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回答1
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武寒飛 主治醫(yī)師
吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院
三級(jí)甲等
普外科
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(一)西醫(yī)治療1.一般治療禁煙、酒及少吃刺激性食物,不要過(guò)度疲勞。(1)施爾康含多種微量元素,特別是鋅、硒。每次1片,每日1次。(2)ATPATP參與精子的新陳代謝,為精子的運(yùn)動(dòng)直接提供能量??蛇x用口服制劑,每片20mg,每次2片,每日3次。(3)維生素E0.1g/片,每次1片,每日1次。(4)鈣制劑。2.病因治療(1)抗菌消炎藥精液分析時(shí),當(dāng)WBC>1個(gè)/HPF提示可能存在生殖道感染,應(yīng)該給予抗生素治療消除精液中的白細(xì)胞。有條件者可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用抗菌消炎藥,支原體或衣原體感染者可選用其中一種抗生素,如美滿霉素一四環(huán)素、阿奇霉素、強(qiáng)力霉素和紅霉素,淋球菌感染可選用頭孢三嗪等先鋒類抗生素。支原體和衣原體感染,用藥時(shí)間以10~14d為宜,要求夫妻倆同時(shí)服藥。生殖道或生殖腺慢性炎癥,使用復(fù)方新諾明合并氟哌酸或喹諾酮類抗菌藥,連續(xù)用藥2周后精液分析,精子活率和前向運(yùn)動(dòng)能力常有明顯提高。由于某些抗生素在殺菌的同時(shí),對(duì)精子活力也造成影響。特別劑量較大,聯(lián)合用藥,療程較長(zhǎng)地使用抗生素,停藥后較短時(shí)間內(nèi),精子活力并不見(jiàn)增加,有時(shí)較用藥前差,此外精子畸形也增加。下列消炎菌藥可供選擇:美滿霉素每次0.2g每日2次四環(huán)素每次0.5g每日3~4次紅霉素每次0.5g每日3~4次強(qiáng)力霉素每次0.1g每日2次頭孢拉啶每次0.5g每日3次復(fù)方新諾明每次0.5g每日2次氟哌酸每次O.1g每日2次氟嗪酸每次O.1g每日3次(2)伴有精液液化不良者可用大劑量維生素c0.6~1g/次,一日3次、連續(xù)用藥2周;糜蛋白酶5mg,一日1次,肌肉注射,連續(xù)用2周;同時(shí)服用知柏地黃丸。(3)抗精子抗體陽(yáng)性者,使用免疫抑制劑,如地塞米松或強(qiáng)的松用遞減法給藥,可加服還精煎。3.激素療法對(duì)于生殖激素正?;虻陀谡U呖煞謩e選用(1)hCG2000Iu/次,一周3次,肌肉注射,連續(xù)用l~2個(gè)月。(2)十一酸睪酮250mg/次,一月1—2次,肌肉注射連續(xù)用1~2個(gè)月。4.輔助生育技術(shù)(1)精子優(yōu)化采用上游和非連續(xù)Percoll梯度離心法,挑選出運(yùn)動(dòng)能力好的精子,做宮腔內(nèi)人工授精(.intra—uterusinsemination,IuI)或供其他助孕技術(shù)用,在女方排卵期,采用B超監(jiān)測(cè)排卵,在卵泡>1.8em時(shí)注射hcGl萬(wàn)Iu后36h進(jìn)行IuI。(2)IuI將優(yōu)化處理過(guò)的精子,用導(dǎo)管吸取0.2~0.3mL,通過(guò)宮頸,將精子推入宮腔內(nèi)。操作時(shí)避免損傷子宮內(nèi)膜。手術(shù)后,要求患者抬高臀部,平臥1h,同時(shí)用3d消炎藥??捎?d黃體酮注射液,也可用hcG1000~1500Iu隔日肌肉注射,直至尿hcG陽(yáng)性。(3)體外人工授精(IVF)對(duì)精子活率在30%以上的不育男子,可考慮做IVF,如果患者條件好,可以是首選,也可以是經(jīng)上述治療無(wú)效時(shí)選用,詳見(jiàn)第四十四章。(4)卵細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)(ICsI)對(duì)于精子活動(dòng)力極差的不育男子,雖經(jīng)常規(guī)IVF治療仍未解決生育時(shí),可選用該法。這是解決精液質(zhì)量極差的弱精子癥患者較好的治療手段。詳見(jiàn)第四十六章。5.尿激酶(uPA)一次l萬(wàn)Iu,一日1次,靜脈注射,連續(xù)用藥10~14d為一療程,對(duì)部分弱精子癥患者療效滿意。(二)中醫(yī)治療(1)命門火衰型右歸丸加味,中成藥可選用龜齡集。(2)腎精虧損型五子衍宗丸加味,中成藥可選用神力補(bǔ)。(3)氣血兩虛型十全大補(bǔ)湯加味,中成藥可選用補(bǔ)中益氣丸或龜鹿補(bǔ)腎丸。(4)陰虛火旺型知柏地黃丸。(5)濕熱下注型龍膽瀉肝湯,中成藥可選用八正合劑。
