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乳腺癌常見(jiàn)癥狀包括乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚改變、乳頭乳暈異常以及腋窩淋巴結(jié)腫大等。 1. 乳房腫塊：多為單發(fā)、質(zhì)硬、邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。 2. 乳頭溢液：非哺乳期出現(xiàn)血性、漿液性或膿性溢液。 3. 乳房皮膚改變：如“酒窩征”“橘皮樣改變”。 4. 乳頭乳暈異常：乳頭回縮、凹陷，乳暈濕疹樣改變。 5. 腋窩淋巴結(jié)腫大：初期可推動(dòng)，后期融合固定。 總之，若發(fā)現(xiàn)乳房有上述異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。早期診斷和治療對(duì)于提高乳腺癌的治愈率和生存率至關(guān)重要。建議定期進(jìn)行乳腺自查和體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)病變。

乳腺癌癥狀　　主要癥狀表現(xiàn)為：乳腺腫塊,乳腺疼痛,乳頭溢液,乳頭改變,皮膚改變,腋窩淋巴結(jié)腫大.只要廣大女性能有較強(qiáng)的防癌意識(shí),全面地理解和掌握這些知識(shí),認(rèn)真地做好自我檢查,隨著醫(yī)療保健水平的提高,相信癌癥絕不是不治之癥.　　A,乳腺腫塊：乳腺腫塊是乳腺癌最常見(jiàn)的癥狀,約90%的患者是以該癥狀前來(lái)就診的.隨著腫瘤知識(shí)的普及,防癌普查的開(kāi)展,這一比例或許還會(huì)增加.若乳腺出現(xiàn)腫塊,應(yīng)對(duì)以下幾個(gè)方面加以了解.　　(1)部位：乳腺以乳頭為中心,做一十字交叉,可將乳腺分為內(nèi)上,外上,內(nèi)下,外下及中央（乳暈部）5個(gè)區(qū).而乳腺癌以外上多見(jiàn),其次是內(nèi)上.內(nèi)下,外下較少見(jiàn).　　(2)數(shù)目：乳腺癌以單側(cè)乳腺的單發(fā)腫塊為多見(jiàn),單側(cè)多發(fā)腫塊及原發(fā)雙側(cè)乳腺癌臨床上并不多見(jiàn).但隨著腫瘤防治水平的提高,患者生存期不斷延長(zhǎng),一側(cè)乳腺癌術(shù)后,對(duì)側(cè)乳腺發(fā)生第二個(gè)原發(fā)癌腫的機(jī)會(huì)將增多.　　(3)大?。涸缙谌橄侔┑哪[塊一般較小,有時(shí)與小葉增生或一些良性病變不易區(qū)分.但即使很小的腫塊有時(shí)也會(huì)累及乳腺懸韌帶,而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀,較易早期發(fā)現(xiàn).以往因醫(yī)療保健水平較差,來(lái)就診時(shí),腫塊往往較大.現(xiàn)今,隨著乳腺自我檢查的普及和普查工作的開(kāi)展,臨床上早期乳腺癌有所增多.　　(4)形態(tài)和邊界：乳腺癌絕大多數(shù)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),邊界欠清.有的可呈扁平狀,表面不光滑,有結(jié)節(jié)感.但需注意的是,腫塊越小,上述癥狀越不明顯,而且少數(shù)特殊類型的乳腺癌可因浸潤(rùn)較輕,呈膨脹性生長(zhǎng),表現(xiàn)為光滑,活動(dòng),邊界清楚,與良性腫瘤不易區(qū)別.　　(5)硬度：乳腺癌腫塊質(zhì)地較硬,但富于細(xì)胞的髓樣癌可稍軟,個(gè)別也可呈囊性,如囊性乳頭狀癌.