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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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兒童缺鈣時(shí),打鈣針并非首選方式。其效果、安全性、適用情況、副作用以及替代方法等都需要綜合考慮。 1. 效果:鈣針能較快提升血鈣濃度,但對于長期的鈣補(bǔ)充,效果可能不如口服鈣劑穩(wěn)定。 2. 安全性:可能引起局部疼痛、紅腫,甚至有過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。 3. 適用情況:一般用于嚴(yán)重缺鈣、出現(xiàn)抽搐等緊急情況,或口服鈣劑吸收不良時(shí)。 4. 副作用:過量注射可能導(dǎo)致高鈣血癥,影響腎臟功能。 5. 替代方法:通過飲食,如多攝入乳制品、豆制品、綠葉蔬菜等富含鈣的食物,以及口服鈣劑和維生素 D 制劑,通常能滿足兒童的鈣需求。 總之,兒童缺鈣是否打鈣針,應(yīng)在醫(yī)生評估后決定,綜合考慮各種因素,選擇最適合孩子的補(bǔ)鈣方式。
2024-10-21 20:37
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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補(bǔ)鋅補(bǔ)鈣不如調(diào)脾胃目前的國人把補(bǔ)鈣補(bǔ)鋅補(bǔ)充魚肝油當(dāng)成了高級營養(yǎng)品了.好象不管是小孩出現(xiàn)的任何情況,只要一補(bǔ)鈣補(bǔ)鋅補(bǔ)充魚肝油后,就可以包治百病了.這真是怪事啊.提醒家長們,是藥3分毒啊.鈣劑是用于治療鈣缺乏癥的藥品,不是用來養(yǎng)人的補(bǔ)品.還是要均衡的膳食營養(yǎng)才是補(bǔ)身體的好辦法啊.這不是缺鈣和缺鋅的問題,而是是否缺乏均衡的營養(yǎng)素的問題.不要只想著給孩子服藥,要多想想怎么給孩子平衡膳食,均衡營養(yǎng).在兒科門診,經(jīng)常見到一些孩子營養(yǎng)素缺乏,缺鋅缺鈣,消化功能紊亂,屬于“飲食積滯,脾胃受損”.父母多數(shù)很緊張,要求醫(yī)生一定多開點(diǎn)好藥補(bǔ)補(bǔ).專家說,補(bǔ)鋅補(bǔ)鈣,不如調(diào)理好孩子的脾胃.“脾胃為后天之本”,出現(xiàn)這些癥狀的根本原因,在于孩子的脾胃功能受損.由于鐵鋅類制劑可剌激胃腸道,所以若還是嚴(yán)重缺乏,不必刻意去補(bǔ),否則會(huì)加重消化不良.加之鐵鋅鈣等微量元素,如果不同時(shí)補(bǔ)充的話,互相之間是會(huì)產(chǎn)生排斥的,補(bǔ)充單一的微量元素,會(huì)引起其他元素的吸收不足,從而導(dǎo)致另一元素的缺乏.如補(bǔ)鈣多了,會(huì)引起鐵和鋅的缺乏,補(bǔ)鐵多了,又會(huì)引起鈣與鋅的吸收不足.因此,專家建議,最好帶孩子到醫(yī)院檢查一下,是否真有微量元素缺乏,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下辯證用藥.如屬于脾虛伴有積滯,就不能單純消積,而應(yīng)該用些健脾的或調(diào)理脾胃功能的中藥,效果會(huì)更好.同時(shí),父母要配合科學(xué)的喂養(yǎng)方法,做到膳食營養(yǎng)平衡,飲食有節(jié),葷素合理搭配,且多吃蔬菜,使孩子從日常飯菜中吸收自身需要的營養(yǎng)素,身體自然會(huì)一天天強(qiáng)壯起來的.