国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

氨苯楓這種藥物并不常見。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，針對相關(guān)病癥，有一些類似作用的藥物，如氨苯砜、磺胺嘧啶、柳氮磺胺吡啶等。藥物的作用機(jī)制、適用病癥及不良反應(yīng)各有不同。 1.氨苯砜：常用于治療麻風(fēng)病等，通過抑制細(xì)菌生長發(fā)揮作用。不良反應(yīng)可能有貧血、皮疹等。 2.磺胺嘧啶：是一種廣譜抗菌藥，對多種細(xì)菌感染有效?？赡芤饜盒?、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。 3.柳氮磺胺吡啶：常用于治療潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病。部分患者使用后可能出現(xiàn)頭痛、過敏等。 4.磺胺甲噁唑：對某些細(xì)菌感染有治療作用?？赡軐?dǎo)致結(jié)晶尿等不良反應(yīng)。 5.磺胺異噁唑：適用于敏感菌所致的感染。偶見過敏反應(yīng)。 總之，使用這些藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥。

麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性接觸性傳染病.主要侵犯人體皮膚和神經(jīng),如果不治療可引起皮膚,神經(jīng),四肢和眼的進(jìn)行性和永久性損害.主要是直接接觸傳染,其次是間接接觸傳染.　　1,直接接觸傳染這種方式是健康者與傳染性麻風(fēng)病人的直接接觸,傳染是通過含有麻風(fēng)桿菌的皮膚或粘膜損害與有破損的健康人皮膚或粘膜的接觸所致.這種傳染情況最多見于和患者密切接觸的家屬.雖然接觸的密切程度與感染發(fā)病有關(guān),但這并不排除偶爾接觸而傳染的可能性.　　2,間接接觸傳染這種方式是健康者與傳染性麻風(fēng)患者經(jīng)過一定的傳播媒介而受到傳染.例如接觸傳染患者用過的衣物,被褥,手巾,食具等.間接接觸傳染的可能性要比直接接觸傳染的可能性小,但也不可能忽視.　　3,其它傳染方式從理論上說,麻風(fēng)菌無論通過皮膚,呼吸道,消化道等都有可能侵入人體而致成感染.近來有人強(qiáng)調(diào)呼吸道的傳染方式,認(rèn)為鼻粘膜是麻風(fēng)菌的主要排出途徑,鼻分泌物中的麻風(fēng)菌在離體后仍能存活相當(dāng)?shù)臅r(shí)間,帶菌的塵?；蝻w沫可以進(jìn)入健康人的呼吸道而致感染.也有人指出,以吮血蟲為媒介可能造成麻風(fēng)的傳染.然而,對這些看法尚有爭論.而且在麻風(fēng)的流行病學(xué)方面還未能得到證實(shí).治療　　要早期,及時(shí),足量,足程,規(guī)則治療,可使健康恢復(fù)較快,減少畸形殘廢及出現(xiàn)復(fù)發(fā).為了減少耐藥性的產(chǎn)生,現(xiàn)在主張數(shù)種有效的抗麻風(fēng)化學(xué)藥物聯(lián)合治療.　　1,化學(xué)藥物　?。?）氨苯礬（DDS）為首選藥物.開始劑量每天50mg,4周每天100mg,連續(xù)服用.每周服藥6天,停藥1天,連服3個(gè)月后停藥2周.副作用有貧血,藥疹,粒性細(xì)胞減少及肝腎功能障礙等.近年來,由于耐氨苯砜麻風(fēng)菌株的出現(xiàn),多主張采用聯(lián)合療法.　　（2）氯苯吩嗪（B633）不但可抑制麻風(fēng)桿菌,且可抗Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng).100--200mg/日,口服.每周服藥6天,停藥1天.長期服用可出現(xiàn)皮膚紅染及色素沉著.　?。?）利神平（RFP）對麻風(fēng)桿菌有快速殺滅作用.450～600mg/日,口服.

病原菌是麻風(fēng)桿菌。在光學(xué)顯微鏡下完整的桿菌為直棒狀或稍有彎曲，長約2～6微米，長約0.2～0.6微米，無鞭毛、芽孢或莢膜。麻風(fēng)病是一慢性傳染病模型，也是一個(gè)免疫病慢性疾病模型。長期以來，人們就觀察到，在臨床上存在有結(jié)核樣型和瘤型兩種不同的極型，各型麻風(fēng)在組織病理學(xué)上和組織內(nèi)含菌量的多少都表現(xiàn)明顯差異。這些差異并非麻風(fēng)桿菌有不同的菌株，而是由于機(jī)體對麻風(fēng)桿菌的免疫反應(yīng)不同所致。近年來根據(jù)臨床、細(xì)菌、病理、免疫等方面表現(xiàn)和特點(diǎn)，都可見到這種漸次移行的現(xiàn)象.要早期、及時(shí)、足量、足程、規(guī)則治療，可使健康恢復(fù)較快，減少畸形殘廢及出現(xiàn)復(fù)發(fā)。為了減少耐藥性的產(chǎn)生，現(xiàn)在主張數(shù)種有效的抗麻風(fēng)化學(xué)藥物聯(lián)合治療。1、化學(xué)藥物　　(1)氨苯礬(DDS)為首選藥物。開始劑量每天50mg，4周每天100mg，連續(xù)服用。每周服藥6天，停藥1天，連服3個(gè)月后停藥2周。副作用有貧血、藥疹、粒性　　細(xì)胞減少及肝腎功能障礙等。近年來，由于耐氨苯砜麻風(fēng)菌株的出現(xiàn)，多主張采用聯(lián)合療法?！　?2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻風(fēng)桿菌，且可抗Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng)。100-200mg/日，口服。每周服藥6天，停藥1天。長期服用可出現(xiàn)皮膚紅染及色素沉著。　　(3)利神平(RFP)對麻風(fēng)桿菌有快速殺滅作用。450～600mg/日，口服。

醫(yī)生建議：您好！風(fēng)是由麻風(fēng)分支桿菌感染所引起的一種慢性傳染病，主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)，嚴(yán)重者可累及深部組織和內(nèi)臟器官。麻風(fēng)雖然很少引起死亡，但可導(dǎo)致肢體殘廢和畸形，使患者喪失勞動(dòng)力。麻風(fēng)病可以使用仁青芒覺甘露清熱解毒、益肝養(yǎng)胃、愈瘡明目醒神，滋補(bǔ)強(qiáng)身。用于自然毒、配制毒等各種中毒癥；“培根”、“木布”等疾??；急慢性胃潰瘍，腹水、麻風(fēng)病等。對治療麻風(fēng)病的效果不錯(cuò)的！口服，一次1丸，每隔七日1丸，黎明時(shí)間開水泡服，服藥前一夜服少量花椒水。

麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性接觸性傳染病.主要侵犯人體皮膚和神經(jīng),如果不治療可引起皮膚,神經(jīng),四肢和眼的進(jìn)行性和永久性損害.麻風(fēng)病的流行歷史悠久,分布廣泛,給流行區(qū)人民帶來深重災(zāi)難.要控制和消滅麻風(fēng)病,必須堅(jiān)持“預(yù)防為主”的方針,貫徹“積極防治,控制傳染”的原則,執(zhí)行“邊調(diào)查,邊隔離,邊治療”的做法,積極發(fā)現(xiàn)和控制傳染病源,切斷傳染途徑,同時(shí)提高周圍自然人群的免疫力,對流行地區(qū)的兒童,患者家屬以及麻風(fēng)菌素及結(jié)核菌素反應(yīng)均為陰性的密切接觸者給予卡介苗接種,或給予有效的化學(xué)藥物進(jìn)行預(yù)防性治療.　　麻風(fēng)病是一種毀容的疾病,在世界范圍內(nèi)曾是一種常見的病,甚至《圣經(jīng)》里也曾提到過麻風(fēng)病.患者多處發(fā)生潰瘍,并可導(dǎo)致殘疾.兒童最容易患這種病,感染這種病后要過2---7年才會發(fā)病.　　附圖：由麻風(fēng)病造成的足部的毀損.麻風(fēng)病人經(jīng)過治療能完全康復(fù).在世界上許多地方,麻風(fēng)病不能被治愈的原因主是沒錢或缺乏藥物.　　漢森在1868年開始研究麻風(fēng)病.這種病常常累及一個(gè)家庭中的多個(gè)成員,許多醫(yī)生懷疑它可能是遺傳性疾病.然而當(dāng)漢森檢查了幾個(gè)病例的病史后注意到,一旦家庭分裂或家庭成員分居,其他成員就不會患病.所以,麻風(fēng)病不可能是遺傳病.　　麻風(fēng)病村的設(shè)立是因?yàn)槁轱L(fēng)病具傳染性.但經(jīng)幾個(gè)月的治療,病人應(yīng)能回到家中和家人一起生活.　　根據(jù)巴斯德的研究成果,漢森尋找麻風(fēng)病的致病菌.1873年,他發(fā)現(xiàn)了麻風(fēng)桿菌,并確認(rèn)是它導(dǎo)致了麻風(fēng)病.盡管他不能證明兩者之間的直接聯(lián)系,他還是說服了政府：因?yàn)槁轱L(fēng)病是傳染性的,應(yīng)該將麻風(fēng)病人隔離起來.　　直到發(fā)現(xiàn)了磺胺,才有了治愈麻風(fēng)病的方法.麻風(fēng)桿菌很難被殺死,需要箕服用幾種藥物.目前世界上仍然有1000萬---1500萬麻風(fēng)病人,主要分布在非洲,亞洲和拉丁美洲的熱帶地區(qū).　　麻風(fēng)病(Leorsy,Lepra)是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性傳染病.主要侵犯皮膚,粘膜和周圍神經(jīng),也可侵犯深部組織和器官.本病在世界范圍內(nèi)流行甚廣,據(jù)估計(jì)全世界現(xiàn)有麻風(fēng)病人約一千萬人左右主要分布于亞洲,非洲及拉丁美洲.麻風(fēng)（leprosy）是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性傳染病,主要病變在皮膚和周圍神經(jīng).臨床表現(xiàn)為麻木性皮膚損害,神經(jīng)粗大,嚴(yán)重者甚至肢端殘廢.本病在世界上流行甚廣,我國則流行于廣東,廣西,四川,云南以及青海等省,自治區(qū).建國后由于積極防治,本病已得到有效的控制,發(fā)病率顯著下降.[編輯本段]　　麻風(fēng)病的診斷必須細(xì)致耐心,爭取早期確診,不漏診,不誤診.早治早愈,不致時(shí)機(jī)使病情加重,造成畸形,殘廢,或使擴(kuò)大傳染.　　診斷主要根據(jù)病史,臨床癥狀,細(xì)菌檢查和組織病理等檢查結(jié)果,綜合分析,得出結(jié)論.對個(gè)別一時(shí)難以確診的病例,可以定期復(fù)診和隨訪,或請有關(guān)科會診,給予排除或確診.　　一,病史詢問必須著重了解與麻風(fēng)病有關(guān)的項(xiàng)目,如是否來自流行區(qū),家族,親友和鄰居有無同樣的病人,有無接觸史等.　　二,體格檢查要系統(tǒng)全面,在自然光線下檢查全身皮膚,神經(jīng)和淋巴結(jié)等.　　三,麻風(fēng)桿菌檢查主要從皮膚和粘膜上取材,必要時(shí)可作淋巴結(jié)穿刺查菌.皮膚查菌取材：選擇有活動(dòng)性,皮膚損害,消毒皮膚.檢查時(shí)戴消毒手套,用左手拇,食兩指將患者皮膚捏緊提起,使局部皮膚變白,然后右手持脫刀切開一個(gè)5毫米長,3毫米深的切口,以刀刃刮取組織液,涂在載物片上,固定抗酸染色,鏡檢.切口棉球貼壓,取材部位的多少視需要而定.　　四,組織病理檢查對麻風(fēng)的診斷,分型和療效判定都有重要意義.取材應(yīng)選擇活動(dòng)性損害,宜深達(dá)脂肪層,如損害不同,取材時(shí)需要同時(shí)切取兩處送檢,這對界線類麻風(fēng)診斷是有價(jià)值的.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)：是一種簡易的測定機(jī)體對麻風(fēng)桿菌抵抗力的方法,它可部分地反映機(jī)體對麻風(fēng)桿菌細(xì)胞免疫反應(yīng)的強(qiáng)弱和有無.麻風(fēng)菌素的種類有粗制麻風(fēng)菌素,純桿菌麻風(fēng)菌素和純蛋白麻風(fēng)菌素,目前通用者為粗制麻風(fēng)菌素（又稱完整麻風(fēng)菌素）.　　檢查神經(jīng)時(shí)既要注意周圍神經(jīng)干的變化,又要注意感覺和運(yùn)動(dòng)功能的變化.　　周圍神經(jīng)干檢查：一般注意耳大神經(jīng),尺神經(jīng)和腓神經(jīng),其他如眶上神經(jīng),頸前神經(jīng),鎖骨上神經(jīng),中神經(jīng),橈神經(jīng),腓淺神經(jīng),脛后神經(jīng)和皮損周圍及其下面的皮神經(jīng).檢查時(shí)應(yīng)注意其硬度,粗細(xì),結(jié)節(jié),有無膿瘍以及壓痛等.神經(jīng)功能檢查,是測定神經(jīng)末梢受累的情況,分為主觀檢查和客觀檢查法.　　1.主觀感覺檢查法　　皮膚感覺障礙的順序,一般先失溫覺（冷熱覺）,次失痛覺,最后失觸覺.檢查時(shí)應(yīng)先將檢查方法告訴病人,進(jìn)行示教性檢查,然后依次檢查：冷熱覺檢查,可用兩個(gè)大小相同試管,分裝冷水和熱水（50℃）.分別先在健康皮膚上試驗(yàn),然后在皮損處兩管交替,無一定順序接觸皮膚,讓病人回答冷熱是否正確.痛覺檢查可用大頭針或縫衣針先在健康皮膚上扎刺,然后再刺皮損,測試痛覺消失或遲鈍；觸覺檢查可用毛或棉簽的棉毛輕輕劃觸皮膚,讓病人立即用手指出劃觸的部位,測試觸覺喪失或遲鈍.　　2,客觀試驗(yàn)方法　?