少數(shù)腫塊周圍,有較多脂肪組織包裹觸診時(shí)有柔韌感.　　(6)活動(dòng)度：腫塊較小時(shí),活動(dòng)度較大,但這種活動(dòng)是腫塊與其周圍組織一起活動(dòng),纖維腺瘤活動(dòng)度不同.若腫瘤侵犯胸大肌筋膜,則活動(dòng)度減弱；腫瘤進(jìn)一部累及胸大肌,則活動(dòng)消失.讓患者雙手叉腰挺胸使胸肌收縮,可見(jiàn)兩側(cè)乳腺明顯不對(duì)稱.晚期乳腺癌可侵及胸壁,則完全固定,腫瘤周圍淋巴結(jié)受侵,皮膚水腫可以呈橘皮狀,稱“橘皮癥”,腫瘤周圍皮下出現(xiàn)結(jié)節(jié)稱“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”.　　在乳腺良性腫瘤中,表現(xiàn)為乳腺腫塊的也不少見(jiàn),其中最常見(jiàn)的是乳腺纖維腺瘤.該病以年輕女性多見(jiàn),40歲以上發(fā)病率低.腫瘤常為實(shí)性,質(zhì)韌,有完整包膜,表面光滑,觸摸有滑動(dòng)感,一般無(wú)皮膚粘連,亦不引起乳頭回縮.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,腫塊常很小,不易捫及.稍大者可在乳暈周圍捫及小結(jié)節(jié),臨床以乳頭溢液為主要癥狀.乳腺小葉增生很少形成清晰的腫塊,而以局部乳腺組織增厚為主,質(zhì)地較韌,無(wú)包膜感,在月經(jīng)來(lái)潮前常有脹痛.　　有些僅表現(xiàn)為乳腺局部腺體增厚并無(wú)明顯腫塊,無(wú)清楚邊界,大多數(shù)被診斷為“乳腺增生”.但仔細(xì)檢查增厚區(qū)較局限,同時(shí)伴有少許皮膚粘連時(shí)應(yīng)引起注意,可以作乳房攝片.　　B,乳腺疼痛：乳腺疼痛雖可見(jiàn)于多種乳腺疾病,但疼痛并不是乳腺腫瘤的常見(jiàn)癥狀,不論良性或惡性乳腺腫瘤通常總是無(wú)痛的.有研究顯示,絕經(jīng)后女性出現(xiàn)乳腺疼痛并伴有腺體增厚者,乳腺癌檢出率將增高.當(dāng)然,腫瘤伴有炎癥時(shí)可以有脹痛或壓痛.晚期腫瘤若侵及神經(jīng)或腋淋巴結(jié)腫大壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時(shí)可有肩部脹痛.　　C,乳頭溢液：乳頭溢液有生理性和病理性之分.生理性乳頭溢液主要見(jiàn)于妊娠和哺乳期女性.病理性乳頭溢液是指非生理狀態(tài)下的乳腺導(dǎo)管泌液.通常所說(shuō)的即指后者.乳頭溢液可因多種乳腺疾病而引起,也較易為患者注意,是臨床上約10%的患者前來(lái)就診的主要原因之一,在各種乳腺疾病的癥狀中,其發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳腺疼痛.　　(1)乳頭溢液按其物理性狀可分為：血性,血清樣,漿液性,水樣,膿性,乳汁樣等.其中漿液性,水樣和乳汁樣溢液較為常見(jiàn),血性溢液只占溢液病例的10%.病變位于大導(dǎo)管時(shí),溢液多呈血性；位于較小導(dǎo)管時(shí),可為淡血性或漿液性；如血液在導(dǎo)管內(nèi)停留過(guò)久,可呈暗褐色；導(dǎo)管內(nèi)有炎癥合并感染時(shí),可混有膿汁,液化壞死組織可呈水樣,乳汁樣或棕色液；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥液體常為漿液性.血性溢液大多由良性病變引起,有少數(shù)乳腺癌亦可呈血性.生理性乳頭溢液多為雙側(cè)性,其溢液常呈乳汁樣或水樣.

