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回答1
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陸力生 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒科
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嬰兒支氣管哮喘的治療藥物包括平喘藥、止咳化痰藥、抗過敏藥等。如沙丁胺醇、氨溴索、孟魯司特等。健康無小事,身體不適切莫忽視。及時(shí)就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療,早日恢復(fù)健康。
2018-07-04 13:44
1.平喘藥:沙丁胺醇能舒張氣道平滑肌,緩解喘息癥狀。
2.止咳化痰藥:氨溴索可促進(jìn)痰液排出,減輕咳嗽。
3.糖皮質(zhì)激素:布地奈德能減輕氣道炎癥。
4.白三烯調(diào)節(jié)劑:孟魯司特可預(yù)防和減輕哮喘發(fā)作。
5.抗膽堿能藥物:異丙托溴銨有助于舒張支氣管。
嬰兒用藥需謹(jǐn)慎,具體用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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一,小孩支氣管炎咳嗽哮喘提問者:030425 提問時(shí)間:2005-11-59:32:03小孩支氣管炎咳嗽哮喘 專家回復(fù)區(qū) 回答者:神醫(yī)旺旺 醫(yī)苑職稱:副主任醫(yī)師 查看醫(yī)生信息 所在單位: (2005-11-59:45:19)支氣管哮喘(哮喘)臨床癥狀支氣管哮喘是一種很常見的發(fā)作性過敏性疾病,一般分為發(fā)作期和緩解期。本病典型發(fā)作前,常常有先兆癥狀,如咳嗽,胸悶或連續(xù)噴嚏等,如不及時(shí)治療,就可能很快出現(xiàn)氣急,哮鳴,咳嗽,呼吸困難,多痰,患者常被迫坐起,兩手前撐,兩肩聳起,額部出冷汗,痛苦異常,嚴(yán)重者可見口唇和指甲發(fā)紫。發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日才逐漸緩解。病情緩解后,癥狀可以完全消失,與常人一樣。支氣管哮喘病人檢查可以發(fā)現(xiàn)f胸廓膨脹,隆起如桶狀,胸鎖乳突肌緊張,腹壁肌肉強(qiáng)直,肺部叩擊呈過清音,聽診呼吸音減弱,呼氣延長,有干性羅音和哮鳴音;如果同時(shí)并發(fā)支氣管炎或繼發(fā)感染,可聽到濕性羅音?! ≈夤芟恼T發(fā)因素有: 1.接觸過敏原。過敏原種類很多,一般來自體外,如植物的花粉、房屋的塵土、螨蟲、工業(yè)粉塵、動(dòng)物毛屑、魚、蝦、油漆、染料等,都可以發(fā)病?! ?.呼吸道感染。肺、支氣管、氣管、鼻旁竇炎癥感染可誘發(fā)哮喘。 3.氣候改變。寒冷季節(jié)發(fā)病率增加,因?yàn)榍锒瑲夂蜣D(zhuǎn)變較頻而且又多驟變,病毒性呼吸道感染較多;有些可以致敏的植物花粉,在春秋二季分布濃度增高;溫度、濕度高的時(shí)候容易使細(xì)菌繁殖;氣壓低的時(shí)候可以使花粉、有害粉塵、刺激性氣體等聚集在地面,濃度增加,容易吸入。 4.精神因素。情緒激動(dòng)、條件反射可以誘發(fā)哮喘。 5其他因素。冷空氣、煤氣的物理、化學(xué)性刺激,劇烈運(yùn)動(dòng)或咳嗽后,某些藥物如阿斯匹林1JL、得安、消炎痛等,都可能誘發(fā)哮喘?! ”静“l(fā)作常有季節(jié)性,春秋季發(fā)病較多。根據(jù)反復(fù)發(fā)作的哮喘史,發(fā)作時(shí)帶有哮鳴音的呼吸困難,服用支氣管解痙藥可以緩解等,不難做出診斷。支氣管炎(氣管炎)臨床癥狀及常見并發(fā)癥 支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長期咯、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年或以上,并能排除心、肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作,部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。