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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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膽囊息肉是否需要手術(shù),取決于息肉的大小、數(shù)量、癥狀、生長(zhǎng)速度以及患者的年齡和身體狀況等。 1.息肉大?。褐睆酱笥?1 厘米的息肉,惡變風(fēng)險(xiǎn)增加,通常建議手術(shù)。 2.息肉數(shù)量:多發(fā)息肉一般惡變幾率較低,但如果引起明顯癥狀,也可能需要手術(shù)。 3.癥狀表現(xiàn):若息肉導(dǎo)致右上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀,影響生活質(zhì)量,考慮手術(shù)。 4.生長(zhǎng)速度:息肉增長(zhǎng)迅速,提示惡變可能,需手術(shù)切除。 5.患者年齡和身體狀況:年輕、身體狀況良好的患者,對(duì)手術(shù)耐受性好,手術(shù)決策相對(duì)積極;老年或身體虛弱者,需綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 總之,膽囊息肉的治療方案應(yīng)綜合多種因素來(lái)決定?;颊邞?yīng)定期復(fù)查,遵循醫(yī)生建議。一旦醫(yī)生建議手術(shù),應(yīng)積極配合,以降低惡變風(fēng)險(xiǎn),保障身體健康。
2024-10-22 12:19
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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膽囊息肉是一種多發(fā)病,分為單發(fā)性膽囊息肉和多發(fā)性膽囊息肉兩種,得了此病,一般需要手術(shù)治療.對(duì)于單發(fā)性膽囊息肉來(lái)說(shuō),如果息肉較小,手術(shù)切除后可能僅為膽固醇結(jié)晶.但假如確診為多發(fā)性膽囊息肉,或體積較大的息肉,一般應(yīng)考慮手術(shù)切除膽囊.否則,假如息肉惡變,成為膽囊癌,其預(yù)后極差,多數(shù)病人在發(fā)病數(shù)月內(nèi)死亡.對(duì)于息肉較小,又不愿意手術(shù)者,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密隨訪,定期復(fù)查B超,如發(fā)生變化應(yīng)盡早手術(shù),現(xiàn)在膽囊切除可以做腹腔鏡手術(shù),創(chuàng)傷小恢復(fù)快,術(shù)后第二天即可下床活動(dòng).膽囊息肉是膽囊黏膜向膽囊腔內(nèi)生長(zhǎng)出一種突起的局限性病變.患者一般沒(méi)有什么癥狀,有的患者只是感到右脅下不適,通過(guò)B超檢查可被發(fā)現(xiàn).近幾年,隨著B(niǎo)超檢查的普及,臨床發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉樣病變呈現(xiàn)出越來(lái)越多的趨勢(shì).同時(shí),因?yàn)槟懩蚁⑷鈽硬∽兛砂夹?惡性病變共20余種,患者常由于擔(dān)心癌變而四處求醫(yī)問(wèn)藥.膽囊息肉的診斷和治療1.膽囊息肉樣病變的診斷:由于此類(lèi)患者往往無(wú)癥狀或癥狀輕微,主要靠影像帶診斷,以B超為首選.國(guó)內(nèi)專(zhuān)家報(bào)告B超的檢出率為92.7%,特異性為94.8%,假陽(yáng)性率為5.2%,準(zhǔn)確性明顯高于CT.專(zhuān)家認(rèn)為B超能清晰地顯示息肉病變的部位,大小,數(shù)目和局部膽囊的變化,既簡(jiǎn)便又可靠.國(guó)外研究認(rèn)為內(nèi)鏡超聲比B超更準(zhǔn)確,提供的圖像更清晰.CT檢查膽囊息肉是否有蒂比較敏感,增強(qiáng)CT能鑒別腫瘤與非腫瘤樣膽囊息肉樣病變,能可靠地篩選出應(yīng)予手術(shù)的腫瘤性病變.2.膽囊息肉樣病變的治療要根據(jù)息肉大小,良性和惡性等不同,給予手術(shù)治療.(1)膽固醇息肉:大多數(shù)人無(wú)癥狀,且膽囊功能良好.患者在平時(shí)應(yīng)每3~6個(gè)月予以B超隨訪,一旦出現(xiàn)明顯癥狀或息肉迅速增大才考慮手術(shù).如膽囊功能良好,可行經(jīng)皮膽囊鏡息肉摘除.此類(lèi)息肉直徑往往10mm;③廣基或蒂粗大;④病變?cè)鲩L(zhǎng);⑤年齡>50歲;⑥合并膽石.但有專(zhuān)家強(qiáng)調(diào),對(duì)直徑
