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李永濤 主治醫(yī)師
滕州市中心人民醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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小二多動癥變現(xiàn):
2018-07-12 10:26
1.活動過多,話多、亂跑、亂跳、、。喜歡惹人、常與同學(xué)吵嘴打架等。
2.注意力不集中。
3.情緒不穩(wěn),沖動任性、易激動、易怒、易哭、易沖動、常發(fā)脾氣。個性倔強(qiáng)、固執(zhí)、急躁、表現(xiàn)幼稚、缺乏榮譽4.學(xué)習(xí)困難,記憶辨別能力差、常把“b”寫成“d”或把“
6”寫成“
9”等,學(xué)習(xí)成績低下。有的智力很好,但學(xué)習(xí)成績卻不理想、表現(xiàn)為忽上忽下、成績波動很大,成績呈跳板樣改變,抓一抓成績就上去,不抓就下降,甚至造成留級。
5.發(fā)生如辱罵、打傷同學(xué)、提高家長、老師、基層保健醫(yī)生對ADHD癥狀的早期識別水平,及早讓患者診治,提高ADHD的早期識別水平和診治水平,減少疾病對自身、家庭和社會的危害。
多動癥患兒癥狀多,須家長密切配合醫(yī)生建議給與治療,隨時復(fù)診,按時吃藥
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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七、家長和教師成為推波助瀾者“兒童多動癥”的信息越來越多,它使很多人相信,確實有這樣一種病在威脅著兒童的健康,而且有蔓延上升趨勢,連幼兒園的孩子“不守紀(jì)律不睡午覺”也被說成是多動癥的前兆。我見過不少家長,談到他的孩子不聽話,就會憂心忡忡地認(rèn)為自己的孩子可能有多動癥。因為多動癥的“癥狀”是很容易讓家長把孩子和疾病進(jìn)行對號入座的。絕大多數(shù)對“多動癥”確信無疑的家長,他們對這一病癥其實了解得并不多,甚至沒有查過資料,他們的信息主要來源于醫(yī)生、媒體或道聽途說。許多家長是在教師的暗示或建議下帶孩子去看多動癥的。因為孩子在學(xué)?;蛴變簣@的行為不符合要求,給老師帶來了麻煩。老師不愿被一些孩子過多地打擾,不愿或沒有能力到教育上尋找問題的癥結(jié),于是尋找最簡單的解決辦法,讓家長帶孩子去看醫(yī)生。只要帶著孩子去醫(yī)生那里檢查,很多兒童就成為了“病人”,他們需要天天吃藥。這樣老師就從被某些兒童打擾中輕松地解脫出來了。不少家長也愿意把孩子的一些“問題”歸結(jié)到客觀原因上,這樣思考就不需要家長自責(zé),做起來也最省力氣。我甚至見過一位高中生的家長,她的孩子不肯用功學(xué)習(xí),總是不想坐到書桌前,只想出去打球或看電視,她就認(rèn)為孩子有多動癥,居然帶著孩子去看精神科醫(yī)生,每天要求孩子吃藥。而她自己作為家長,根本懶得去反思自己多年來在教育上的失誤,更不愿意去改變自己的教育方式。遇到“多動癥”兒童的家長和教師,如果能多去關(guān)心和理解孩子,用心去傾聽孩子的“行為語言”,孩子的一切都會變得正常。他上課不注意聽講,是因為不喜歡老師的講課方式或?qū)?nèi)容沒有興趣;考試成績低,是因為他壓根就沒去學(xué)習(xí)考試內(nèi)容;攻擊同學(xué),是因為他想保護(hù)自己或感到這里面的樂趣;做危險動作,是因為他們想表現(xiàn)自己或不知道危險是什么——千差萬別的兒童有著千差萬別的自我意識,他們的行為表現(xiàn)各不相同。