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一、不孕癥治療即促排卵治療，方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗、藥物促排卵和手術(shù)腹腔鏡治療及助孕技術(shù)。（一）飲食管理：重點是降低碳水化合物/脂肪攝入比率，以遏制胰島素拒抗，減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌（Pasquali1986）。（二）藥物促排卵：以氯菧酚胺（Clomiphenecitrate,CC）為主，并適當配伍其他促排卵藥物。1.氯菧酚胺（CC）：系首選促排卵藥物，使用簡單、安全、有效，作為抗雌激素可在下丘腦-垂體水平與內(nèi)源性雌激素競爭受體，抑制雌激素負責(zé)饋作用，引起GnRH-GnH釋放，增加促發(fā)排卵，并直接促進卵巢甾體激素生成（Kerin1985）。方法：于月經(jīng)周期（或孕酮撤退出血）的第五天開始每天口服CC50～200mg，連服5天，每天最大劑量不超過250mg。以免引起高刺激綜合征（ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS）。以上治療連用3～6周期并監(jiān)測排卵和妊娠率。2.三苯氧胺：適用于CC治療無效者。三苯氧胺也是一種抗雌激素，小劑量短程治療可促進排卵，作用機理同CC。方法：于月經(jīng)周期（或孕酮撤退出血）的第二天（或第五天）20～40mg/d，連服5天。治療效果相似于CC。3.CC-hCC：適用于單純CC不能促發(fā)排卵或合并黃體功能不健者。即在完成CC50～200mg/d×5治療后，于月經(jīng)周期的第十五天1次肌注hCG5000～10000單位，或在超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育俟卵泡直徑≥18mm，血清E2≥300～500pg/ml的次日肌注hCG。4.CC-地塞米松：適用于PCOS合并高雄激素血癥，即血漿睪酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0.5mg/d，臨睡前服用，該組治療排卵率50％。5.hMG-地塞米松：適用于CC治療無效，低促性腺激素血癥及高雄激素血癥者。其排卵率81％，妊娠率75％。6.hMG-hCC：適用于CC治療無效及低促性腺激素血癥者。hMG75～150u/d于月經(jīng)周期第五天開始肌注，在超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育和血清E2下俟泡臻于成熟后適時肌注hCG。7.純化FSH（pureFSH）-hCG：應(yīng)用pFSH的目的在于，降低卵泡發(fā)育和卵細胞成熟過程中高LH和高雄激素血癥的不利影響，并改善LH/FSH比值。最近的臨床資料表明；在PCOS應(yīng)用GnRHa脫敏后以pFSH替代hMG，并不明顯改進IVF的成功率，故該組治療仍待進一步觀察。8.GnRHa-hMg-hCG:GnRHa應(yīng)用目的在于促進垂體脫敏，防止早發(fā)月經(jīng)中期LH高峰及卵泡過早黃素化（prematureluteinization）和平抑高雄激素血癥。PCOS予GnRHa治療4周后血漿雄激素可降至閹割后水平，但不影響腎上腺源雄激素分泌。該組治療3周期的妊娠率達77％高于單純hMG或HCG治療組。9.脈沖式GnRHa療法：適用于低促性腺激素血癥者，然對PCOS患者無明顯的療效。施以該組治療后可見LH和睪酮升高，排卵率38％，妊娠率8％。（三）助孕技術(shù)：僅有2組報道應(yīng)用IVF/ET治療PCOS不孕。DaLe（1991）44例治療觀察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成，周期采卵18.8±9個～19.3±6.1個，胚胎移植妊娠率33％。然由于OHSS所致去消周期率（Canceledcyclerate）達24.13％（14/58），故助孕技術(shù)在PCOS治療中價值仍待深入研究。二、手術(shù)治療包括卵巢楔切術(shù)和腹腔鏡顯微手術(shù)治療。（一）卵巢楔切術(shù)（ovarianwedgeresection,OWR）：OWR治療PCOS的確切機轉(zhuǎn)尚不甚明了。有兩組文獻報道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明顯降低，此后LH下降而FSH無變化，術(shù)后2周LH/FSH比值恢復(fù)正常相繼出現(xiàn)卵泡發(fā)育和排卵。