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蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種嚴重的腦血管疾病，通常由顱內(nèi)動脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓等引起。治療方法包括臥床休息、止血、降低顱內(nèi)壓、防治腦血管痙攣、手術(shù)治療等。 1.病因：顱內(nèi)動脈瘤是最常見的原因，約占 50%至 85%；腦血管畸形，如動靜脈畸形等；高血壓導(dǎo)致血管壁損傷；腦動脈硬化使血管彈性降低；顱內(nèi)腫瘤侵犯血管。 2.癥狀：突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸項強直；部分患者可出現(xiàn)意識障礙、偏癱等。 3.檢查：頭顱 CT 是首選檢查方法，可明確出血部位和范圍；腰椎穿刺有助于診斷，但有腦疝風(fēng)險時慎用；腦血管造影可明確病因。 4.治療：臥床休息，保持安靜；使用止血藥物如氨基己酸；脫水降顱壓藥物如甘露醇；尼莫地平防治腦血管痙攣；病情嚴重者需手術(shù)治療，如動脈瘤夾閉術(shù)。 5.預(yù)后：與出血量、病因、治療及時性等有關(guān)。多數(shù)患者經(jīng)過及時治療可恢復(fù)，但仍有部分可能遺留后遺癥。 總之，蛛網(wǎng)膜下腔出血病情危急，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，明確診斷后采取積極有效的治療措施，以提高治愈率，減少并發(fā)癥。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進入蛛網(wǎng)膜下腔而言.臨床表現(xiàn)　　各年齡均可發(fā)病,以青壯年多見.多在情緒激動中或用力情況下急性發(fā)生,部分患者可有反復(fù)發(fā)作頭痛史.　?。ㄒ唬╊^痛與嘔吐：突發(fā)劇烈頭痛,嘔吐,顏面蒼白,全身冷汗.如頭痛局限某處有定位意義,如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球（單側(cè)痛）,后頭痛表示后顱凹病變.　?。ǘ┮庾R障礙和精神癥狀：多數(shù)患者無意識障礙,但可有煩躁不安.危重者可有譫妄,不同程度的意識不清及至昏迷,少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀.　?。ㄈ┠X膜刺激征：青壯年病人多見且明顯,伴有頸背部痛.老年患者,出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征.　?。ㄋ模┢渌R床癥狀：如低熱,腰背腿痛等.亦可見輕偏癱,視力障礙,第Ⅲ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ等顱神經(jīng)麻痹,視網(wǎng)膜片狀出血和視乳頭水腫等.此外還可并發(fā)上消化道出血和呼吸道感染等.（五）實驗室檢查：腰穿顱內(nèi)壓多增高,腦脊液早期為血性,3～4天后開始黃變.發(fā)病初期部分患者周圍血中白細胞可增高,且多伴有核左移.心電圖可有心律失常,并以心動過速,傳導(dǎo)阻滯較多見.4天內(nèi)頭顱CT掃描,陽性率為75-85%,表現(xiàn)為顱底各池,大腦縱裂及腦溝密度增高,積血較厚處提示可能即系破裂動脈所在處或其附近部位.預(yù)防常識：　　蛛網(wǎng)膜下腔出血是常見的腦血管病之一,常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤破裂和血管畸形.一旦發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)及時在當?shù)赜袟l件的醫(yī)院進行治療或轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救治療,轉(zhuǎn)送病人時需注意以下幾點：　　1.盡量讓病人保持頭高側(cè)側(cè)臥位,避免舌根后墜阻礙通氣；　　2.及時清理患者口中的嘔吐物,以免誤吸入氣道；　　3.盡量避免長途轉(zhuǎn)送,選就近有條件的醫(yī)療單位治療；　　4.轉(zhuǎn)運前應(yīng)給予脫水,降壓等治療；　　5.運送過程中盡量避免震動；　　6.轉(zhuǎn)送病人時應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員護送并隨時觀察病情變化；　　7.有隨時進行搶救的基本設(shè)施.　　蛛網(wǎng)膜下腔出血病人常因心,肺,腎等臟器功能差而不能耐受"如此打擊",可繼發(fā)呼吸道,肺感染,泌尿道感染等,抗感染治療,降溫治療都十分重要.若無禁忌應(yīng)盡早行腦血管造影檢查,發(fā)現(xiàn)動脈瘤,若病人可耐受手術(shù),最好能在病后一周內(nèi)進行,可大大降低該病的死亡率和出血復(fù)發(fā)的危險性.內(nèi)科治療用于術(shù)前,術(shù)后或不適宜手術(shù)的病人,其措施應(yīng)包括：臥床休息四周,盡量減少活動和精神不安,避免用力大便,補充營養(yǎng),維持水鹽和酸堿平衡及以上所列的藥物治療.不論是手術(shù)治療或是內(nèi)科治療后,一定要預(yù)防再出血的發(fā)生.主要措施有：避免重體力勞動,情緒激動,控制血壓,另外對可引起出血其他高危因素如：糖尿病,心臟病,肥胖,高血脂,吸煙,過度飲酒等疾病和不良生活習(xí)慣,應(yīng)及時治療,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,適當調(diào)整和控制飲食,保持積極愉快樂觀的生活態(tài)度,對預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生都有一定的價值.