、俳M胺試驗(yàn)：　　用1/1000的磷酸組胺水溶液0.1毫升,分別注入健康皮膚和皮損處皮內(nèi),經(jīng)過20秒鐘左右,正常是局部先出現(xiàn)一個(gè)直徑10毫米的紅斑,再經(jīng)40秒鐘,又在原紅斑的周圍出現(xiàn)一個(gè)直徑30~40毫米的紅斑,紅斑的邊緣彌漫不整,稱為繼發(fā)性紅斑,最后在紅斑的中央形成一個(gè)風(fēng)團(tuán),如不出現(xiàn)繼發(fā)性紅斑即為異常,此法用于淺色斑和白色斑的檢查.　?、诿|香堿試驗(yàn)（出汗試驗(yàn)）：　　選擇正常皮膚和皮損,分別涂上碘酒,待干后,在兩處皮內(nèi)注射1/1000毛果蕓香堿液0.1毫升,立即在上面撒上薄層淀粉,約經(jīng)3~5分鐘后,正常皮膚出汗,淀粉立即變?yōu)樗{(lán)紫色,如不出汗,淀粉不變色.　?、哿⒚」δ茉囼?yàn)：　　用1：100000的苦味酸菸堿液0.1毫升,分別注射于皮損及健康皮膚的皮內(nèi),如神經(jīng)末梢正常,則立毛肌收縮出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象,否則,不出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象.　　1.試驗(yàn)方法和結(jié)果判斷在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射粗制麻風(fēng)菌素0.1毫升,形成一個(gè)直徑約6~8毫米的白色隆起,以后觀察反應(yīng)結(jié)果.早期反應(yīng)：注射后48小時(shí)觀察判斷結(jié)果,注射處有浸潤性紅斑直徑大于20毫米者為強(qiáng)陽性（卅）,15~20毫米者為中等陽性（廿）,10~15毫米者為弱陽性（＋）,5~10毫米者為可疑（±）,5毫米以下或無反應(yīng)者為陰性（-）；晚期反應(yīng)：注射21天觀察判斷結(jié)果,注射處發(fā)生紅色浸潤性結(jié)節(jié)并有破潰者為強(qiáng)陽性（卅）,結(jié)節(jié)浸潤直徑大于5毫米者為中等陽性,結(jié)節(jié)浸潤直徑3~5毫米者為弱陽性（＋）,輕度結(jié)節(jié)浸潤或在3毫米以下者為可疑（±）,局部無反應(yīng)者為陰性（-）.　　2.臨床意義早期反應(yīng)表示機(jī)體對麻風(fēng)桿菌的敏感性.晚期反應(yīng)陽性表示機(jī)體對麻風(fēng)桿菌的特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)的能力強(qiáng),具有免疫力；晚期反應(yīng)陰性說明機(jī)體對麻風(fēng)桿菌的細(xì)胞免疫反應(yīng)受到抑制,缺乏免疫力.麻風(fēng)菌素晚期反應(yīng)的強(qiáng)度與機(jī)體對麻風(fēng)菌抵抗力的強(qiáng)度成正比.因此,麻風(fēng)菌素試驗(yàn)對麻風(fēng)病的分型,判斷預(yù)后或機(jī)體抵抗力具有實(shí)際應(yīng)用的價(jià)值.　　3,運(yùn)動(dòng)功能障礙檢查檢查時(shí)讓病人抬額,皺眉,鼓腮,吹哨,露齒等動(dòng)作,觀察面部神經(jīng)是否麻痹.讓病人作屈伸手腕,內(nèi)外展指,對指,握掌等動(dòng)作,觀察上肢的神經(jīng)功能.讓病人作足的背伸,跖屈,內(nèi)翻,外翻等動(dòng)作.觀察腓神經(jīng)是否麻痹.[編輯本段]　　要早期,及時(shí),足量,足程,規(guī)則治療,可使健康恢復(fù)較快,減少畸形殘廢及出現(xiàn)復(fù)發(fā).為了減少耐藥性的產(chǎn)生,現(xiàn)在主張數(shù)種有效的抗麻風(fēng)化學(xué)藥物聯(lián)合治療.　　1,化學(xué)藥物　　（1）氨苯礬（DDS）為首選藥物.開始劑量每天50mg,4周每天100mg,連續(xù)服用.每周服藥6天,停藥1天,連服3個(gè)月后停藥2周.副作用有貧血,藥疹,粒性細(xì)胞減少及肝腎功能障礙等.近年來,由于耐氨苯砜麻風(fēng)菌株的出現(xiàn),多主張采用聯(lián)合療法.　　（2）氯苯吩嗪（B633）不但可抑制麻風(fēng)桿菌,且可抗Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng).100--200mg/日,口服.每周服藥6天,停藥1天.長期服用可出現(xiàn)皮膚紅染及色素沉著.　?。?）利神平（RFP）對麻風(fēng)桿菌有快速殺滅作用.450~600mg/日,口服.聯(lián)合化療方案如下：　　多菌型（包括LL,BL,BB及少數(shù)BT）,初診時(shí)有一個(gè)以上部位皮膚涂片細(xì)菌指數(shù)BI≥2：　　藥物>15歲　　10~14歲　　服法　　利福平　　600mg×1/月　　450mg×1/月　　看服　　氯苯吩嗪　　300mg×1/月　　或50mg/日　　200mg×1/月　　50mg/隔日　　氨苯砜　　100mg/日　　50mg/日　　看服　　連續(xù)用藥2年以上,或細(xì)菌轉(zhuǎn)移為止.　　少菌型（包括TT,部分BT及未定類）,BI＞2：　　藥物　?。?5歲　　10~14歲　　服法　　利福平　　600mg×1/月　　450mg×1/月　　著服　　氨苯砜　　100mg/日　　50mg/日　　自服　　連續(xù)用藥6個(gè)月.　　2,免疫療法　　　　正在研究的活卡介苗加死麻風(fēng)菌的特異免疫治療可與聯(lián)合化療同時(shí)進(jìn)行.其他如轉(zhuǎn)移因子,左旋咪唑等可作為輔助治療.　　3,麻風(fēng)反應(yīng)的治療　　酌情選用反應(yīng)停（酞咪哌酮）,皮質(zhì)類固醇激素,氯苯吩嗪,雷公滕,靜脈封閉及抗組胺類物物等.　　4,并發(fā)癥的處理　　足底慢性潰瘍者,注意局部清潔,防止感染,適當(dāng)休息,必要時(shí)須擴(kuò)創(chuàng)或植皮.畸形者,加強(qiáng)鍛煉,理療,針灸,必要時(shí)作矯形手術(shù).　　為預(yù)止愈者后復(fù)發(fā),常采用氨苯砜作鞏固治療,LL及BB,需長期甚至終身用藥；對TT,需3年以上.[編輯本段]　　病原菌是麻風(fēng)桿菌.在光學(xué)顯微鏡下完整的桿菌為直棒狀或稍有彎曲,長約2~6微米,長約0.2~0.6微米,無鞭毛,芽孢或莢膜.非完整者可見短棒狀,雙球狀,念珠狀,顆粒狀等形狀.數(shù)量較多時(shí)有聚簇的特點(diǎn),可形成球團(tuán)狀或束刷狀.在電子顯微鏡下可觀察麻風(fēng)桿菌新的結(jié)構(gòu).麻風(fēng)桿菌抗酸染色為紅色,革蘭氏染色為陽性.