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羊水過(guò)多可能由多種原因引起，包括胎兒疾病、多胎妊娠、胎盤臍帶病變、妊娠合并癥以及特發(fā)性羊水過(guò)多等。 1.胎兒疾?。喝缟窠?jīng)管缺陷、消化道結(jié)構(gòu)異常等，胎兒吞咽羊水減少，導(dǎo)致羊水增多。 2.多胎妊娠：雙胎輸血綜合征時(shí)，一個(gè)胎兒向另一個(gè)胎兒輸血，使受血胎兒的循環(huán)血量增多，尿量增加，羊水增多。 3.胎盤臍帶病變：胎盤絨毛血管瘤直徑大于 1cm 時(shí)，羊水過(guò)多的發(fā)生率增加。臍帶帆狀附著也可能導(dǎo)致羊水過(guò)多。 4.妊娠合并癥：孕婦患有妊娠期糖尿病時(shí)，血糖高可能導(dǎo)致羊水過(guò)多。 5.特發(fā)性羊水過(guò)多：約占 30%，原因不明，胎兒無(wú)異常，孕婦也無(wú)合并癥。 總之，羊水過(guò)多的原因較為復(fù)雜。孕婦在孕期應(yīng)按時(shí)產(chǎn)檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)措施。一旦確診羊水過(guò)多，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

羊水的量超過(guò)一定值，如2000毫升，醫(yī)學(xué)上稱之為羊水過(guò)多。這時(shí)我們應(yīng)了解媽媽是否存在產(chǎn)生羊水過(guò)多的各種原因。最常見的原因是，媽媽有妊娠期糖尿??；其次要考慮是否有胎兒的某些重要器官有發(fā)育異常或畸形，如神經(jīng)管缺陷性畸形，主要是無(wú)腦兒及腦脊膜膨出等，是引起羊水過(guò)多最常見的畸形之一；還有就是上消化道閉鎖；有些染色體畸形也會(huì)引起羊水過(guò)多?！づR床表現(xiàn)通常羊水量超過(guò)3000ml時(shí)才出現(xiàn)癥狀。（1）急性羊水過(guò)多：多發(fā)生在妊娠20～24周，由于羊水急劇增多，數(shù)日內(nèi)子宮迅速增大，妊娠足月或雙胎妊娠大小，在短時(shí)間內(nèi)由于子宮極度增大，橫膈上抬，出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至出現(xiàn)紫紺，孕婦表情痛苦，腹部張力過(guò)大感到疼痛與食量減少發(fā)生便秘。由于脹大的子宮壓迫下腔靜脈，影響靜脈回流，引起下肢及外陰部浮腫及靜脈曲張。孕婦行走不便而且只能側(cè)臥。（2）慢性羊水過(guò)多：約占98%而且多發(fā)生在妊娠28～32周，羊水可在數(shù)周內(nèi)逐漸增多，屬中等量緩慢增長(zhǎng)，多數(shù)孕婦能適應(yīng)，常在產(chǎn)前檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍均大于同期孕婦。羊水地多孕婦在體檢時(shí)，見腹部膨隆大于妊娠月份，妊娠圖可見宮高曲線超出正常百發(fā)位數(shù)，腹壁皮膚發(fā)亮、變薄，觸診時(shí)感到皮膚張力大，有液體震顫感，胎位不清，有時(shí)捫及胎兒部分有浮沉感，胎心遙遠(yuǎn)或聽不到。羊水過(guò)多孕婦容易并發(fā)妊高征、胎位異常、早產(chǎn)。破膜后因子宮驟然縮小，可以引起胎盤早剝，破膜時(shí)臍帶可隨羊水滑出造成臍帶脫垂。產(chǎn)后因子宮過(guò)大容易引起子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

羊水量從妊娠早期開始與日俱增,至最后4周開始減少.足月妊娠的羊水量約1000-1500ml,妊娠任何時(shí)期,羊水量超過(guò)2000ml者,稱為羊水過(guò)多.羊水增加速度緩慢者,稱為慢性羊水過(guò)多,短期內(nèi)羊水急劇增加者,稱為急性羊水過(guò)多,羊水過(guò)多多見于胎兒畸形,雙胎,糖尿病,母兒血型不合等患者.常見的主要有特發(fā)性羊水過(guò)多,其原因不明,約占30%～40%；胎兒畸形引起羊水過(guò)多,約占25%,其中中樞神經(jīng)管畸形和上消化道畸形最常見；多胎妊娠者,羊水過(guò)多較單胎妊娠多10倍；母兒血型不合羊水過(guò)多,絨毛水腫,影響母胎液體交換；糖尿病孕婦,胎兒血糖過(guò)多引起多尿.臨床表現(xiàn).慢性羊水過(guò)多,發(fā)病緩慢,孕婦比較適應(yīng),癥狀較輕.但子宮高度膨脹時(shí),亦有壓迫癥狀.急性羊水過(guò)多患者,常產(chǎn)生嚴(yán)重的壓迫癥狀.主要癥狀有,腹部脹痛,消化不良；膈肌上升,心臟移位,影響心肺功能,出現(xiàn)呼吸急促,心悸,脈速,不能平臥；因腹腔壓力高,靜脈回流受阻,出現(xiàn)外陰及下肢水腫,靜脈曲張.因子宮張力過(guò)高,容易發(fā)生早產(chǎn),合并妊高征多.胎膜破裂時(shí),大量羊水迅速流出,子宮驟然縮小,易引起胎盤早剝.臍帶可能隨羊水沖出而致臍帶脫垂.產(chǎn)后因?qū)m縮乏力而致產(chǎn)后大出血.腹部檢查：腹壁緊張,皮膚發(fā)亮,腹部膨大顯著大于妊娠月份,宮底高度及腹圍大于正常妊娠.觸診有液體震動(dòng)感,胎位異常,多捫不清,胎心遙遠(yuǎn)或聽不清,胎頭浮沉感明顯.