他們還不具有成人的道德觀、價值觀、忍耐力,以及對后果的預(yù)見,所以他們很難用這些東西來約束自己。成人在多大程度上接納一個孩子,取決于他在多大程度上聽懂了孩子的“傾訴”。家長和教師都是愛孩子的,但僅有愛還不夠。愛的質(zhì)量因為教育理念的不同,細(xì)節(jié)處理的不同而有巨大差異。只有懂孩子,才能很好地教育孩子,才能有質(zhì)量地愛孩子。八、“多動癥”孩子到底得了什么???如果說兒童確實表現(xiàn)出一些行為或品格方面的問題,這些問題基本上都可以用教育學(xué)來解釋。一部分原因是,家長或教師把孩子正常的活潑好動看成是問題,無風(fēng)三尺浪,沒事找事。大多數(shù)原因是,孩子在家庭生活中承受了巨大的心理壓力,他們在反抗壓力中,發(fā)生和發(fā)展了許多畸形行為。這些畸形行為當(dāng)然讓人不舒服,追究它的成因,必須要回歸到家庭成長環(huán)境中。“多動癥患兒”越來越多,只說明我們家庭教育中存在的問題越來越多?,F(xiàn)代社會對標(biāo)準(zhǔn)化的追求,使社會生活方方面面都產(chǎn)生著趨同心理。家長總是希望孩子向著“楷模”發(fā)展,而不是向孩子自己愿意的那個樣子發(fā)展。成人為孩子設(shè)立了太多的標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)為在標(biāo)準(zhǔn)模式下培養(yǎng)的孩子將來才能成功。比如“愛學(xué)習(xí)”、“有禮貌”、“守紀(jì)律”、“多才多藝”等。兒童在這些方面“聽話”,按家長要求去做,就是好的,如果他們不聽話,在哪一方面達(dá)不到成人的要求,就要遭到訓(xùn)斥,嚴(yán)重的會遭到打罵。還有的家長自身境遇不理想,或有人格缺陷,常常會把自己的不如意遷怒到孩子身上,把自己的“理想”交給孩子完成。這些成人對兒童的態(tài)度,反映的是成人自身的焦慮和不安全感。它勢必會引發(fā)成人和兒童間或明或暗、連續(xù)不斷的沖突。“多動癥患兒”的家長往往有偏執(zhí)人格,他們一方面以自己的思維模式對兒童自然特性進(jìn)行長期而不良的干擾,憑借強(qiáng)權(quán)以“愛”的名義不停地打亂兒童固有的成長節(jié)奏,使他們陷入愁苦和恐懼中;另一方面自我保護(hù)意識很強(qiáng),成人意愿一受到挑戰(zhàn),就要做出應(yīng)激反應(yīng),經(jīng)常態(tài)度嚴(yán)厲地對待孩子。這種家庭教養(yǎng)方式有利于成人渲瀉情緒,但不利于兒童生長,給兒童帶來的是持續(xù)不斷的心理傷害。分析診斷量表中所有“癥狀”,反映的都是兒童對自身與世界關(guān)系的調(diào)整。他們用各不相同的“癥狀”傾訴他們不斷地遭受心理創(chuàng)傷后的自卑、不安、厭惡、失望、淡漠、憎恨、懷疑等種種情緒體驗。連續(xù)不斷的心理創(chuàng)傷,會讓孩子精神上產(chǎn)生很大的壓力,行為發(fā)生變態(tài),要么成為桀驁不馴的小混混;要么成為完全喪失自我的小傀儡;要么成為無法和他人相處的孤僻者或偏執(zhí)狂——這一切背后都是兒童安全感、自信心的缺失。人是何等細(xì)膩的生物,兒童從很小就對愛與尊重有了強(qiáng)烈的感知。生活中任何一種境遇都可能引起他體內(nèi)各項生化指標(biāo)的改變,即使所謂“多動癥兒童”大腦中真的缺少讓他安靜的“多巴胺”,誰能說清楚這是因還是果?所以“多動癥”的真正“致病原因”是成人犯了兩個錯誤:錯誤的兒童觀,錯誤的教育方法。這樣說令很多家長和教師感到不快,甚至反感。他們習(xí)慣把問題歸結(jié)到的一個客觀原因,并去尋找客觀的解決方案。醫(yī)生的診斷,減輕了家長和教師對自己教育失敗的負(fù)罪感,給了他們面子。