兒童需要哪些營養(yǎng)一個(gè)能做到平衡膳食的人,是不需要額外補(bǔ)充某種單一營養(yǎng)素的.否則,反而會(huì)打亂體內(nèi)各種營養(yǎng)素的平衡狀態(tài).兒童的生長發(fā)育很快,如果營養(yǎng)供應(yīng)不足,或者營養(yǎng)素不均衡,會(huì)使腦神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)不良造成智力障礙;或者導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩,體重身高不達(dá)標(biāo)等.人體需要的營養(yǎng)有:⑴、水:水是維持生命不可缺少的物質(zhì),能幫助代謝,調(diào)節(jié)體溫,構(gòu)成全身組織,并對各種食物的吸收和排泄有攜帶作用.水每日需要攝入量為每公斤體重25—35毫升.⑵、蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)是生命的基礎(chǔ),是構(gòu)成人體細(xì)胞的主要成分.如蛋白質(zhì)攝入不足,會(huì)造成兒童發(fā)育緩慢,抗病力減弱,體重減輕,容易疲勞,貧血,發(fā)生營養(yǎng)不良性水腫,甚至影響大腦的發(fā)育造成智力低下.蛋白質(zhì)攝入過量,會(huì)影響消化功能引起消化不良,從而導(dǎo)致高營養(yǎng)性營養(yǎng)不良,出現(xiàn)小兒厭食癥、小兒疳疾或佝僂病等.蛋白質(zhì)每日攝入量標(biāo)準(zhǔn)為:按公斤體重乘以需要量系數(shù),1—3歲為1.80;4—6歲為1.49;7—10歲為1.21(換算的蛋白質(zhì)用量單位為克).瘦肉、雞、魚、牛奶、花生、豆類等食物中含有較高的蛋白質(zhì).在攝入蛋白質(zhì)時(shí),最好是動(dòng)物蛋白與植物蛋白同時(shí)食用,以增強(qiáng)不同類型蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用,對人體的營養(yǎng)價(jià)值會(huì)更高.⑶、脂肪:脂肪主要用來變成生長發(fā)育的“能量”,兒童生長發(fā)育快,一般每天每千克體重需要2—4克脂肪.在乳類、蛋黃和肥肉中含有大量脂肪.脂肪攝入不足會(huì)導(dǎo)致小兒體質(zhì)瘦弱,發(fā)育不好.過量則易至肥胖癥發(fā)生.⑷、碳水化合物:人體80%的熱量來自碳水化合物,碳水化合物還有能保證蛋白質(zhì)不被過多分解的作用.兒童每天每千克體重需要10—20克碳水化合物.食物來源于谷類、豆類、薯類和食糖中.⑸、維生素:維生素是維持人體正常生理活動(dòng)所必需的有機(jī)物質(zhì),缺少維生素可引起許多疾病.維生素?cái)z入應(yīng)以蔬菜為主,在蔬菜、水果、魚肝油、牛奶、動(dòng)物內(nèi)臟中含有豐富的維生素.⑹、微量元素:只要按照上述營養(yǎng)素參考標(biāo)準(zhǔn),給予了均衡的膳食;微量元素?cái)z入量基本能滿足小孩生長發(fā)育的需要,不用特殊補(bǔ)給微量元素的.附:幾種常見食物蛋白質(zhì)、脂肪含量參考1、雞蛋:含蛋白約10—15%,脂肪約11—15%;2、牛奶:含蛋白約3.5%,脂肪約3.5%;3、豬肉:肥肉含蛋白約2.2%,脂肪為90%:瘦肉含蛋白約16.7%,脂肪約28.5%;4、牛肉:含蛋白約20%,脂肪約10%;5、羊肉:含蛋白脂肪介于豬肉作牛肉之間;6、雞肉:富含蛋白質(zhì),含脂肪較少;7、鴨肉:含蛋白約16—25%,脂肪約7.5%;8、魚類:含蛋白質(zhì)在15—30%之間;含脂肪較低.9、黃豆:含蛋白約為35—40%,脂肪約15—20%;10、含鋅食品:首推核桃、蘋果、黑米、豆腐;其次有扁豆、白菜、卷心菜、萵筍、金針菇、海帶、杏、菠蘿、山楂等.