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羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于 300 毫升的情況，其成因復(fù)雜，包括胎兒畸形、胎盤功能減退、羊膜病變、母體因素、胎膜早破等。 1.胎兒畸形：如泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致胎兒無法正常產(chǎn)生尿液，使羊水生成減少。 2.胎盤功能減退：胎盤老化或功能不全，影響胎兒血液供應(yīng)和營養(yǎng)物質(zhì)交換，減少羊水生成。 3.羊膜病變：羊膜上皮細胞萎縮，使羊水交換減少。 4.母體因素：孕婦患有妊娠期高血壓疾病、脫水、血容量不足等，會影響羊水生成。 5.胎膜早破：羊水外漏速度大于生成速度，造成羊水過少。 羊水過少可能對胎兒造成不良影響，孕婦應(yīng)按時產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施，如補充羊水、適時終止妊娠等。

羊水過少是胎兒危險的、極其重要的信號。若妊娠已足月，應(yīng)盡快破膜引產(chǎn)，破膜后若羊水少且粘稠，有嚴(yán)重胎糞污染，同時出現(xiàn)胎兒窘迫，估計短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩，在除外胎兒畸形后，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。剖宮產(chǎn)比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率。　　近年來應(yīng)用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少取得良好效果。方法之一是產(chǎn)時羊膜腔安放測壓導(dǎo)管及頭皮電極監(jiān)護胎兒，將37℃的0.85%鹽水，以每分鐘15～20ml的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率變異減速消失，或AFI達到8cm。通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml（100～700ml）。若輸注800ml變異減速不消失為失敗。通過羊膜腔輸液可解除臍帶受壓，使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產(chǎn)率降低，提高新生兒成活率，是一種安全、經(jīng)濟、有效的方法，但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥。

您好羊水過少,是指在妊娠晚期或足月時,羊水量小于300毫升.通常引起羊水過少的原因較多,排除過期妊娠,首先要考慮的是胎兒宮內(nèi)慢性缺氧,因為胎兒宮內(nèi)慢性缺氧后流到胎兒腎臟內(nèi)的血流量就相應(yīng)減少,因而胎兒尿量就相應(yīng)減少,而胎兒尿是羊水的一個主要來源,所以在胎兒宮內(nèi)慢性缺氧后,常表現(xiàn)為羊水進行性減少；其次還要考慮是否有胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常,如先天性無腎畸形等情況.羊水過少是胎兒危險的,極其重要的信號.若妊娠已足月,應(yīng)盡快破膜引產(chǎn),破膜后若羊水少且粘稠,有嚴(yán)重胎糞污染,同時出現(xiàn)胎兒窘迫,估計短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩,在除外胎兒畸形后,應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩.剖宮產(chǎn)比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率.