　1.癥狀和體征乳腺癌的早期可無(wú)癥狀，隨著病情發(fā)展，可能表現(xiàn)出局部及全身癥狀?！　?1)腫塊：是乳腺癌的首發(fā)癥狀。國(guó)外報(bào)道，多數(shù)腫塊位于外上象限，其次是內(nèi)上及乳頭乳暈區(qū)，下方較少。腫塊大小不一，以2～3cm大小比較常見(jiàn)，多為單發(fā)，偶可多發(fā)。腫塊多呈圓形或卵圓形，邊界欠清，一般都為硬結(jié)，活動(dòng)度都較差?！　?2)疼痛：多數(shù)乳腺癌患者缺乏疼痛癥狀。由于疼痛發(fā)生較少，乳腺癌不易被早期發(fā)現(xiàn)。疼痛常表現(xiàn)為乳腺刺痛，脹痛或隱痛，如癌周伴有乳腺囊性增生也可出現(xiàn)周期性疼痛?！　?3)乳房皮膚改變：乳腺組織被位于皮下的淺筋膜所包繞，深淺筋膜之間由Cooper韌帶相連。由于淺筋膜與皮膚相連，當(dāng)乳腺癌侵及乳腺間的Cooper韌帶使之縮短時(shí)，會(huì)牽拉皮膚，使局部皮膚凹陷，如同酒窩，稱之為“酒窩征"。另外腫瘤直接與皮膚粘連也可能造成此種情況。酒窩征在乳腺癌較早時(shí)即可出現(xiàn)，在患側(cè)手臂上下活動(dòng)時(shí)更為明顯?！　、侔l(fā)紅及腫脹：生長(zhǎng)較快，體積較大的腫瘤，可出現(xiàn)皮膚表淺靜脈怒張，腫瘤局部皮溫升高。如腫瘤接近皮膚表面時(shí)皮膚可發(fā)紅。如癌細(xì)胞阻塞了皮下淋巴管，即可出現(xiàn)皮膚水腫，出現(xiàn)“桔皮樣變”　　乳腺癌皮膚紅腫以炎性乳腺癌最為典型，皮膚顏色淺紅或深紅，由局限的一塊很快擴(kuò)展到大部分乳腺，乃至全乳。觸診時(shí)，整個(gè)乳腺增厚、變硬，皮溫增高，且腫脹、粗糙，有明顯的桔皮樣變?！　、谄つw破潰：腫瘤發(fā)展到晚期，腫塊長(zhǎng)大，可使皮膚隆起，如血供不足，隨著皮膚發(fā)紅，變薄，可發(fā)生破潰?；颊叱０樘弁?，有時(shí)劇痛難忍。由于創(chuàng)面有大量的壞死組織及血性分泌物滲出，患者常因此出現(xiàn)消瘦、貧血征象?！　、燮つw結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)分布在病變周圍的皮膚時(shí)，稱衛(wèi)星結(jié)節(jié)，它是癌細(xì)胞沿淋巴管、乳腺導(dǎo)管或皮下筋膜梁索直接浸潤(rùn)于皮膚所致。衛(wèi)星結(jié)節(jié)可單個(gè)或數(shù)個(gè)，后者多呈分散分布?！　、苕z甲癌：數(shù)個(gè)皮膚結(jié)節(jié)融合成片，覆蓋整個(gè)患側(cè)胸壁，并可延及腋窩至背部，甚至可超過(guò)胸骨中線，延伸到對(duì)側(cè)胸壁。厚硬成板塊的皮膚好似古代士兵所穿的鎧甲，故稱為鎧甲癌。　　(4)乳腺輪廊改變：當(dāng)腫塊較大時(shí)，乳腺可有局部隆起，乳腺增大。當(dāng)腫瘤累及皮膚或胸肌時(shí)，可使乳房變硬，縮小。病人端坐時(shí)，患側(cè)乳腺可提高?！　?5)乳頭乳暈改變：　?、偃轭^回縮及朝向改變：乳頭扁平、回縮、凹陷、朝向改變，直至完全縮入乳暈下，看不見(jiàn)乳頭。乳腺癌所致的乳頭下陷與先天性乳頭內(nèi)陷不同。后者經(jīng)?？捎檬譅坷岢?，而乳腺癌所致的乳頭回縮不可能被拉出，而且凹陷的乳頭下或周圍可捫及腫塊?！　、谌轭^的濕疹樣改變：最初為乳頭瘙癢，乳頭上皮增厚、脫屑、滲液，逐漸出現(xiàn)糜爛，糜爛而反復(fù)結(jié)痂、剁脫，乳暈皮膚剝脫后出現(xiàn)紅色肉芽，乳頭可慢慢變平，最后消失?！　?6)乳頭溢液：乳頭溢液伴腫塊者，乳腺癌所占的比例較大。溢液可以是無(wú)色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等;可以呈水樣、血樣、漿液性或膿性;溢液量可多可少，間隔時(shí)間也不一致?！　?7)區(qū)域淋巴結(jié)腫大：　?、僖噶馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移：最為常見(jiàn)，轉(zhuǎn)移灶較小時(shí)，淋巴結(jié)不腫大，或腫大不明顯，較難觸及。