2024-10-22 12:19
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析:通常臨床上所稱(chēng)膽囊息肉,又稱(chēng)膽囊隆起性病變,是一種膽囊腔內(nèi)的良性占位性病變,以膽固醇性息肉多見(jiàn),多無(wú)癥狀,部分患者僅有輕微的上腹部不適或隱痛,一般認(rèn)為,膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素。該病應(yīng)以手術(shù)治療為主,以非術(shù)治療為輔。膽囊息肉除非引起膽囊炎,否則臨床可無(wú)表現(xiàn)。手術(shù)治療多采用膽囊切除術(shù),方式除傳統(tǒng)大切口切除以外,目前更多被采用的為腹腔鏡膽囊切除及小切口膽囊切除,以及保膽取息肉術(shù)。 ?。?)腹腔鏡膽囊切除術(shù):具有創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更快的優(yōu)點(diǎn)。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)總結(jié)手術(shù)適應(yīng)癥為膽囊與周?chē)鸁o(wú)嚴(yán)重粘連且無(wú)其他禁忌癥?! 、瘢尺B不重的術(shù)前依據(jù)是:B超膽囊壁不厚、光滑,口服膽囊造影劑顯影,并具有濃縮功能。 ?、颍喜⒂幸韵掳Y狀或疾病的患者不宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù):①不宜全身麻醉者;②有黃疸或嚴(yán)重黃疸病史者;③有膽管內(nèi)結(jié)石者;④有出血傾向者;⑤合并肝硬化門(mén)脈高壓者;⑥有上腹部手術(shù)史者;⑦合并妊娠者;⑧過(guò)度肥胖者?! 。?)小切口膽囊切除術(shù):小切口膽囊切除術(shù)可避免大切口術(shù)式諸多弊端,效果明顯。小切口術(shù)式應(yīng)用范圍廣,對(duì)腹壁較薄者進(jìn)行膽總管切開(kāi)探查、取石、引流是可行的,且具有術(shù)后痛苦小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的特點(diǎn)。所以小切口膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥不高的優(yōu)點(diǎn)。 ?。?)保膽息肉摘除術(shù):如果病人有保留膽囊的愿望且年齡在60歲以下又達(dá)到預(yù)防性切除膽囊標(biāo)準(zhǔn)時(shí),對(duì)于這部分病人可以試行腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合保膽息肉摘除活檢術(shù),最后視術(shù)中息肉的病理性質(zhì)而決定膽囊的去與留。這樣就能最大可能地保留一部分病人的膽囊
2024-10-22 12:19
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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膽囊息肉的手術(shù)指征為:(1)直徑>12mm。(2)單發(fā)膽囊息肉樣病變。(3)并發(fā)膽囊結(jié)石。(4)年齡>50歲患者。(5)多發(fā)息肉但短期內(nèi)有明顯增大趨勢(shì)或膽囊壁增厚者。對(duì)于膽囊息肉不符合上面的情況,比如息肉大小低于12mm,多發(fā)性息肉沒(méi)有明顯增大趨勢(shì)等等,這些情況可以不需要手術(shù)的。因?yàn)槭中g(shù)切除膽囊的話會(huì)有很多后遺癥,對(duì)之后的生活造成很大的影響,所以建議能不手術(shù)盡量不手術(shù),建議你使用保守方法來(lái)治療。至于保守方法,建議你使用《.護(hù)膽調(diào)息方.來(lái)調(diào)理,另外在飲食等生活細(xì)節(jié)上注意。
