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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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小孩斜視可能由多種原因引起,如先天發(fā)育異常、屈光不正、神經(jīng)肌肉問題、遺傳因素、不良用眼習(xí)慣等。治療方法包括佩戴眼鏡、手術(shù)、視覺訓(xùn)練等。 1.先天發(fā)育異常:部分小孩眼部肌肉或神經(jīng)先天發(fā)育不完善,導(dǎo)致斜視。這種情況可能需要早期手術(shù)干預(yù)。 2.屈光不正:近視、遠(yuǎn)視或散光未得到及時矯正,可能引發(fā)斜視。需配鏡矯正屈光問題。 3.神經(jīng)肌肉問題:控制眼球運動的神經(jīng)或肌肉出現(xiàn)問題,影響眼球協(xié)調(diào)運動??赡苄杷幬镏委熁蚴中g(shù)。 4.遺傳因素:若家族中有斜視患者,小孩斜視的幾率會增加。要早發(fā)現(xiàn)早治療。 5.不良用眼習(xí)慣:長時間近距離用眼、歪頭看東西等,可能導(dǎo)致斜視。需糾正習(xí)慣,配合治療。 總之,小孩斜視要引起重視,及時到正規(guī)醫(yī)院眼科就診,醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案。治療期間,家長要督促孩子配合,定期復(fù)查。
2024-10-21 19:43
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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建議您不妨在家中利用廣角的手電筒照射孩子的眼睛,如果光點同時落在瞳孔中心,家長就大可放心;反之光點一個落在瞳孔中心,另一個則落在瞳孔的內(nèi)側(cè)或外側(cè),此時家長就必須帶小孩就醫(yī)診治。治療理念上強調(diào)早期開刀或以Botox注射矯正,一般建議在6個月至2歲前進行,以免錯失發(fā)展眼睛融像能力的時機。
2024-10-21 19:43
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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我是愛爾斜視與小兒眼科醫(yī)生,請采用iiyi的方法,如實在不會操作,請至專業(yè)眼科由醫(yī)生檢查。弱視為視覺發(fā)育受到干擾。斜視病能造成弱視,但斜視手術(shù)不導(dǎo)致弱視。另,內(nèi)眥贅皮(鼻梁低,皮膚寬)能給人錯覺,好象雙眼離得近,其實不斜,叫假性內(nèi)斜,盡早診查,無須過分擔(dān)心。
2024-10-21 19:43
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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早早到權(quán)威醫(yī)院檢查一下,看照片和我家寶寶小時候有點象,還是同一只眼睛,我檢查了,現(xiàn)在戴眼鏡矯正呢。我和你的擔(dān)心一樣,怕手術(shù)。能加我嗎?共同討論下,24402072前幾天我剛從北京同仁眼科醫(yī)院回來,又給寶寶配了個眼鏡3個月再復(fù)查。聯(lián)系!??!
2024-10-21 19:43
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回答5
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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斜視,是指兩眼視軸不能同時注視同一目標(biāo),僅一眼視軸注視目標(biāo),而另眼視軸偏向目標(biāo)一側(cè)的現(xiàn)象。斜視有很多種,最常見的是眼球向內(nèi)偏斜,醫(yī)學(xué)上稱內(nèi)斜視,俗稱“對眼”、“斗雞眼”。眼球向外偏斜,稱外斜視,俗稱“斜白眼”。當(dāng)然,斜視并不僅指兩眼相對位置有明顯畸形的情況,也包括斜度很小,表面不易察覺,而雙眼視功能不正常的情況,并且還包括那些根本沒有斜位但雙眼不正常的情況。因此,斜視的概念應(yīng)理解為兩眼的相對位置和雙眼視功能兩方面的異常。為什么兒童時期易發(fā)生斜視?主要原因有以下幾點:(1)發(fā)育不完善:兒童,尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善,不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌,任何不穩(wěn)定的因素都能促使斜視的發(fā)生。人的單視功能是后天逐漸發(fā)育的,這種功能建立與視覺功能一樣是反復(fù)接受外界清晰物像的刺激,逐漸地發(fā)育和成熟起來的。嬰兒出生后2個月只有大體融像,精確融像功能的建立要持續(xù)到5歲以后,立體視建立最遲,6~7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間,是兒童斜視的高發(fā)期。