2024-10-22 17:30
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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精子質(zhì)量差可能由生活習(xí)慣、環(huán)境因素、疾病影響、營(yíng)養(yǎng)缺乏、年齡增長(zhǎng)等導(dǎo)致。改善精子質(zhì)量需要綜合調(diào)理,包括調(diào)整生活方式、治療相關(guān)疾病、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等。 1.生活習(xí)慣:長(zhǎng)期熬夜、吸煙酗酒、過(guò)度勞累等不良生活習(xí)慣會(huì)影響精子質(zhì)量。應(yīng)保持規(guī)律作息,戒煙戒酒,避免過(guò)度勞累,適度運(yùn)動(dòng)。 2.環(huán)境因素:長(zhǎng)期處于高溫、輻射、化學(xué)污染的環(huán)境中,會(huì)損害精子。要盡量避免此類環(huán)境。 3.疾病影響:精索靜脈曲張、附睪炎、精囊炎等疾病會(huì)影響精子生成和存活。需及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行針對(duì)性治療,如藥物治療(如左氧氟沙星、頭孢呋辛等)或手術(shù)治療。 4.營(yíng)養(yǎng)缺乏:缺乏維生素 C、維生素 E、鋅、硒等營(yíng)養(yǎng)元素會(huì)影響精子質(zhì)量??赏ㄟ^(guò)飲食補(bǔ)充,多吃新鮮蔬果、堅(jiān)果、海鮮等。 5.年齡增長(zhǎng):隨著年齡增長(zhǎng),精子質(zhì)量可能下降。要注重保養(yǎng),保持良好心態(tài)。 總之,精子質(zhì)量差需要引起重視,及時(shí)采取有效措施進(jìn)行改善。同時(shí),建議定期進(jìn)行精液檢查,以便了解精子質(zhì)量的變化。如有必要,應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院男科就診,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。
2024-10-22 12:49
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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精子質(zhì)量差對(duì)生育的影響是相當(dāng)大的,精子質(zhì)量差不僅會(huì)影響男性生精功能,還會(huì)降低精子活力,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)前列腺疾病,所以要重視,及時(shí)治療。指導(dǎo)意見(jiàn):精子質(zhì)量不好很多患者通過(guò)補(bǔ)鋅、硒、蛋白質(zhì)可以提高精子質(zhì)量,通常服用2-3個(gè)月的育之緣片,它是鋅、硒、蛋白質(zhì)的新一代生物制劑配方,對(duì)改善精子質(zhì)量,提高精子活性的效果不錯(cuò),建議服用3個(gè)月后再到醫(yī)院做康復(fù)性檢查,祝你健康!
2024-10-22 12:49
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,男性精子質(zhì)量差不能排除是腎虛或者前列腺炎或者性生活頻繁以及手淫引起的.需要仔細(xì)檢查,建議化驗(yàn)精液常規(guī)檢查以及彩超檢查;平時(shí)一定要切忌煙酒,平時(shí)可食一些性溫,味甘的食物.建議到正規(guī)的不孕不育??漆t(yī)院檢查,根據(jù)檢查的結(jié)果,在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥治療,才能有理想的治療效果
2024-10-22 12:49
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這個(gè)檢查出來(lái)的話就在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥調(diào)理平常多飲食調(diào)理。
2024-10-22 12:49
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