離體后的麻風(fēng)桿菌,在夏季日光照射2~3小時(shí)即喪失其繁殖力,在60℃處理一小時(shí)或紫外線照射兩小時(shí),可喪失其活力.一般應(yīng)用煮沸,高壓蒸氣,紫外線照射等處理即可殺死.　　麻風(fēng)病人是麻風(fēng)桿菌的天然宿主.麻風(fēng)桿菌在病人體內(nèi)分布（以瘤型一端病人為例）比較廣泛,主要見于皮膚,粘膜,周圍神經(jīng),淋巴結(jié),肝脾等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)某些細(xì)胞內(nèi).在皮膚主要分布于神經(jīng)末梢,巨噬細(xì)胞,平滑肌,毛帶及血管壁等處.在粘膜以甚為常見.此外骨髓,睪丸,腎上腺,眼前半部等處也是麻風(fēng)桿菌容易侵犯和存在的部位,周圍血液及橫紋肌中也能發(fā)現(xiàn)少量的麻風(fēng)桿菌.麻風(fēng)桿菌主要通過破潰的皮膚和粘膜（主要是鼻粘膜）排出體外,其它在乳汁,淚液,精液及陰道分泌物中,也有麻風(fēng)桿菌,但菌量很少.　　麻風(fēng)桿菌動(dòng)物接種：1960年Shepard在小鼠足墊中,初步接種成功,得到有限的局部繁殖,建立了小鼠足墊感染模型.1066年在Ress應(yīng)用免疫抑制法,造成嚴(yán)重的系統(tǒng)性感染,使麻風(fēng)桿菌的動(dòng)物接種前進(jìn)了一大步.1971年Kirchheimer　　與Storrs應(yīng)用犰狳接種麻風(fēng)桿菌成功,建立犰狳感染模型.1976年高板健二等報(bào)告應(yīng)用裸鼠（先天性無胸腺小鼠）接種麻風(fēng)桿菌獲得成功.　　麻風(fēng)桿菌的人工培養(yǎng),到目前還未獲得公認(rèn)的成功.因此,上工培養(yǎng)仍是今后研究的重點(diǎn).　　麻風(fēng)病的傳染方式主要是直接接觸傳染,其次是間接接觸傳染.　　1,直接接觸傳染這種方式是健康者與傳染性麻風(fēng)病人的直接接觸,傳染是通過含有麻風(fēng)桿菌的皮膚或粘膜損害與有破損的健康人皮膚或粘膜的接觸所致.這種傳染情況最多見于和患者密切接觸的家屬.雖然接觸的密切程度與感染發(fā)病有關(guān),但這并不排除偶爾接觸而傳染的可能性.　　2,間接接觸傳染這種方式是健康者與傳染性麻風(fēng)患者經(jīng)過一定的傳播媒介而受到傳染.例如接觸傳染患者用過的衣物,被褥,手巾,食具等.間接接觸傳染的可能性要比直接接觸傳染的可能性小,但也不可能忽視.　　3,其它傳染方式從理論上說,麻風(fēng)菌無論通過皮膚,呼吸道,消化道等都有可能侵入人體而致成感染.近來有人強(qiáng)調(diào)呼吸道的傳染方式,認(rèn)為鼻粘膜是麻風(fēng)菌的主要排出途徑,鼻分泌物中的麻風(fēng)菌在離體后仍能存活相當(dāng)?shù)臅r(shí)間,帶菌的塵埃或飛沫可以進(jìn)入健康人的呼吸道而致感染.也有人指出,以吮血蟲為媒介可能造成麻風(fēng)的傳染.然而,對這些看法尚有爭論.而且在麻風(fēng)的流行病學(xué)方面還未能得到證實(shí).　　必須指出,盡管目前尚無足夠的證據(jù)肯定什么是主要的傳染途徑,但要機(jī)體的抵抗無疑是在傳染過程中起主導(dǎo)作用的因素.一個(gè)傳染性患者的周圍人群受到感染的機(jī)會雖然相似,但發(fā)生麻風(fēng)的畢竟是少數(shù).麻風(fēng)院（村）附近的地區(qū),麻風(fēng)發(fā)病率也并不高,即使是麻風(fēng)患者的配偶,患病率一般不超過5%.此外約有2/3的麻風(fēng)病人并問不出麻風(fēng)接觸史.這些都表明,多數(shù)長期密切接觸者并不發(fā)病.麻風(fēng)桿菌進(jìn)入人體后是否發(fā)病以及發(fā)病后的過程和表現(xiàn),主要取決于被感染者的抵抗力,也就是機(jī)體的免疫狀態(tài).近年來不少人認(rèn)為,麻風(fēng)病也和其他許多傳染病一樣,存在有亞臨床感染（Subcllinical　　infection）,借以說明麻風(fēng)病的感染率要比發(fā)病率高得多,絕大多數(shù)接觸者在感染后建立了對麻風(fēng)菌特異性免疫力,以亞臨床感染的方式而終止感染.[編輯本段]　　麻風(fēng)病的免疫：麻風(fēng)病是一慢性傳染病模型,也是一個(gè)免疫病慢性疾病模型.長期以來,人們就觀察到,在臨床上存在有結(jié)核樣型和瘤型兩種不同的極型,各型麻風(fēng)在組織病理學(xué)上和組織內(nèi)含菌量的多少都表現(xiàn)明顯差異.這些差異并非麻風(fēng)桿菌有不同的菌株,而是由于機(jī)體對麻風(fēng)桿菌的免疫反應(yīng)不同所致.近年來根據(jù)臨床,細(xì)菌,病理,免疫等方面表現(xiàn)和特點(diǎn),都可見到這種漸次移行的現(xiàn)象.為了形象地說明以免疫力為基礎(chǔ)的這種狀態(tài),借用物理學(xué)上的光譜概念,確立了麻風(fēng)病的免疫光譜現(xiàn)象.即從結(jié)核樣型,界線類,（界線類偏結(jié)核樣型,中間界線類,界線類偏瘤型）到瘤型,正像一個(gè)連續(xù)的光譜狀.一些研究表明,機(jī)體的免疫力決定著麻風(fēng)的感染過程,如感染后是否發(fā)病,發(fā)病類型和轉(zhuǎn)歸等.從各型麻風(fēng)皮膚和淋巴結(jié)活檢中,觀察組織病理象變化,可見損害中淋巴細(xì)胞的浸潤程度以及組織巨噬系統(tǒng)細(xì)胞的形態(tài)學(xué)變化,都可以反映出病人對麻風(fēng)桿菌免疫反應(yīng)的不同.　　應(yīng)用體液免疫和細(xì)胞免疫的測定方法檢測結(jié)果說明,健康成人對麻風(fēng)桿菌大都具有較強(qiáng)的免疫力,兒童的免疫力較弱,免疫力的強(qiáng)弱隨年齡增長而漸增強(qiáng).各型麻風(fēng)對麻風(fēng)桿菌的免疫力也不同,在免疫光譜一端的結(jié)核型麻風(fēng)（TT）,其體液抗體較正常人僅略為增高,而細(xì)胞免疫功能正?；蚵詾榻档?而在光譜另一端的瘤型麻風(fēng)（LL）,其體液抗體明顯增高,而細(xì)胞免疫功能則顯示嚴(yán)重缺陷.各型麻風(fēng)從體液抗體產(chǎn)生來看,其水平在麻風(fēng)光普中依序?yàn)椋篖L　　＞BL＞BB＞BT＞TT,　　免疫力低的瘤型卻較有免疫力結(jié)核樣型和正常人為高,這是一個(gè)反?，F(xiàn)象.說明在麻風(fēng)病的血清中雖有高水平的坑體,但對身體似乎沒有任何保護(hù)和有益作用.從細(xì)胞免疫反應(yīng)的強(qiáng)度來看,依序?yàn)椋篢T＞BT＞BB＞BL＞LL.麻風(fēng)病的免疫防御機(jī)制主要是細(xì)胞免疫.需要指出的是,細(xì)胞免疫反應(yīng)的抑制（或缺陷　?。