国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

鼻咽癌是一種發(fā)生于鼻咽部黏膜上皮的惡性腫瘤，其治療方法包括放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療、免疫治療和靶向治療等。 1.放射治療：是鼻咽癌的首選治療方法，通過高能射線殺滅癌細(xì)胞。適用于早期鼻咽癌及局部晚期鼻咽癌。 2.化學(xué)治療：常與放療聯(lián)合使用，以提高療效。常用藥物有順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等。 3.手術(shù)治療：一般用于放療后局部復(fù)發(fā)或殘留病灶的處理。 4.免疫治療：如 PD-1/PD-L1 抑制劑，能增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤免疫反應(yīng)。 5.靶向治療：針對(duì)腫瘤細(xì)胞特定的靶點(diǎn)進(jìn)行治療，如西妥昔單抗。 鼻咽癌的治療需要根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)體化的綜合治療方案?；颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和治療，積極配合治療，以提高治愈率和生存率。

鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤.病因與種族易感性(黃種人較白種人患病多),遺傳因素及EB病毒感染等有關(guān),鼻咽癌惡性程度較高,早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.(一)放射治療　　放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法,原因是多數(shù)鼻咽癌為低分化癌,對(duì)放射線的敏感性高,并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi)　　1.鼻咽癌放射治療的適應(yīng)證和禁忌癥　　(1)根治性放療的適應(yīng)證：①全身狀況中等以上者；②顱底無明顯骨質(zhì)破壞者；③CT或MRI片示鼻咽旁無或僅有輕中度浸潤者；④頸淋巴結(jié)最大直徑小于8cm活動(dòng)尚未達(dá)鎖骨上窩者；⑤無遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者.　　(2)姑息性放療的適應(yīng)證：①KS分級(jí)60分以上；②頭痛劇烈鼻咽有中量以上出血者；③有單個(gè)性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者或頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于10cm經(jīng)姑息放射后如一般情況有改善癥狀,消失遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶能控制者,可改為根治性放射治療.　　(3)放射治療禁忌證：①KS分級(jí)60分以下；②廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；③合并急性感染病者；④放射性腦脊髓損傷者.　　(二)手術(shù)治療　　1鼻咽癌原發(fā)灶切除術(shù)　　(1)適應(yīng)癥：　?、俜只^高的鼻咽癌如腺癌鱗癌I,Ⅱ級(jí),惡性混合瘤的早期病例.　?、诜派渲委熀蟊茄示植繌?fù)發(fā)病灶局限于頂后壁或頂前壁或僅累及咽隱窩邊緣而無其他部位浸潤,無張口困難體質(zhì)尚好者.　?、鄯暖熞呀o予根治劑量,鼻咽原發(fā)灶尚未消失或出現(xiàn)抗放射現(xiàn)象者,休息一個(gè)月后可行手術(shù)切除.　　(2)禁忌癥：　?、儆酗B底骨質(zhì)破壞或鼻咽旁浸潤顱神經(jīng)損害或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者.　　②有肝腎功能不良,全身情況欠佳者.　　(三)化學(xué)治療　　　1.鼻咽癌化療的指征　　(1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明顯淋巴轉(zhuǎn)移者；　　(2)任何病人懷疑有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；　　(3)頸部區(qū)域淋巴結(jié)巨大塊狀轉(zhuǎn)移作放療前誘導(dǎo)性化療；　　(4)作為放療前增敏作用的化療；　　(5)作為放療或手術(shù)治療后輔助性化療　　　　　(四)免疫治療