(2)先天異常:這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常,眼外肌本身發(fā)育異常,中胚葉分化不全,眼肌分離不良,肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。也有的由于生產(chǎn)過程中,使用產(chǎn)鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產(chǎn)時用力過度致胎兒顱壓升高產(chǎn)生大腦點狀出血,而出血剛好在支配眼球運動的神經(jīng)核處引起眼外肌麻痹。此外,也有遺傳因素,斜視眼在家族中遺傳不是全體成員,這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個月內(nèi)發(fā)生斜視稱先天性斜視,它不具備建立雙眼視物的基本條件,對視功能的發(fā)育危害最大。(3)眼球發(fā)育特點使兒童易患斜視:由于兒童眼球小,眼軸短,多為遠(yuǎn)視眼,又因兒童角膜及晶體屈折力大,睫狀肌收縮力強,即調(diào)節(jié)力強。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調(diào)節(jié)力,同時雙眼也用力向內(nèi)轉(zhuǎn)產(chǎn)生了過量輻輳,容易引起內(nèi)斜視,這種內(nèi)斜視稱調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。(4)眼球運動中樞控制能力不足:如果集合過強或外展不足或兩者同時存在就產(chǎn)生了內(nèi)斜;相反外展過強,集合不足或者兩者同時存在,就產(chǎn)生了外斜。斜視的治療方法有哪些兒童斜視的發(fā)病原因不同,類型不同,治療方法也不一樣。(1)根據(jù)斜視程度采用不同的治療方法:對于無癥狀的隱斜視,因兒童的融合和輻輳能力較強可不作任何治療,但有的隱斜患兒近距離視物后有眼脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲勞癥狀,可適當(dāng)治療。內(nèi)隱斜要散瞳、驗光,遠(yuǎn)視者配合適眼鏡,外隱斜可作輻輳訓(xùn)練以加強雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)肌的力量克服外隱斜,若效果不佳,還可配戴三棱眼鏡,對看近大于10°(20Δ)的外隱斜,可考慮手術(shù)治療。間歇性內(nèi)斜視多為遠(yuǎn)視,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)散瞳驗光,配足量遠(yuǎn)視眼鏡矯正,戴鏡后多能使間歇性內(nèi)斜完全正位。間歇性外斜視的兒童應(yīng)作斜視度及同視機檢查了解其雙眼視功能情況,在雙眼單視功能未丟失以前盡早手術(shù)治療。如雙眼單視功能喪失,7歲前手術(shù)矯正仍有恢復(fù)正常的可能。如斜視度數(shù)很小,可以戴負(fù)鏡及輻輳訓(xùn)練,但只能減輕癥狀,不易治愈。對于顯性斜視除了調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視外,多需早期手術(shù)治療。(2)根據(jù)不同斜視病因采用不同的治療方法:共同性斜視中先天性內(nèi)斜視雖與眼的調(diào)節(jié)無關(guān),但對雙眼單視功能發(fā)育影響很大,最好的治療是在2歲視功能發(fā)育初期做手術(shù)矯正。2~3歲以后發(fā)生的內(nèi)斜多與遠(yuǎn)視眼引起的調(diào)節(jié)輻輳過度有關(guān),這種斜視要充分散瞳后驗光,有遠(yuǎn)視者配足量眼鏡,堅持戴鏡3~6月使斜視矯正或部分矯正后,再對于殘存的內(nèi)斜手術(shù)治療。戴鏡后內(nèi)斜無改變的,只有手術(shù)治療。斜視完全矯正的繼續(xù)戴鏡,若遠(yuǎn)視度數(shù)很高,也可通過手術(shù)矯正斜視而降低戴鏡度數(shù)。對于顯性外斜視者,排除明顯的屈光不正后,治療原則也是早期手術(shù)。若視力不良也需充分散瞳、驗光,若外斜是不用調(diào)節(jié)引起的,應(yīng)經(jīng)常配戴合適的近視眼鏡,外斜有可能獲得矯正。如果是遠(yuǎn)視合并弱視,應(yīng)按用最低的鏡片度數(shù),達到最好的矯正視力的原則配鏡,并作弱視訓(xùn)練,如仍存在外斜者,則需手術(shù)治療。兒童麻痹性斜視多由先天發(fā)育異常、產(chǎn)傷和出生后數(shù)月內(nèi)患病引起。應(yīng)首先尋找病因,并請耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、腦外科、小兒科等會診,排除眼周鼻竇、腦神經(jīng)和顱內(nèi)腫瘤等疾病,準(zhǔn)確地診斷原發(fā)病,防止延誤治療時機。治療麻痹性斜視除針對病因治療外,同時可口服和肌注維生素B1、維生素B12、肌苷、輔酶A、ATP等.還可作針灸、理療促進麻痹肌的恢復(fù)。治療半年后不能恢復(fù),可考慮手術(shù)治療。但兒童麻痹性斜視多為先天性,仍以手術(shù)治療為主,因為先天性麻痹性斜視形成弱視機會不多,單視功能往往因為代償頭位而保持;即使雙眼單視功能不健全或喪失,只要手術(shù)時間早,手術(shù)作的合適,眼位得以矯正,代償頭位很快會消失,雙眼單視功能也會很快恢復(fù),達到功能性治愈的目的。
2024-10-22 06:44
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