此病為常見病,人群患病率4%,多發(fā)于中老年人,50歲以上可高達(dá)13%。主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的重復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降時(shí)利于致??;煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發(fā)?。晃鼰熓怪夤墀d攣、粘膜變異、纖毛運(yùn)動(dòng)降低、粘液分泌增多有利感染?! ÷灾夤苎子心男┏R姴l(fā)癥 (1)阻塞性肺氣腫:是慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥,患者肺泡壁纖維組織彌漫性增生。加上管腔狹窄和痰液阻塞,呼氣不暢,故可發(fā)生阻塞性肺氣腫。 (2)支氣管肺炎:慢性支氣管炎癥蔓延至支氣管周圍肺組織中,患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱,咳嗽增劇,痰量增多,且呈膿性。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。X線檢查,兩下肺野有斑點(diǎn)狀或小片狀陰影。 (3)支氣管擴(kuò)張:慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作,支氣管粘膜充血、水腫,形成潰瘍,管壁纖維組織增生,管腔或多或少變形,擴(kuò)張或狹窄。擴(kuò)張部分多呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支氣管擴(kuò)張常呈柱狀或囊狀,且較慢性支氣管炎所致擴(kuò)張為嚴(yán)重。支氣管炎、哮喘飲食療法也有輔助療效?! ?.大蒜、食醋各250克,紅糖90克。將大蒜去皮搗爛,浸泡在糖醋溶液中,一星期后取其汁服用,每次一湯匙,每日3次?! ?.白蘿卜250克洗凈切片,冰糖60克,蜂蜜適量,加水適量煮至熟爛,食蘿卜飲湯,每日早晚各1次?! ?.白蘿卜250克洗凈切片,生姜7片,紅糖30克,加水適量煎汁服用,每日早晚各1次?! ?.紅白蘿卜250克洗凈切片,加麥芽糖25克放置半天,取其汁液飲服,每日2-3次?! ?.麥芽糖、蜂蜜、大蔥汁各適量,熬溶后裝瓶備用。每次取服1茶匙,每日3次。 6.雞蛋2個(gè),香油50克,食醋適量。將雞蛋打散放香油中炸熟,加食醋食之,早晚各1次?! ?.花生米100-150克,加冰糖和水各適量煮至熟爛,食花生米飲湯,每日1-2次?! ?.杏仁15克,反復(fù)搗爛加水濾汁,再加蜂蜜1茶匙,用開水沖服,每日2-3次?! ?.雪梨1個(gè)削皮去核,納入貝母粉9克、冰糖30克,隔水蒸熟食之,每日早晚各1個(gè)?! ?0.南瓜500克去皮切成小塊,紅棗15枚,紅糖適量,加水適量煮湯服食,每日1-2次?! ?1.鮮橙1個(gè)連皮切成4瓣,加冰糖15克,隔水燉半小時(shí),連皮食之,早晚各1個(gè)?! ?2.冬瓜籽、冬瓜皮各20克,麥冬15克,加水煎汁服用,每日1劑分早晚服?! ?3.甜杏仁10克,細(xì)嚼慢咽,每日2次,有止咳、化痰、定喘等作用?! ?4.雪梨1個(gè)挖去果核,填入冰糖適量,隔水蒸熟食之,每日早晚各1個(gè)?! ?5.芝麻、生姜各50克共搗爛,加水適量煎汁服用,每日1劑?! ?6.鮮百合2-3個(gè),洗凈搗爛濾汁,用溫開水沖服,每日2-3次?! ?7.大蒜100克去皮拍碎,豬瘦肉500克洗凈切片,加調(diào)料炒熟食之。支氣管炎、哮喘患者日常生活中應(yīng)注意那些問題1、飲食指導(dǎo)支氣管炎、哮喘患者的飲食應(yīng)進(jìn)清淡流質(zhì)食物,特別是在疾病哮喘發(fā)作期,水分的需要量增加,要注意補(bǔ)充,以免水分不足,痰液粘稠,不易咳出,阻塞呼吸道而加重哮喘。病人的忌食要根據(jù)各人的特點(diǎn)而定。嬰幼兒應(yīng)對異性蛋白加以警惕,老年人應(yīng)該少吃產(chǎn)生痰液的食物,如雞蛋、肥肉、花生和油膩不容易消化的食物。除了忌食肯定會(huì)引起過敏或哮喘的食物外,應(yīng)避免對其他食物忌口,以免失去應(yīng)有的營養(yǎng)平衡。