你好，鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤。癌生長在鼻腔后方的鼻咽部、其位置較隱蔽，早期常無明顯癥狀，容易被忽視。大部分患者是因發(fā)現(xiàn)頸部腫塊或其他轉(zhuǎn)移癥狀后才被確診，從而失去治療的最佳時(shí)機(jī)。鼻咽癌最好采用有效的傳統(tǒng)中藥保守治療，有可能康復(fù)，許多患者康復(fù)后能夠長期存活。祖國醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥有非常獨(dú)到的治療方法，建議你用蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術(shù)、八月札、知母、片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補(bǔ)骨脂、獨(dú)活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當(dāng)歸、土鱉蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠(yuǎn)志、澤瀉、金銀花、烏術(shù)粉、制鱉甲、連翹、紫草、桃仁、三七治療，見效快，療效確切，對(duì)鼻咽癌效果非常好，臨床應(yīng)用于鼻咽癌患者的治療，其功效能在短期內(nèi)縮小腫塊，控制轉(zhuǎn)移、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長生存期，甚至達(dá)到臨床治愈。這些傳統(tǒng)中藥配合使用可以有效控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能以達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長，同時(shí)又不產(chǎn)生副作用，均在治癌抗癌的同時(shí)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，最終達(dá)到戰(zhàn)勝癌癥的目的，并可以防止殘存癌細(xì)胞卷土重來，杜絕復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。希望正確治療，早日康復(fù)！

aaaaaaaaaaaaaaaaaa

鼻咽癌的病因可能與下列因素有關(guān)：　?、貳B病毒感染　　研究表明,EBV感染與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān),在大部分角化鱗狀細(xì)胞癌和幾乎所有未分化的鱗狀細(xì)胞癌都有EBV的存在.全世界大部分人在兒童時(shí)期均感染過EBV,但只有少部分人成年后有鼻咽癌的發(fā)生.EBV致病機(jī)理尚不完全清楚.機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)EBV感染的控制作用及EBV逃避機(jī)體免疫應(yīng)答的機(jī)制,是研究的重點(diǎn).機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)EBV感染的控制作用主要通過細(xì)胞免疫來實(shí)現(xiàn),近幾年研究表明,EBV不僅能感染B淋巴細(xì)胞,還能感染T和／或NK細(xì)胞,并產(chǎn)生大量的細(xì)胞因子I.　?、诃h(huán)境與飲食　　環(huán)境因素也是誘發(fā)鼻咽癌的一種原因,在廣東調(diào)查發(fā)現(xiàn),鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳的含量較低發(fā)區(qū)高,在鼻咽癌患者的頭發(fā)中鎳的含量亦較低發(fā)區(qū)高.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：鎳能1促進(jìn)亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌.生活中易接觸甲醛的人群也容易患鼻咽癌.也有報(bào)道說,食用咸魚及腌制食物是中國南方鼻咽癌高危因素,且與食咸魚的年齡,食用的期限額度及烹調(diào)方法也有關(guān).　?、圻z傳因素　　鼻咽癌病人有種族及家族聚集現(xiàn)象,如居住在其他國家的中國南方人后代仍保持著較高的鼻咽癌發(fā)病率,這提示鼻咽癌可能是遺傳性疾病.　　4單側(cè)耳鳴　　人的鼻咽部與中耳腔之間有根相通的咽鼓管,它可以調(diào)節(jié)中耳腔內(nèi)的氣壓,保持鼓膜內(nèi)外壓力的平衡.鼻咽癌好發(fā)于鼻咽部鼓管開口的附近,癌腫壓迫咽鼓管開口,導(dǎo)致阻塞,鼻咽癌發(fā)生耳鳴的道理就在于此.因此,一旦出現(xiàn)原因不明的單側(cè)耳鳴,尤其是年齡在30歲以上的男性,又有耳閉現(xiàn)象者,應(yīng)高度警惕鼻咽癌的可能.中藥治療　　大量臨床實(shí)踐證明,對(duì)中晚期病人進(jìn)行大劑量放,化療,或?qū)Ξa(chǎn)生耐藥的患者再次進(jìn)行化療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.中藥可以彌補(bǔ)手術(shù)治療,放射治療,化學(xué)治療的不足,既能鞏固放療,化療的效果,又能消除放化療的毒副作用,更重要的是可以切斷癌細(xì)胞的復(fù)制功能,也就是切斷癌細(xì)胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使細(xì)胞體積逐漸縮小,在血管內(nèi)形成穩(wěn)定的抗癌細(xì)胞,從而提高人體的代謝功能,即：通過抑制癌細(xì)胞的呼吸,使癌細(xì)胞缺血,缺氧,不再裂變,從而達(dá)到治愈癌癥的目的.　　本病在中醫(yī)臨床中屬于“鼻淵”,“真頭痛”,“石上疽”,“失榮”等范疇.祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肺熱痰火及肝膽熱毒上擾為鼻咽癌發(fā)病主要原因.上焦積熱,肺氣失宣,熱甚迫血了離經(jīng)出現(xiàn)鼻衄,繼而氣血凝滯,津聚為痰,痰熱蘊(yùn)結(jié)而成腫塊;肝失疏泄,氣郁氣泄,氣泄不能運(yùn)化水濕,積聚為痰,痰濁凝集而成腫核,腫塊;肝氣郁泄,郁久化火,灼液為痰,痰火上擾清陽則煩躁易怒,耳鳴,耳聾,頭痛,視物模糊,頸部出現(xiàn)痰核.[編輯本段]西醫(yī)治療　　(一)放射治療　　放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法,原因是多數(shù)鼻咽癌為低分化癌,對(duì)放射線的敏感性高,并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi).自40年代起我國即開展了鼻咽癌的深部x線放療,50～60年代起又開展了60Co的外照射放療,并將鼻咽及頸部聯(lián)合大野照射改為小野照射,減少了放療反應(yīng)并提高了生存率.目前最有效和最肯定的方法是用60Co遠(yuǎn)距離治療機(jī).　　1.鼻咽癌放射治療的適應(yīng)證和禁忌癥　　(1)根治性放療的適應(yīng)證：①全身狀況中等以上者;②顱底無明顯骨質(zhì)破壞者;③CT或MRI片示鼻咽旁無或僅有輕中度浸潤者;④頸淋巴結(jié)最大直徑小于8cm活動(dòng)尚未達(dá)鎖骨上窩者;⑤無遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者.　　(2)姑息性放療的適應(yīng)證：①KS分級(jí)60分以上;②頭痛劇烈鼻咽有中量以上出血者;③有單個(gè)性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者或頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于10cm經(jīng)姑息放射后如一般情況有改善癥狀,消失遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶能控制者,可改為根治性放射治療.　　(3)放射治療禁忌證：①KS分級(jí)60分以下;②廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;③合并急性感染病者;④放射性腦脊髓損傷者.　　(4)放射治療后復(fù)發(fā)再放療　原則：具有下述情況者不宜再放射治療?