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進入蛛網(wǎng)膜下腔而言.臨床表現(xiàn)　　各年齡均可發(fā)病,以青壯年多見.多在情緒激動中或用力情況下急性發(fā)生,部分患者可有反復(fù)發(fā)作頭痛史.（一）頭痛與嘔吐：突發(fā)劇烈頭痛,嘔吐,顏面蒼白,全身冷汗.如頭痛局限某處有定位意義,如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球（單側(cè)痛）,后頭痛表示后顱凹病變.（二）意識障礙和精神癥狀：多數(shù)患者無意識障礙,但可有煩躁不安.危重者可有譫妄,不同程度的意識不清及至昏迷,少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀.（三）腦膜刺激征：青壯年病人多見且明顯,伴有頸背部痛.老年患者,出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征.（四）其它臨床癥狀：如低熱,腰背腿痛等.亦可見輕偏癱,視力障礙,第Ⅲ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ等顱神經(jīng)麻痹,視網(wǎng)膜片狀出血和視乳頭水腫等.此外還可并發(fā)上消化道出血和呼吸道感染等.（五）實驗室檢查：腰穿顱內(nèi)壓多增高,腦脊液早期為血性,3～4天后開始黃變.發(fā)病初期部分患者周圍血中白細胞可增高,且多伴有核左移.心電圖可有心律失常,并以心動過速,傳導(dǎo)阻滯較多見.4天內(nèi)頭顱CT掃描,陽性率為75-85%,表現(xiàn)為顱底各池,大腦縱裂及腦溝密度增高,積血較厚處提示可能即系破裂動脈所在處或其附近部位.治療與預(yù)防　　絕對臥床休息至少四周（同時加鎮(zhèn)靜劑）.治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴重的高血壓,預(yù)防性給予軟化大便的藥物.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時重復(fù)一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術(shù),或通過導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.（一）肝腎陰虧,肝陽化火上擾.平肝潛陽,滋陰熄風(fēng).降肝湯.羚羊角0.6克（沖服）,生石決30克（先煎）,生地18克,白芍18克,炙甘草3克,地龍9克,竹茹9克,黃芩9克,丹皮9克,郁金9克,鉤藤12克（后下）.水煎,灌服或鼻飼,每日1劑.張伯臾方.（二）瘀血內(nèi)阻,經(jīng)隧不通.活血化瘀,通經(jīng)止痛.加減化瘀止痛湯.當歸10克,赤芍9克,桃仁9克,紅花9克,川芎6克,丹參9克,田七末3-6克（沖服）,生地12克.水煎服,每日1劑,日服2次.謝桂權(quán)方.（三）風(fēng)痰卒中臟腑,蒙蔽清竅.化痰祛瘀,疏通經(jīng)絡(luò).溫膽湯加減.制半夏6克,廣陳皮6克,茯苓6克,甘草3克,竹茹9克,枳殼6克.水煎服,每日1劑,日服2次.黃政德方.

