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小兒結(jié)核性腦膜炎是兒童結(jié)核病中最嚴重的類型，癥狀多樣，治療復雜。主要癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強直、意識障礙等，治療方法包括抗結(jié)核藥物治療、對癥治療、支持治療等。 1. 癥狀： 發(fā)熱：多為低熱，也可出現(xiàn)高熱。 頭痛：持續(xù)性，程度較重。 嘔吐：常為噴射性。 頸項強直：頸部肌肉僵硬。 意識障礙：如嗜睡、昏迷。 抽搐：可表現(xiàn)為全身性或局部性。 顱神經(jīng)損害：如面神經(jīng)麻痹等。 2. 治療： 抗結(jié)核藥物：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，需聯(lián)合使用。 對癥治療：如顱內(nèi)壓增高時使用甘露醇脫水。 支持治療：保證營養(yǎng)供給，維持水電解質(zhì)平衡。 激素治療：減輕炎癥反應。 鞘內(nèi)注射：必要時進行。 小兒結(jié)核性腦膜炎危害較大，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要。家長要密切關(guān)注孩子的身體狀況，一旦出現(xiàn)異常及時就醫(yī)，在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療。

對于小兒結(jié)核性腦膜炎這個問題需要重視，關(guān)于小兒結(jié)核性腦膜炎這個問題為你解答如下：結(jié)核性腦膜炎（Tubercolousmeningitis）是小兒結(jié)核病中最重要的一種類型，一般多在原發(fā)結(jié)核感染后3個月一1年內(nèi)發(fā)病，多見于1～3歲的小兒。結(jié)核性腦膜炎從起病到死亡的病程約3～6周，是小兒結(jié)核病死亡的最重要原因?！　∵@并不意味著1歲以內(nèi)小孩沒有患病的可能。六個月以下的小嬰兒，全身血行播散性結(jié)核時，可繼發(fā)結(jié)腦，或同時發(fā)生結(jié)腦，發(fā)燒、肝脾淋巴結(jié)腫大，可伴有皮疹，但胸片可見粟型肺結(jié)核。

如果確定是兩歲患結(jié)腦，一般都會有后遺癥，但至今沒發(fā)現(xiàn)有后遺癥，不會再因此出現(xiàn)新癥狀，放心好了，或者當時不是結(jié)腦，當然結(jié)核可以發(fā)生在身體的任何部位，其它部位有沒有與結(jié)腦的關(guān)系不大。如果影響生育的話，最大的可能就是輸卵管阻塞，但目前來說很難判定，本人認為因此影響生育的機會不大。當然你也可以到正規(guī)醫(yī)院向婦科醫(yī)生咨詢。

結(jié)核性腦膜炎是結(jié)核桿菌經(jīng)血行而停留在腦膜內(nèi)，破潰后結(jié)核菌直接進入蛛網(wǎng)膜下腔，造成的結(jié)核性炎癥。一般來說，自抗結(jié)核藥的發(fā)展和治療方案不斷完善，結(jié)核性腦膜炎的預后大為改觀。早期合理治療，可以完全治愈，大多數(shù)患者無后遺癥。你的朋友現(xiàn)在一切正常的話，那就是無后遺癥，可以跟正常人一樣生活，更不會影響生育。