同時,較之耐心細(xì)致的體察,痛下決心的自我改變和嘔心瀝血的體力與精神雙重付出,吃藥是最簡單的,是最不需要家長和教師花費心思的方法——它恰好契合了那些缺少對兒童體諒的自以為是的家長的一貫行為,所以它也最容易被這些家長接受。自以為是的家長和教師寧可相信藥片,不相信教育。大人自己犯了錯誤,卻全部推給孩子來扛著。被診斷為“有病”,開脫了父母和老師們,但它永遠(yuǎn)地傷害了孩子。當(dāng)下兒童流行病還有所謂的“抽動癥”和“感覺統(tǒng)合失調(diào)癥”,其癥狀和多動癥大同小異。有人把這兩個病算到多動癥里,有的把它們和多動癥并列。使用藥物也都屬中樞神經(jīng)控制類藥物。其實,患“多動癥”、“抽動癥”或“感覺統(tǒng)合失調(diào)”兒童的真正不幸,都是他們出生后,正常天性被屢屢剝奪。有一位家長在孩子學(xué)爬學(xué)走路時,怕孩子弄臟衣服,怕他碰傷,就整天抱著,不許他下地。其它類似的限制也很多,不許孩子干這個,不許干那個。她的孩子和同齡孩子相比動作十分不協(xié)調(diào),十多歲時不得不進(jìn)入“感覺統(tǒng)合訓(xùn)練班”。同樣,許多資料及經(jīng)驗可以證明,經(jīng)常遭到打罵訓(xùn)斥的孩子,由于壓力太大,會出現(xiàn)肢體或五官抽動現(xiàn)象,即所謂“抽動癥”。這些孩子是“病”了,但吃藥能解決嗎?“訓(xùn)練班”能訓(xùn)練好嗎?我見過幾個參加“感覺統(tǒng)合訓(xùn)練班”的孩子,他們的家長花了很多錢,但孩子的情況并未得到好轉(zhuǎn)。九、代表科學(xué)和權(quán)威的醫(yī)生們……再從醫(yī)生方面看。醫(yī)療界一直對這一病癥存在爭議,有很多醫(yī)生認(rèn)為這是發(fā)明出來的病,是假病。但更多的精神科醫(yī)生并不反對給孩子開藥。一方面醫(yī)生不會從教育學(xué)方面去思考,另一方面醫(yī)生一般不愿意告訴前來就診的人說你沒病,不開藥就打發(fā)走。病人有病,沒有被診斷出來,醫(yī)生是要承擔(dān)責(zé)任的;但病人沒病,被懷疑有病而進(jìn)行治療,即使最后明確診斷為沒病,醫(yī)生也不會惹上麻煩。能捕捉蛛絲馬跡的癥狀對病癥做出診斷的醫(yī)生,才更受大家的尊重。這是第一個原因。第二個原因是,從醫(yī)學(xué)研究上,醫(yī)生需要不斷形成自己的學(xué)術(shù)研究成果。但并非所有的成果都自研究而來?!都膊“l(fā)明者》中有一段話非常精彩,摘錄如下:“一種病癥的誕生,常起源于某個醫(yī)生宣布觀察到異常狀況。起初只有少數(shù)醫(yī)生相信新病征,接著這些少數(shù)認(rèn)同者出席某場會議,會中任命一組委員會負(fù)責(zé)出版文集,借由文集擴(kuò)大新病征的知名度并引起各方興趣。至此,其他醫(yī)生也注意到新現(xiàn)象,然后刻意尋找癥狀相符的病人。在這樣選擇性看病之下,已可能出現(xiàn)一場小流行病。接著許多文章和研究報告開始讓大眾產(chǎn)生一種印象:醫(yī)生真的發(fā)現(xiàn)新病了。這群醫(yī)生自創(chuàng)專業(yè)期刊發(fā)表自己的研究結(jié)果——其中保證沒有批評性報告。”[8]第三個重要原因是醫(yī)生與藥品廠家向來關(guān)系微妙。包括美、英、德在內(nèi)的許多國家,制藥廠商贊助有關(guān)青少年醫(yī)學(xué)期刊、贊助醫(yī)療學(xué)術(shù)研討會,已成為普遍現(xiàn)象。藥廠贊助醫(yī)學(xué)研討會,會后邀請醫(yī)生們享受盛宴和豪華旅游。德國的法定醫(yī)生進(jìn)修,現(xiàn)在大部分公開由制藥業(yè)安排。