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回答1
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謝蜀祥 主任醫(yī)師
成都男科醫(yī)院
婦科與不孕癥
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輸卵管不孕需要以下檢查:1、輸卵管鏡檢查。輸卵管鏡是唯一可以進(jìn)入輸卵管的內(nèi)窺鏡,可直接觀察到輸卵管管腔內(nèi)部局部細(xì)側(cè)微病變;同時(shí)對管腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行微觀診查,反映并區(qū)別輸卵管的病理與正常情況;2、腹腔鏡聯(lián)合檢查。宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)引起不孕的基本原因,可觀察子宮角和輸卵管間質(zhì)部有無息肉、粘連等。3、子宮輸卵管造影??梢詮臒晒馄梁驼掌峡吹阶訉m腔的形態(tài)和位置、輸卵管的形態(tài)。通暢者,影像延伸到輸卵管傘端口外,X光片上可看到造影劑在盆腔的彌散。
2024-10-22 16:12
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回答2
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薛曉云 主治醫(yī)師
北京市大興區(qū)婦幼保健院
二級甲等
不孕不育門診
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輸卵管堵塞的癥狀可能包括下腹疼痛、月經(jīng)異常、痛經(jīng)、不孕、分泌物增多等。 1. 下腹疼痛:多為隱性不適感,腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感,勞累后加劇。 2. 月經(jīng)異常:常見月經(jīng)周期不規(guī)律,經(jīng)量增多或減少。 3. 痛經(jīng):因盆腔充血而致瘀血性痛經(jīng),多半在月經(jīng)前 1 周開始即有腹痛,越臨近經(jīng)期越重,直到月經(jīng)來潮。 4. 不孕:這是輸卵管堵塞最明顯的癥狀,輸卵管是卵子和精子結(jié)合以及受精卵運(yùn)輸?shù)耐ǖ?,堵塞后受孕困難。 5. 分泌物增多:部分患者可能出現(xiàn)陰道分泌物增多,白帶異常。 總之,輸卵管堵塞的癥狀因人而異,若出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過輸卵管造影等檢查明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等,具體治療方案需根據(jù)個(gè)人情況而定。
2024-10-22 16:12
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,輸卵阻塞的病因1、最常見的原因是輸卵管或盆腔腹膜炎癥所致。當(dāng)輸卵管由于淋球菌感染、結(jié)核菌感染、衣原體感染支原體感染或其它細(xì)菌感染,使輸卵管發(fā)炎時(shí),可破壞輸卵管內(nèi)膜上皮組織,使輸卵管閉塞,炎癥可以使輸卵管粘膜破壞而形成瘢痕,引起管腔狹窄或阻塞。精子與卵子無法在通道相遇,引起不孕。2、結(jié)核菌的感染是一個(gè)主要的病因。3、有一些致病菌如葡萄球菌、鏈球菌或淋病球雙菌經(jīng)陰道、子宮頸及子宮蔓延到輸卵管或盆腔,引起盆腔腹膜炎及全身嚴(yán)重的感染。國內(nèi)亦有滴蟲引起炎癥的報(bào)道。4、流產(chǎn)后、產(chǎn)后或盆腔手術(shù)后及闌尾炎所引起的繼發(fā)感染也可導(dǎo)致輸卵管阻塞而不孕。5、子宮內(nèi)膜異位在輸卵管會(huì)引起輸卵管的阻塞。輸卵管阻塞的癥狀輸卵管如果發(fā)生病變引起阻塞,則會(huì)失去以上全部功能而造成不孕。輸卵管的疾病是不孕的重要原因,占不孕原因的25%,其中阻塞又是最常見的。輸卵管阻塞的分類間質(zhì)部阻塞、峽部阻塞、壺腹部阻塞、傘部阻塞。檢查及診斷:腹腔鏡、HSG、輸卵通液試驗(yàn);2.輸卵管炎癥阻塞性不孕:已經(jīng)輸卵管通液、造影、宮腔鏡、腹腔鏡或輸卵管鏡等檢查證實(shí)。輸卵管阻塞的治療1、藥物治療。