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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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十月懷胎卻不幸生下畸形兒,是很令人難過(guò)的,也是許多孕婦害怕的事?! 缀趺恳晃辉袐D做產(chǎn)前檢查時(shí),都會(huì)迫不及待地問(wèn)醫(yī)師:“我的胎兒一切都正常嗎?”然而,她們卻很難從醫(yī)師口中得到滿意且安心的回答。醫(yī)師通常的回答是“大體正常”、“大部分正常,小缺陷要生下來(lái)才知道”或是“沒(méi)有大的缺陷”等?! 「鶕?jù)統(tǒng)計(jì),100個(gè)活產(chǎn)的嬰兒中,有2~3個(gè)可能有各種大小不同的缺陷,像染色體異常(如唐氏癥,又稱蒙古癥)、先天性心臟病、腎臟畸形、腸阻塞、兔唇、顎裂、多指癥、少指癥等。由于傳播媒體上經(jīng)常有這一類報(bào)道,周圍的親人朋友生下這類畸形兒的也大有人在,因此每一位準(zhǔn)媽媽都會(huì)擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題,畢竟2%~3%是相當(dāng)高的比例。產(chǎn)前診斷胎兒是否畸形的技術(shù) 如何在生產(chǎn)前診斷出畸形的胎兒,是醫(yī)師們努力的目標(biāo),也是孕婦最大的期望。醫(yī)界在這方面的努力一直沒(méi)有停止。目前可在產(chǎn)前用來(lái)診斷胎兒是否畸形的方法有: 1.絨毛采檢術(shù):在懷孕8~10周期間做,可診斷出胎兒染色體是否異常?! ?.羊膜穿刺術(shù):通常在懷孕16~20周期間實(shí)施,可以測(cè)知胎兒的染色體是否正常,也可以判斷胎兒是否有神經(jīng)管的缺陷?! ひ陨蟽煞N檢查的適用對(duì)象幾乎是相同的,目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為,符合下列條件的孕婦最好接受這兩種檢查或至少接受其中一種檢查: (1)孕婦年齡超過(guò)35歲,因?yàn)樯绿剖习Y嬰兒的幾率較高?! ?2)夫婦之一染色體異常。 (3)以前生過(guò)唐氏癥嬰兒的孕婦。 (4)家族中有關(guān)聯(lián)隱性遺傳疾病的孕們。 (5)以前生過(guò)神經(jīng)管有缺陷的孩子?! そq毛采檢術(shù)和羊膜穿刺術(shù)兩種檢查之間也有不同之處,譬如: (1)絨毛采檢術(shù)在懷孕8~10周實(shí)施,如果發(fā)現(xiàn)胎兒有染色體異常,只要實(shí)施子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)即可終止懷孕,不僅在時(shí)間與金錢上較為經(jīng)濟(jì),也比較安全;羊膜穿刺術(shù)則必須在懷孕16~20周實(shí)施,若胎兒有問(wèn)題,必須利用引產(chǎn)的方式才能終止懷孕,整個(gè)過(guò)程與生產(chǎn)差不多,不僅肉體的疼痛非常劇烈,耗費(fèi)的時(shí)間與金錢較多,危險(xiǎn)性也比較高。 (2)絨毛采檢術(shù)造成流產(chǎn)的幾率是3%一5%;羊膜穿刺術(shù)則不到1%?! ?3)絨毛采檢術(shù)可能傷害到小生命,產(chǎn)生截肢的胎兒,幾率大約是1%;羊膜穿刺術(shù)造成胎兒肢體傷害的幾率則微乎其微?! ?4)絨毛采檢術(shù)現(xiàn)在只能診斷出胎兒的性別與染色體異常;但羊膜穿刺術(shù)還可診斷胎兒是否有新陳代謝上的異?;蛏窠?jīng)管的缺損?! ?.超聲波掃描:一般婦產(chǎn)科醫(yī)院的超聲波掃描可以確認(rèn)胎兒是否有較大的異常,如無(wú)腦兒、水腦癥、連體嬰、胎兒水腫、腸阻塞、腸子外翻、腹部積水等。比較精密的超聲波甚至可以診斷出一些較小的異常,如多指癥、少指癥、兔唇、顎裂或其他內(nèi)臟方面的小缺陷等?! ?.抽驗(yàn)胎兒的臍帶血:技術(shù)上比較困難,但可以得到的資料信息相當(dāng)多,如染色體異常、地中海型貧血、是否受到德國(guó)麻疹感染等。 5.抽驗(yàn)孕婦血液中的胎兒甲型蛋白和絨毛膜促性腺刺激素:此方法可換算出胎兒患唐氏癥的危險(xiǎn)性有多高。由于對(duì)胎兒沒(méi)有任何危險(xiǎn),所以可用做篩選檢查唐氏癥的方法。如果血液抽驗(yàn)顯示胎兒患唐氏癥的幾率超過(guò)1/250,再接受有流產(chǎn)危險(xiǎn)性的羊膜穿刺術(shù)。