2024-10-22 12:19
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回答5
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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膽囊息肉是一種癌變性很高的疾病,一般建議手術(shù).看下面資料膽囊息肉:是指各種膽囊粘膜良性隆起的簡(jiǎn)稱(chēng).大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似,主要表現(xiàn)為右上腹部輕度不適,伴有結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)膽絞痛.但是也有相當(dāng)數(shù)量的人并無(wú)癥狀,只是做健康檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn),因此常常造成患者延誤.目前西醫(yī)針對(duì)膽囊息肉的處理方式主要是手術(shù)治療.但手術(shù)治療一則會(huì)出現(xiàn)如血管損傷,臟器損傷等并發(fā)癥,無(wú)論是哪一種并發(fā)癥,都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果.再則是治標(biāo)而非治本,因?yàn)槭中g(shù)針對(duì)的只是病灶,而沒(méi)有針對(duì)致病因素,所以不能從根本上解決問(wèn)題. 膽囊息肉的治療機(jī)理 一,矯正形成息肉膽汁,阻止息肉的生長(zhǎng)與再生成. 二,改變病灶局部微環(huán)境,切斷息肉營(yíng)養(yǎng)供給,使瘤體從根部干枯,萎縮壞死“瘤亡蒂落”,通過(guò)體腔隨大便排出體外. 三,活性成份附著瘤體表面,浸入息肉組織體內(nèi)直接殺滅細(xì)胞,使其失活,不得復(fù)生.化腐生肌,修復(fù)基底組織,恢復(fù)胃,腸功能. 四,全面調(diào)整人體免疫功能,糾正機(jī)體失衡狀態(tài),通過(guò)激活和增強(qiáng)人體的免疫系統(tǒng)(包括體液免疫和細(xì)胞免疫)使其增加體液免疫對(duì)致息因子的監(jiān)控,促進(jìn)淋巴細(xì)胞,單核吞噬和巨噬細(xì)胞對(duì)息肉組織的吞噬作用,糾正膽囊致息內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié),調(diào)整致息與抑息基因至正常平衡狀態(tài),從而治愈膽囊息肉.該療法以調(diào)整,逆轉(zhuǎn)患者整體病態(tài)因素,平衡陰陽(yáng)入手,可從根本上使膽囊息肉逐漸縮小,吸收,最終完全消失,從而達(dá)到徹底康復(fù)的目的.臨床經(jīng)數(shù)萬(wàn)例觀察,療效顯著,一般1—3個(gè)月可痊愈.[編輯本段]臨床表現(xiàn) 大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似,主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適,伴有結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)膽絞痛,但也有相當(dāng)數(shù)量的患者并無(wú)癥狀,只是在做健康體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn).一般認(rèn)為,膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素,近些年來(lái)國(guó)內(nèi)外也有許多關(guān)于膽囊息肉癌變的報(bào)道,尤其在伴有結(jié)石時(shí),癌變機(jī)率會(huì)明顯提高. 膽囊息肉在臨床上可分三個(gè)時(shí)期即:活躍增長(zhǎng)期,相對(duì)穩(wěn)定期,吸收消散期在治療中,一般都要經(jīng)過(guò)“活躍增長(zhǎng)期-相對(duì)穩(wěn)定期-吸收消散期”的過(guò)程,各個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)如下: 活躍增長(zhǎng)期相對(duì)穩(wěn)定期吸收消散期 膽囊息肉體積不斷增大不變化逐漸減小 膽囊息肉數(shù)量不斷增多不變化逐漸減少[編輯本段]臨床特點(diǎn) 特點(diǎn)一:發(fā)病率逐漸增高 隨著人類(lèi)飲食結(jié)構(gòu)多樣化和飲食節(jié)律非?;碍h(huán)境污染的加劇,膽囊息肉的發(fā)病率逐漸增高,如:高膽固醇飲食,長(zhǎng)期酗酒,過(guò)多進(jìn)食刺激性飲食,飲食規(guī)律紊亂如:早餐不吃好或不吃早餐,晚餐過(guò)盛,過(guò)多等不良飲食習(xí)慣,農(nóng)藥過(guò)多,食品添加劑泛濫,電離輻射充斥空間等都和膽囊息肉的形成有直接和間接的關(guān)系,從而孕育了膽囊息肉的第一個(gè)特點(diǎn)-發(fā)病率逐漸增高. 特點(diǎn)二:隱蔽攻擊性強(qiáng) 膽囊息肉多無(wú)癥狀,85%以上的患者都是在例行體檢中發(fā)現(xiàn).在檢查上,3-4mm以下的息肉在CT和核磁共振中難以發(fā)現(xiàn)或常常漏診. 無(wú)癥狀型膽囊息肉給人們?cè)斐傻募傧笫遣煌床话W,身無(wú)百病. 隨著影像學(xué)的發(fā)展,膽囊息肉病的發(fā)現(xiàn)率逐漸增高,而非專(zhuān)科醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)此病認(rèn)識(shí)不清或不認(rèn)識(shí),或不重視,從而造成了膽囊息肉在診斷和認(rèn)知上的盲點(diǎn)和診斷治療的真空帶,形成了膽囊息肉寬闊的隱藏空間. 上述三點(diǎn)孕育了膽囊息肉的隱蔽攻擊性特點(diǎn). 特點(diǎn)三:癌變率高 膽囊息肉的致命殺傷力在于突發(fā)癌變.從80-90年代,因形成的膽囊息肉的性質(zhì)不同,癌變率逐漸增高.而在癌變中或癌變后,許多膽囊息肉患者沒(méi)有不適的感覺(jué),不知不覺(jué)發(fā)展,不知不覺(jué)癌變,這也是膽囊息肉最可怕的特點(diǎn).[編輯本段]診斷鑒別 膽囊息肉樣病變又稱(chēng)膽囊隆起樣病變,該病臨床癥狀無(wú)特異性,大部分患者為查體時(shí)所發(fā)現(xiàn).主要癥狀為中上腹部隱痛(46.9%).發(fā)病年齡30~50歲者占57.8%,以中青年為主.主要依靠B超檢查診斷膽囊息肉.但常難以定性,臨床對(duì)其良惡性的鑒別診斷亦較困難.目前主要診斷手段是超聲檢查,對(duì)<5mm者的檢出率可達(dá)90%以上,診斷的靈敏度和準(zhǔn)確率均較高.如發(fā)現(xiàn)多發(fā)高強(qiáng)回聲,且有漂浮感和慧尾征者提示為膽固醇息肉,位于膽囊底部的小隆起,病變中有小圓形囊泡影和散在回聲光點(diǎn)提示腺肌瘤病,而根據(jù)病變回聲性質(zhì),蒂的有無(wú)和粗細(xì),病變處的粘膜改變,對(duì)區(qū)分良惡性疾病有一定價(jià)值.但B超檢查對(duì)本病的診斷,定性及鑒別診斷又有一定局限性和假陰性率.如當(dāng)病變小且位于膽囊頸部時(shí),或伴有膽囊結(jié)石時(shí)易造成漏診,且對(duì)定性和鑒別亦有一定困難.[編輯本段]腫瘤分類(lèi)法 膽囊息肉又稱(chēng)膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤,從膽囊腫瘤的意義上分析膽囊息肉,又可分為真性腫瘤和假性腫瘤兩種.