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回答1
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李龍 主治醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
三級甲等
骨科
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你好,膝關節(jié)是人體最大最復雜的關節(jié),膝關節(jié)是有腔隙的,正常人體膝關節(jié)腔隙里存在少量的積液的。這少量的關節(jié)液主要是起到我們關節(jié)的潤滑作用。在關節(jié)腔內(nèi)50ml以上就可以出現(xiàn)浮髕試驗陽性。多種原因都可以引起我們的關節(jié)腔積液,比較滑膜反應性,化膿性和結核性。對于明確是哪種的積液性質(zhì),可以行關節(jié)腔穿刺抽吸液體后進行培養(yǎng)檢查。
2018-07-02 20:40
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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宮腔感染所至。擔心小孩以后可能會得心內(nèi)膜彈力纖維增生概述 心內(nèi)膜彈力纖維增生癥(endocardialfibroelastosis;EFE)又名心內(nèi)膜硬化癥,其病因尚未明了。為小兒原發(fā)性心肌病中較為常見的一種,又稱原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥。先天性心臟病如主動脈縮窄、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣閉鎖等并發(fā)心內(nèi)膜彈力纖維增生癥,稱繼發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥,其臨床意義決定于原發(fā)的心臟畸形,不包括在本節(jié)范圍?! ”静〉奶卣鳛椋孩?歲以內(nèi)嬰兒多數(shù)于2~6月時突然出現(xiàn)心力衰竭;②X線胸片心臟擴大以左室為主,心搏減弱;③心臟無明顯雜音;④心電圖表現(xiàn)為左室肥厚,或V5、6導聯(lián)T波倒置。⑤超聲心動圖表現(xiàn)為左室擴大,心內(nèi)膜回聲增粗,收縮功能降低。組織學上確診須行心內(nèi)膜心肌活栓?! ≈饕煼榭刂菩牧λソ摺<毙孕牧λソ咝桁o脈注射地高辛或西地蘭快速洋地黃化,并應長服用地高辛維持量,可達2~3年或數(shù)年之外,至心臟回縮至正常,過早停藥可導致病情惡化。近年加和開搏通長期口服,對改善心功能有一定效果危重病例加用多巴胺、多巴酚丁胺、速尿及皮質(zhì)激素治療(見充血性心力衰竭及心源性休克節(jié))。宜用抗生素控制肺部感染。合并二尖瓣關閉不全者應做瓣膜換置術,術后心功能可改善。對于心臟重度擴大,射血分數(shù)嚴重降低及藥物治療反應差者,考慮進行心臟移植術?!】紤]本病發(fā)病機制可能與免疫功能失調(diào)有關,近年應用免疫抑制劑治療,主要用強地松1.5mg/(kg·),服用8周后逐漸減量,每隔2周減2.5~1.25mg,至每日0.25~5mg作為維持量,至心電圖正常,X線胸片心臟接近正常,逐漸停藥,療程1~1.5年。 早在1816年即有人提出本病可能為宮內(nèi)感染發(fā)生胎兒心內(nèi)膜炎所致。至今病因仍未明,曾提出以下幾種看法:①病毒感染:胎兒期或出生后病毒感染引起炎癥反應所致。認為柯薩奇B組病毒、腮腺炎病毒及傳染性單核細胞增多癥病毒感染與本病有關。曾從心內(nèi)膜彈力纖維增生癥死亡患兒的心肌中分離出柯薩奇B組病毒,組織學上也見到心肌炎的改變。