應(yīng)少吃脹氣或難消化的食物,如豆類、芋艿、山芋等,避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難?! 〖偃缰嗅t(yī)已辨證清楚發(fā)作的支氣管炎、哮喘屬寒喘或熱喘,則不食用相反性味的食物。若為熱喘,不能吃熱性食物,如羊肉、鵝肉、韭菜、姜、桂、椒等辛辣物,而就多食貪偏涼的食物,如馬、蘭頭、芹菜、生梨、荸薺等。菠菜、毛筍等都應(yīng)少吃?! ⊥瑯右环N食物初次食用后無影響,但再次食用時(shí)也可能引起支氣管炎、哮喘。如果病人經(jīng)多次體驗(yàn)確實(shí)對某種食物過敏,就應(yīng)盡量避免食用。麥類、蛋、牛奶、肉、番茄、巧克力、鮮海魚、蝦、蟹等都可能引起哮喘,食用時(shí)應(yīng)加以注意?! ?、居住環(huán)境支氣管炎、哮喘患者居住的室內(nèi)要經(jīng)常開窗,保持空氣流通、干燥。因室內(nèi)塵土中有一種肉眼看不見的小蟲,名叫“螨”。它是引發(fā)某些哮喘的元兇。這種小蟲在潮濕天氣里可大量滋生。當(dāng)把室內(nèi)溫度降到50%以內(nèi)時(shí),它就不能大量滋生了。平時(shí)應(yīng)把家中不便洗滌的物體經(jīng)常拿到陽光下或院子里去晾曬,藉以將螨曬死。屋內(nèi)擺設(shè)要盡量簡化,以減少積塵,消除螨滋生之地。室內(nèi)匆鋪地毯,用吸塵器和濕布打掃室內(nèi),以免塵土飛揚(yáng)。室內(nèi)不要吸煙,不要養(yǎng)貓、狗、鳥等動(dòng)物,不要養(yǎng)花,因有的花粉可致敏,誘發(fā)支氣管炎、哮喘發(fā)作。床單、被褥、衣物要勤于更換、清洗,盡量把過敏原清洗除去。不用絲織品和毛皮作臥具。室內(nèi)可擺放皮毛做的玩具?! ≈夤苎?、哮喘病人的內(nèi)衣以純棉織品為適宜,要求光滑、柔軟和平整。應(yīng)避免穿化學(xué)纖維或染有深色染料衣服以及皮毛衣服。衣服不宜過緊,衣領(lǐng)更應(yīng)注意寬松。夏秋季節(jié),穿的貼身襯衫及長褲,一般不宜選擇有毛料的中長纖維等,這種“毛茸茸”的感覺,對有些支氣管炎、哮喘病人也可能是一種誘發(fā)因素。 3、心理指導(dǎo)支氣管炎、哮喘患者精神緊張,心理壓力增大,情緒的劇烈變化或波動(dòng)都可以成為發(fā)作誘因。因此,支氣管炎、哮喘患者要保持心情舒暢,正確對待自己的疾病,正確對待生活中的挫折和不愉快,以免加重病情。4、耐寒鍛煉其目的是使人體能適應(yīng)寒冷刺激。支氣管炎、哮喘病人進(jìn)行此項(xiàng)鍛煉應(yīng)當(dāng)從夏季就開始,用冷水洗手、洗臉和揉搓鼻部。身體狀況允許時(shí),夏天還可用冷水擦身。這些逐步適應(yīng)寒冷的鍛煉活動(dòng),只有堅(jiān)持進(jìn)行才能收到顯著的效果?! ∧秃憻挷还懿捎媚挠梅绞椒椒?,都必須量力而行,循序漸進(jìn),持之以恒。過量的運(yùn)動(dòng)只能更加重心肺負(fù)擔(dān),增加耗氧。引起疲勞,降低拭抗力,反而容易發(fā)生感冒,誘發(fā)支氣管炎、哮喘?! ×苛Χ?,即每次活動(dòng)后心率略有增加,休息15分鐘后即可恢復(fù)正常,則有利于病人的健康及疾病的康復(fù),從夏練到冬,從冬練到夏,天氣好時(shí)在戶外慢跑、做廣播操或打太極拳等,天氣不好時(shí)在戶內(nèi)冷水擦身,從天暖之日起,持之以恒,常年不輟,無疑不輟,無疑可以幫助您增加耐寒能力,少患感冒,少發(fā)作支氣管炎、哮喘。二,哮喘常識(shí)作者:真水無香時(shí)間:2006-4-510:04:00 支氣管哮喘是一種以某些炎癥細(xì)胞反應(yīng)為主的慢性氣道炎癥,易感兒對此類炎癥可以引起廣泛的可逆性慢性氣道阻塞,此外,患兒的呼吸道對刺激具有高反應(yīng)性,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽,喘息等癥狀。 ◆病 因 多種因素綜合引起。外源因素主要是接觸了各種過敏物質(zhì),例如呼吸道感染某些病毒,支原體等;吸入了屋塵,霉菌,螨蟲排泄物;不同季節(jié)的花粉;基至對某些食品包括牛奶、魚、蝦等;或嗅到某些氣味(粉刷房屋);氣候的變化等都可以引起哮喘的發(fā)作。內(nèi)源因素常與患病的過敏體質(zhì)及遺傳因素有關(guān)。劇烈的運(yùn)動(dòng),口服某些藥物可以誘發(fā)哮喘?! 