所警惕,立即去醫(yī)院就診.疼痛劇烈并有血壓下降等休克征兆時就不要隨便行動,應(yīng)臥床并及時與醫(yī)院急救室聯(lián)系,以最快的速度得到救治.相對來說,反復(fù)人流或者曾經(jīng)有過宮外孕病史的女性更加容易患上宮外孕.那么宮外孕的發(fā)病因素: 1.反復(fù)人流 隨著傳統(tǒng)觀念的不斷改變,婚前性行為導(dǎo)致人流日趨普遍,反復(fù)人流易引發(fā)宮外孕.目前宮外孕發(fā)生率與上世紀(jì)80年代相比已增加5-6倍.人流次數(shù)越多,發(fā)生宮外孕的幾率越大.因此,無論是否生育,女性都應(yīng)做好避孕工作,防止宮外孕的襲擊. 2.慢性盆腔炎 慢性盆腔炎,尤其是輸卵管炎是宮外孕發(fā)病的另一個重要因素,女性千萬不能忽視這個婦科常見病.因?yàn)檩斅压苎卓墒蛊涔芮蛔兊锚M窄,受精卵很難由此進(jìn)入宮腔,只好在輸卵管或卵巢“安營扎寨”了. 因此任何育齡婦女都應(yīng)注意個人衛(wèi)生,杜絕不潔性生活史,減少盆腔炎的發(fā)生,使宮外孕的發(fā)生率降到最低. 3.上環(huán) 根據(jù)醫(yī)學(xué)教科書的資料,上了節(jié)育環(huán)的婦女中,仍然有3%左右會懷孕,因此,即使上了節(jié)育環(huán),出現(xiàn)腹痛癥狀也要考慮宮外孕.至于腹瀉表現(xiàn),是因?yàn)楦骨粌?nèi)出血刺激了腸道,造成了腸蠕動加快出現(xiàn)腹瀉. 因此,只要是育齡期婦女,一旦有腹痛表現(xiàn),必須首先排除宮外孕這種可能致命的危險(xiǎn). 4.有宮外孕史 有過宮外孕史的女性,再發(fā)宮外孕的可能性就很大,但有趣的是再發(fā)宮外孕時一般發(fā)生在對側(cè)輸卵管.因此,再一次強(qiáng)調(diào)未準(zhǔn)備生寶寶的女性一定要做好避孕工作. 5.試管嬰兒 正常懷孕可導(dǎo)致宮外孕,同樣試管嬰兒也可導(dǎo)致宮外孕.據(jù)統(tǒng)計(jì),試管嬰兒發(fā)生宮外孕的可能性為5%-8%.因?yàn)槭芫言诘谌旆湃雽m腔時,還需等待3-4天才能找到合適的“土壤”.這期間可能由于子宮內(nèi)膜炎等因素破壞宮腔條件,受精卵就會跑到輸卵管居住,引發(fā)宮外孕.所以準(zhǔn)備做試管嬰兒的女性在此之前應(yīng)先治療婦科疾病,防止宮外孕的發(fā)生,提高妊娠率. 因此,采取安全有效的避孕措施,杜絕不潔性生活,及時治療盆腔炎等婦科疾病,宮外孕完全是可以預(yù)防的.育齡婦女若出現(xiàn)陰道流血,腹痛,腹瀉,休克等癥狀,一定要警惕宮外孕,及時到醫(yī)院診斷治療,將其危險(xiǎn)性降到最低.宮外孕的治療方法 化學(xué)藥物治療 主要適用于早期異位妊娠,要求保存生育能力的年輕患者. 一般認(rèn)為符合下列條件,可采用此法: ①輸卵管妊娠包塊直徑
2024-10-14 04:30
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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宮外孕是一種危險(xiǎn)的妊娠情況,可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。處理方法包括密切觀察、藥物治療、手術(shù)治療等。需要根據(jù)患者的具體情況,如妊娠部位、癥狀、血HCG 水平等綜合判斷。 1. 密切觀察:對于病情穩(wěn)定、癥狀輕微、血HCG 水平較低且呈下降趨勢的患者,可暫時密切觀察,定期復(fù)查血HCG 和超聲。 2. 藥物治療:常用藥物有甲氨蝶呤、米非司酮、氟尿嘧啶等。藥物治療適用于早期宮外孕、無藥物禁忌且血HCG 水平不高的患者。但使用藥物可能會有一定副作用,如胃腸道反應(yīng)、口腔潰瘍等。 3. 手術(shù)治療:包括腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,是常用的選擇。若患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)大出血、休克等緊急情況,則需進(jìn)行開腹手術(shù)。 4. 術(shù)后護(hù)理:術(shù)后要注意休息,保持傷口清潔,預(yù)防感染。飲食上要均衡營養(yǎng),促進(jìn)身體恢復(fù)。 5. 心理調(diào)適:患者可能會因?qū)m外孕產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒,需要家人和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和支持,進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 宮外孕需要及時診斷和處理,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,選擇合適的治療方案,以保障自身健康。