┯刑禺愋院头翘禺悆蓚€(gè)方面,瘤型麻風(fēng)經(jīng)有效的抗麻風(fēng)治療后,其非特異性細(xì)胞免疫缺陷可以得到改善；而對麻風(fēng)桿菌的無反應(yīng)性（如麻風(fēng)菌素試驗(yàn)）,雖經(jīng)多年治療仍不改變,這種特異性缺陷的性質(zhì)和機(jī)制還有待深入研究.[編輯本段]　　由于患者對麻風(fēng)桿菌感染的細(xì)胞免疫力不同,病變組織乃有不同的組織反應(yīng).據(jù)此而將麻風(fēng)病變分為下述兩型和兩類：　　1.結(jié)核樣型麻風(fēng)（tuberculoidleprosy）本型最常見,約占麻風(fēng)患者的70％,因其病變與結(jié)核性肉芽腫相似,故稱為結(jié)核樣麻風(fēng).本型特點(diǎn)是患者有較強(qiáng)的細(xì)胞免疫力,因此病變局限化,病灶內(nèi)含菌極少甚至難以發(fā)現(xiàn).病變發(fā)展緩慢,傳染性低.主要侵犯皮膚及神經(jīng),絕少侵入內(nèi)臟.　?。?）皮膚：病變多發(fā)生于面,四肢,肩,背和臀部皮膚,呈境界清晰,形狀不規(guī)則的斑疹或中央略下陷,邊緣略高起的丘疹.鏡下,病灶為類似結(jié)核病的肉芽腫,散在于真皮淺層,有時(shí)病灶和表皮接觸.肉芽腫成分主要為類上皮細(xì)胞,偶有Langhans巨細(xì)胞,周圍有淋巴細(xì)胞浸潤（圖1）.病灶中央極少有干酪樣壞死,抗酸染色一般不見抗酸菌.因病灶多圍繞真皮小神經(jīng)和皮膚附件,故引起局部感覺減退和閉汗.病變消退時(shí),局部僅殘留少許淋巴細(xì)胞或纖維化,最后,炎性細(xì)胞可完全消失.真皮內(nèi)有主由類上皮細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)狀病灶,其中可見Langhans細(xì)胞,頗似結(jié)核結(jié)節(jié),但中央無干酪樣壞死　　(2）周圍神經(jīng)：最常侵犯耳大神經(jīng),尺神經(jīng),橈神經(jīng),腓神經(jīng)及脛神經(jīng),多同時(shí)伴有皮膚病變,純神經(jīng)麻風(fēng)而無皮膚病損者較少見.神經(jīng)變粗,鏡下有結(jié)核樣病灶及淋巴細(xì)胞浸潤.和皮膚病變不同的是神經(jīng)的結(jié)核樣病灶往往有干酪樣壞死,壞死可液化形成所謂“神經(jīng)膿腫”.病變愈復(fù)時(shí)類上皮細(xì)胞消失,病灶纖維化,神經(jīng)的質(zhì)地因而變硬.神經(jīng)的病變除引起淺感覺障礙外,還伴有運(yùn)動(dòng)及營養(yǎng)障礙.嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鷹爪手（尺神經(jīng)病變使掌蚓狀肌麻痹,使指關(guān)節(jié)過度彎曲,掌指關(guān)節(jié)過度伸直所致）,垂腕,垂足,肌肉萎縮,足底潰瘍以至指趾萎縮或吸收,消失.在有效的防治措施下,上述肢體改變已不復(fù)見到.　　2.瘤型麻風(fēng)（lepromatousleprosy）　　本型約占麻風(fēng)患者的20％,因皮膚病變常隆起于皮膚表面,故稱瘤型.本型的特點(diǎn)是患者對麻風(fēng)桿菌的細(xì)胞免疫缺陷,病灶內(nèi)有大量的麻風(fēng)桿菌,傳染性強(qiáng),除侵犯皮膚和神經(jīng)外,還常侵及鼻粘膜,淋巴結(jié),肝,脾以及睪丸.病變發(fā)展較快.　　（1）皮膚：初起的病變?yōu)榧t色斑疹,以后發(fā)展為高起于皮膚的結(jié)節(jié)狀病灶,結(jié)節(jié)境界不清楚,可散在或聚集成團(tuán)塊,常潰破形成潰瘍.多發(fā)生于面部,四肢及背部.面部結(jié)節(jié)呈對稱性,耳垂,鼻,眉弓的皮膚結(jié)節(jié)使面容改觀,形成獅容（faciesleontina）.鏡下,病灶為由多量泡沫細(xì)胞（foamycell）組成的肉芽腫,夾雜有少量淋巴細(xì)胞.泡沫細(xì)胞來源于巨噬細(xì)胞,在吞噬麻風(fēng)桿菌后,麻風(fēng)桿菌的脂質(zhì)聚集于巨噬細(xì)胞漿內(nèi),乃使后者呈泡沫狀.抗酸染色可見泡沫細(xì)胞內(nèi)含多量麻風(fēng)桿菌,甚至聚集成堆,形成所謂麻風(fēng)球（globusleprosus）.病灶圍繞小血管和附件,以后隨病變發(fā)展而融合成片,但表皮與浸潤灶之間有一層無細(xì)胞浸潤的區(qū)域（圖2）,這是結(jié)核樣型麻風(fēng)所沒有的.由于患者對麻風(fēng)桿菌的細(xì)胞免疫缺陷,病灶內(nèi)不出現(xiàn)類上皮細(xì)胞,淋巴細(xì)胞也很少.經(jīng)治療病變消退時(shí),麻風(fēng)桿菌數(shù)量減少,形態(tài)也由桿狀變?yōu)轭w粒狀,泡沫細(xì)胞減少或融合成空泡,纖維組織增生.最后病灶消退僅留瘢痕.表皮萎縮變薄,真皮內(nèi)有泡沫細(xì)胞的彌漫浸潤,后者與表皮層間有一薄層無細(xì)胞浸潤區(qū)相隔　?。?）周圍神經(jīng)：受累神經(jīng)也變粗,鏡下,神經(jīng)纖維間的神經(jīng)束衣內(nèi)有泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤,抗酸染色可在泡沫細(xì)胞和Schwann細(xì)胞內(nèi)查得多量麻風(fēng)桿菌.晚期,神經(jīng)纖維消失而被纖維瘢痕所代替.神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)和結(jié)核樣型相似.　?。?）粘膜：鼻,口腔,甚至喉和陰道粘膜均可受累,尤以鼻粘膜最常發(fā)生病變.　?。?）臟器：肝,脾,淋巴結(jié)和睪丸等臟器常被瘤型麻風(fēng)波及,可伴有肝,脾和淋巴結(jié)的腫大.鏡下皆見泡沫細(xì)胞浸潤.睪丸的曲細(xì)精管如有泡沫細(xì)胞浸潤,可使精液含有麻風(fēng)菌而通過性交傳染他人.　　3.界限類麻風(fēng)（borderlineleprosy）　　本型患者免疫反應(yīng)介于瘤型和結(jié)核樣型之間,病灶中同時(shí)有瘤型和結(jié)核樣型病變,由于不同患者的免疫反應(yīng)強(qiáng)弱不同,有時(shí)病變更偏向結(jié)核型或更偏向瘤型.在瘤型病變內(nèi)有泡沫細(xì)胞和麻風(fēng)菌.　　4.未定類麻風(fēng)　　本類是麻風(fēng)病的早期改變,病變非特異性,只在皮膚血管周圍或小神經(jīng)周圍有灶性淋巴細(xì)胞浸潤.抗酸染色不易找到麻風(fēng)菌.多數(shù)病例日后轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)核樣型.