小兒結(jié)核性腦膜炎應該如何治療　　1一般療法必須嚴格執(zhí)行下列各項措施：1.切斷與開放性結(jié)核病人的接觸2.嚴格臥床休息營養(yǎng)必須豐富3.細心護理改變患兒體位細心護理眼睛粘膜及皮膚預防皮膚褥瘡耐心喂養(yǎng)保證入量昏迷患兒應用鼻飼法4.最好住院治療只在條件不許可時才可考慮門診治療但應加強隨訪及督促堅持治療2抗結(jié)核藥物療法治療原則為早期和徹底治療（不間斷治療和長期治療）目前多采用SMINHRFP和PZA合并治療其中INH為最主要的藥物整個療程自始至終應用療程1～1.5年或腦脊液正常后不少于半年3激素療法治療原則為必須與有效之抗結(jié)核藥物同時應用劑量和療程要適中在需要應用的病例越早用越好由于激素有抗炎癥抗過敏抗毒和抗纖維性變的作用可使中毒癥狀及腦膜刺激癥狀迅速消失降低顱壓及減輕和防止腦積水的發(fā)生故為配合抗結(jié)核藥物的有效輔助療法激素對腦底腦膜炎型效果最好如患兒已至腦膜炎型極晚期或已發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔梗阻以及合并結(jié)核廇時激素的效果即不顯著激素劑量要適中強的松(prednisone）或強的松龍(prednisolone）1.5～2mg/(kg·d)最大量不超過45mg/d；地塞米松（dexamethasone)比強的松強5倍故劑量為其1/5；氫化可的松(hydrocortisone)在急性期可靜滴1療程1～2周劑量5mg/(kg·d)；于激素減量過程中可配合促腎上腺皮腩激素（ACTH）為每天12.5～25U肌內(nèi)注射激素于用藥4～6周后緩慢減量根據(jù)病情在2～3月內(nèi)減完在已有腦脊液循環(huán)梗阻或有發(fā)生梗阻趨勢之患兒可鞘內(nèi)注射激素介對制劑種類注入劑量及必要的稀釋等問題要特別謹慎4對腦積水的治療在小兒結(jié)腦抗菌藥物治療中腦積水的控制常為治療中首要的問題在病程的1～2周即可從臨床上診斷出腦積水可經(jīng)CT檢查側(cè)腦室穿刺及引流證實對腦積水的治療除常規(guī)使用治療激素外可采取以下措施（1）側(cè)腦室引流：適用于急性腦積水用其他降顱壓措施無效或疑有腦疝形成時持續(xù)引流時間1～3周一般作1～2次即可控制引流量每天可達50～200ml引流時應注意固定好側(cè)腦室穿刺針以免損傷腦組織并經(jīng)常觀察腦脊液壓力防止壓力過低引起腦出血特別注意防止繼發(fā)感染（2）高滲液的應用：其作用原理為當靜脈快速滴入高滲液后由于血與腦脊液之間滲透壓之差而產(chǎn)生降顱壓作用適用于搶救腦疝患兒有嚴重腦水腫者以及3歲以上患兒使用側(cè)腦室引流有一定困難者常用的高滲液有30%尿素20%甘露醇25%山梨醇50%甘油糖漿口服1～1.5gmg/(kg·d)于30分鐘內(nèi)快速靜脈注入必要時可吳2～3次（3）醋氮酰胺：為碳酸酐酶抑制劑可能由于抑制腦室脈絡叢中碳酸酐酶之作用從而使腦脊液生成減少降低顱壓作用較慢劑量為20～40mg/(kg·d)分2～3次口服療程宜長可數(shù)周至半年配合側(cè)腦室引流或高滲液靜點治療之前后應用以彌補二者不能長期應用之不足對慢性腦積水其他降壓措施不易堅持時更為適用其副作用在較小嬰兒可發(fā)生代謝性酸中毒必要時可同時服用碳酸氫鈉以資預防少見的副作用有血尿伴腹痛停藥后很快恢復最嚴重的副作用是無尿及急性腎功能衰竭（4）分流手術(shù)如果由于腦底腦膜粘連梗阻致發(fā)生梗阻性腦積水時以上療法均難以奏效長期應用側(cè)腦室引流只直到對癥治療的作用而且難以長期堅持此時在抗結(jié)核藥物治療炎癥基本控制的情況下可考慮采用腦室腦池分流術(shù)(5)對癥治療高熱及驚厥不止時可用冬眠Ⅱ號或其他鎮(zhèn)靜劑為了改善神經(jīng)系統(tǒng)代謝過程可用谷氨酸復合維生素B維生素B12及大量維生素C等對營養(yǎng)不良小兒或恢復極慢者可行小量（25～50ml）多次輸血