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患上慢性膀胱炎該如何應對?

慢性膀胱炎怎么辦?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李航 主任醫(yī)師

    北京大學第一醫(yī)院

    三級甲等

    皮膚性病科

    膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病,約占尿路感染總數(shù)的50%~70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數(shù)為大腸桿菌。通常多發(fā)生于女性,因為女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛門,大腸桿菌易侵人。膀胱炎最典型的癥狀是即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和膿尿。粘膜彌漫性充血、水腫,呈深紅色。粘膜下層有多發(fā)性點狀出血或瘀血,偶見表淺潰瘍,表面有時附著膿液或壞死組織,肌層很少受侵犯,病變以膀胱三角區(qū)為最明顯。鏡下所見除粘膜水腫外,還有粘膜脫落,毛細血管明顯擴張,白細胞浸潤可延伸至肌層。慢性膀胱炎粘膜蒼白、粗糙、增厚,表面有時有囊腫,膀胱容量由于粘膜固有層和肌層有廣泛纖維組織增生而降低。膀胱周圍纖維化是罕見的并發(fā)癥,鏡下可見粘膜固有層和肌層有纖維組織母細胞、小圓形細胞和漿細胞浸潤。急性膀胱炎可突然發(fā)生或緩慢發(fā)生,排尿時尿道有燒灼痛、尿頻,往往伴尿急,嚴重時類似尿失禁,尿頻尿急常特別明顯,每小時可達5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有幾滴,排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁,有腐敗臭味,有膿細胞,有時出現(xiàn)血尿,常在終末期明顯。恥骨上膀胱區(qū)有輕度壓痛。部分患者可見輕度腰痛。炎癥病變局限于膀胱粘膜時,常無發(fā)熱及血中白細胞增多,全身癥狀輕微或缺如,部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程較短,如及時治療,癥狀多在1周左右消失。慢性膀胱炎膀胱刺激癥狀長期存在,且反復發(fā)作,但不如急性期嚴重,尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。這些病人多有急性膀胱炎病史,且伴有結石、畸形或其它梗阻因素存在,故非單純性膀胱炎,應做進一步檢查,明確原因,系統(tǒng)治療。對慢性膀胱炎的診斷,需詳細進行全面的泌尿生殖系統(tǒng)檢查,以明確有無慢性腎臟感染,男性病人需除外陰莖頭包皮炎、前列腺精囊炎;女性病人應排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、陰道炎和尿道口處女膜傘或融合等情況。膀胱炎應與哪些疾病相鑒別?急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區(qū)別,前者除有膀胱刺激癥狀外,還有寒戰(zhàn)、高熱和腎區(qū)叩痛。結核性膀胱炎發(fā)展緩慢,呈慢性膀胱炎癥狀,對藥物治療的反應不佳,尿液中可找到抗酸桿菌,尿路造影顯示患側腎有結核病變。膀胱炎與間質性膀胱炎的區(qū)別,后者尿液清晰,極少膿細胞,無細菌,膀胱充盈時有劇痛,恥骨上膀胱區(qū)可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的臨床表現(xiàn)與一般膀胱炎相似,區(qū)別在于前者尿中有嗜酸粒細胞,并大量浸潤膀胱粘膜。膀胱炎與腺性膀胱炎的鑒別診斷,主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。首先需要臥床休息,多飲水,避免刺激性食物,熱水坐浴可改善會陰部血液循環(huán),減輕癥狀。碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等堿性藥物,能降低尿液酸度,緩解膀胱痙攣,黃酮哌酯鹽(泌尿靈)可解除痙攣,減輕尿路刺激癥狀。傳統(tǒng)的10~14日的抗菌療法對無并發(fā)癥的膀胱炎并無必要,國內(nèi)外提倡單次大劑量或3日短療程治療。許多報道單次大劑量抗菌藥物治療單純性膀胱炎能取得滿意療效,且與14日療法無差異。單次大劑量給藥有如下幾個優(yōu)點:①方法簡單,病人樂于接受;②醫(yī)療費用低;③治愈率高,療效顯著;④極少發(fā)生藥物毒副作用;⑤極少產(chǎn)生耐藥菌株。具體用藥方法為:磺胺甲基異口惡唑(SMZ)2.0g,甲氧芐氨嘧啶(TMP)0.4g,碳酸氫鈉1.0g,一次頓服;或復方新諾明5片,或羥氨芐青霉素3.0g,或甲氧芐氨嘧啶400mg頓服。為了徹底滅菌,有作者認為其常規(guī)療程仍以3天為宜。復方新諾明2片加碳酸氫鈉1.0g,每日2次;或羥氨芐青霉素0.5g,每日4次;氟嗪酸0.2g,每日2次。均連續(xù)服用3天,對膀胱炎的治愈率與傳統(tǒng)的14日療法相似,且副作用少。其適應癥與禁忌癥同單程療法。至于老年人的下尿路感染,Mccne認為:老年人不論是癥狀性或無癥狀性,都應采用5~7天療程,因為老年人多存在膀胱功能異常,膀胱流出道不全梗阻及陰道、尿道粘膜萎縮等,使治療增加困難。單劑療法和3日療法避免了不必要的長期服藥而產(chǎn)生的耐藥細菌和副作用的增加,但要加強預防復發(fā)的措施。若癥狀不消失,尿膿細胞繼續(xù)存在,細菌培養(yǎng)仍為陽性,應考慮細菌耐藥或有感染的誘因,要及時調(diào)整更適合的抗菌藥物,延長應用時間以期達到早日治愈的目的。對于久治不愈或反復發(fā)作的慢性膀胱炎,要做詳細全面的泌尿系檢查,要解除梗阻因素,控制原發(fā)病灶,使尿路通暢。對神經(jīng)系統(tǒng)疾患所引起的尿潴留和膀胱炎,根據(jù)其功能障礙類型進行治療。慢性膀胱炎常伴有結石、畸形或其它梗阻因素,為非單純性膀胱炎。因此,慢性膀胱炎治療的首要問題是糾正尿路的復雜因素。尿路復雜因素糾正后可予以較長時間的抗菌療法,具體內(nèi)容可參考慢性腎盂腎炎的治療。有人建議,患慢性膀胱炎時要配合局部治療,可采用抗菌膀胱灌洗術。常用的灌洗液是生理鹽水100mL內(nèi)含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40萬單位慶大霉素,將灌洗液灌入膀胱內(nèi),留置30分鐘后放出,如此反復4~6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白銀30mL及2%奴佛卡因2mL以保護膀胱粘膜。

