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胎兒雙腎集合系統(tǒng)均分離

胎兒雙腎集合系統(tǒng)均分離

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孫吉成 副主任醫(yī)師

    煙臺市萊州榮軍醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    這情況從結(jié)果看還是不能排除有積水的情況,所以觀察是否伴隨羊水多發(fā)育不好的情況,建議應該配合四維彩超排畸看看,或者建議進一步羊水穿刺調(diào)理看一下較好的,注意定期到醫(yī)院檢查胎兒的發(fā)育情況配合調(diào)理身體和飲食,控制血糖等,過幾天復查也可能會自己吸收的,不要擔心。

    2018-07-24 13:44
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    雙腎集合系統(tǒng)均分離,考慮為輸尿管系統(tǒng)發(fā)育不完善,建議嚴密觀察,定期復查.現(xiàn)在胎兒沒有發(fā)育全,不能說明就有問題,可以尊醫(yī)囑繼續(xù)觀察。如果真的腎積水也沒有好的辦法只能是生下來后再治療,不過,你可進一步做四維彩超排畸篩查,精確率比較高集合系統(tǒng)就是腎臟里通過尿液的大的“通道”,類似于主干道,最終匯入輸尿管。現(xiàn)在B超提示集合系統(tǒng)分離,說明腎臟里的尿液輕度的積水?!   ≡蛴校?br>  1.生理性,例如檢查前大量喝水了,膀胱里的尿液憋的過分多……等等。
          2.病理性,通常是下端梗阻造成,打個通俗的比喻如水斗里積水了,通常是由于下面下水道堵住了,腎積水同理!原因有,輸尿管結(jié)石、腫瘤、腹部腫瘤壓迫等!胎兒及新生兒腎積水的診斷、病理演變與治療胎兒腎積水可以由后尿道瓣膜、輸尿管囊腫、膀胱輸尿管反流所致,但最常見的為無輸尿管擴張的腎盂腎盞擴張(pelvicalycesdilation,PCD)。以前腎積水的患兒大多出現(xiàn)臨床癥狀后就診,進行手術(shù)治療。近年來由于胎兒超聲檢查的廣泛應用,可以在孕17~18周時查出腎積水,從而使無癥狀新生兒腎積水發(fā)現(xiàn)率增高,大約有1/800的嬰兒在胎兒期有上尿路擴張〔
    1〕,對這些胎兒及新生兒腎積水的正確處理存在很大爭議,各家觀點不一。為此,近年來國外學者通過臨床和動物實驗對胎兒腎積水的診斷、病理演變規(guī)律進行研究,對胎兒及新生兒腎積水有了深入的認識,為其治療提供了理論依據(jù)。一、胎兒腎積水的診斷及分度超聲可以檢測胎兒下尿路梗阻、腎輸尿管積水或腎盂腎盞擴張,當膀胱脹大并且連續(xù)觀察不排空時,可考慮有尿道梗阻或神經(jīng)性膀胱。腎輸尿管積水可由膀胱輸尿管反流、有或無梗阻的巨輸尿管所致。腎盂輸尿管交界處梗阻所致的腎盂腎盞擴張是胎兒超聲檢查最常見的泌尿道異常,而且是在孕晚期和生后可自消的擴張類型,有兩個分度有系統(tǒng):Grignon〔
    2〕分五級:1級:腎盂擴張(
    1.0cm);2級:腎盂擴張
    (1.0~1.5cm),腎盞正常;3級:腎盂明顯擴張(
    1.5cm)、腎盞輕度擴張;4級:腎盞中度擴張,腎盂>
    1.5cm;5級:腎盞重度擴張并伴有腎實質(zhì)變薄。Arger〔
    3〕分三級:一、二級與Grignon相似,三級除上述腎盂腎盞擴張、腎實質(zhì)變薄外,尚包括多囊腎和腎發(fā)育不良。1988年胎兒泌尿?qū)W會成立后,確定了一種簡單、標準化的分度方法,排除膀胱輸尿管反流后腎積水分4級〔
    4〕,0級:無腎積水;1級:腎盂輕度分離;2級:除腎盂擴張外,一個或幾個腎盞擴張;3級:所有腎盞均擴張;4級:腎盞擴張伴有腎實質(zhì)變薄。超聲對于區(qū)分生理性腎積水、梗阻性腎積水、腎發(fā)育不良以及反流仍有一定困難,有人應用胎兒鏡協(xié)助診斷,Quintero〔
    5〕應用內(nèi)窺鏡技術(shù)觀察輸尿管開口形態(tài)、膀胱頸及尿道解剖確定積水原因,診斷準確率達73%,但是,這些胎兒出生后仍需進一步行超聲、靜脈腎盂造影、放射核素掃描、排泄性膀胱尿道造影等檢查以明確診斷。二、胎兒及新生兒腎積水的病理演變胎兒的預后主要取決于是雙側(cè)還是單側(cè)腎積水,由梗阻所致的雙側(cè)腎積水對胎兒腎功能的影響是致命的,和預后緊密相關(guān)的因素有:發(fā)現(xiàn)腎積水的時間、伴隨的畸形和羊水減少,其中羊水減少是預后不好的標志。對側(cè)腎正常的單側(cè)腎梗阻的胎兒可100%存活,伴有雙側(cè)腎積水的膀胱輸尿管反流和無梗阻的巨輸尿管的胎兒通常無腎功能受損,此外,大約一半的上尿路擴張的胎兒腎積水可于生后消失。目前對于新生兒由腎盂輸尿管交界處梗阻所致的腎積水的研究較多,觀點各異。多數(shù)學者認為大部分新生兒輕度無腎功能損害的腎積水和一部分重度腎積水在隨訪觀察過程中積水有減輕或消失,僅少數(shù)重度腎積水出現(xiàn)積水加重,為此,他們認為單側(cè)新生兒腎積水是相對良性過程,發(fā)展為腎梗阻的可能性相對小,因此可以密切觀察新生兒單側(cè)腎積水演變,早期的腎盂成形術(shù)限于有腎功損害的嬰兒,腎功能正常(分腎功能>40%)的腎積水不需常規(guī)行腎盂成形術(shù)〔
    6,7〕。Koff等〔
    8〕觀察了45例單側(cè)腎積水,30例為無腎功損害的輕度腎積水,15例為重度腎積水(梗阻腎圖并且積水腎腎功顯著下降)。在隨訪過程中所有患兒患腎功能都迅速好轉(zhuǎn),7例積水改善,無1例有對側(cè)腎代償肥厚,15例重度腎積水中8例無變化,2例完全消失,5例有輕度到顯著的改善。最初利尿性腎圖示15例為梗阻,1例為可疑梗阻,最后僅4例為梗阻,其余均改善。Koff等〔
    9〕還觀察了104例單側(cè)腎積水的新生兒,僅7%最終需要手術(shù),腎功能差的16例中有15例腎功能迅速改善。但是,也有一些學者〔
    2,3〕提出腎盞擴張、腎實質(zhì)變薄的嚴重胎兒腎積水在出生前后極少有自然消退者,三級以上腎積水幾乎沒有緩解的,利尿性腎圖證實有梗阻存在的所有4、5級腎積水最終均需手術(shù)治療。Barker等〔
    10〕研究了胎兒期超聲診斷為典型腎盂輸尿管交界處梗阻的患兒生后積水腎的腎功能。
    他也認為除了重度腎盂腎盞擴張預后不好外,輕度和中度擴張者患腎功能變異很大,在孕16~24周查