你好!正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4周開始逐漸減少，妊娠足月時羊水量約為1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何時期內(nèi)羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多（polyhydramnios）。最高可達20000ml。多數(shù)孕婦羊水增多較慢，在較長時期內(nèi)形成，稱為慢性羊水過多；少數(shù)孕婦在數(shù)日內(nèi)羊水急劇增加，稱為急性羊水過多。羊水過多的發(fā)生率，文獻報道為0.5％～1％，妊娠合并糖尿病者，其發(fā)生率可達20％。羊水過多時羊水的外觀、性狀與正常者并無異樣?！　⊥ㄟ^放射性核素示蹤測定，證明羊水在胎兒與母體之間不斷進行交換，維持動態(tài)平衡。胎兒通過吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮膚、臍帶等進行交換。當(dāng)羊水交換失去平衡時，出現(xiàn)羊水過多或過少。羊水過多的確切原因還不十分清楚，臨床見于以下幾種情況?！　?.胎兒畸形羊水過多孕婦中，約20%～50%合并胎兒畸形，其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最常見。無腦兒、腦膨出與脊柱裂胎兒，腦脊膜裸露，脈絡(luò)膜組織增殖，滲出液增加，導(dǎo)致羊水過多。無腦兒和嚴(yán)重腦積水患兒，由于缺乏中樞吞咽功能，無吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水過多；食管或小腸閉鎖、肺發(fā)育不全時不能吞咽與吸入羊水，均可因羊水積聚導(dǎo)致羊水過多?！　?.多胎妊娠多胎妊娠并發(fā)羊水過多是單胎妊娠的10倍，尤以單卵雙胎居多，且常發(fā)生在其中的一個體重較大的胎兒，系因單卵雙胎之間血液循環(huán)相互溝能，占優(yōu)勢的胎兒，循環(huán)血量多，尿量增加，致使羊水過多?！　?.孕婦和胎兒的各種疾病如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重癥胎兒水腫、妊高征、急性肝炎、孕婦嚴(yán)重貧血。糖尿病孕婦的胎兒血糖也會增高，引起多尿而排入羊水中。母兒血型不合時，胎盤較重，有報道胎盤重量超過800g時，40%合并羊水過多，絨毛水腫影響液體交換是其病理基礎(chǔ)?！　?.胎盤臍帶病變胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著有時也可引起羊水過多?！　?.特發(fā)性羊水過多約占30%，不合并任何孕婦、胎兒或胎盤異常，其原因不明?！　ρ蛩^多的處理，主要取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。　　1.羊水過多合并胎兒畸形處理原則為及時終止妊娠?！　。?）慢性羊水過多孕婦的一般情況尚好，無明顯心肺壓迫癥狀，采用經(jīng)腹羊膜腔穿刺，放出適量羊水后注入利凡諾50～100mg引產(chǎn)。　?。?）采用高位破膜器，自宮頸口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜，使羊水以每小時500ml的速度緩慢流出，以免宮腔內(nèi)壓力驟減引起胎盤早剝。破膜放羊水過程中注意血壓、脈搏及陰道流血情況。放羊水后，腹部放置砂袋或加腹帶包扎以防休克。破膜后12小時仍無宮縮，需用抗生素。若24小時仍無宮縮，適當(dāng)應(yīng)用硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟，或用催產(chǎn)素、前列腺素等引產(chǎn)?！　。?）先經(jīng)腹部穿刺放出部分羊水，使壓力減低后再做人工破膜，可避免胎盤早剝?！　?.羊水過多合并正常胎兒應(yīng)根據(jù)羊水過多的程度與胎齡而決定處理方法。　?。?）癥狀嚴(yán)重孕婦無法忍受（胎齡不足37周），應(yīng)穿刺放羊水，用15～18號腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺，以每小時500ml的速度放出羊水，一次放羊水量不超過1500ml，以孕婦癥狀緩解為度。放出羊水過多可引起早產(chǎn)。放羊水應(yīng)在B型超聲監(jiān)測下進行，防止損傷胎盤及胎兒。嚴(yán)格消毒防止感染，酌情用鎮(zhèn)靜保胎藥以防早產(chǎn)。3～4周后可重復(fù)以減低宮腔內(nèi)壓力?！　。?）前列腺素抑制劑——消炎痛治療：消炎痛有抑制利尿的作用，用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過多。具體用量為2.0～2.2mg/（kg·d），用藥時間1～4周，羊水再次增加可重復(fù)應(yīng)用。用藥期間，每周做一次B型超聲進行監(jiān)測。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，孕婦服用消炎痛后15分鐘即可在胎血中檢出。鑒于消炎痛有使動脈導(dǎo)管閉合的副作用，故不宜廣泛應(yīng)用?！　。?）妊娠已近37周，在確定胎兒已成熟的情況下，行人工破膜，終止妊娠?！　。?）癥狀較輕可以繼續(xù)妊娠，注意休息，低鹽飲食，酌情用鎮(zhèn)靜藥，嚴(yán)密觀察羊水量的變化?！　o論選用何種方式放羊水，均應(yīng)從腹部固定胎兒為縱產(chǎn)式，嚴(yán)密觀察宮縮，注意胎盤早剝癥狀與臍帶脫垂的發(fā)生，并預(yù)防產(chǎn)后出血。