有人于雞胚中接種腮腺炎病毒,孵婦于妊娠早期患腮腺炎,出生之嬰兒可發(fā)生本病。也有人報告?zhèn)魅拘詥魏思毎龆喟Y引起的彌漫性心肌炎可發(fā)展為心內(nèi)膜彈力纖維增生癥。此外,從間質(zhì)性心肌炎和心內(nèi)膜彈力纖維增生癥死亡病例的病理檢查中發(fā)現(xiàn)兩者的病理改變常共同存在,而且病程短者心肌炎改變明顯,心內(nèi)膜彈力纖維增生不著;病程較長,從發(fā)病至死亡超過4個月以者,心骨炎的改變輕微,心內(nèi)膜彈力纖維增生顯著,故認為心肌炎與心內(nèi)膜彈力纖維增生癥可能為同一疾病的不同時期表現(xiàn)心肌炎為心內(nèi)膜彈力纖維增生癥的前身。北京兒童醫(yī)院102例病理資料,所見65例有心肌炎改變,其中4例于新生兒期發(fā)病。②宮內(nèi)缺氧致心內(nèi)膜發(fā)育障礙。③遺傳因素:9%病例呈家族性發(fā)病,認為本病系常染色體遺傳。④遺傳代謝性疾?。河袌蟾嫘男吞窃鄯e病、粘多糖病及肉毒堿缺乏的患兒發(fā)生心內(nèi)膜彈力纖維增生癥。⑤繼發(fā)于血液動力學的改變:心室高度擴大時,心室壁承受之張力增加,血液動力學的影響使心內(nèi)膜彈力纖維增生,認為心內(nèi)膜彈力纖維增生非特異性的改變?! ⌒呐K擴大,心內(nèi)膜增厚,呈乳白色或灰白色,平滑而光亮。大多數(shù)病例中累及整個心臟,但以左心室為主,左心房及右心室次之。乳頭肌、腱索、二尖瓣及主動脈瓣也可受累。心室壁可有附壁血栓形成。鏡下增大,有時可見間質(zhì)有單核增生,心肌細胞性纖維化。根據(jù)左室大小可分為二型:①擴張生,左室輕度肥厚。此型最多見,約占95%。②縮窄性:左室腔小,發(fā)育差,右房室擴大,心肌增厚,左、右窒內(nèi)膜均增厚。此型少見,主要見于新生兒?! ?/3病兒的發(fā)病年齡都在1歲以內(nèi)。臨床表現(xiàn)以充血性心力衰竭為主,常在呼吸道感染之后發(fā)生。
2016-07-03 02:07
1.一般癥狀可按照癥狀的輕重緩急,發(fā)為三型: ?、疟┌l(fā)型:起病急驟,突然出現(xiàn)呼吸困難、嘔吐、拒食、口周發(fā)紺、面色蒼白、煩躁不安、心動過速。肺部有散在性喘鳴音或干性羅音,肝臟腫大,還可見了浮腫,均系充血性心力衰竭的體征。少數(shù)患兒呈現(xiàn)心源性休克,可見煩躁、面色灰白、四肢濕冷及脈搏加速而微弱等癥狀。此型病兒的年齡多在6個月以內(nèi),可致猝死?! 、萍毙孕停浩鸩∫草^快,但充血性心力衰竭的發(fā)展不如暴發(fā)型者急劇,常并發(fā)肺炎,伴有發(fā)熱,肺部出現(xiàn)濕性羅音。有些患兒因附壁血栓的脫落而發(fā)生腦栓塞等。多數(shù)死于心力衰竭,少數(shù)經(jīng)治療可獲緩解?! 、锹孕停喊l(fā)病稍緩慢,年齡多在6個月以上。癥狀如急性型,但進展緩慢,有些患兒的生長發(fā)育受影響。經(jīng)治療可獲緩解,活至成人期,也可因反復發(fā)作心力衰竭而死亡?! 〈蟛糠植簩儆诩毙孕汀B孕图s占1/3。新生兒期發(fā)病者較少,常為縮窄型,臨床表現(xiàn)為左室梗阻的癥狀。偶有在宮內(nèi)即發(fā)生心力衰竭者,出生后數(shù)小時即死亡。
2.體征方面心臟呈中度以上擴大,在慢性患兒可見心前區(qū)隆起。心尖搏動減弱,心音鈍,心動過速,可有奔馬律,一般無雜音或僅有輕度的收縮期雜音。少數(shù)病兒合并二尖瓣關閉不全或因心臟擴大而產(chǎn)生相對的二尖瓣關閉不全者,可在心尖部聽到收縮期雜音,一般為Ⅱ至Ⅲ級。
3.X線檢查以左心室增大為明顯,心影普遍增大,近似主動脈型心影,左心緣搏動減弱,特別在透視下左前斜位觀察時左心室搏動消失而右心室搏正常者,更有診斷意義。左房常增大。肺紋理增多,肺瘀血明顯。