、偻话袇^(qū)(包括鼻咽及頸部靶區(qū))放療后復(fù)發(fā)時(shí)間未滿一年;②放射治療后出現(xiàn)放射性腦病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶區(qū)總療程不宜超過三個(gè)療程,頸部靶區(qū)不宜超過兩個(gè)療程.　　2.放射線的選擇和照射范圍　　(1)照射野的設(shè)計(jì)：設(shè)計(jì)照射野的原則是“小而不漏”,對(duì)腫瘤累及的部位要全部包括在照射野內(nèi),但對(duì)照射野內(nèi)的正常組織尤其是對(duì)放療敏感的組織要予以保護(hù),鼻咽部原發(fā)病灶主要用雙側(cè)耳前野,若鼻腔及鼻咽旁隙受累,可加照鼻前野,眼眶受累時(shí)可加照眶上野或眶下野.要注意用鉛片保護(hù)眼部,勿使發(fā)生放射性白內(nèi)障.頸部的照射范圍視淋巴結(jié)的病變而定,對(duì)未捫及頸部淋巴結(jié)者常做兩側(cè)上頸區(qū)的預(yù)防性照射.如有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,除照射轉(zhuǎn)移灶外,對(duì)轉(zhuǎn)移灶下方引流區(qū)常做預(yù)防性照射.　　3.放射劑量和時(shí)間　　(1)連續(xù)放射治療：每周5次,每次200cGY,總量TD6000～7000cGY／6～7周.　　(2)分段放射治療：一般把放射治療分成兩段,每周5次,每次200cGY,每段約3.5周,兩段之間休息四周,總劑量TD6500～7000cGY.　　4.后裝腔內(nèi)放射治療　　(1)適應(yīng)證：　?、俦茄示窒扌孕〔≡?腫瘤厚度少于0.5cm)位于頂壁前壁或側(cè)壁者;　　②外照射后或鼻咽癌手術(shù)切除后的殘存病灶符合①項(xiàng)者　　(2)治療方法：常以外照射加腔內(nèi)照射相配合,外照射量4500～6000cGY,外照射1～2周后再加腔內(nèi)放射1～2次,每次間隔7～10天,每次劑量均以粘膜下0.25cm為劑量點(diǎn),給予1000～2000cGY／次.　　5.放射反應(yīng)和后退癥及其處理　　(1)放療并發(fā)癥　?、偃矸磻?yīng)：包括乏力,頭暈,胃納減退,惡心嘔吐,口中無味,變味失眠或嗜睡等.個(gè)別患者可以發(fā)生血象改變,尤其是白細(xì)胞減少.現(xiàn)象雖然程度不同但經(jīng)對(duì)癥治療一般都能克服,完成放射治療必要時(shí)可服用維生素B1,維生素B6,維生素C,胃復(fù)安等,如白細(xì)胞數(shù)下降低于3×109兒時(shí)應(yīng)暫停放療.　?、诰植糠磻?yīng)：包括皮膚粘膜唾液腺的反應(yīng),皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為干性皮炎或濕性皮炎.可局部使用0.1％冰片滑石粉或羊毛脂做基質(zhì)的消炎軟膏粘膜反應(yīng),表現(xiàn)為鼻咽和口咽粘膜充血水腫,滲出及分泌物積存等.可局部使用含漱劑及潤滑消炎劑,少數(shù)病人腮腺照射2Gy后即可發(fā)生腮腺腫脹2～3d,然后逐漸消腫.當(dāng)照射40Gy時(shí),唾液分泌明顯減少,同時(shí)口腔粘膜分泌增加,粘膜充血紅腫,患者口干,進(jìn)干食困難,因此腮腺應(yīng)避免過量照射.　　(2)放療后退癥：主要有顳頜關(guān)節(jié)功能障礙及軟組織萎縮纖維化,放射性齲齒及放射性頜刺骨骨髓炎和放射性腦脊髓病.目前尚無逆轉(zhuǎn)的妥善辦法,對(duì)癥處理和支持方法有一定幫助,要嚴(yán)格避免重要組織器官的超量照射.　　(二)手術(shù)治療　　1鼻咽癌原發(fā)灶切除術(shù)　　(1)適應(yīng)癥：　?、俜只^高的鼻咽癌如腺癌鱗癌I,Ⅱ級(jí),惡性混合瘤的早期病例.　?、诜派渲委熀蟊茄示植繌?fù)發(fā)病灶局限于頂后壁或頂前壁或僅累及咽隱窩邊緣而無其他部位浸潤,無張口困難體質(zhì)尚好者.　?、鄯暖熞呀o予根治劑量,鼻咽原發(fā)灶尚未消失或出現(xiàn)抗放射現(xiàn)象者,休息一個(gè)月后可行手術(shù)切除.　　(2)禁忌癥：　　①有顱底骨質(zhì)破壞或鼻咽旁浸潤顱神經(jīng)損害或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者.　?、谟懈文I功能不良,全身情況欠佳者.　　