2024-10-13 13:03
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好:子宮肌瘤的治療有多種方式,從傳統(tǒng)的開腹手術(shù),到現(xiàn)在的微創(chuàng)(腹腔鏡,宮腔鏡,動脈栓塞等),甚至無創(chuàng)的治療方法聚焦超聲消融治療。各種治療方法都有其最佳適應(yīng)癥。如果不做手術(shù),最好的方法就是超聲消融,將體外產(chǎn)生的超聲直接聚焦在體內(nèi)肌瘤處,利用產(chǎn)生的高能量適形對肌瘤組織進(jìn)行治療。這種方式因?yàn)闊o創(chuàng),副作用極小,可避免開刀引起疤痕和臟器粘連。不開刀,不住院,沒有手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)。療效確切,時候即刻就可以通過超聲或者M(jìn)RI看見治療效果。而且針對肌瘤復(fù)發(fā)的問題,超聲消融治療可重復(fù)性好,一旦有肌瘤復(fù)發(fā),就可以僅針對肌瘤進(jìn)行治療。超聲消融治療所用的超聲和我們在醫(yī)院做檢查用的超聲是一樣的,對人體是沒有傷害的。因?yàn)檎麄€治療過程都有超聲的監(jiān)控,定位非常準(zhǔn)確,并且術(shù)后即刻就可以做MRI看治療效果,評價(jià)的指標(biāo)都是很客觀易見的!目前只有大型的三甲醫(yī)院才有,比如北京二炮醫(yī)院、重醫(yī)附一院、重醫(yī)附二院、西安西京醫(yī)院,上海徐匯區(qū)中心醫(yī)院等.
2024-10-13 13:03
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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宮外孕的主要表現(xiàn)1?停經(jīng)月經(jīng)過期數(shù)天至數(shù)十天,常常是未查覺的時候發(fā)病.2?腹痛下腹墜痛,有排便感,有時呈劇痛,伴有冷汗淋漓.3?陰道出血常是少量出血.4?其他癥狀可以有惡心,嘔吐,尿頻.5?檢查妊娠試驗(yàn)陽性,B超掃描或腹腔鏡可協(xié)助診斷.宮外孕的癥狀常常是不典型的,有的病人因大出血而發(fā)生休克,面色蒼白,血壓下降.這時應(yīng)考慮是否發(fā)生了宮外孕,及時救治.(二)應(yīng)急措施(1)懷疑宮外孕,應(yīng)立即送醫(yī)院救治.避免活動,平躺.通常要施行急診剖腹手術(shù).(2)距醫(yī)院較遠(yuǎn),可依據(jù)條件給予補(bǔ)充血容量再運(yùn)送,或酌情應(yīng)用止血藥物.(三)預(yù)防措施預(yù)防較難,但下面一些情況容易發(fā)生宮外孕,應(yīng)高度警惕.(1)有附件炎,盆腔炎病史的婦女;(2)有輸卵管手術(shù)史的婦女;(3)不孕癥;(4)有“宮外孕”史的婦女;(5)上著宮內(nèi)避孕器的婦女.
2024-10-13 13:03
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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宮外孕的癥狀有1.腹痛:下腹墜痛,有排便感,有時呈劇痛,伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐。2.停經(jīng):輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外,有時出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛。檢查時輸卵管正?;蛴心[大。3.陰道出血:常是少量出血。4.暈厥與休克 由于腹腔內(nèi)急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現(xiàn)休克。5.其他癥狀:可以有惡心、嘔吐、尿頻。宮外孕的癥狀常常是不典型的,有的病人因大出血而發(fā)生休克,面色蒼白,血壓下降。
2024-10-13 13:03
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針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是宮外孕? 正常妊娠時,受精卵著床于子宮體腔內(nèi),即宮內(nèi)孕。宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外(最常見于輸卵管)的妊娠,是一種異位妊娠。治療以手術(shù)為主,糾正休克的同時開腹探查,切除病側(cè)輸卵管。若為保留生育功能,也可切開輸卵管取出孕卵。 查看全文»
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