那就看你寶寶出血的情況怎么樣了哦，是否需要治療，你要詳細咨詢下醫(yī)生咯，有的是能自己好的。

診斷與鑒別診斷　　本病診斷較易,如突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐,面色蒼白,冷汗,腦膜刺激征陽性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池,大腦縱裂及腦溝中積血等.少數(shù)患者,特別是老年人頭痛等臨床癥狀不明顯,應(yīng)注意避免漏診,及時腰穿或頭顱CT檢查可明確診斷.　　通過病史,神經(jīng)系統(tǒng)檢查,腦血管造影及頭顱CT檢查,可協(xié)助病因診斷與鑒別診斷.除和其它腦血管病鑒別外,還應(yīng)與下列疾病鑒別：①腦膜炎：有全身中毒癥狀,發(fā)病有一定過程,腦脊液呈炎性改變.②腦靜脈竇血栓形成：多在產(chǎn)后發(fā)病或病前有感染史,面部及頭皮可見靜脈擴張,腦膜刺激征陰性,腦脊液一般無血性改變.病程和預(yù)后　　腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后的病程及預(yù)后取決于其病因,病情,血壓情況,年齡及神經(jīng)系統(tǒng)體征.動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后較差,腦血管畸形所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血常較易于恢復(fù).原因不明者預(yù)后較好,復(fù)發(fā)機會較少.年老體弱者,意識障礙進行性加重,血壓增高和顱內(nèi)壓明顯增高或偏癱,失語,抽搐者預(yù)后均較差.治療與預(yù)防　　絕對臥床休息至少四周（同時加鎮(zhèn)靜劑）.治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴重的高血壓,預(yù)防性給予軟化大便的藥物.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時重復(fù)一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術(shù),或通過導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.　　肝腎陰虧,肝陽化火上擾.　　平肝潛陽,滋陰熄風(fēng).　　降肝湯.　　羚羊角0.6克（沖服）,生石決30克（先煎）,生地18克,白芍18克,炙甘草3克,地龍9克,竹茹9克,黃芩9克,丹皮9克,郁金9克,鉤藤12克（后下）.　　水煎,灌服或鼻飼,每日1劑.　　張伯臾方.　?。ǘ　○鲅獌?nèi)阻,經(jīng)隧不通.　　活血化瘀,通經(jīng)止痛.　　加減化瘀止痛湯.　　當歸10克,赤芍9克,桃仁9克,紅花9克,川芎6克,丹參9克,田七末3-6克（沖服）,生地12克.　　水煎服,每日1劑,日服2次.　　謝桂權(quán)方.　?。ㄈ　★L(fēng)痰卒中臟腑,蒙蔽清竅.　　化痰祛瘀,疏通經(jīng)絡(luò).　　溫膽湯加減.　　制半夏6克,廣陳皮6克,茯苓6克,甘草3克,竹茹9克,枳殼6克.　　水煎服,每日1劑,日服2次.　　黃政德方.　　　　1.肝風(fēng)內(nèi)動,肝陽暴亢　　(1)治法：鎮(zhèn)肝熄風(fēng),平肝潛陽.　　(2)方劑：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減.　　(3)組成：懷牛膝15g,代赭石15g(先煎),生龍骨20g(先煎),生牡蠣20g(先煎),生龜甲30g(先煎),白芍藥16g,玄參10g,天門冬15g,川楝子10g,生麥芽20g,茵陳20g,甘草5g.　　