少數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榱鲂?[編輯本段]　　麻風(fēng)病的分類在麻風(fēng)病防治與科研工作中具有重要意義.隨著對麻風(fēng)病認(rèn)識的深入以及醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高,麻風(fēng)病的分類方法亦在不斷發(fā)展.根據(jù)麻風(fēng)病免疫“光譜”學(xué)說,1962年有人提出了“五級分類法”.　　結(jié)核樣型（tubrculoidleprosy,TT）　　界線類偏結(jié)核樣型(boderlinetuberculoidleprosy,BT)　　中間界線類（boderlinelerosy,BB）　　界線類偏瘤型(boderlineleprornatousleprosy,BL)　　瘤型（lepromatousleprosy,LL）　　未定型（inderminateleprosy,I）　　必須指出,在上述免疫“光譜”中,最穩(wěn)定的為TT和LL兩個(gè)級型,其它各種類型都具有程度不同的不穩(wěn)定性.一個(gè)BT的病人,特別是未經(jīng)治療時(shí),可以“降級”,即免疫力減弱而移向BB或BL；反之,一個(gè)不典型的瘤型或BL病人,當(dāng)其免疫力增強(qiáng)時(shí)可“升級”而移向BB或BT.通過這種方式（一般通過麻風(fēng)反應(yīng)）在“光譜”上已經(jīng)移動(dòng)過的病人,仍然可以重新獲得或再次喪失免疫力而移向“光譜”上原來的位置.在“光譜”上最不穩(wěn)定的是BB,很少有病人能長期地停留在這個(gè)點(diǎn)上,可能會轉(zhuǎn)向BT或BL.未定類麻風(fēng)系于“光譜”之外單列一項(xiàng),認(rèn)為它是早期麻風(fēng),其最終分型特征還不清楚,可以演變?yōu)椤肮庾V”中的任何類型.　　麻風(fēng)桿菌侵入機(jī)體后,一般認(rèn)為潛伏期平均為2~5年,短者數(shù)月,長者超過十年.如果發(fā)病,大多是不知不覺的.在典型癥狀開始之前,有的往往有全身不適,肌肉和關(guān)節(jié)酸痛四肢感覺異常等全身前軀癥狀.這些表現(xiàn)沒有特異性.免疫力較強(qiáng)者,向結(jié)核樣型麻風(fēng)一端發(fā)展,免疫力低下或缺陷者,向瘤型一端發(fā)展.現(xiàn)根據(jù)五級分類法,對各型麻風(fēng)癥狀特點(diǎn)分述如：　　一,結(jié)核樣型麻風(fēng)　　本型病人的免疫力較強(qiáng),麻風(fēng)桿菌被局限于皮膚和神經(jīng).皮膚損害有斑疹和斑塊,數(shù)目常一,二塊,邊緣整齊,清楚,常有明顯的感覺（濕,痛,觸）障礙分布不對稱,損害處毳毛脫落,這是很重要的特征.好發(fā)于四肢,面部,肩部和臂部等易受摩擦的部位.斑疹顏色有淺色和淡紅色,表面常無鱗屑.斑塊的顏色常為暗紅色,輪廓清楚,邊緣高起有的向內(nèi)傾斜,移行到變平的萎縮中心,有的趨向于邊緣厚度不同的半環(huán)形,環(huán)形或弓狀.表面多干燥有鱗屑,有時(shí)可見多數(shù)小丘疹堆積而成的損害.損害的附近可摸到粗大的皮神經(jīng).有時(shí)損害附近的淋巴結(jié)也變大.眉毛一般不脫落.　　本型的周圍神經(jīng)受累后（如耳大神經(jīng),尺神經(jīng),腓神經(jīng)等）,神經(jīng)桿變粗大呈梭狀,結(jié)節(jié)狀或串珠狀,質(zhì)硬有觸痛,多為單側(cè)性,嚴(yán)重時(shí)因發(fā)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)可形成膿瘍或瘺管.部分病人中人神經(jīng)癥狀而無皮膚損害,稱為純神經(jīng)炎.臨床上表現(xiàn)神經(jīng)粗大,相應(yīng)部位的皮膚感覺障礙和肌無力.神經(jīng)受累嚴(yán)重時(shí),神經(jīng)營養(yǎng),運(yùn)動(dòng)等功能發(fā)生障礙,則出現(xiàn)大小魚際肌和骨間肌萎縮,形成“爪手”（尺神經(jīng)受累）,“猿手”（正中神經(jīng)受累）,“垂腕”（橈神經(jīng)受累）,“潰瘍”,“兔眼”（面神經(jīng)受累）,“指（趾）骨吸收”等多種表現(xiàn).畸形發(fā)生比較早.　　本型查菌一般為陰性.麻風(fēng)菌素實(shí)驗(yàn)為強(qiáng)陽性.細(xì)菌免疫功能正?；蚪咏?組織病理變化為結(jié)核樣肉芽腫,其特點(diǎn)是在表皮下看不見“無浸潤帶”,抗酸染色查不到抗酸桿菌.少數(shù)病人不經(jīng)治療可以自愈,若經(jīng)治療消退較快.一般預(yù)后良好,但形成的畸形常不易恢復(fù).　　二,界線類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)　　本型發(fā)生的與結(jié)核樣型相似,為斑疹和斑塊,顏色淡紅,紫紅或褐黃,邊界整齊清楚,有的斑塊中央出現(xiàn)“空白區(qū)”或“打洞區(qū)”（又稱無浸潤區(qū),免疫區(qū)）,形成內(nèi)外邊緣都清楚的環(huán)狀損害,洞區(qū)以內(nèi)的皮膚似乎正常.損害表面大多光滑,有的上附少許鱗屑.損害數(shù)目多發(fā),大小不一,有的散在,以軀干,四肢,面部為多,分布較廣泛,但不對稱.雖有感覺障礙,但較TT輕而稍遲.眉睫一般不脫落.神經(jīng)受累粗大而不對稱,不如TT粗硬而不規(guī)則.粘膜,淋巴結(jié),睪丸,眼及內(nèi)臟受累較少而輕.　　本型查菌一般為陽性,細(xì)胞密度指數(shù)（對數(shù)分類法,后同）1~3＋.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)為弱陽性,可疑或陰性.細(xì)胞免疫功能試驗(yàn)較正常人低下.組織病理變化與TT相似,但上皮樣細(xì)胞周圍的淋巴細(xì)胞較少,較松散.在表皮下可見有一狹窄的“無浸潤帶”,切片抗酸染色無或有少許麻風(fēng)桿菌.預(yù)防一般較好.“升級反應(yīng)”可變TT,“降級反應(yīng)”可變?yōu)锽B.麻風(fēng)反應(yīng)后易致畸形和殘廢.　　三,中間界線類麻風(fēng)　　本型皮損的特點(diǎn)為多形性和多色性.疹型有斑疹,斑塊,浸潤等.顏色有葡萄酒色,枯黃色,棕黃色,紅色,棕褐色等.有時(shí)在一塊皮損上呈現(xiàn)兩種顏色.邊緣部分清楚,部分不清楚.損害的形態(tài)有帶狀,蛇行狀或不規(guī)則形,若為條片狀,則一側(cè)清楚,一側(cè)浸潤不清.