    2016-07-14 17:02
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    親愛的,一般在懷孕的30周之后只要胎兒腎盂分離情況在1厘米以內(nèi)屬于輕度分離的情況,這個在胎寶貝憋尿的時候也會出現(xiàn),屬于正?,F(xiàn)象哦

    2016-07-14 17:08
  • 回答3追問

    追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答

    • 網(wǎng)友 匿名追問:2018-09-07 08:54

      孕28周以后每次都腎集合分離,左腎分離4mm,右腎分離5mm,現(xiàn)在40周了還是這樣沒變過,正常嗎?

    • 張娜醫(yī)生對該追問進行回答:2018-09-07 20:36

      張娜 醫(yī)師

      家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

      其他

      0 0

      孕28周,檢查左腎分離4mm,右腎分離5mm,腎盂分離很常見,一般不高于10毫米問題就不大,但多數(shù)在孕晚期會慢慢正常的,和胎兒憋尿,腎臟發(fā)育異常有關(guān)?,F(xiàn)在還不好說具體因素,應該問題不大,建議生產(chǎn)后做個檢查,適當?shù)亩嘧邉幼邉?,這樣利于胎位正和以后順產(chǎn)。放松心情多注意休息,不要給自己太大壓力,多吃些含雌性激素多的食物,多吃些新鮮的瓜果和蔬菜,促進新陳代謝為宜。

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    恭喜寶媽這胎有可能是男寶寶,因為在照B超的時候,胎兒憋尿的情況下,才會出現(xiàn)這個情況的,那就是說那個是男寶寶了。

    2016-07-14 17:16
  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    這種情況按說比較少見,先聽醫(yī)生的,再復查一下,如果確診了,說明寶寶的腎有問題,沒有長好

    2016-07-14 17:23
  • 回答6

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    是有腎積水,如果腎積水比較多,就可能是腎發(fā)育異常引起的。

    2016-07-14 17:29
  • 回答6追問

    追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答

    • 網(wǎng)友 匿名追問:2018-09-02 10:01

      藥流后一直出血,藥流一周去醫(yī)院拍B超了。說沒有什么,后來我媽給我買了益母草顆粒反而出血量增多了。

    • 張娜醫(yī)生對該追問進行回答:2018-09-02 19:07

      張娜 醫(yī)師

      家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

      其他

      0 0

      藥流后一直出血,考慮是流產(chǎn)后恢復不理想,宮縮不良,激素分泌紊亂,炎癥等引起的。從提供的檢查報告看,應該伴有宮內(nèi)淤血殘留,直腸窩有液性暗區(qū),應該是盆腔積液,所以考慮伴有盆腔炎影響。益母草有補血益氣的效果,吃藥后出血量增大,很常見。宮內(nèi)淤血殘留較多的建議清宮手術(shù),淤血較少的結(jié)合促進宮縮的藥物促排,可以結(jié)合中藥調(diào)理下內(nèi)分泌。

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