維生素A、D中毒警示語:不要小孩有事無事的,就只想著要補(bǔ)鈣、補(bǔ)魚肝油等,這些制劑是藥品,不是食品.更不是包治百病的藥,服用多了會(huì)有害處的.讀一讀下面的資料,你也許會(huì)明白一些道理的.維生素A中毒攝入大劑量維生素A,可致急性、慢性及致畸性毒性,急性毒性產(chǎn)生于1次或多次連續(xù)攝入成人參考攝入量(RNI)100倍,或兒童大于其(RNI)120倍時(shí),其早期癥狀為惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、視覺模糊、肌肉失調(diào)、嬰兒囟門突起.當(dāng)劑量很大時(shí),可有嗜睡、厭食、少動(dòng)、反復(fù)嘔吐.據(jù)報(bào)道有位體重2.25kg,1個(gè)月齡的男嬰,在11天內(nèi)接受了14000μg維生素A后中毒死亡.慢性中毒比急性中毒常見,維生素A使用劑量為其(RNI)10倍以上時(shí)可發(fā)生,常見癥狀是頭痛、脫發(fā)、肝大、長骨末端外局部疼痛、肌肉僵硬、皮膚瘙癢等.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,維生素A攝入過量可導(dǎo)致胚胎吸收、流產(chǎn)、出生缺陷.孕婦在妊娠早期每天大劑量攝入,娩出畸形兒相對危險(xiǎn)度為25.6.攝入普通食物通常不會(huì)導(dǎo)致維生素A過多,絕大多數(shù)過多攝入維生素A濃縮劑所致,也有食用狗肝、熊肝或紅色肝致維生素A中毒的報(bào)道.大量攝入類胡蘿卜素可出現(xiàn)高胡蘿卜素血癥,易出現(xiàn)類似黃疸的皮膚,但停止使用類胡蘿卜素后,癥狀會(huì)逐漸消失,未發(fā)現(xiàn)其他毒性.維生素A最好的食物來源:各種動(dòng)物肝、魚肝油、魚卵、全奶、奶油、禽蛋等;維生素A原良好來源是深色蔬菜和水果,如冬汗菜、菠菜、苜蓿、空心菜、萵筍葉、芹菜葉、胡蘿卜、豌豆苗、紅心紅薯、辣椒、芒果、杏子及柿子等.維生素D中毒由于維生素D可以在體內(nèi)蓄積,如果攝入過多,就會(huì)引起中毒,出現(xiàn)高血鈣和高尿鈣.但有報(bào)道幼童每天攝入維生素D3僅45μg(1800U),即出現(xiàn)維生素D過多癥癥狀.某些病例維生素D中毒量僅為(RNI)5倍,表現(xiàn)為食欲缺乏、體重減輕、惡心、嘔吐、頭痛、多尿、煩渴、發(fā)熱,腹瀉、便秘交替出現(xiàn);血清鈣磷增高,以至發(fā)展成動(dòng)脈、心肌、肺、腎、氣管等軟組織轉(zhuǎn)移性鈣化和腎結(jié)石,嚴(yán)重者將因腎、心臟和大動(dòng)脈鈣化而死亡.1996年某地193名嬰兒給予維生素D3針劑,每周1次,每次1支(7500μg或15000μg),其中187名確診為維生素D3中毒,出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)X線改變、腎鈣質(zhì)沉著及顱腦CT改變等異常.維生素D中毒后,首先應(yīng)停服,限制鈣攝入,重癥者可靜脈注射乙2胺4乙酸(EDTA),促使鈣排出.維生素D最好的來源:經(jīng)常曬太陽是人體廉價(jià)獲得充足有效的維生素D3的最好來源,一個(gè)人只要每天曬太陽接受紫外線照射20分鐘,就會(huì)自己生成維生素D1天的需要量.