轉(zhuǎn)移病變一般是累及胸肌外側(cè)淋巴結(jié)，觸之多較硬，不規(guī)則，活動(dòng)度欠佳，晚期可侵　?、阪i骨上淋巴結(jié)：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多位于左側(cè)鎖骨上窩或右側(cè)鎖骨上窩，病灶較硬，一般較小?！　、蹆?nèi)乳淋巴結(jié)：轉(zhuǎn)移常不顯著，術(shù)前無(wú)確診的方法，只有腫瘤生于乳房?jī)?nèi)半部時(shí)，則在超根治于手術(shù)時(shí)才能發(fā)現(xiàn)?！　、苌现[由腋窩淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移：觸診可觸到腋窩或鎖骨上有固定、融合腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。

，你好，請(qǐng)及時(shí)檢查性激素方面，有高泌乳素癥的可能.建議查明原因后，經(jīng)醫(yī)生檢查確定骨盆及軟產(chǎn)道有明顯異常者，不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)適時(shí)入院進(jìn)行剖宮產(chǎn)。對(duì)癥治療．女性生殖器由哪些器官組成？

您好,乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,據(jù)資料統(tǒng)計(jì),發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%.20歲前本病少見(jiàn),20歲后發(fā)病率逐漸上升,40-45歲較高,絕經(jīng)后繼續(xù)升高!主要癥狀表現(xiàn)為：乳腺腫塊,乳腺疼痛,乳頭溢液,乳頭改變,皮膚改變,腋窩淋巴結(jié)腫大.A,乳腺腫塊：乳腺腫塊是乳腺癌最常見(jiàn)的癥狀,約90%的患者是以該癥狀前來(lái)就診的.隨著腫瘤知識(shí)的普及,防癌普查的開(kāi)展,這一比例或許還會(huì)增加.若乳腺出現(xiàn)腫塊,應(yīng)對(duì)以下幾個(gè)方面加以了解.　　(1)部位：乳腺以乳頭為中心,做一十字交叉,可將乳腺分為內(nèi)上,外上,內(nèi)下,外下及中央（乳暈部）5個(gè)區(qū).而乳腺癌以外上多見(jiàn),其次是內(nèi)上.內(nèi)下,外下較少見(jiàn).　　(2)數(shù)目：乳腺癌以單側(cè)乳腺的單發(fā)腫塊為多見(jiàn),單側(cè)多發(fā)腫塊及原發(fā)雙側(cè)乳腺癌臨床上并不多見(jiàn).但隨著腫瘤防治水平的提高,患者生存期不斷延長(zhǎng),一側(cè)乳腺癌術(shù)后,對(duì)側(cè)乳腺發(fā)生第二個(gè)原發(fā)癌腫的機(jī)會(huì)將增多.　　(3)大?。涸缙谌橄侔┑哪[塊一般較小,有時(shí)與小葉增生或一些良性病變不易區(qū)分.但即使很小的腫塊有時(shí)也會(huì)累及乳腺懸韌帶,而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀,較易早期發(fā)現(xiàn).以往因醫(yī)療保健水平較差,來(lái)就診時(shí),腫塊往往較大.現(xiàn)今,隨著乳腺自我檢查的普及和普查工作的開(kāi)展,臨床上早期乳腺癌有所增多.　　(4)形態(tài)和邊界：乳腺癌絕大多數(shù)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),邊界欠清.有的可呈扁平狀,表面不光滑,有結(jié)節(jié)感.但需注意的是,腫塊越小,上述癥狀越不明顯,而且少數(shù)特殊類型的乳腺癌可因浸潤(rùn)較輕,呈膨脹性生長(zhǎng),表現(xiàn)為光滑,活動(dòng),邊界清楚,與良性腫瘤不易區(qū)別.　　(5)硬度：乳腺癌腫塊質(zhì)地較硬,但富于細(xì)胞的髓樣癌可稍軟,個(gè)別也可呈囊性,如囊性乳頭狀癌.