醫(yī)學(xué)教授和私人醫(yī)生拿藥品廠商一大筆錢后,在記者會上發(fā)言。廠商最厲害最有效的手段是贊助醫(yī)學(xué)期刊,在醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表研究報告,這些報告有理有據(jù),無懈可擊,不但經(jīng)常對新藥核準(zhǔn)與否發(fā)揮關(guān)鍵作用,還影響以后醫(yī)生們是否使用該藥以及使用范圍。[9]近年來,不少國際著名制藥廠大舉進(jìn)軍中國市場,國內(nèi)制藥業(yè)也發(fā)展迅速。國際流行的醫(yī)藥營銷模式隨之在我國不僅落地生根,而且發(fā)揚光大。新興的龐大的醫(yī)藥代表隊伍,像密密的紐帶,把制藥企業(yè)和醫(yī)生緊緊地聯(lián)在一起。一些有實力的藥品生產(chǎn)廠家請醫(yī)生通過開處方或做宣傳來推銷它的產(chǎn)品,這是件并不困難的事。一直以來,誰的話都可以懷疑,但是我們不懷疑醫(yī)生的話。因為他們一直代表科學(xué),是關(guān)照生命的權(quán)威。但利益的驅(qū)使如同洪流,可以改變和摧毀很多東西。澳大利亞醫(yī)學(xué)界總結(jié)出五種在臨床上販賣病癥的方式:把生命正常過程當(dāng)作醫(yī)療問題;把個人問題和社交問題當(dāng)作醫(yī)療問題;把致病風(fēng)險當(dāng)作病癥;把罕見癥狀當(dāng)作四處蔓延的流行?。话演p微癥狀當(dāng)作重病前兆。[10]十、把藥片扔進(jìn)垃圾桶是治愈疾病的開始美國著名兒童教育家蒙臺梭利,是一名醫(yī)學(xué)博士,她曾是兒童神經(jīng)病科醫(yī)生。在和不同的患兒打交道的過程中,她越來越感到藥物解決不了問題,問題在教育上,教育才是解決兒童精神及行為問題的最有效辦法。她經(jīng)過多年實踐研究得出的結(jié)論是:“兒童心理缺陷和精神病患主要是教育問題,而不是醫(yī)學(xué)問題,教育訓(xùn)練比醫(yī)療更為有效”。[11]這個結(jié)論改變了無數(shù)兒童的命運。她創(chuàng)辦了治療兒童心理創(chuàng)傷的“兒童之家”,主要收治那些精神和智力方面有問題的兒童以及流浪兒。她發(fā)明了許多用于改善兒童智力及情緒的教具和教學(xué)方法,對學(xué)生進(jìn)行有效的訓(xùn)練。她把這些孩子當(dāng)正常孩子一樣相處,給他們以符合人類自然天性的教育與關(guān)愛。蒙臺梭利成功地使進(jìn)入到“兒童之家”的孩子們走出陰影和困境,在語言發(fā)展、動作協(xié)調(diào)、人際交往、學(xué)習(xí)方面都和正常兒童一樣,在政府監(jiān)督下通過了與公立學(xué)校同齡兒童同等水平的讀、寫、算 考試。她的教育成果在全球教育界引起巨大轟動。蒙臺梭利教育理論和方法的基本原則是“盡量減少干預(yù)兒童主動性”[12],即給孩子最大的自由,給他們以尊重,發(fā)展孩子潛能,讓他們學(xué)會獨立做事,獨立判斷。哈佛大學(xué)教授、教育學(xué)家霍姆斯(E.G.Holmes)說:“蒙臺梭利理論體系的精華是她對下面這個真理的有力論斷:除非在自由的氣氛中,兒童既不可能發(fā)展自己,也不可能受到有益的研究!”“減少干預(yù)”,給兒童“自由的氣氛”才能培養(yǎng)出身心健康和諧的兒童,這和前面提到的絕大多數(shù)“多動癥”兒童來自管教嚴(yán)格的家庭,恰形成邏輯上的吻合。如果說真有一種藥能治孩子的毛病,那么“減少干預(yù)”和“自由的氣氛”應(yīng)該是最好的兩片藥。蒙臺梭利在《吸收性心靈》一書中說:人是一種有智慧的動物,因而對心理食糧的需求幾乎大于對物質(zhì)食糧的需求。