所謂真性腫瘤,指膽囊本身的腺體,肌層增生引起的膽囊息肉,這是一種膽囊的真正意義上的腫瘤,此類(lèi)膽囊息肉特點(diǎn)見(jiàn)下表.所謂假性腫瘤,是指由于肝膽清理功能失調(diào),紊亂引起膽固醇積聚,結(jié)晶,膽囊慢性炎癥引起炎性增生,膽囊,膽汁異常改變引起的其它增生性病變.[編輯本段]治療預(yù)防 膽囊息肉病變臨床并不少見(jiàn),手術(shù)是根治的方法,但并非所有膽囊息都需手術(shù)治療.因其病變類(lèi)型不同,大小不一,疾病轉(zhuǎn)歸亦不盡相同,因此其手術(shù)適應(yīng)癥各家掌握也不一致. 手術(shù)時(shí)機(jī)選擇:膽囊息肉樣病變術(shù)前有時(shí)難以定性.根據(jù)膽囊息肉樣病變惡變可能性的高危因素我們提出下列手術(shù)指征: ?。?)單發(fā)病變,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于膽囊頸部,年齡大于50歲.(2)多發(fā)病變,伴有膽囊結(jié)石,有癥狀,年齡大于50歲.(3)單發(fā)病變,小于10mm,無(wú)癥狀,年齡小于50歲,允許觀察,隨訪;病變?cè)龃蠡蛐螒B(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療.(4)多普勒彩超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物.(5)CEA(腫瘤標(biāo)記物),測(cè)值明顯升高且除外其它胃腸道腫瘤者.(6)膽囊息肉樣病變,有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者.(7)對(duì)直徑小于5mm無(wú)癥狀病人應(yīng)間隔3到5個(gè)月隨訪檢查.一旦病變?cè)龃蠡虬Y狀明顯亦須行手術(shù)治療. 近幾年,非手術(shù)和中藥治療膽囊息肉病已引起醫(yī)療界的廣泛重視,各種偏方,配方,驗(yàn)方等在消炎,利膽,控制膽囊炎,膽囊息肉等方面都取得了一定的效果,針對(duì)膽囊息肉的專(zhuān)科用藥也取得了很大成就,隨著中醫(yī)中藥研究的深入,非手術(shù)治療膽囊息肉的治愈率,也在迅速提高.[編輯本段]預(yù)防 禁酒及含酒精類(lèi)飲料 酒精在體內(nèi)主要通過(guò)肝臟分解,解毒,所以,酒精可直接損傷肝功能,引起肝膽功能失調(diào),使膽汁的分泌,排出過(guò)程紊亂,從而刺激膽囊形成新的息肉及/或使原來(lái)的息肉增長(zhǎng),變大,增加膽囊息肉的癌變系數(shù). 飲食要規(guī)律,早餐要吃好 規(guī)律飲食,吃好早餐對(duì)膽囊息肉患者極其重要.人體內(nèi)肝臟主管分泌膽汁,分泌的膽汁存儲(chǔ)入膽囊內(nèi),而膽汁的功能主要是消化油性食物.如果不吃早餐,則晚上分泌的膽汁利用不上,存留于膽囊內(nèi),膽汁在膽囊內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),即可刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來(lái)的息肉增大,增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品. 低膽固醇飲食 膽固醇攝入過(guò)多,可加重肝膽的代謝,清理負(fù)擔(dān),并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶,積聚和沉淀,從而形成息肉,所以,膽囊息肉患者應(yīng)降低膽固醇攝入量,尤其是晚上,應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類(lèi)食品如:雞蛋(尤其是蛋黃),肥肉,海鮮,無(wú)鱗魚(yú)類(lèi),動(dòng)物內(nèi)臟等食品.