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子宮破裂是指子宮體部或子宮下段在妊娠晚期或分娩期發(fā)生的破裂，是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及產(chǎn)婦和胎兒生命。其原因包括子宮手術(shù)史、梗阻性難產(chǎn)、子宮收縮藥物使用不當(dāng)、產(chǎn)科手術(shù)損傷、子宮發(fā)育異常等。 1.子宮手術(shù)史：如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等，手術(shù)切口愈合不良，在妊娠晚期或分娩時(shí)易發(fā)生破裂。 2.梗阻性難產(chǎn)：骨盆狹窄、胎位異常等導(dǎo)致胎兒先露部下降受阻，子宮強(qiáng)烈收縮，易引起子宮破裂。 3.子宮收縮藥物使用不當(dāng)：過量使用縮宮素等，導(dǎo)致子宮強(qiáng)烈收縮，超過子宮承受能力。 4.產(chǎn)科手術(shù)損傷：在助產(chǎn)手術(shù)中操作不當(dāng)，如暴力牽拉等，可能造成子宮破裂。 5.子宮發(fā)育異常：如雙子宮、殘角子宮等，子宮肌層薄弱，易發(fā)生破裂。 子宮破裂是一種極其危險(xiǎn)的情況，一旦懷疑或確診，應(yīng)立即采取緊急措施。產(chǎn)婦在孕期要按時(shí)產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能導(dǎo)致子宮破裂的危險(xiǎn)因素。分娩時(shí)要選擇正規(guī)醫(yī)院，以保障母嬰安全。

預(yù)防措施先對先前進(jìn)行過剖腹產(chǎn)或有過其他子宮外科手術(shù)或損傷的孕婦的子宮進(jìn)行評估，然后分娩，通過穿透陰道的超聲波進(jìn)行檢查。如果子宮萎縮，應(yīng)該計(jì)劃再進(jìn)行一次剖腹產(chǎn)。對于之前曾通過剖腹產(chǎn)生過兩個(gè)或三個(gè)孩子的孕婦，由于她們比只進(jìn)行過一次剖腹產(chǎn)的孕婦出現(xiàn)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)大得多，可考慮再次使用剖腹產(chǎn)，同時(shí)檢查子宮是否縮小可能對下決定有所幫助。當(dāng)然，這并不包括試圖進(jìn)行VBAC分娩的孕婦。

懷孕過程中子宮破裂或撕裂（很少出現(xiàn)），或分娩過程中子宮破裂或撕裂（出現(xiàn)較前者更多一點(diǎn)）。子宮破裂最大的原因是子宮壁上的傷疤，有可能是前一次剖腹產(chǎn)過程中留下的（尤其當(dāng)切割方式為經(jīng)典式或上下式），也有可能是修復(fù)過的子宮破裂，子宮手術(shù)（為子宮正形或切除纖維瘤），或者前一次子宮穿孔或外傷（可能為刀傷或槍傷）留下的。

子宮破裂的癥狀一般是產(chǎn)婦出現(xiàn)膀胱充盈，出現(xiàn)血尿，子宮體和子宮下段出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，胎動(dòng)頻繁，胎心率快慢不一，產(chǎn)程較長，進(jìn)展緩慢，先露部高子宮收縮強(qiáng)烈，呈痙攣狀，產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸急促，脈搏增快，下腹劇痛，拒按，子宮下段過度牽拉變薄變長

什么是子宮破裂懷孕過程中子宮破裂或撕裂（很少出現(xiàn)），或分娩過程中子宮破裂或撕裂（出現(xiàn)較前者更多一點(diǎn)）。子宮破裂最大的原因是子宮壁上的傷疤，有可能是前一次剖腹產(chǎn)過程中留下的（尤其當(dāng)切割方式為經(jīng)典式或上下式），也有可能是修復(fù)過的子宮破裂，子宮手術(shù)（為子宮正形或切除纖維瘤），或者前一次子宮穿孔或外傷（可能為刀傷或槍傷）留下的。胎盤異常（如胎盤異位，胎盤過早分離，胎盤附著癥，胎盤與子宮壁深層相連）或者胎兒位置異常（例如胎兒橫跨），以及分娩時(shí)子宮的強(qiáng)烈收縮（自發(fā)的，或者更多為誘導(dǎo)所致），會(huì)增加子宮破裂的危險(xiǎn)。但這很少見，一般只發(fā)生在第一次分娩的情況下。子宮破裂常見于生過六個(gè)以上孩子、子宮嚴(yán)重?cái)U(kuò)張（由于多胞胎或羊水過多所致）、之前曾有過難產(chǎn)經(jīng)歷，或者在進(jìn)行分娩過程中出現(xiàn)困難（尤其是肩位難產(chǎn)，或接生鉗分娩）的孕婦中。在VBAC分娩試驗(yàn)中進(jìn)行引產(chǎn)也會(huì)大大增加子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。跡象和癥狀由于子宮有傷疤，或因?yàn)閯e的原因，子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)較高——雖然仍然很小——的孕婦，應(yīng)該了解可能的警示信號(hào)，以防萬一。子宮真正破裂時(shí)，第一個(gè)信號(hào)是腹部劇烈疼痛，伴隨體內(nèi)有撕裂的感覺。一般之后的一段時(shí)間痛苦會(huì)有所減輕，然后痛感擴(kuò)散。除非裂開處在子宮偏下部位，子宮收縮一般會(huì)停下來?？赡芤膊粫?huì)出現(xiàn)陰道出血。對于胎兒，由于子宮中保護(hù)性的包裹部分撕開，會(huì)更容易在腹部感覺并顯示出危險(xiǎn)信號(hào)（如果胎兒處于監(jiān)控之中，可能會(huì)顯示出胎兒心臟異常）。如果您遇到這樣的癥狀，比裂口出現(xiàn)在子宮上半部時(shí)情況更為嚴(yán)重，應(yīng)該立即尋求緊急醫(yī)療護(hù)理。治療方法必須立即進(jìn)行剖腹產(chǎn)，然后對子宮進(jìn)行修復(fù)。如果損傷比較嚴(yán)重，可能需要進(jìn)行子宮切除手術(shù)。有時(shí)直到產(chǎn)后出現(xiàn)出血，子宮破裂才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。同樣，需要對子宮進(jìn)行修復(fù)，必要時(shí)，甚至要進(jìn)行切除。子宮破裂發(fā)生后，應(yīng)該對母體狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視，以確保不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，同時(shí)注射抗生素防止感染。根據(jù)不同情況，可能在六個(gè)小時(shí)或幾天以后，才允許產(chǎn)婦下床的時(shí)間。預(yù)防措施先對先前進(jìn)行過剖腹產(chǎn)或有過其他子宮外科手術(shù)或損傷的孕婦的子宮進(jìn)行評估，然后分娩，通過穿透陰道的超聲波進(jìn)行檢查。如果子宮萎縮，應(yīng)該計(jì)劃再進(jìn)行一次剖腹產(chǎn)。對于之前曾通過剖腹產(chǎn)生過兩個(gè)或三個(gè)孩子的孕婦，由于她們比只進(jìn)行過一次剖腹產(chǎn)的孕婦出現(xiàn)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)大得多，可考慮再次使用剖腹產(chǎn)，同時(shí)檢查子宮是否縮小可能對下決定有所幫助。當(dāng)然，這并不包括試圖進(jìn)行VBAC分娩的孕婦。