胎兒甲型蛋白的濃度過(guò)高,則要考慮胎兒是否有神經(jīng)管的缺陷(如無(wú)腦兒、腦膨出或脊髓膨出)?! ?.提取胎兒細(xì)胞中的DNA:可診斷地中海型貧血和血友病?! ?.胎兒鏡:可伸入子宮內(nèi)窺視胎兒的形體,由于危險(xiǎn)性較高,使用并不普遍?! ∮捎诂F(xiàn)今大多數(shù)家庭生養(yǎng)的孩子數(shù)目不多,每一個(gè)孩子都是寶貝,也都不允許出錯(cuò)。如果不幸生下一個(gè)畸形兒,不僅家庭經(jīng)濟(jì)受影響,生活的氣氛也會(huì)長(zhǎng)久籠罩于陰影中。因此,生活在今天的準(zhǔn)父母,一定要了解有哪些方法可以在事前診斷出胎兒是否畸形,以早做處理,避免在無(wú)意間生下一個(gè)畸形兒而抱憾終身。筆者衷心希望天下父母都能運(yùn)用上述的醫(yī)療科技,幫助自己生下健康的孩子。是男孩還是女孩 絕大部分的父母雖然口口聲聲說(shuō)胎兒健康最重要,是男是女無(wú)所謂,但是,從口氣中仍可感受出他們對(duì)胎兒性別的偏愛(ài)與無(wú)奈。這種情形在先生是獨(dú)子,或前面已經(jīng)生過(guò)幾個(gè)女兒的孕婦表情中更為明顯。因此,婦產(chǎn)科醫(yī)師隨時(shí)要準(zhǔn)備回答孕婦提出的這個(gè)問(wèn)題:“我的孩子是男孩還是女孩?”民間的傳統(tǒng)方法 利用傳統(tǒng)的方法來(lái)預(yù)測(cè)胎兒性別是中國(guó)人的拿手絕活,也流傳得很廣,可惜都經(jīng)不起科學(xué)的檢驗(yàn)。這些方法預(yù)測(cè)男女成功的幾率大約是五成,這與你閉著眼睛亂猜的結(jié)果是一樣的。這些民間方法有: 1.從孕婦的肚型來(lái)判斷:孕婦的肚型尖凸,會(huì)生男孩;肚型渾圓,則生女孩。其實(shí),孕婦的肚型與胎兒的性別沒(méi)有關(guān)系。 2.觀察孕婦容貌與皮膚的變化:如果孕婦的容貌變得漂亮,皮膚變得光滑,可能生女孩;反之,容貌變丑、皮膚變得粗糙,甚至臉上長(zhǎng)滿青春痘,則可能生男孩。這種說(shuō)法很多人相信,但事實(shí)證明可信度不高?! ?.孕婦的口味改變:有人認(rèn)為孕婦口味如果與前胎不同,則胎兒的性別也會(huì)改變。其實(shí)孕婦喜歡吃酸吃甜與胎兒的性別是無(wú)關(guān)的?! ?.胎心的快慢強(qiáng)弱:一般認(rèn)為胎心較強(qiáng)較慢的話,胎兒是男孩的可能性較大;反之則是女孩。這種猜測(cè)胎兒性別的方法,出錯(cuò)的幾率也很高。醫(yī)學(xué)方法 目前,婦產(chǎn)科醫(yī)師可用來(lái)判定胎兒性別的方法中,實(shí)用而比較可靠的有: 1.超聲波掃描:超聲波是一種聲波,到目前為止的報(bào)告顯示,它對(duì)胎兒沒(méi)有不良影響,因此在婦產(chǎn)科界使用非常普遍?! ±贸暡ㄔ\斷胎兒性別時(shí),男嬰的準(zhǔn)確度可達(dá)95%以上,女嬰的可靠度則只有85%左右。 2.羊膜穿刺術(shù):羊膜穿刺術(shù)主要是為了診斷胎兒是否有染色體方面或神經(jīng)管的缺陷,通常在懷孕16~20周實(shí)施。由于可以得知胎兒的染色體,因此也可知道胎兒的性別。準(zhǔn)確度可達(dá)99%,但是有1%的流產(chǎn)幾率。所以,醫(yī)界不贊成只為了測(cè)知胎兒性別就做羊膜穿刺術(shù): ·羊膜穿刺術(shù)或抽臍帶血 3.絨毛采檢術(shù):又稱“絨毛取樣術(shù)”,通常在懷孕8~10周時(shí)做。主要目的和羊膜穿刺術(shù)一樣,是為了診斷胎兒的染色體是否正常,但也有人用來(lái)診斷胎兒的性別。準(zhǔn)確率可達(dá)98%?! そq毛采檢術(shù) 利用絨毛采檢術(shù)雖然在懷孕10周左右即能判斷胎兒的性別,但它可能造成流產(chǎn)(3%~5%),還可能傷害胎兒,造成其手腳的殘缺。因此,最好不要單為了測(cè)知胎兒性別而接受這種檢驗(yàn)?! ?.生理鹽水沖洗子宮:這是近年來(lái)同類方法中比較實(shí)用的,通常在懷孕9周時(shí)施行。到目前為止,證實(shí)安全性相當(dāng)高,可靠性達(dá)98%。但這種檢查只能測(cè)知男女,無(wú)法知道胎兒的染色體是否正,且在檢查前一周內(nèi)不可有性行為才能減少誤差, 5.驗(yàn)血:可利用基因工程的技術(shù),采取母體的血液,來(lái)判斷胎兒的性別。雖然對(duì)胎兒沒(méi)有任何危險(xiǎn),而且一些檢驗(yàn)單位聲稱可靠性達(dá)95%,但根據(jù)筆者所得到的臨床資料與證據(jù)顯示,錯(cuò)誤的比例相當(dāng)高。因此,并不是一個(gè)可靠實(shí)用的方法