[編輯本段]飲食注意事項(xiàng) 1,宜多食各種新鮮水果,蔬菜,進(jìn)低脂肪,低膽固醇食品如:香菇,木耳,芹菜,豆芽,海帶,藕,魚(yú)肉,兔肉,雞肉,鮮豆類(lèi)等. 2,宜多食干豆類(lèi)及其制品. 3,宜選用植物油,不用動(dòng)物油. 4,少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品 5,宜用煮,蒸,燴,炒,拌,氽,燉的烹調(diào)方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹調(diào)方法. 6,山楂10克,杭菊花10克,決明子15克,煎湯代茶飲或飲用綠茶. 7,平時(shí)喝水時(shí),捏少許山楂,沙棘,銀杏,絞股藍(lán)草放入水杯中當(dāng)茶飲用.[編輯本段]膽囊切除術(shù)后的飲食原則 切除膽囊后,機(jī)體便失去了膽囊的儲(chǔ)存,濃縮,排泌膽汁和分泌等功能.表現(xiàn)在脂肪消化功能方面的問(wèn)題是沒(méi)有濃縮的膽汁進(jìn)入小腸,腸內(nèi)膽汁酸濃度降低,膽鹽的含量也比正常人減少一半.如果攝入的食物中脂肪含量較多,會(huì)引起脂肪的消化不良并影響脂溶性維生素的吸收,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后機(jī)體會(huì)逐漸適應(yīng)和代償,這一過(guò)程需要2~3個(gè)月.因此,在這一段適應(yīng)的時(shí)間里,對(duì)脂肪的攝入量要加以限制,尤其是1次不能吃含太多的動(dòng)物脂肪的食物.一般采用少吃多餐的辦法,一餐食量不宜過(guò)飽.食物內(nèi)容可以是低脂半流食或低脂軟飯,如各種粥類(lèi),面條,面包,餅干,豆腐,蛋清,去脂牛奶,低脂瘦肉,少纖維蔬菜和水果等.烹調(diào)以燉,蒸,煮的方法為宜.根據(jù)對(duì)食物的耐受情況,脂肪控制可以從每日20克過(guò)渡到每日40克.手術(shù)后經(jīng)一段適應(yīng)時(shí)間后,再逐漸放開(kāi)對(duì)脂肪食物的攝取.[編輯本段]膽囊息肉的飲食 膽囊息肉患者應(yīng)多吃一些有益的食物,宜多食的食品如下: 1,宜多食各種新鮮水果,蔬菜,進(jìn)低脂肪,低膽固醇食品如:香菇,木耳,芹菜,豆芽,海帶,藕,魚(yú)肉,兔肉,雞肉,鮮豆類(lèi)等. 2,宜多食干豆類(lèi)及其制品. 3,宜選用植物油,不用動(dòng)物油. 4,少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品 5,宜用煮,蒸,燴,炒,拌,氽,燉的烹調(diào)方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹調(diào)方法. 6,山楂10克,杭菊花10克,決明子15克,煎湯代茶飲或飲用綠茶. 7,平時(shí)喝水時(shí),捏少許山楂,沙棘,銀杏,絞股藍(lán)草放入水杯中當(dāng)茶飲用. 規(guī)律飲食,吃好早餐對(duì)膽囊息肉患者極其重要.人體內(nèi)肝臟主管分泌膽汁,分泌的膽汁存儲(chǔ)入膽囊內(nèi),而膽汁的功能主要是消化油性食物.[編輯本段]膽囊息肉的治療機(jī)理有哪些? (一)抑制息肉新生血管增長(zhǎng).使息肉縮小,消失. (二)提高機(jī)體免疫功能,逐步萎縮消除息肉細(xì)胞 (三)使息肉細(xì)胞壞死,鈣化或液化. (四)促使息肉細(xì)胞周?chē)M織纖維化,阻斷生長(zhǎng).[編輯本段]慢性膽囊炎飲食注意事項(xiàng) 慢性膽囊炎,膽石癥在老年人中都很常見(jiàn),兩者常同時(shí)存在.飲食控制是發(fā)作期治療措施之一,也是平時(shí)保持膽汁排泄通暢,減少急性發(fā)作的重要手段. (1)少吃高脂肪,高膽固醇食物,如蛋黃,魚(yú)子,動(dòng)物肝,腦腸等.膽汁中膽固醇增高,易于形成膽固醇結(jié)石.植物油既可降低膽固醇,又可促使膽固醇轉(zhuǎn)變成膽汁酸防止膽石形成,故宜以植物油為主.油炸,油煎食品最好不吃,以免誘發(fā)膽絞痛.烹調(diào)上盡量清淡,少油,家蒸,煮,忌煎,炸. ?。?)多吃富含維生素A的食品,如胡蘿卜,番茄等黃紅色的水果蔬菜.因維生素A能保持膽囊內(nèi)壁上皮的健全,也可減少膽固醇結(jié)石的形成.蘿卜,水果汁,薺菜,山楂等有利膽疏肝的作用,可常吃. ?。?)