少數(shù)腫塊周圍,有較多脂肪組織包裹觸診時(shí)有柔韌感.　　(6)活動(dòng)度：腫塊較小時(shí),活動(dòng)度較大,但這種活動(dòng)是腫塊與其周圍組織一起活動(dòng),纖維腺瘤活動(dòng)度不同.若腫瘤侵犯胸大肌筋膜,則活動(dòng)度減弱；腫瘤進(jìn)一部累及胸大肌,則活動(dòng)消失.讓患者雙手叉腰挺胸使胸肌收縮,可見(jiàn)兩側(cè)乳腺明顯不對(duì)稱.晚期乳腺癌可侵及胸壁,則完全固定,腫瘤周圍淋巴結(jié)受侵,皮膚水腫可以呈橘皮狀,稱“橘皮癥”,腫瘤周圍皮下出現(xiàn)結(jié)節(jié)稱“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”.　　在乳腺良性腫瘤中,表現(xiàn)為乳腺腫塊的也不少見(jiàn),其中最常見(jiàn)的是乳腺纖維腺瘤.該病以年輕女性多見(jiàn),40歲以上發(fā)病率低.腫瘤常為實(shí)性,質(zhì)韌,有完整包膜,表面光滑,觸摸有滑動(dòng)感,一般無(wú)皮膚粘連,亦不引起乳頭回縮.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,腫塊常很小,不易捫及.稍大者可在乳暈周圍捫及小結(jié)節(jié),臨床以乳頭溢液為主要癥狀.乳腺小葉增生很少形成清晰的腫塊,而以局部乳腺組織增厚為主,質(zhì)地較韌,無(wú)包膜感,在月經(jīng)來(lái)潮前常有脹痛.　　有些僅表現(xiàn)為乳腺局部腺體增厚并無(wú)明顯腫塊,無(wú)清楚邊界,大多數(shù)被診斷為“乳腺增生”.但仔細(xì)檢查增厚區(qū)較局限,同時(shí)伴有少許皮膚粘連時(shí)應(yīng)引起注意,可以作乳房攝片.　　B,乳腺疼痛：乳腺疼痛雖可見(jiàn)于多種乳腺疾病,但疼痛并不是乳腺腫瘤的常見(jiàn)癥狀,不論良性或惡性乳腺腫瘤通?？偸菬o(wú)痛的.有研究顯示,絕經(jīng)后女性出現(xiàn)乳腺疼痛并伴有腺體增厚者,乳腺癌檢出率將增高.當(dāng)然,腫瘤伴有炎癥時(shí)可以有脹痛或壓痛.晚期腫瘤若侵及神經(jīng)或腋淋巴結(jié)腫大壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時(shí)可有肩部脹痛.　　C,乳頭溢液：乳頭溢液有生理性和病理性之分.生理性乳頭溢液主要見(jiàn)于妊娠和哺乳期女性.病理性乳頭溢液是指非生理狀態(tài)下的乳腺導(dǎo)管泌液.通常所說(shuō)的即指后者.乳頭溢液可因多種乳腺疾病而引起,也較易為患者注意,是臨床上約10%的患者前來(lái)就診的主要原因之一,在各種乳腺疾病的癥狀中,其發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳腺疼痛.　　(1)乳頭溢液按其物理性狀可分為：血性,血清樣,漿液性,水樣,膿性,乳汁樣等.其中漿液性,水樣和乳汁樣溢液較為常見(jiàn),血性溢液只占溢液病例的10%.病變位于大導(dǎo)管時(shí),溢液多呈血性；位于較小導(dǎo)管時(shí),可為淡血性或漿液性；如血液在導(dǎo)管內(nèi)停留過(guò)久,可呈暗褐色；導(dǎo)管內(nèi)有炎癥合并感染時(shí),可混有膿汁,液化壞死組織可呈水樣,乳汁樣或棕色液；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥液體常為漿液性.血性溢液大多由良性病變引起,有少數(shù)乳腺癌亦可呈血性.生理性乳頭溢液多為雙側(cè)性,其溢液常呈乳汁樣或水樣.　　(2)乳頭溢液的病因主要分為：乳外因素和乳內(nèi)因素.　　乳腺癌患者有5%～10%有乳頭溢液,但以乳頭溢液為唯一癥狀僅1%.溢液常為單管性,性狀可以多種多樣,如血性,漿液性,水樣或無(wú)色.乳腺癌原發(fā)于大導(dǎo)管者或形態(tài)屬導(dǎo)管內(nèi)癌者合并乳頭溢液較多見(jiàn),如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變,乳頭濕疹樣癌等均可以有乳頭溢液.