2016-06-29 15:43
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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心臟?。╤eartdisease)是心臟疾病的總稱,包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各種心臟病健康飲食應(yīng)符合以下要求:1.每日膽固醇的攝入量不超過(guò)300毫克。2.脂肪的攝入不超過(guò)總熱量的30%。3.少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖類食品。4.多食富含維生素C的食物,如水果、新鮮蔬菜、植物油。5.少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物,如肥肉、蛋黃、動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟等。6.飲食要高鉀低鈉,鼓勵(lì)食用豆制品,飲茶。7.飲食有規(guī)律,不可過(guò)饑或過(guò)飽。8.適當(dāng)攝入纖維素食物(包括谷類淀粉類)以保持大便通暢。[1]這個(gè)情況要積極進(jìn)行檢查確定情況為好以上要考慮是否有因?yàn)檠装Y等原因?qū)е碌?。?/p> 2016-06-29 15:49
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:受孕是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程,必須具備以下條件:1.卵巢排出正常的卵子2.精液正常并含有正常的精子3.卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成為受精卵4.受精卵順利地被輸送進(jìn)入子宮腔5.子宮內(nèi)膜已充分準(zhǔn)備適合于受精卵著床.這些環(huán)節(jié)中有任何一個(gè)不正常,便能阻礙受孕.阻礙受孕的原因可能在女方,也可能屬男方或在男女雙方.如果不能受孕,以上受孕的條件都是要詳細(xì)的檢查的,建議您和您愛(ài)人來(lái)我院做一個(gè)全面系統(tǒng)的檢查,明確不孕不育的原因,針對(duì)性治療,不要錯(cuò)過(guò)懷孕的最佳年齡.如果您還有疑問(wèn),請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系.祝您健康!M
2016-06-29 15:56
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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孕前檢查感染系列:甲肝,乙肝五項(xiàng),丙肝,丁肝,戊肝,梅毒,艾滋,衣原體,支原體:淋球菌快檢:琳球菌片;肝功組套;產(chǎn)前RH檢查,還有婦科+白帶常規(guī)檢查,陰道B超,染色體檢查,精液常規(guī)檢查,血液常規(guī)檢查,尿常規(guī)檢查,血液凝4項(xiàng),這些最完全的孕前檢查全套,(如果女方做過(guò)流產(chǎn)手術(shù)的話應(yīng)該做陰道四維彩超,造影,有普通的造影或者是動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管碘油造影兼診斷治療一體.若是繼往有流產(chǎn)史又發(fā)生了胎停則需要查抗胚胎抗體和相關(guān)宮腔形態(tài)方面的檢查)您可以自已選擇檢查項(xiàng)目.
2016-06-29 16:04
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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,早期流產(chǎn)一般因?yàn)樘ツ易约喊l(fā)育不良,尤其染色體畸形,建議再次懷孕前可以檢查染色體,盆腔膿腫如何治療??jī)?nèi)排泄,免疫,病毒等
2016-06-29 16:11
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