增加食品中的蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例,以保證熱量需要和利于肝糖原的生成. (4)減少纖維素含量,少渣飲食還可減少對(duì)胃腸的刺激. ?。?)增加進(jìn)餐次數(shù),以刺激膽汁分泌,減少膽囊中膽汁淤滯濃縮.[編輯本段]膽囊息肉的病因及病理 通過(guò)近千例正常人與膽囊息肉患者體液分析觀察及B超引導(dǎo)下,經(jīng)皮穿刺取膽囊息肉病變組織活檢,運(yùn)用現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)及遺傳基因?qū)W,發(fā)現(xiàn)正常人體內(nèi)和患者體內(nèi)均存在著兩種基因,K-RAS和G-RAS(被稱(chēng)為致息基因和抑息基因).他們還發(fā)現(xiàn)在正常人體內(nèi)致息基因(K-RAS)處于失活狀態(tài)(無(wú)活性),而抑息基因活性較強(qiáng),它們之間處于一個(gè)相對(duì)平衡狀態(tài),而在膽囊息肉患者的體內(nèi)致息基因(K-RAS)較為活躍,抑息基因活性較為低下,兩種基因處于一種失衡狀態(tài). 當(dāng)機(jī)體的抵抗力下降時(shí),機(jī)體的淋巴細(xì)胞,單核吞噬細(xì)胞,巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞,對(duì)致息基因(K-RAS)監(jiān)控能力下降,再加上膽囊炎及膽固醇代謝異常等各種誘因條件下,改變了膽囊內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,使無(wú)活性的致息基因(K-RAS),轉(zhuǎn)變成具有較強(qiáng)活性的致息基因(K-RAS),而抑息基因(G-RAS)活性明顯減弱,此時(shí)具有活性致息基因(K-RAS)與膽囊壁細(xì)胞中某些基因片斷重組后,形成其因突變,使膽囊壁細(xì)胞發(fā)生異常增生現(xiàn)象,并向膽囊腔生長(zhǎng),而這種突出于膽囊壁的異常贅生物,稱(chēng)之為膽囊息肉.[編輯本段]膽囊息肉手術(shù)的適應(yīng)癥: 膽囊息肉是因?yàn)槟懼置诙?膽囊營(yíng)養(yǎng)不足,所以當(dāng)膽汁成分發(fā)生改變,膽囊過(guò)度濃縮膽汁的時(shí)候,膽囊就被腐蝕壞了,出現(xiàn)炎癥,也就是膽囊炎,久之膽囊壁不能愈合,就形成息肉. 患了"膽囊息肉",是否需要手術(shù),取決于下列情況:年齡,病變大小,數(shù)量,部位,形狀,有否臨床癥狀或合并膽囊結(jié)石,能否排除膽囊惡性腫瘤可能.因此,當(dāng)B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)有息肉樣病變時(shí),治療要在手術(shù)治療和非手術(shù)治療上作出決擇, 手術(shù)適應(yīng)癥一般為: 1,合并膽囊疾病,如膽囊結(jié)石,急性或慢性膽囊炎,并有明顯臨床癥狀者,均應(yīng)施行膽囊切除術(shù). 2,無(wú)明顯癥狀的5mm左右的多發(fā)性息肉,不需手術(shù),可繼續(xù)觀察. 3,大小在10mm以下無(wú)臨床癥狀的單發(fā)息肉,應(yīng)定期觀察(3個(gè)月),若病變有增大趨向,應(yīng)行手術(shù). 4,大小在10mm以上的單發(fā)息肉或位于膽囊頸部,不論有否臨床癥狀,均應(yīng)手術(shù). 5,疑有早期膽囊癌可能,也應(yīng)該考慮手術(shù)治療.[編輯本段]辯證 膽囊息肉又稱(chēng)膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤,從膽囊腫瘤的意義上分析膽囊息肉,又可分為真性腫瘤和假性腫瘤兩種.所謂真性腫瘤,指膽囊本身的腺體,肌層增生引起的膽囊息肉,這是一種膽囊的真正意義上的腫瘤,此類(lèi)膽囊息肉特點(diǎn)見(jiàn)下表.