舭Y 狀 呼吸道感染引發(fā)的哮喘,常在感染后數(shù)日逐漸發(fā)?。唤佑|過敏原后所致發(fā)病急,數(shù)小時(shí)或更短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)典型的癥狀。初起時(shí)僅有干咳,后期可排出白色粘稠痰液?;純簾┰锊话?,氣促,面色蒼白。呼吸困難表現(xiàn)為:呼氣性呼吸困難,在胸骨的上下部,鎖骨的上部常見凹陷;呼氣時(shí)因排氣困難,胸骨上下反而凸出。本病以呼氣性呼吸困難為主,并可聽到呼吸道發(fā)出笛聲。病情嚴(yán)重時(shí)口唇,指甲青紫,全身冷汗,面部表情恐怖,不能平臥。缺氧嚴(yán)重可引起昏迷,呼吸衰竭而死亡。常見并發(fā)癥還有心力衰竭等。 ◆治 療 1、常用的平喘藥有: (1)舒喘靈(喘樂寧);博利康尼(特布他林);美喘清(普魯卡地魯)。有口服劑;氣霧劑、蝶式吸納器吸入型等。 ?。?)氨茶堿:分短效及長效;口服及靜脈輸液等劑型。 ?。?)異丙托品:口服或吸入型。停止后須在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸停藥。 2、抗炎藥: ?。?)色甘酸鈉。 ?。?)皮質(zhì)類固醇:常用有必可酮,必酮碟,普米克都保??梢钥诜牖蜢o脈點(diǎn)滴(病重時(shí)用)。在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)至少用半年至一年。值得提出的是本病出現(xiàn)的慢性氣道炎癥為非特異性炎癥與細(xì)菌進(jìn)入身體引起的炎癥不同,因此使用抗生素治療是無效的,需使用皮質(zhì)類固醇修復(fù)氣道的炎癥?! 纛A(yù) 防 1.盡量避免誘發(fā)因素,防止感冒,及時(shí)治療呼吸道疾病,如鼻竇炎、慢性扁桃體炎及齲齒等。在日常生活中避免過勞、淋雨、奔跑、過熱、受涼或精神情緒方面的刺激,在哮喘不發(fā)作期間內(nèi)應(yīng)積極參加適當(dāng)體育活動(dòng),以增強(qiáng)體質(zhì),如休息日帶孩子到公園玩玩。秋季開始用冷水洗臉,提高抗寒力和自身抵抗力。此外,還應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境及個(gè)人清潔衛(wèi)生。孩子臥室不要太潮濕,注意室內(nèi)清潔通風(fēng),減少煙塵等不良刺激,被褥應(yīng)經(jīng)常洗曬。 2.在生活中仔細(xì)觀察,看每次發(fā)作是什么原因引起的,如果是吸入某種氣味引起的則今后就要避免。如果是吃某種食物引起,今后就不再吃這種食物。如找不到原因就需要到醫(yī)院免疫科請醫(yī)生查找,找到過敏原后可采用脫敏療法,對預(yù)防發(fā)作有效?! ?.有些藥物可以預(yù)防發(fā)作,如哮喘菌苗、新喘寧、色甘酸二鈉、酮替芬等均需去醫(yī)院,在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。最近上海售的英國制造的喘樂寧氣霧劑,對哮喘發(fā)作不但有控制作用,還有預(yù)防作用?! ?.普及哮喘病知識(shí),使家長及患兒對疾病的發(fā)病規(guī)律及治療方法有所了解,從而使其在哮喘病防治中與醫(yī)務(wù)人員積極配合,減少減輕哮喘的發(fā)作?!纛A(yù) 后 由于本病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),當(dāng)小兒支氣管哮喘病確診以后應(yīng)到設(shè)有哮喘病??崎T診的醫(yī)院就醫(yī),與醫(yī)生密切配合,在醫(yī)生指導(dǎo)下治療疾病,合理安排學(xué)習(xí)生活,避免和減少發(fā)病次數(shù)。隨著年齡的增長,一部分兒童的支氣管哮喘會(huì)得到控制。
2016-06-23 08:00
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回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,建議你最好給孩子輸液治療比較好.
2016-06-23 08:07
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