OWR排卵率80％，妊娠率50％，術(shù)后粘連率41％（Buttram1975）。應(yīng)用新顯微外科技術(shù)和新粘連屏蔽法（newadhesivebarriermethod）?？梢杂行У胤乐剐g(shù)后粘連。（二）腹腔鏡卵巢治療（Laparoscopicovariantreatment）：是一種新技術(shù)。即應(yīng)用腹腔鏡行卵巢多點啄活檢切除（multiplepunchbiopsyresection,MPBR）、卵巢電灼（ovariancauterization）和激光卵巢多點汽化（multipleovarianvaporization）和激光楔切。三、多毛癥和高雄激素血癥的治療PCOS時，多毛癥發(fā)生率20～80％，其嚴重程度與高雄激素血癥非同步，而與5a還原酶活性相關(guān)。其治療，依高雄激素來源（卵巢或腎上腺）和多毛癥程度（輕、中、重）選擇不同藥物治療。（一）卵巢性高雄激素血癥：選用口服避孕藥（OC）、GnRHa和Ketoconazole（競爭型α受體阻斷藥咪唑啉imidazole衍生物）。OC負反饋抑制GnRH-GnH釋放，以減少卵巢雄激素生成，促進SHBG合成，以降低游離睪酮濃度，并遏制子宮內(nèi)膜增生過長以治療輕、中型多毛癥。GnRHa經(jīng)垂體脫敏和降調(diào)作用抑制卵巢雄激素生成，以治療中、重型多毛癥，須長程治療。Ketoconazole經(jīng)阻斷細胞色素P450依賴酶活性抑制卵巢和腎上腺雄激素生成，其劑量500～600mg/d至少6個月。副反應(yīng)是肝腎損害。（二）腎上腺性高雄激素血癥：主要選用糖皮質(zhì)激素和Ketoconazole治療。糖皮質(zhì)激素負反饋抑制ACTH釋放，以抑制腎上腺雄素生成，有效率26％。（三）抗雄激素藥物：包括安體舒通（螺旋內(nèi)酯spironolactone）、醋酸塞普?。╟yproteroneacetate,CPA）和氟化酰胺（Flutamide）。安體舒通為醛固酮拮抗劑并具有多種抗雄激素活性，如抑制睪酮生成，增加睪酮向E1轉(zhuǎn)化，拮抗5a還原酶活性和雄素受體（1986）。其劑量范圍75～200mg/d。有效率72％。大量長程治療，副反應(yīng)為月經(jīng)過多65％和月經(jīng)間期出血33％。CPA為17羥孕酮衍生物，雄激素受體拮抗劑，抑制GnH釋放和卵巢雄素生成并增加睪酮MCR。因其半衰期較長故常配伍炔雌醇（EE2）作OC（CPA2mg+EE235～50μg，Dianette/Diane）應(yīng)用，或與天然雌激素配伍（序貫）應(yīng)用，如CPA50～100μg/d于月經(jīng)周期第五～十四天服用，同時予EE235～50μg或17β-E2100μg/d，第五～二十四天服用。長效注射劑型300mg/月（Marcondes1990）。大劑量（>100mg/d）起效快，小劑量（2～20mg/d）起效慢。氟化酰胺僅為雄素受體拮抗劑，而不影響血清雄激素濃度（To、FTo、△4dione、DHEAS和E2、SHBG）。劑量250mg每日2～3次應(yīng)配伍OC，以免引起意外妊娠男胎女化。（四）多毛癥治療的藥物選擇：①輕癥：OC；②中癥/重癥：安體舒通+OC；CPA+OC；氟化酰胺+OC。除藥物治療外，局部美容治療也是必要的。

多囊卵巢綜合征是一種常見的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病，發(fā)病機制復(fù)雜。治療方法包括調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等。治療方案需根據(jù)患者的具體情況制定，如癥狀、生育需求、激素水平等。 1.調(diào)整生活方式：控制飲食，減少高熱量、高脂肪食物攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例。適量運動，每周至少進行 150 分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑等。規(guī)律作息，避免熬夜。減輕壓力，保持良好的心態(tài)。 2.藥物治療：口服短效避孕藥，如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等，可調(diào)整月經(jīng)周期，降低雄激素水平。使用促排卵藥物，如氯米芬、來曲唑等，幫助恢復(fù)排卵。對于胰島素抵抗者，可使用二甲雙胍改善胰島素敏感性。 3.手術(shù)治療：在藥物治療效果不佳時，可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)，有助于降低雄激素水平，促進排卵。 4.中醫(yī)治療：部分患者可嘗試中藥調(diào)理，如補腎活血、祛痰化濕的方劑。 5.心理治療：對存在焦慮、抑郁等心理問題的患者，進行心理疏導(dǎo)和支持治療。 多囊卵巢綜合征的治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，選擇適合自己的治療方案，并定期復(fù)查。同時，要樹立信心，堅持治療，以提高生活質(zhì)量，實現(xiàn)生育愿望。