若為斑塊,中央有“打洞區(qū)”,其內(nèi)環(huán)清楚高起,漸向外體面斜,外緣浸潤而不清,呈倒碟狀外觀.有的損害呈紅白的環(huán)狀或多環(huán)狀,形似靶子或徽章,稱為“靶形斑”“徽章樣斑”.有的病人面部皮損呈展翅的蝙蝠狀,顏色灰褐,稱為“蝙蝠狀面孔”.常見一個(gè)病人不同部位的皮膚上存在似瘤型和結(jié)核樣型的損害.有時(shí)可見到“衛(wèi)星狀”損害.有的病人在肘,膝的伸面和髖部可風(fēng)由結(jié)節(jié)組成的厚墊狀塊片.損害表面滑,觸之較軟.損害數(shù)目較多,大小不一,分布廣泛,多不對稱.神經(jīng)受損后,輕度麻木,比結(jié)核樣型輕,比瘤型重.眉睫常不脫落.粘膜,淋巴結(jié),眼,睪丸及內(nèi)臟可以受累.　　本型查菌為陽性,細(xì)菌密度指數(shù)2~4＋.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)反應(yīng)陰性.細(xì)胞免疫功能試驗(yàn)界于兩極型之間.組織病理變化為組織細(xì)胞肉芽腫,表皮下“無浸潤帶”大部分存在,可見組織細(xì)胞不同程度地向上皮樣細(xì)胞分化,一般較小,有的切片中可見典型,不典型泡沫細(xì)胞.淋巴細(xì)胞少而分散.切片抗本鄉(xiāng)染色有較多的麻風(fēng)桿菌,預(yù)后介于兩極型之間.本型最不穩(wěn)定,“升級反應(yīng)”向BT發(fā)展,“降級反應(yīng)”向BL發(fā)展.　　四,界線類偏瘤型麻風(fēng)　　　　本型皮膚損害有斑疹,丘疹,結(jié)節(jié),斑塊和彌漫性浸潤等.損害大多似瘤型損害,數(shù)目較多,形態(tài)較小,邊界不清,表面光亮,顏色為紅或桔紅色.分布較廣泛,有對稱的傾向.損害內(nèi)的感覺障礙較輕,出現(xiàn)較遲.有的損害較大,中央呈“打洞區(qū)”,內(nèi)緣清楚,外界浸潤模糊.眉,睫,發(fā)可以脫落,常不對稱.在晚期,面部的深在性彌漫性浸潤亦可形成“獅面”.中晚期病人粘膜充血,浸潤,腫脹,淋巴結(jié)和睪丸腫大有觸痛.神經(jīng)受累傾向多發(fā)雙側(cè)性,較均勻一致,觸之較軟,畸形出現(xiàn)較晚.　　本型查菌強(qiáng)陽性,細(xì)菌密度指數(shù)為4~5＋.麻風(fēng)菌素反應(yīng)陰性,細(xì)胞免疫功能試驗(yàn)顯示有缺陷.組織病理變化,肉芽腫性質(zhì)傾向于泡沫細(xì)胞肉芽腫,有的組織細(xì)胞發(fā)展為不典型的上皮樣細(xì)胞,有的發(fā)展為泡沫細(xì)胞.淋巴細(xì)胞常呈灶狀,存在于泡沫細(xì)胞浸潤之間,為本型的病理特點(diǎn).切片抗酸染色有多量麻風(fēng)桿菌.預(yù)后比LL好,比TT　　差,但仍不穩(wěn)定,“升級反應(yīng)”可變?yōu)锽B,“降級反應(yīng)”可變?yōu)長L.　　五,型麻風(fēng)　　本型病人對麻風(fēng)桿菌缺乏免疫力,麻風(fēng)桿菌經(jīng)淋巴,血液散布全身.因此組織器官受侵的范圍比較廣泛.皮膚損害的特點(diǎn)是數(shù)目多,分布廣泛而對稱,邊緣模糊不清,傾向融合,表面油膩光滑.皮膚的顏色除淺色斑外,大多由紅色向紅黃色,棕黃色發(fā)展.感覺障礙很輕.在較早期就有眉睫毛稀落的表現(xiàn),先由眉的外側(cè)開始脫落,以后睫毛亦稀落,這是瘤型麻風(fēng)的一個(gè)臨床特點(diǎn).麻風(fēng)桿菌檢查強(qiáng)陽性,皮膚損害有斑疹,浸潤,結(jié)節(jié)及彌漫性損害等.早期斑狀損害分布于全身各狀,以面部,胸部,背部多見,顏色淡紅色或淺色,邊界不清,須在良好的光線下仔細(xì)檢視,方可辯認(rèn).稍晚,除斑損繼續(xù)增多外,陸續(xù)形成淺在性,彌漫性潤和結(jié)節(jié).在面部由于浸潤彌漫增厚,外觀輕度腫脹,眉睫常有脫落.稍晚,斑損融合成大片浸潤,或在斑損和彌漫性浸潤上出現(xiàn)結(jié)節(jié),彌漫性浸潤向深部發(fā)展,更增明顯而嚴(yán)重.往往遍及全身.在面部彌漫增厚,皮紋加深,鼻唇肥厚,耳垂變大,眉睫脫光,頭發(fā)稀脫或大片脫落,結(jié)節(jié)和深在性浸潤混融在一起,眼結(jié)膜充血,形成“獅面”樣外觀.四肢伸側(cè),肩,背,臀部,陰囊等處有多數(shù)大小不等的結(jié)節(jié).更晚,由于彌漫性損害部分吸收,并有明顯感覺障礙和閉汗.在小腿,皮膚輕度變硬,光滑發(fā)亮,出現(xiàn)魚鱗樣或蛇皮樣損害,長久不退,有的頭發(fā)幾乎脫光,可見殘發(fā)多沿血管存留分布.　　神經(jīng)干雖然受累,但感覺障礙較輕,表現(xiàn)較晚.神經(jīng)干輕度粗大,對稱而軟,到晚期亦可出現(xiàn)肌肉萎縮,畸形和殘廢.　　鼻粘膜損害出現(xiàn)較早,先充血腫脹,以后隨著病情加重,發(fā)生結(jié)節(jié),浸潤和潰瘍.嚴(yán)重者可有鼻中隔穿孔,當(dāng)鼻梁塌陷即見鞍鼻.淋巴結(jié)在早期即已受累,輕度腫大,往往不為人們所注意,到中晚期則腫大明顯,并有觸痛.　　睪丸受累,先腫大后萎縮,并有觸痛,出現(xiàn)乳房腫大等.　　眼部受累,可發(fā)生結(jié)膜炎,角膜炎,虹膜睫狀體炎等..內(nèi)臟組織器官亦同時(shí)受累,如肝脾腫大等.　　本型查菌強(qiáng)陽性,4~6＋.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)陰性.細(xì)胞免疫功能試驗(yàn)顯示有明顯缺陷.組織病理變化特點(diǎn)為泡沫細(xì)胞肉芽腫結(jié)構(gòu),主要由胞漿豐富的典型泡沫細(xì)胞構(gòu)成.表皮下有“無浸潤帶”.切片抗酸染色有大量麻風(fēng)桿菌,可成束或成球.早期治療,預(yù)后良好,畸形較少,晚期可致殘廢.本型比較穩(wěn)定,只有極少數(shù)在一定條件下可向BL轉(zhuǎn)變.　　六,未定類麻風(fēng)　　本類為麻風(fēng)的早期表現(xiàn),是原發(fā)的,　　未列入五級分類中,性質(zhì)不穩(wěn)定,可自行消退或向其它類型轉(zhuǎn)變.演變?yōu)楹畏N類型可依病人機(jī)體免疫力的強(qiáng)弱,向其它類型轉(zhuǎn)變,多數(shù)向結(jié)核樣型演變,少數(shù)向界線類及瘤型演變.臨床癥狀較輕,不累及內(nèi)臟.皮損單純,上有淡紅斑或淺色斑,表面平無浸潤,不萎縮.毳毛可脫落.皮損為圓形,橢圓形或不規(guī)則形.邊緣清楚或部分不清楚,分布不對稱,皮損可有輕度感覺障礙.神經(jīng)干受累較輕,雖有增大但硬度較低,產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)障礙和畸形者少.查菌多為陰性.