引起輸卵管阻塞性不孕的輸卵管炎主要是慢性炎癥,因此大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用藥物尤其是中醫(yī)中藥治療,但療效欠佳。2、手術(shù)治療。(1)輸卵管通液術(shù):從月經(jīng)干凈3天后可以進(jìn)行。將慶大霉素16萬單位,2%普魯卡因2毫升,地塞米松5毫克,α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理鹽水中,經(jīng)輸卵管通液導(dǎo)管注入宮腔。隔日1次,至排卵期前停止治療。可連續(xù)治療2~3個(gè)月經(jīng)周期。此療法仍為多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采用,但療效差,假陽性率高。(2)常規(guī)手術(shù)治療:對保守治療無效者可對病變輸卵管行輸卵管造口術(shù)、粘連分離術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、子宮輸卵管植入術(shù)等。常規(guī)手術(shù)切口大,術(shù)后恢復(fù)慢。安太療法宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術(shù)對輸卵管近端阻塞和輸卵管管腔部分粘連的治療效果好,而腹腔鏡手術(shù)對盆腔粘連和輸卵管遠(yuǎn)端阻塞效果好。因此,二者聯(lián)合檢查與手術(shù)可以優(yōu)勢互補(bǔ),能同時(shí)觀察和治療宮腔內(nèi)和腹腔內(nèi)的病變,使治療更加有效。二者聯(lián)合檢查與手術(shù)是目前診治宮腔內(nèi)和腹腔內(nèi)不孕因素的最佳方法。
2024-10-22 16:12
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,1輸卵管堵塞一般沒有明顯的自覺癥狀,因此不排除這個(gè)病,建議去醫(yī)院檢查,還得排除其他不孕因素.2有些輸卵管阻塞病人會(huì)出現(xiàn)小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛,下墜,分泌物多,腰痛等癥狀,月經(jīng)來潮時(shí)血量增多,不過很容易和其他疾病搞混.輸卵管是否有堵塞要通過輸卵管碘油造影檢查才能確診,而且輸卵管堵塞也是可以治療的阿如果是輕微的可以通過通水治療,比較嚴(yán)重時(shí)也可以考慮通過宮腔鏡或腹腔鏡下疏通.排卵都和輸卵管一點(diǎn)兒關(guān)系都沒有.只是輸卵管阻塞不能受孕.有些幾乎沒有任何臨床癥狀和體征,這個(gè)比較麻煩,自己無法察覺.只有在輸卵管發(fā)炎的時(shí)候才會(huì)感覺下腹疼痛.3輸卵管堵塞一般沒有明顯的自覺癥狀,一般都是在結(jié)婚兩三年后沒有寶寶而開始懷疑,檢查才引起重視的.有些輸卵管阻塞病人會(huì)出現(xiàn)小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛,下墜,分泌物多,腰痛等癥狀,月經(jīng)來潮時(shí)血量增多,不過很容易和其他疾病混淆. 輸卵管炎在不孕婦女中較為常見,其病因是由于病原體感染引起,病原體主要有葡萄球菌,鏈球菌,大腸桿菌,淋球菌,變形桿菌,肺炎球菌,衣原體等所引起.最容易發(fā)生感染的時(shí)間是產(chǎn)后,流產(chǎn)后或月經(jīng)后.分娩或流產(chǎn)時(shí)所造成的產(chǎn)道及胎盤剝離面的損傷或月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫的創(chuàng)面,都是病原體感染內(nèi)生殖器的途徑.有時(shí)感染是與不嚴(yán)格的無菌手術(shù)操作有關(guān),如宮內(nèi)節(jié)育器的安放,刮宮手術(shù),輸卵管通液,碘油造影等.性生活過頻,月經(jīng)期性交,也都可以引起感染而發(fā)生輸卵管炎.少數(shù)病人是因鄰近器官的炎癥直接蔓延而來,如闌尾炎或機(jī)體其它部位的感染灶經(jīng)血行傳播達(dá)輸卵管引起感染. 輸卵管炎首先發(fā)生的部位往往是輸卵管內(nèi)膜,造成內(nèi)膜腫脹,間質(zhì)水腫,充血及滲出等病變,輸卵管粘膜上皮脫落,使粘膜互相粘連或輸卵管傘端粘連,導(dǎo)致管腔閉鎖而不孕. 輸卵管炎主要表現(xiàn)為下腹痛,腹脹,發(fā)熱,陰道分泌物增多或不規(guī)則陰道流血等,重癥病例,可導(dǎo)致輸卵管管腔閉塞,膿液積聚于管腔而形成輸卵管積膿.