羊水量從妊娠早期開始與日俱增,至最后4周開始減少.足月妊娠的羊水量約1000-1500ml,妊娠任何時(shí)期,羊水量超過(guò)2000ml者,稱為羊水過(guò)多.羊水增加速度緩慢者,稱為慢性羊水過(guò)多,短期內(nèi)羊水急劇增加者,稱為急性羊水過(guò)多,羊水過(guò)多多見于胎兒畸形,雙胎,糖尿病,母兒血型不合等患者.常見的主要有特發(fā)性羊水過(guò)多,其原因不明,約占30%～40%；胎兒畸形引起羊水過(guò)多,約占25%,其中中樞神經(jīng)管畸形和上消化道畸形最常見；多胎妊娠者,羊水過(guò)多較單胎妊娠多10倍；母兒血型不合羊水過(guò)多,絨毛水腫,影響母胎液體交換；糖尿病孕婦,胎兒血糖過(guò)多引起多尿.臨床表現(xiàn).慢性羊水過(guò)多,發(fā)病緩慢,孕婦比較適應(yīng),癥狀較輕.但子宮高度膨脹時(shí),亦有壓迫癥狀.急性羊水過(guò)多患者,常產(chǎn)生嚴(yán)重的壓迫癥狀.主要癥狀有,腹部脹痛,消化不良；膈肌上升,心臟移位,影響心肺功能,出現(xiàn)呼吸急促,心悸,脈速,不能平臥；因腹腔壓力高,靜脈回流受阻,出現(xiàn)外陰及下肢水腫,靜脈曲張.因子宮張力過(guò)高,容易發(fā)生早產(chǎn),合并妊高征多.胎膜破裂時(shí),大量羊水迅速流出,子宮驟然縮小,易引起胎盤早剝.臍帶可能隨羊水沖出而致臍帶脫垂.產(chǎn)后因?qū)m縮乏力而致產(chǎn)后大出血.腹部檢查：腹壁緊張,皮膚發(fā)亮,腹部膨大顯著大于妊娠月份,宮底高度及腹圍大于正常妊娠.觸診有液體震動(dòng)感,胎位異常,多捫不清,胎心遙遠(yuǎn)或聽不清,胎頭浮沉感明顯.

正常妊娠時(shí)的羊水量隨孕周增加而增多,最后2～4周開始逐漸減少,妊娠足月時(shí)羊水量約為1000ml（800～1200ml）,凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml者,稱為羊水過(guò)多（polyhydramnios）.最高可達(dá)20000ml.多數(shù)孕婦羊水增多較慢,在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)形成,稱為慢性羊水過(guò)多；少數(shù)孕婦在數(shù)日內(nèi)羊水急劇增加,稱為急性羊水過(guò)多.羊水過(guò)多的發(fā)生率,文獻(xiàn)報(bào)道為0.5％～1％,妊娠合并糖尿病者,其發(fā)生率可達(dá)20％.羊水過(guò)多時(shí)羊水的外觀,性狀與正常者并無(wú)異樣.　　通過(guò)放射性核素示蹤測(cè)定,證明羊水在胎兒與母體之間不斷進(jìn)行交換,維持動(dòng)態(tài)平衡.胎兒通過(guò)吞咽,呼吸,排尿以及角化前皮膚,臍帶等進(jìn)行交換.當(dāng)羊水交換失去平衡時(shí),出現(xiàn)羊水過(guò)多或過(guò)少.羊水過(guò)多的確切原因還不十分清楚,臨床見于以下幾種情況.　　1.胎兒畸形羊水過(guò)多孕婦中,約20%～50%合并胎兒畸形,其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最常見.無(wú)腦兒,腦膨出與脊柱裂胎兒,腦脊膜裸露,脈絡(luò)膜組織增殖,滲出液增加,導(dǎo)致羊水過(guò)多.無(wú)腦兒和嚴(yán)重腦積水患兒,由于缺乏中樞吞咽功能,無(wú)吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水過(guò)多；食管或小腸閉鎖,肺發(fā)育不全時(shí)不能吞咽與吸入羊水,均可因羊水積聚導(dǎo)致羊水過(guò)多.　　2.多胎妊娠多胎妊娠并發(fā)羊水過(guò)多是單胎妊娠的10倍,尤以單卵雙胎居多,且常發(fā)生在其中的一個(gè)體重較大的胎兒,系因單卵雙胎之間血液循環(huán)相互溝能,占優(yōu)勢(shì)的胎兒,循環(huán)血量多,尿量增加,致使羊水過(guò)多.　　3.