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)多為陽性.細(xì)胞免疫功能試驗(yàn)有的正?；蚪咏?有的明顯缺陷.組織病理變化為非特異性炎細(xì)胞浸潤.預(yù)后取決于機(jī)體的細(xì)胞免疫發(fā)展的程度.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)陽性,細(xì)胞免疫功能試驗(yàn)正常者預(yù)后良好.其發(fā)展有的可以自愈,有的向其它類型演變.　　麻風(fēng)反應(yīng)麻風(fēng)反應(yīng)(Lepra)　　reaction)是在麻風(fēng)病慢性過程中,不論治療與否,突然呈現(xiàn)癥狀活躍,發(fā)生急性或亞急性病變,使原有的皮膚和神經(jīng)損害炎癥加劇,或出現(xiàn)新的皮膚或神經(jīng)損害.發(fā)生的原因尚未完全清楚.但某些誘因如藥物,氣候,精神因素,預(yù)防注射或接種,外傷,營養(yǎng)不良,酗酒,過度疲勞,月經(jīng)不調(diào),妊娠,分娩,哺乳等許多誘發(fā)因素都可引起.近年來認(rèn)為麻風(fēng)反應(yīng)是由于免疫平衡紊亂所引起的一種對麻風(fēng)桿菌抗原的急性超敏反應(yīng).麻風(fēng)反應(yīng)分為三型.　　第一型麻風(fēng)反應(yīng)屬免疫反應(yīng)或遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng).主要發(fā)生于結(jié)核樣型麻風(fēng)及界線麻風(fēng).其臨床表現(xiàn)為原有皮損加劇擴(kuò)大,并出現(xiàn)新的紅斑,斑塊和結(jié)節(jié).淺神經(jīng)干表現(xiàn)為突然粗大疼痛,尤以夜間為甚.原有麻木區(qū)擴(kuò)大,又出現(xiàn)新的麻木區(qū).舊的畸形加重,又可發(fā)生新的畸形.血液化驗(yàn)無明顯異常,常規(guī)麻風(fēng)桿菌檢查陰性,或者查到少量或中等量麻風(fēng)桿菌.本型反應(yīng)發(fā)生較慢,消失也慢.根據(jù)細(xì)胞免疫的增強(qiáng)或減弱,分為“升級反應(yīng)”和“降級反應(yīng)”.“升級”反應(yīng)時(shí)病變向結(jié)核樣型端變化,“降級”反應(yīng)時(shí)向瘤型端變化.　　第二型麻風(fēng)反應(yīng)是抗原,抗體復(fù)合物變態(tài)反應(yīng),即血管炎性反應(yīng).發(fā)生于瘤型和界線類偏瘤型.反應(yīng)發(fā)生較快.組織損傷亦較嚴(yán)重.其臨床表現(xiàn)常見者為紅斑,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)壞死性紅斑或多形紅斑.常伴有明顯的全身癥狀如畏寒,發(fā)熱等此外尚可發(fā)生神經(jīng)炎,關(guān)節(jié)炎,淋巴結(jié)炎,鼻炎,虹膜睫狀體炎,睪丸附睪炎,脛骨骨膜炎,腎炎以及肝脾腫大等多種組織器官癥狀.化驗(yàn)檢查,可有白細(xì)胞增多,貧血,血沉加速,丙種球蛋白增高,抗鏈球菌溶血素“0”水平明顯增高.反應(yīng)前后查菌無明顯變化.以顆粒菌為主.反應(yīng)期持續(xù)時(shí)間,短者一,兩周,長者數(shù)月,逐漸消退.　　第三型麻風(fēng)反應(yīng)呈混合型麻風(fēng)反應(yīng),系由細(xì)胞免疫反應(yīng)和體液反應(yīng)同時(shí)參與的一種混合型反應(yīng).主要發(fā)生于界線類麻風(fēng).其臨床表現(xiàn)兼有上述兩型的癥狀.[編輯本段]　　在鑒別診斷時(shí)必須掌握麻風(fēng)病的皮損特點(diǎn),皮損常伴有感覺障礙,周圍神經(jīng)干常呈粗大,瘤型麻風(fēng)的損害中常檢查出麻風(fēng)菌.用這些特點(diǎn)與其它疾病鑒別時(shí),在一般情況下是可以鑒別的.　　需要鑒別的皮膚病：瘤型麻風(fēng)應(yīng)與皮膚黑熱病,神經(jīng)纖維瘤,斑禿,結(jié)節(jié)性黃色瘤,魚鱗病,酒渣鼻,脂溢性皮炎,結(jié)節(jié)性紅斑,皮肌炎等鑒別：結(jié)核樣型麻風(fēng)應(yīng)與肉樣瘤,環(huán)狀紅斑,持久隆起性紅斑,皮膚黑熱病淺色斑型,環(huán)狀肉芽腫,尋常性狼瘡,體癬,遠(yuǎn)心性紅斑等鑒別；未定類麻風(fēng)應(yīng)與白癜風(fēng),貧血痣,皮膚黑熱病淺色斑型淺色斑型和花斑癬等鑒別：界線類麻風(fēng)應(yīng)與紅斑性狼瘡,皮膚黑熱病,蕈樣肉芽腫（浸潤期）等鑒別.　　需要鑒別的神經(jīng)病：如脊髓空洞癥,其它原因引起的多發(fā)性神經(jīng)炎,外傷性周圍神經(jīng)損傷,進(jìn)行性脊髓性肌萎縮,進(jìn)行性增殖性間質(zhì)性神經(jīng)炎,進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良,股外側(cè)皮神經(jīng)炎,面神經(jīng)麻痹等.[編輯本段]　　要控制和消滅麻風(fēng)病,必須堅(jiān)持“預(yù)防為主”的方針,貫徹“積極防治,控制傳染”的原則,執(zhí)行“邊調(diào)查,邊隔離,邊治療”的做法.發(fā)現(xiàn)和控制傳染病源,切斷傳染途徑,給予規(guī)則的藥物治療,同時(shí)提高周圍自然人群的免疫力,才能有效的控制傳染,消滅麻風(fēng)病.鑒于目前對麻風(fēng)病的預(yù)防,缺少有效的預(yù)防疫苗和理想的預(yù)防藥物.因此,在防治方法上要應(yīng)用各種方法.　　法早期發(fā)現(xiàn)病人,對發(fā)現(xiàn)的病人,應(yīng)及時(shí)給予規(guī)則的聯(lián)合化學(xué)藥物治療.對流行地區(qū)的兒童,患者家屬以及麻風(fēng)菌素及結(jié)核菌素反應(yīng)均為陰性的密切接觸者,可給予卡介苗接種,或給予有效的化學(xué)藥物進(jìn)行預(yù)防性治療.[編輯本段]　　臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)LL及BB：皮損消失,近一年內(nèi)神經(jīng)干無壓痛和一年內(nèi)無麻風(fēng)反應(yīng)連續(xù)12個(gè)月查菌陽性,組織病理無麻風(fēng)性改變,抗酸染色陰性.TT：皮損消退,近一年內(nèi)神經(jīng)干無壓痛,感覺恢復(fù)或部分恢復(fù).一年內(nèi)無麻風(fēng)反應(yīng),3個(gè)月查菌一次,連繼4次陰性,組織病理無麻風(fēng)性改變.未定類：查菌陽性者與LL同,查菌陰性者與TT同.