(4)備選方：羚角鉤藤湯,適用于肝陽暴亢,兼見風(fēng)火上擾,口噤不開者.山羊角30g(先煎),鉤藤6g(后下),白芍藥15g,丹皮10g,菊花10g,梔子10g,黃芩10g,牛膝15g,生地黃15g,石決明30g(先煎),生甘草6g.　　(5)加減：神志不清,表情淡漠者加石菖蒲,郁金,天竺黃各12g；譫語妄動者加黃連6g,竹葉,蓮子心各12g；大便秘結(jié)者加大黃6g,玄明粉15g(包煎)；抽搐項強甚者加天麻12g,全蝎,僵蠶各8g,白附子10g,羚羊角粉4g；若痰多黃稠者,加膽南星12g,竹瀝10ml.　　(6)臨證事宜：本方重在鎮(zhèn)肝潛陽熄風(fēng),對本型蛛網(wǎng)膜下腔出血療效尚好,若頭痛甚劇,脅痛,口苦面紅,便秘溲赤,苔黃,脈弦數(shù),肝火偏旺者,宜加用清肝泄火之品如龍膽草,郁金等對癥治療.　　2.肝腎不足,虛火上擾　　(1)治法：滋補肝腎,清熱降火.　　(2)方劑：知柏地黃丸加減.　　(3)組成：知母lOg,黃柏10g,山藥30g,山茱萸15g,牡丹皮10g,熟地黃20g,茯苓15g,澤瀉15g.　　(4)備選方：杞菊地黃湯,適用于肝.腎陰虛,眼干目澀,頭部空痛者.熟地黃20g,枸杞子15g,菊花15g,山茱萸15g,山藥30g,丹皮10g,澤瀉20g,蒲黃10g,茯苓20g,旱蓮草10g,女貞子15g.　　(5)加減：目干眼澀,虛熱較甚者,加大知母,黃柏用量,并加用枸杞子10g,菊花15g,白薇,銀柴胡,青蒿各15g；頸項強直,四肢抽搐者,加全蝎,蜈蚣各6g,僵蠶8g；心煩失眠,夜寐不安者加柏子仁,炒棗仁各15g,黃連4g,阿膠12g；血虛兼見血瘀,舌質(zhì)黯或瘀點者,加阿膠,當歸,桃仁各12g,川芎20g.　　(6)臨證事宜：本方重在滋陰清熱降火,若頭痛面白而惡寒,四肢不溫,舌淡,脈沉細而緩,陰損及陽,治宜溫腎健脾,回陽救逆,養(yǎng)血填精.　　3.痰濁內(nèi)阻,清竅蒙蔽　　(1)治法：滌痰通竅,化濁開閉.　　(2)方劑：滌痰湯加減.　　(3)組成：制南星lOg,制半夏10g,炒枳實15g,茯苓20g,橘紅10g,石菖蒲10g,人參10g,竹茹10g,甘草5g.　　(4)備選方：溫膽湯,適用于痰熱內(nèi)閉清竅者.法半夏10g,陳皮10g,膽南星10g,枳實15g,黃芩10g,生大黃6g(后下),鉤藤10g(后下),茯苓20g,石菖蒲10g,生甘草5g.　　(5)加減：痰熱明顯者加黃芩12g,生大黃6g,天竺黃12g；納谷不香者加炒白術(shù)10g,雞內(nèi)金4g,炒谷麥芽各15g；痰多清稀者加蒼術(shù),厚樸各12g；頸項強直者,加全蝎,蜈蚣各6g,石決明30g(先煎),僵蠶8g.　　(6)臨證事宜：痰濁蘊久化熱,癥見口苦,大便干結(jié),苔黃膩,脈滑數(shù),治宜清熱燥濕,化痰行氣.　　4.肝郁氣滯,瘀血阻絡(luò)　　(1)治法：疏肝解郁,行氣活血化瘀.　　(2)方劑：血府逐瘀湯加減.　　(3)組成：柴胡lOg,枳殼15g,桔梗10g,牛膝15g,當歸15g,川芎10g,赤芍10g,生地黃15g,桃仁10g,紅花15g,甘草5g.　　(4)備選方：通竅活血湯,適用于瘀血阻竅,頭痛部位固定如針刺者,當歸15g,懷牛膝15g,川芎10g,赤芍1腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后的病程及預(yù)后取決于其病因,病情,血壓情況,年齡及神經(jīng)系統(tǒng)體征.動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后較差,腦血管畸形所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血常較易于恢復(fù).原因不明者預(yù)后較好,復(fù)發(fā)機會較少.年老體弱者,意識障礙進行性加重,血壓增高和顱內(nèi)壓明顯增高或偏癱,失語,抽搐者預(yù)后均較差.