無需恐嚇或哄騙,只需使兒童的生活條件“正?;?rdquo;,他的疾病將消失,他的噩夢將絕跡,他的消化功能將趨于正常,他的貪婪也將減弱。他的身體健康會得到恢復(fù),因為他的心理趨于正常了。社會生活變得如此細(xì)膩,會生孩子不等于會當(dāng)父母,當(dāng)代家長需要虔誠地學(xué)習(xí)如何做父母。如果你家里有個“多動癥”孩子,要改變孩子,首先和最重要的是改變家長自己。第一步是果斷地把藥片扔進(jìn)垃圾桶,勇敢地向孩子承認(rèn),是我錯了。這一天是家長的新生,也是孩子的新生。--------------------------------------------------------------------------------[1](德)耶爾格·布勒希,《疾病發(fā)明者》,張志成譯,南海出版社,2006年6月第1版,88-91頁。[2](德)耶爾格·布勒希,《疾病發(fā)明者》,張志成譯,南海出版社,2006年6月第1版,94-95頁。[3](德)耶爾格·布勒希,《疾病發(fā)明者》,張志成譯,南海出版社,2006年6月第1版,97頁。[4](德)耶爾格·布勒希《疾病發(fā)明者》,張志成譯,南海出版社,2006年6月第1版,89頁。[5](美)蘭德爾·菲茨杰拉德,《食物和藥品如何損害你的健康》,穆易譯,北京范大學(xué)出版社,2007年6月第1版,151頁。[6](德)耶爾格·布勒希,《疾病發(fā)明者》,張志成譯,南海出版社,2006年6月第1版,109頁。[7](德)耶爾格·布勒希,《疾病發(fā)明者》,張志成譯,南海出版社,2006年6月第1版,99頁。[8](德)耶爾格·布勒希,《疾病發(fā)明者》,張志成譯,南海出版社,2006年6月第1版,55頁。[9](德)耶爾格·布勒希,《疾病發(fā)明者》,張志成譯,南海出版社,2006年6月第1版,26-34頁。[10](德)耶爾格·布勒希,《疾病發(fā)明者》,張志成譯,南海出版社,2006年6月第1版,3頁。[11](美)蒙臺梭利,《蒙臺梭利幼兒教育科學(xué)方法》,任代文譯,人民教育出版社,2001年5月第2版,4頁。[12](美)蒙臺梭利,《蒙臺梭利幼兒教育科學(xué)方法》,任代文譯,人民教育出版社,2001年5月第2版,12頁。(本文選自《好媽媽勝過好老師》第七章“走出坑人的教育誤區(qū)”第五節(jié)"兒童多動癥"是個謊言)
2016-07-08 12:53
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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多動癥其實只是一個猜測的病癥,有興趣的媽媽可以查詢多動癥這個病癥的來歷。尹建麗《好媽媽勝過好老師》的最后一章也有關(guān)于這個病癥的詳細(xì)說明。比較通俗易懂。小標(biāo)題是《“兒童多動癥”是個謊言》如果媽媽有興趣,可以百度找找看能不能找到看看。
2016-07-08 13:01
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,
2016-07-08 13:07
1.常常在作業(yè)、工作或其他活動中不注意細(xì)節(jié)問題或經(jīng)常犯一些粗心大意的錯誤。
2.在工作或游戲中難以保持注意力集中。
3.別人和他說話時常似聽非聽。
4.常不能按別人的指示完成作業(yè)、家務(wù)或工作(不是由于違抗行為或未能理解所致)。
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