值得注意的是,盡管多數(shù)人認(rèn)為乳腺癌甚少伴發(fā)乳頭溢液,而且即使出現(xiàn)溢液都幾乎在出現(xiàn)腫塊之后或同時(shí)出現(xiàn),不伴腫塊者甚少考慮為癌.但近來(lái)研究表明,乳頭溢液是某些乳腺癌,特別是導(dǎo)管內(nèi)癌較早期的臨床表現(xiàn),而且在未形成明顯腫塊之前即可單獨(dú)存在.　　導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是較多發(fā)生乳頭溢液的疾病,占全部乳頭溢液病變的首位,其中又以乳暈區(qū)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多見(jiàn),可單發(fā)或多發(fā),年齡分布在18～80歲不等,主要30～50歲多見(jiàn).腫瘤直徑0.3～3.0cm不等,平均1.0cm,大于3.0cm常為惡性可能.溢液性質(zhì)多為血性或漿液性,其他少見(jiàn).一般認(rèn)為發(fā)生于大導(dǎo)管的乳頭狀瘤多為單發(fā),甚少癌變,而中小導(dǎo)管者則常為多發(fā),可見(jiàn)癌變.兩者為同類病變,只是發(fā)生部位,生長(zhǎng)過(guò)程不同而已.　　囊性增生病雖非腫瘤,但是乳腺組織最常見(jiàn)的良性病變,多見(jiàn)于40歲左右,絕經(jīng)后少見(jiàn).其中,囊腫,乳管上皮增生,乳頭狀瘤病三種病理改變是其溢液的基礎(chǔ).性質(zhì)多為漿液性,本病合并溢液只占5%.　　D,乳頭改變：乳頭扁平,回縮,凹陷,直至完全縮入乳暈下,看不見(jiàn)乳頭.有時(shí)整個(gè)乳房抬高,兩側(cè)乳頭不在同一水平面上.　　乳腺癌患者若有乳頭異常改變,通常表現(xiàn)為乳頭糜爛或乳頭回縮.　　(1)乳頭糜爛：有一種乳腺Paget病的典型表現(xiàn),常伴瘙癢,約2/3患者可伴有乳暈或乳房其他部位的腫塊.起始,只有乳頭脫屑或乳頭小裂隙.乳頭脫屑常伴有少量分泌物并結(jié)痂,揭去痂皮可見(jiàn)鮮紅糜爛面,經(jīng)久不愈.當(dāng)整個(gè)乳頭受累后,可進(jìn)一部侵及周圍組織,隨著病變的進(jìn)展,乳頭可因之而整個(gè)消失.部分患者也可先出現(xiàn)乳腺腫塊,爾后出現(xiàn)乳頭病變.　　(2)乳頭回縮：當(dāng)腫瘤侵及乳頭或乳暈下區(qū)時(shí),乳腺的纖維組織和導(dǎo)管系統(tǒng)可因此而縮短,牽拉乳頭,使其凹陷,偏向,甚至完全縮入乳暈后方.此時(shí),患側(cè)乳頭常較健側(cè)高.可能出現(xiàn)在早期乳腺癌,但有時(shí)也是晚期體征,主要取決于腫瘤的生長(zhǎng)部位.當(dāng)腫瘤在乳頭下或附近時(shí),早期即可出現(xiàn)；若腫瘤位于乳腺深部組織中,距乳頭較遠(yuǎn)時(shí),出現(xiàn)這一體征通常已是晚期.當(dāng)然,乳頭回縮,凹陷并非均是惡性病變,部分可因先天發(fā)育不良造成或慢性炎癥引起,此時(shí),乳頭可用手指牽出,非固定.　　E,皮膚改變：　　乳腺腫瘤引起皮膚的改變,與腫瘤的部位,深淺和侵犯程度有關(guān),通常有以下幾種表現(xiàn)：　　(1)皮膚粘連：乳腺位于深淺兩筋膜之間,淺筋膜的淺層與皮膚相連,深層附于胸大肌淺面.淺筋膜在乳腺組織內(nèi)形成小葉間隔,即乳房懸韌帶.當(dāng)腫瘤侵及這些韌帶時(shí),可使之收縮,變短,牽拉皮膚形成凹陷,狀如酒窩,故稱“酒窩癥”.當(dāng)腫瘤較小時(shí),可引起極輕微的皮膚粘連,不易察覺(jué).此時(shí),需在較好的采光條件下,輕托患乳,使其表面張力增大,在移動(dòng)乳房時(shí)多可見(jiàn)腫瘤表面皮膚有輕微牽拉,凹陷等現(xiàn)象.如有此癥狀者應(yīng)警惕乳腺癌可能,良性腫瘤很少有此癥狀.　　(2)皮膚淺表靜脈曲張：腫瘤體積較大或生長(zhǎng)較快時(shí),可使其表面皮膚變得菲薄,其下淺表血管,靜脈?？汕鷱?在液晶熱圖和紅外線掃描時(shí)更為清晰,常見(jiàn)于乳腺巨纖維腺瘤和分葉狀囊肉瘤.在急性炎癥期,妊娠期,哺乳期的腫瘤也常有淺表靜脈曲張.　　