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回答1
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耿昱 主治醫(yī)師
九江泌尿科醫(yī)院
腰肌勞損
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急性腰背部扭傷在民間俗稱“閃腰”,在臨床上較為多見,尤其是在體力勞動者;偶然參加運(yùn)動或勞動而事先又未做體力活動準(zhǔn)備者發(fā)生尤多,此種情況則多見于常年坐辦公室者。 本病的發(fā)生率根據(jù)各醫(yī)院的收治范圍不同相差較大,約占骨科門診病例的5%~20%。但近年來由于勞動條件的不斷改善,其發(fā)生率已明顯下降。急性腰背部扭傷患者男性較女性多見。年齡以青壯年為多,年幼及年老患者均較少。本病患者雖可見于各行各業(yè),但60%以上為重體力勞動者及運(yùn)動員等活動量較大的人,偶然干重活的腦力勞動者亦易發(fā)生。 癥狀體征 1.被迫體位 最為多見,且程度輕重不一,其中嚴(yán)重者可臥床不起。一般腰背部扭傷的病例雖可起床下地活動,但由于患側(cè)肌纖維痙攣而使患者胸腰段及腰椎前凸消失,并呈現(xiàn)向患側(cè)屈曲的被迫體位。這實(shí)際上是機(jī)體的防御性反射,以保護(hù)患側(cè)肌群免受拉應(yīng)力的繼續(xù)作用。 2.疼痛 由于大多為突然損傷,因此患者自覺局部疼痛多十分劇烈,并隨著局部活動、振動而加劇,平臥后則可減輕。其痛點(diǎn)均較固定,并與肌肉扯裂的部位相一致,以髂后上棘及胸腰段棘突旁為多見,亦可見于椎旁橫突處。壓痛點(diǎn)明顯、局限,有時(shí)可從此痛點(diǎn)向大腿后部放射,并隨腹壓增加而加劇。傳導(dǎo)叩痛多為陰性,并與下肢抬舉(臥床檢查時(shí))無明顯關(guān)系。局部封閉后疼痛可緩解。 3.活動受限 腰背部活動因可使損傷組織的拉應(yīng)力增加導(dǎo)致疼痛加劇而明顯受限,尤其以向健側(cè)的側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)及前屈為甚。向患側(cè)彎曲時(shí),由于可使損傷組織放松,故仍可做小范圍活動。 4.肌肉痙攣 受損肌肉由于疼痛及其他各種病理因素而發(fā)生反射性的痙攣,用手觸摸呈條索狀,一般均較明顯。處于痙攣狀態(tài)下的肌肉,由于肌肉纖維頻頻地收縮而使其代謝產(chǎn)物增加,從而可使疼痛加劇,并再度推動肌肉痙攣,以致形成惡性循環(huán),所以應(yīng)設(shè)法將其阻斷。 5.其他 除注意各陽性體征與癥狀外,因本病易與腰椎間盤突出癥等相混淆,因此尚應(yīng)注意本癥不易出現(xiàn)的陰性體征,如屈頸試驗(yàn)、下肢直腿抬高試驗(yàn)、下肢反射異常等,均應(yīng)進(jìn)行檢查。
2016-06-24 16:20
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回答2
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實(shí)習(xí)醫(yī)生
九江泌尿科醫(yī)院
全科
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急性腰背部扭傷患者男性較女性多見。年齡以青壯年為多,主要會腰痛,活動時(shí)加劇。
2016-06-24 16:20
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回答3
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助理醫(yī)生
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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由于大多為突然損傷,因此患者自覺局部疼痛多十分劇烈,并隨著局部活動、振動而加劇,平臥后則可減輕。
2016-06-24 16:20
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