(3)手術(shù)方法：先行氣管切開插管,全麻下手術(shù),沿上腭牙根內(nèi)側(cè)距齒槽0.5cm處,做馬蹄形切口切開,硬胯骨粘膜在粘膜下剝離至軟腭部分,去除部分硬胯骨板和犁骨,在軟硬腭交界處,橫切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的頂壁兩側(cè)壁前分和腫瘤,于鼻中隔后緣和后鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達(dá)骨面,做鈍性或銳性分離,沿鼻咽頂側(cè)交界處切開各下至口咽和鼻咽后壁交界處,橫切粘膜把整個(gè)鼻咽頂后部粘膜連同癌腫整塊切除.　　2.頸淋巴結(jié)清除術(shù)　　(1)適應(yīng)癥：鼻咽原發(fā)癌病灶經(jīng)過放療或化療后已被控制,全身狀況良好僅遺留頸部殘余灶或復(fù)發(fā)灶范圍局限活動(dòng),可考慮行頸淋巴結(jié)清除術(shù).　　(2)禁忌癥：　　①頸部的殘余病灶或復(fù)發(fā)病灶與頸部深組織粘連固定者;　?、诔霈F(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或皮膚廣泛浸潤者;　　③年老體弱心肺肝腎功能不全未能矯正者　　(3)切除范圍：將上起乳突尖,上顱骨下緣,下至鎖骨上緣,前起頸中線,后至斜方肌前緣.區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)及脂肪結(jié)締組織連同頸闊肌,胸鎖乳突肌,頸內(nèi)外靜脈,肩胛舌骨肌,頜下腺,腮腺下極和副神經(jīng)等組織的大塊切除.　　3.頸部淋巴結(jié)單純摘除術(shù)　　對(duì)放療不敏感的頸部單個(gè)淋巴結(jié)或放療后有頸部孤立性淋巴結(jié)復(fù)發(fā)者,可行單純切除術(shù).局部浸潤性麻醉后,切開轉(zhuǎn)移灶表面皮膚,皮下組織,將轉(zhuǎn)移灶連同周圍部分正常組織完整切除術(shù)后,傷口可稍加壓包扎.　　(三)化學(xué)治療　　　1.鼻咽癌化療的指征　　(1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明顯淋巴轉(zhuǎn)移者;　　(2)任何病人懷疑有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;　　(3)頸部區(qū)域淋巴結(jié)巨大塊狀轉(zhuǎn)移作放療前誘導(dǎo)性化療;　　(4)作為放療前增敏作用的化療;　　(5)作為放療或手術(shù)治療后輔助性化療　　2.常用聯(lián)合化療方案　　(1)CBF方案：環(huán)磷酰胺600～1000mg／次,靜脈注射;第14天應(yīng)用爭光霉素15mg／次,肌肉注射;第15天應(yīng)用5-氟尿嘧啶500mg/次,靜脈注射;第25天應(yīng)用療程結(jié)束后休息1周,共用4個(gè)療程,有效率為60.8％.　　(2)PFA方案：順氯氨鉑20mg和5-氟尿嘧啶500mg靜脈滴注5天;阿霉素40mg療程第1天靜脈注射.3～4周后重復(fù)一次,有明顯縮小腫瘤作用.　　(3)PF方案：順氯氨鉑20mg／m2和5-氟尿嘧啶500mg／m2靜脈滴注,連用5天后休息2周,可用2～3個(gè)療程.此方案可用于放療前使腫瘤縮小或用于單純化療的病例,有效率為93.7％.　　3.區(qū)域動(dòng)脈內(nèi)插管灌注化療　　對(duì)上行性和放療后局部復(fù)發(fā)的鼻咽癌,可采用動(dòng)脈插管化療,可選擇顳淺動(dòng)脈或面動(dòng)脈逆行插管.常選擇作用力強(qiáng)而作用時(shí)間短的幾種化療藥物的聯(lián)合或序貫治療,給藥前先注入2％普魯卡因2m1,以防止動(dòng)脈痙攣,再注入抗癌藥物,然后以2.5％枸櫞酸鈉溶液充滿管腔封閉管端.如需連續(xù)用藥可用加有肝素溶液100m1和抗癌藥物的5％葡萄糖鹽水1500mg,24小時(shí)連續(xù)滴注.　　(四)免疫治療　　上個(gè)世紀(jì)70年代美國提倡了一種概念,即以修飾人體的生物學(xué)反應(yīng)的物質(zhì)（Biologicalresponsemodifiers）來提高對(duì)腫瘤的抵抗力,這種方法被稱為BRM療法或免疫療法.70年代末以來,云芝多糖,裂褶菌多糖,香菇多糖在日本,桑黃多糖在韓國先后被批準(zhǔn)作為免疫抗腫瘤藥物,由此奠定了菇類多糖類在BRM療法中的地位,同時(shí)也極大地推動(dòng)了菇類生物活性成分的研究和應(yīng)用.