4.心電圖檢查多數(shù)呈左心室肥大,ST段及T波改變。長期心力衰竭,致肺動脈壓力增高時,可出現(xiàn)右心室肥大或左、右心室同時肥大。此外,偶見早搏及房室傳導阻滯。縮窄型呈右室肥厚及心電軸右偏。
5.超聲心動圖檢查可見左室腔擴大,左室后壁運動幅度減弱,左室心內(nèi)膜回聲增強。左室收縮功能減退,短軸縮短率及射血分數(shù)均降低。
6.心導管檢查可顯示左房、肺動脈平均壓及左室舒張末壓增高。左心室選擇性造影可發(fā)現(xiàn)左心室增大、窒內(nèi)造影劑排空延遲。二尖瓣及主動脈瓣關閉不全常見?! ”静№毰c嬰兒期出現(xiàn)心力衰竭、無明顯雜音及左室增大為主的心臟病鑒別:①急性病毒性心肌炎:有病毒感染的歷史,心電圖表現(xiàn)以QRS波低電壓、Q-T新時期延長及ST-T改變?yōu)橹?;而心?nèi)膜弱力纖維增生癥則為左室肥厚,RV5、6電壓高,RV5、6倒置。有時需進行心內(nèi)膜心肌活檢方能區(qū)別。②左冠狀動脈起源于肺動脈畸形,因心肌缺血,患兒極度煩躁不安、哭鬧、心絞痛,心電圖常示前壁心肌梗塞之圖型,Ⅰ、aVL及RV5、6導聯(lián)ST段上升或降低及QS波型。③心型糖原原累積癥:患兒肌力低下,舌大,心電圖P-R間期??s短,骨骼骨活栓可資鑒別。④主動脈宿窄:下肢動脈搏動減弱或消失,上肢血壓升高,脈搏增強可資鑒別。⑤擴張型心肌?。憾嘁娪?歲以上小兒。此外,尚須與肺炎、毛細支氣管炎、心包炎及心包積液相鑒別。特別應注意本癥在臨床上極易誤診為肺炎,必須重視心臟檢查,從而引起早期診斷和治療。胸部X線及超聲心動圖檢查對本病的診斷非常重要。由于巨大心臟的左心緣貼近胸壁,而誤診為胸腔積液或縱隔腫瘤,應予警惕?! 〔☆A后嚴重,病死率約20%~25%。發(fā)病年齡較大,對洋地黃治療反應好的,預后較好,可獲臨床痊愈。確診為本病的52例的長期隨訪研究,隨訪時間平均47個月
(1~228月),存活率半年為93%,1年為83%,4年為77%。
并認為心臟指數(shù)和射血分數(shù)明顯下降者,預后不良,多于發(fā)病早期死亡。
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好!少量的關節(jié)積液可以無需處理,如果積液量大,則需要抽出關節(jié)積液,同時給予包扎固定,以消炎止痛和促進周圍組織功能恢復。另外在治療過程中一定注意休息,在走路活動時,盡量給予彈性綁帶或護膝的固定措施,以防止疲勞性的損傷和活動用力磨擦的影響。
2016-07-03 02:13
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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建議您可以服用活血化瘀的藥物治療,再配合用風濕的止痛膏藥貼與患處治療,您還可以在患處熱敷、按摩緩解疼痛。
2016-07-03 02:20
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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少量積液應該沒事吧,我第一胎自然流產(chǎn)后就有積液,后來隔了2個月要的我家寶,也一直沒去管這回事呢。
2016-07-03 02:27
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回答6
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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最好帶他去醫(yī)院檢查一下
2016-07-03 02:35
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