所謂假性腫瘤,是指由于肝膽清理功能失調(diào),紊亂引起膽固醇積聚,結(jié)晶,膽囊慢性炎癥引起炎性增生,膽囊,膽汁異常改變引起的其它增生性病變,此類(lèi)膽囊息肉的特點(diǎn)如下: 膽囊息肉之真性腫瘤: 一般無(wú)慢性膽囊炎病史;發(fā)現(xiàn)過(guò)程:一般為體檢發(fā)現(xiàn); B超檢查特點(diǎn):?jiǎn)伟l(fā),中強(qiáng)回聲光團(tuán),不移動(dòng),體積較大(一般超過(guò)1cm),多發(fā)于膽囊頸部,外形圓或類(lèi)圓光團(tuán),不移動(dòng);癥狀:一般無(wú)癥狀;并發(fā)癥:一般無(wú)并發(fā)癥,癌變率較高. 膽囊息肉之假性腫瘤: 多有慢性膽囊炎病史;發(fā)現(xiàn)過(guò)程:體檢發(fā)現(xiàn)或不舒服時(shí)檢查發(fā)現(xiàn); B超檢查特點(diǎn),多發(fā),強(qiáng)回聲,體積較小(一般小于1cm),多發(fā)于膽囊底部,外形不規(guī)則;癥狀:部分有右肩后背痛,右上腹脹痛等膽囊炎癥狀;并發(fā)癥:有時(shí)出現(xiàn)脂肪肝,胰腺炎等并發(fā)癥,癌變率較低. 專(zhuān)家忠告: 膽囊息肉首選B超檢查: 由于膽囊息肉一般較小,直徑小于1厘米的息肉如果不是特別細(xì)致的檢查,在CT和核磁共振中容易被遺漏,故膽囊息肉不主張做CT和核磁共振檢查,這好比用大炮打蚊子,既花費(fèi)資金又不能達(dá)到目的. 膽囊息肉較小,在B超檢查中無(wú)法分辨是屬于哪種類(lèi)型,這是最令醫(yī)生和病人感到遺憾的地方.醫(yī)生只能根據(jù)息肉的形態(tài)和發(fā)展情況判其是否惡變.惡變的膽囊息肉在B超的檢查中可見(jiàn)直徑超過(guò)1厘米,息肉的基底部較寬,或者息肉表面不光滑,病變侵及肌層.如果膽囊息肉逐漸增大或者短時(shí)間內(nèi)增大較快,雖然不一定惡變,但起碼表明膽囊息肉在不斷發(fā)展. 復(fù)查問(wèn)題 發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后,多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查以及采取什么方法復(fù)查,這也是病人非常關(guān)心的問(wèn)題.膽囊息肉應(yīng)在設(shè)備條件較好和醫(yī)療技術(shù)水平較高的醫(yī)院確診.一般采用B超復(fù)查,開(kāi)始時(shí)可3-6個(gè)月復(fù)查一次,連續(xù)檢查2-3次,如果息肉沒(méi)有變化,則在每年體檢或有癥狀時(shí)再進(jìn)行檢查. 復(fù)查還應(yīng)在一家醫(yī)院,最好是同一臺(tái)機(jī)器,同一個(gè)大夫復(fù)查.這是因?yàn)锽超檢查膽囊息肉有誤差,正常誤差在2mm以?xún)?nèi),這種誤差包括:人員誤差,儀器誤差,同一臺(tái)機(jī)器,同一個(gè)大夫復(fù)查,可盡量減少這些誤差,尤其是服藥后復(fù)查,誤差容易導(dǎo)致服藥效果的失誤判斷. 患者在復(fù)查時(shí),最好不要先告訴醫(yī)生自己的膽囊息肉多少,多大,以免影響醫(yī)生的檢查和診斷的細(xì)致性,準(zhǔn)確性.因?yàn)獒t(yī)生在尋找病因時(shí),往往比較細(xì)心,而在復(fù)查時(shí)往往走馬觀花,有些甚至是先入為主.這是陋習(xí),但有時(shí)的確存在.
2024-10-23 02:44
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什么是膽囊息肉? 膽囊息肉往往在體檢或其他目的的檢查中發(fā)現(xiàn)或因其他疾病切除膽囊后發(fā)現(xiàn),分為炎性息肉和膽固醇性息肉,多數(shù)無(wú)臨床表現(xiàn),如息肉較大,可出現(xiàn)右脅隱痛,或牽及右肩背,可伴有消化不良等類(lèi)似慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。本病偶可發(fā)生息肉樣原位癌。膽囊息肉的發(fā)病以中青年為主,30-50歲的人群占了總病人數(shù)的57.8%。 查看全文»
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