(3)皮膚發(fā)紅：急,慢性乳腺炎時(shí),乳腺皮膚可有紅腫.但在乳腺癌中,主要見(jiàn)于炎性乳腺癌.由于其皮下淋巴管全為癌栓所占可引起癌性淋巴管炎,此時(shí)皮膚顏色淡紅到深紅,開(kāi)始比較局限,不久擴(kuò)展至大部分乳房皮膚,同時(shí)伴皮膚水腫,增厚,皮膚溫度升高等.　　(4)皮膚水腫：由于乳腺皮下淋巴管被腫瘤細(xì)胞阻塞或乳腺中央?yún)^(qū)被腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn),使乳腺淋巴管回流受阻,淋巴管內(nèi)淋巴液積聚,皮膚變厚,毛囊口擴(kuò)大,深陷而顯示“橘皮樣改變”（醫(yī)學(xué)上叫做“橘皮癥”）.在肥胖,下垂的乳房常見(jiàn)其外下方有輕度皮膚水腫,如雙側(cè)對(duì)稱,乃因局部循環(huán)障礙所致；如為單側(cè),則要慎重,提防癌瘤可能.　　此外,晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮膚引起潰瘍,若合并細(xì)菌感染,氣味難聞.癌細(xì)胞若浸潤(rùn)到皮內(nèi)并生長(zhǎng),可在主病灶的周圍皮膚形成散在的硬質(zhì)結(jié)節(jié),即“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”.　　F,腋窩淋巴結(jié)腫大：　　乳腺癌逐步發(fā)展,可侵及淋巴管,向其局部淋巴引流區(qū)轉(zhuǎn)移.其中,最常見(jiàn)的淋巴轉(zhuǎn)移部位是同側(cè)腋窩淋巴結(jié).淋巴結(jié)常由小逐步增大,淋巴結(jié)數(shù)目由少逐步增多,起初,腫大的淋巴結(jié)可以推動(dòng),最后相互融合,固定.腫大的淋巴結(jié)如果侵犯,壓迫腋靜脈?？墒雇瑐?cè)上肢水腫；如侵及臂叢神經(jīng)時(shí)引起肩部酸痛.檢查腋窩淋巴結(jié)時(shí),應(yīng)使患側(cè)上肢盡量放松,這樣才可捫及腋頂.若能觸及腫大淋巴結(jié)尚需注意淋巴結(jié)的數(shù)目,大小,質(zhì)地,活動(dòng)度及其表面情況,以和炎癥,結(jié)核相鑒別.　　如果乳房?jī)?nèi)未及腫塊,而以腋窩淋巴結(jié)腫大為第一癥狀而來(lái)就診的比較少,當(dāng)腋窩淋巴結(jié)腫大,病理證實(shí)是轉(zhuǎn)移癌時(shí),除仔細(xì)檢查其淋巴引流區(qū)外,尚要排除肺和消化道的腫瘤.若病理提示是轉(zhuǎn)移性腺癌,要注意“隱匿性乳腺癌”可能.此時(shí),多未能發(fā)現(xiàn)乳房病灶,鉬靶攝片或許有助于診斷.淋巴結(jié)行激素受體測(cè)定,若陽(yáng)性,即使各項(xiàng)檢查都未能發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)病灶,仍然要考慮乳腺來(lái)源的腫瘤.　　乳腺癌可向同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,還可通過(guò)前胸壁和內(nèi)乳淋巴網(wǎng)的相互交通,向?qū)?cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,發(fā)生率約5%左右.此外,晚期乳腺癌尚可有同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甚至對(duì)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.　　G,乳暈異常：炎性乳腺癌時(shí)局部皮膚呈炎癥樣表現(xiàn)；顏色由淡紅到深紅,開(kāi)始時(shí)比較局限,不久即擴(kuò)大到大部分乳腺皮膚,同時(shí)伴有皮膚水腫.皮膚增厚,粗糙,表面溫度升高.只要廣大女性能有較強(qiáng)的防癌意識(shí),全面地理解和掌握這些知識(shí),認(rèn)真地做好自我檢查,隨著醫(yī)療保健水平的提高,相信癌癥絕不是不治之癥.