孕婦和胎兒的各種疾病如糖尿病,ABO或Rh血型不合,重癥胎兒水腫,妊高征,急性肝炎,孕婦嚴(yán)重貧血.糖尿病孕婦的胎兒血糖也會(huì)增高,引起多尿而排入羊水中.母兒血型不合時(shí),胎盤較重,有報(bào)道胎盤重量超過(guò)800g時(shí),40%合并羊水過(guò)多,絨毛水腫影響液體交換是其病理基礎(chǔ).　　4.胎盤臍帶病變胎盤絨毛血管瘤,臍帶帆狀附著有時(shí)也可引起羊水過(guò)多.　　5.特發(fā)性羊水過(guò)多約占30%,不合并任何孕婦,胎兒或胎盤異常,其原因不明對(duì)羊水過(guò)多的處理,主要取決于胎兒有無(wú)畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度.　　1.羊水過(guò)多合并胎兒畸形處理原則為及時(shí)終止妊娠.　?。?）慢性羊水過(guò)多孕婦的一般情況尚好,無(wú)明顯心肺壓迫癥狀,采用經(jīng)腹羊膜腔穿刺,放出適量羊水后注入利凡諾50～100mg引產(chǎn).　?。?）采用高位破膜器,自宮頸口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜,使羊水以每小時(shí)500ml的速度緩慢流出,以免宮腔內(nèi)壓力驟減引起胎盤早剝.破膜放羊水過(guò)程中注意血壓,脈搏及陰道流血情況.放羊水后,腹部放置砂袋或加腹帶包扎以防休克.破膜后12小時(shí)仍無(wú)宮縮,需用抗生素.若24小時(shí)仍無(wú)宮縮,適當(dāng)應(yīng)用硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟,或用催產(chǎn)素,前列腺素等引產(chǎn).　?。?）先經(jīng)腹部穿刺放出部分羊水,使壓力減低后再做人工破膜,可避免胎盤早剝.　　2.羊水過(guò)多合并正常胎兒應(yīng)根據(jù)羊水過(guò)多的程度與胎齡而決定處理方法.　　（1）癥狀嚴(yán)重孕婦無(wú)法忍受（胎齡不足37周）,應(yīng)穿刺放羊水,用15～18號(hào)腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺,以每小時(shí)500ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超過(guò)1500ml,以孕婦癥狀緩解為度.放出羊水過(guò)多可引起早產(chǎn).放羊水應(yīng)在B型超聲監(jiān)測(cè)下進(jìn)行,防止損傷胎盤及胎兒.嚴(yán)格消毒防止感染,酌情用鎮(zhèn)靜保胎藥以防早產(chǎn).3～4周后可重復(fù)以減低宮腔內(nèi)壓力.　?。?）前列腺素抑制劑——消炎痛治療：消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過(guò)多.具體用量為2.0～2.2mg/（kg·d）,用藥時(shí)間1～4周,羊水再次增加可重復(fù)應(yīng)用.用藥期間,每周做一次B型超聲進(jìn)行監(jiān)測(cè).妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕婦服用消炎痛后15分鐘即可在胎血中檢出.鑒于消炎痛有使動(dòng)脈導(dǎo)管閉合的副作用,故不宜廣泛應(yīng)用.　　（3）妊娠已近37周,在確定胎兒已成熟的情況下,行人工破膜,終止妊娠.　?。?）癥狀較輕可以繼續(xù)妊娠,注意休息,低鹽飲食,酌情用鎮(zhèn)靜藥,嚴(yán)密觀察羊水量的變化.　　無(wú)論選用何種方式放羊水,均應(yīng)從腹部固定胎兒為縱產(chǎn)式,嚴(yán)密觀察宮縮,注意胎盤早剝癥狀與臍帶脫垂的發(fā)生,并預(yù)防產(chǎn)后出血.[編輯本段]　　1注意休息,低鹽飲食.　　2可服利尿劑雙氫克脲塞25mg,每日口服3次,或健脾利水溫陽(yáng)化氣的中藥.　　3注意預(yù)防胎盤早剝,產(chǎn)后出血.