在陽光不足或空氣污染嚴(yán)重地區(qū),可用紫外線燈做預(yù)防性照射.只要經(jīng)常接觸陽光,在日常飲食條件下,不會(huì)發(fā)生維生素D缺乏病.食物來源:維生素D主要存在于海水魚,如沙丁魚、鯊魚,動(dòng)物肝、蛋黃等動(dòng)物性食品及魚肝油制劑中.我國不少地區(qū)使用維生素A、維生素D強(qiáng)化牛奶,使維生素D缺乏癥得到有效控制.微量元素鈣:當(dāng)人體缺鈣時(shí),會(huì)引起骨骼、牙齒發(fā)育不正常,骨質(zhì)疏松軟化,肌肉痙攣、凝血障礙、流血不止等癥狀.鈣是無毒元素,但補(bǔ)鈣過量,超過了血液的溶解能力,便會(huì)在人體其他組織中沉積溶解.如沉積在關(guān)節(jié),會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛;沉積在肌肉里,會(huì)形成堅(jiān)硬的結(jié)節(jié);沉積在心臟里,則會(huì)引起傳導(dǎo)障礙,導(dǎo)致心律紊亂.少年兒童可導(dǎo)致骨垢過早鈣化長骨生長停滯而影響身高的發(fā)育.鈣的食物來源就考慮兩個(gè)方面,鈣含量和吸收利用率.奶與奶制品含鈣豐富,吸收率也高,是嬰幼兒理想的鈣來源;水產(chǎn)品中小蝦皮含鈣特別多,其次是海帶;豆類及其制品及油料種子和蔬菜含鈣也不少,特別是黃豆及其制品,黑豆、赤小豆、各種瓜子、芝麻醬、海帶、發(fā)菜等鈣含量均豐富.微量元素鐵:鐵缺乏常見于營養(yǎng)不良引起的缺鐵性貧血,嬰幼兒、孕婦及乳母容易發(fā)生.鐵過量:口服鐵劑和輸血可致鐵攝入過多.急性鐵中毒的局部影響為胃腸出血性壞死,全身性影響包括凝血不良、代謝性酸中毒和休克.機(jī)體鐵儲存過多可致慢性鐵中毒,如損傷多器官的血色素沉著癥,常表現(xiàn)為器官纖維化,組織中含有極高濃度的鐵,大部分為血鐵黃素.鐵的食物來源:鐵豐富來源為動(dòng)物血、肝、大豆等;良好來源為瘦肉、魚類、紅糖、蛋黃、干果等,牛奶為貧鐵食物.蔬菜中含鐵量不高,油菜、莧菜、菠菜、韭菜等含鐵,但利用率不高.微量元素鋅:鋅缺乏表現(xiàn)為生長遲緩、認(rèn)知行為改變等癥狀.生長期兒童鋅缺乏最大,常有食欲缺乏、味覺遲鈍甚至喪失、皮膚創(chuàng)作不易愈合、易感染、第2性征發(fā)育障礙、性功能減退、精子產(chǎn)生過少等癥狀.鋅過量:成人1次攝入2g以上的鋅可導(dǎo)致鋅中毒,表現(xiàn)為上腹疼痛、腹瀉、惡心、嘔吐.長期補(bǔ)充大量鋅可導(dǎo)致貧血、免疫功能下降、高密度脂蛋白膽固醇降低等.鋅過量常致銅繼發(fā)性缺乏,損害免疫器官及免疫功能和降低巨噬細(xì)胞活力,抑制趨化作用和吞噬作用及細(xì)胞殺傷能力.鋅來源廣泛,但動(dòng)植性食物鋅含量與吸收率有很大差異.海產(chǎn)品、紅色肉類、動(dòng)物內(nèi)臟是鋅極好來源,干果類、谷類胚芽和麥麩也富含鋅.植物性食物含鋅較低,食物中大部分鋅與蛋白質(zhì)和核酸結(jié)合.按每100g含鋅量(mg)計(jì)算,以牡蠣最高達(dá)100以上,畜禽肉及肝、蛋類為2~5,魚及其他海產(chǎn)品為1.5左右,畜禽制品為0.3~0.5,豆類及谷類為1.5~2.0,而蔬菜及水果類含量較低為1.0以下.另外還應(yīng)注意,補(bǔ)充單一的微量元素,還會(huì)引起其他元素的吸收不足,從而導(dǎo)致另一元素的缺乏.如補(bǔ)鈣多了,會(huì)引起鐵和鋅的缺乏,補(bǔ)鐵多了,又會(huì)引起鈣與鋅的吸收不足.
2024-10-22 07:20
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