多囊卵巢綜合征（PCOS）是引起不孕癥的主要病因之一，該病是女性常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，其典型臨床表現(xiàn)有：月經(jīng)稀發(fā)、難孕、多毛、肥胖等，不孕率約占75%，以原發(fā)性不孕較為常見。該病征的特點是：不排卵，卵巢增大而且多囊；多囊卵巢產(chǎn)生過量的雄性激素或是各種激素水平不相協(xié)調(diào)；激素水平的變化對該病的臨床表現(xiàn)和診斷有重要意義。對于它的診斷有三個標準：一有月經(jīng)的改變，或多或少或來或不來；二是有激素水平的改變促黃體生成素LH/FSH促卵泡激素比值升高，再者卵巢在B超的監(jiān)測下呈多囊改變，只要有其中之兩條即可確診。從我們臨床經(jīng)驗得出，對于它比較有效治療的就兩種方法，一是服藥，二是手術(shù)，從病因上都解決不了根本的問題。只能是緩解癥狀。服藥都是激素類藥，像達英及雌孕激素甚至是促排卵藥，吃藥管用，停藥后又會復(fù)發(fā)，對于用藥無效，而有些是有生育要求的腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)是最有效的治療手段，術(shù)后妊娠率達90%以上。但多囊卵巢多伴有子宮縱隔或子宮內(nèi)膜息肉，確診需做數(shù)字化動態(tài)子宮輸卵管碘油造影或?qū)m腔鏡檢查，如有應(yīng)行宮腔鏡下縱隔、息肉切除術(shù)，否則易導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。在這里需要說明的是也有少數(shù)人手術(shù)后會再次復(fù)發(fā)，不過復(fù)發(fā)了也不是說手術(shù)白做了，因為這個時候促排卵效果是非常好的，對于用藥非常有效，而沒有做手術(shù)的就不行了。對于早期治療一個是術(shù)后妊娠率可達90%以上，月經(jīng)也會逐漸恢復(fù)正常。再者可以預(yù)防雌激素對子宮內(nèi)膜的長期持續(xù)刺激、絕經(jīng)后延易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌。還可以預(yù)防體形的改變。往往一些患者因為此病會越來越胖不管服用什么藥物都無法改變體形，所以應(yīng)該及時治療。

您好：多囊卵巢是由于丘腦下部-垂體-卵巢軸功能失調(diào),破壞了相互之間的依賴與調(diào)節(jié),因而卵巢長期不能排卵.該病典型臨床表現(xiàn)為無排卵月經(jīng)失調(diào),如閉經(jīng),功能性子宮出血,月經(jīng)稀發(fā)或不排卵月經(jīng),常伴有多毛,肥胖,不孕,雙側(cè)卵巢增長或單側(cè)卵巢增大及一些激素水平的改變.我院是專業(yè)治療不孕不育的?？漆t(yī)院,我院對于多囊卵巢的治療方法有兩種,一種是藥物治療,資深專家采用中藥三期療法及人工卵巢技術(shù)治療效果顯著,另一種是手術(shù)治療,采用國內(nèi)先進的顯微外科技術(shù)不開刀治療多囊卵巢,這種技術(shù)不開刀,恢復(fù)快,成功率高.建議您來我院詳查,明確目前的具體情況,針對性治療,不要錯過最佳懷孕年齡.如果您還有疑問,請隨時與我們聯(lián)系,祝您健康!I

，您好，多囊卵巢的治療要領(lǐng)有兩種，一種是藥物治療，另一種是手術(shù)治療。一般藥物治療并不是很理想。我院資深專家接納國內(nèi)先進的微創(chuàng)技術(shù)，不開刀治療多囊卵巢，這種技術(shù)不開刀、恢復(fù)快、樂成率高?？床∈遣豢诉h程指導(dǎo)的。我院是專業(yè)治療不孕不育的醫(yī)院，建議您來我院詳查，明確不孕不育的原因，及早治療，不要錯過懷孕的最佳年齡。如果方便，您可以來醫(yī)院治療。您可以使用網(wǎng)上預(yù)約辦事，預(yù)約醫(yī)院不但可以