    2024-10-22 08:03
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    慢性膀胱炎是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病,多由細菌感染、尿路梗阻、免疫因素、不良生活習慣及藥物因素等引起。治療方法包括藥物治療、改善生活方式、去除誘因等。 1.細菌感染:細菌逆行感染是常見原因,如大腸埃希菌等。治療常使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等,需遵醫(yī)囑用藥。 2.尿路梗阻:如尿道狹窄、前列腺增生等,導致尿液排出不暢,引發(fā)炎癥。需解除梗阻,可能涉及手術治療。 3.免疫因素:自身免疫功能異常時,也可能患病。可使用免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療。 4.不良生活習慣:長期憋尿、飲水少、久坐等,要改變這些習慣,多喝水,勤排尿,適度運動。 5.藥物因素:某些藥物的副作用可能導致,需調(diào)整用藥。 總之,慢性膀胱炎患者應及時就醫(yī),明確病因,采取針對性治療,并注意養(yǎng)成良好的生活習慣,促進康復。

    2024-10-21 19:56
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    膀胱炎有特異性和非特異性細菌感染。前者指膀胱結核而言。非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。其臨床表現(xiàn)有急性與慢性兩種。前者發(fā)病突然,排尿時有燒灼感,并在尿道區(qū)有疼痛。有時有尿急和嚴重的尿頻。很重要的一點是上述癥狀既發(fā)生于晚間,又發(fā)生在白天,女性常見。終末血尿常見。時有肉眼血尿和血塊排出?;颊吒械襟w弱無力,有低熱,也可有高熱,以及恥骨上不適和腰背痛。慢性膀胱炎的癥狀與急性膀胱炎相似,但無高熱,癥狀可持續(xù)數(shù)周或間歇性發(fā)作,使病者乏力、消瘦,出現(xiàn)腰腹部及膀胱會陰區(qū)不舒適或隱痛,有時會出現(xiàn)頭昏、眩暈等神經(jīng)衰弱癥狀。

    2024-10-21 19:56
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

     膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病,約占尿路感染總數(shù)的50%~70%.因細菌感染而引起.其致病菌多數(shù)為大腸桿菌.通常多發(fā)生于女性,因為女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛門,大腸桿菌易侵人.膀胱炎最典型的癥狀是即尿頻,尿急,尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和膿尿. 首先需要臥床休息,多飲水,避免刺激性食物,熱水坐浴可改善會陰部血液循環(huán),減輕癥狀.碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等堿性藥物,能降低尿液酸度,緩解膀胱痙攣,黃酮哌酯鹽(泌尿靈)可解除痙攣,減輕尿路刺激癥狀.傳統(tǒng)的10~14日的抗菌療法對無并發(fā)癥的膀胱炎并無必要,國內(nèi)外提倡單次大劑量或3日短療程治療

    2024-10-21 19:56
  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    膀胱炎是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病,尤以女性多見.本病在大多數(shù)病例不是作為一個獨立的疾病出現(xiàn),而是泌尿系統(tǒng)感染的一部分或是泌尿系統(tǒng)其它疾病的繼發(fā)感染.膀胱的炎癥可分為急性與慢性兩種,兩者又可互相轉化,急性膀胱炎得不到徹底治療可遷延成慢性,慢性膀胱炎在機體抵抗力降低或局部病變因素加重時,又可轉化成急性發(fā)作。中醫(yī)多將之歸為“熱淋下焦?jié)駸嶙C”.比如利尿消炎藥丸,膀胱炎可由多種原因引起,治療辦法亦因人而異.西醫(yī)首選抗生素治療.

    2024-10-21 19:56
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