2024-10-22 16:12
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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醫(yī)生建議:一般輸卵管堵塞是沒有什么癥狀的,不要孩子的話一般很少引起注意的追問:那我這兩個(gè)月,來月經(jīng)前一周就開始不舒服了,左下側(cè)有時(shí)候還會(huì)疼痛,(網(wǎng)上說輸卵管堵塞有這樣的癥狀),我試了兩個(gè)月也沒有懷上醫(yī)生回答:您多大年齡了?以前懷過孕嗎追問:25.沒有醫(yī)生回答:您才試孕了兩個(gè)月嘞,再等等看,如果再兩個(gè)月不懷孕的話,建議您查個(gè)輸卵管追問:我覺得我的癥狀跟網(wǎng)上說的輸卵管堵塞很像,因?yàn)橐彩沁@兩個(gè)月才開始疼痛,醫(yī)生回答:呵呵親,有時(shí)候附件炎也會(huì)疼的追問:以前來月經(jīng)的時(shí)候我都不會(huì)一個(gè)星期前就開始肚子不舒服的。醫(yī)生回答:如果您還是不放心的話,建議您月經(jīng)干凈三到七去醫(yī)院查查追問:我這樣會(huì)是輸卵管堵塞嗎?醫(yī)生回答:這不好說,要看看檢查結(jié)果,您還有什么問題需要咨詢嗎?
2024-10-22 16:12
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回答6
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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輸卵管堵塞幾乎沒有任何臨床癥狀和體征,主要表現(xiàn)為不孕,部分輸卵管傘端積水的患者有慢性腹痛的表現(xiàn).只有在輸卵管發(fā)炎的時(shí)候才會(huì)感覺下腹疼痛.部分輸卵管阻塞病人會(huì)出現(xiàn)小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛,下墜,分泌物多,腰痛等癥狀,月經(jīng)來潮時(shí)血量增多,但容易和其他疾病搞混.輸卵管是否有堵塞要通過輸卵管碘油造影檢查才能確診.輸卵管堵塞的治療 目前用于輸卵管堵塞的治療方法很多,有輸卵管通液治療,經(jīng)X線的輸卵管介入疏通術(shù)治療,宮腔鏡,腹腔鏡治療,中藥治療,灌腸治療,微波物理療法治療,以及一些其它的紅外線,烤電,婦科治療儀等治療方法,可謂魚龍混雜,使輸卵管堵塞患者無所適從,下面闡述一下對于輸卵管堵塞治療的觀點(diǎn)及診療方案. 輸卵管是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分之一,具有輸送精子,卵子和受精卵以及提供精子貯存,獲能,頂體反應(yīng)和受精場所等生理功能.輸卵管長為6~15cm,由粘膜,環(huán)狀平滑肌和漿膜構(gòu)成.分傘部,壺腹部,峽部和間質(zhì)部,壺腹部與峽部之間稱壺腹一峽連接,峽部與間質(zhì)部之間稱子宮一輸卵管連接.這些連接部位管壁較厚,管腔變化大. 1,輸卵管傘部:輸卵管傘部在正常情況下是一個(gè)有生理作用的括約肌和能移動(dòng)的感受器,由漿膜,平滑肌和黏膜組成.位于壺腹部的遠(yuǎn)端,覆蓋于卵巢的表面.傘部肌纖維稀少,但粘膜皺褶豐富.傘端粘膜在花瓣?duì)畎欞胖g有一道道深溝,使它具有很大的面積.粘膜上皮由纖毛細(xì)胞,分泌細(xì)胞和釘形細(xì)胞組成.釘形細(xì)胞核濃密而無胞漿,位于黏膜皺襞的基底層靠近分泌細(xì)胞.正常情況下,黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)纖毛細(xì)胞占60%以上,纖毛的運(yùn)動(dòng)朝向?qū)m腔,有助于卵子的輸送. 卵子的撿拾通常是通過輸卵管傘端纖毛和卵巢表面的直接接觸來實(shí)現(xiàn).這時(shí),卵巢韌帶和輸卵管傘必須動(dòng)作協(xié)調(diào),與卵巢系膜和輸卵管系膜一起,使卵巢的轉(zhuǎn)動(dòng)與輸卵管傘在卵巢上的動(dòng)作互相配合,使卵子能順利進(jìn)入輸卵管. 2,輸卵管壺腹部:輸卵管壺腹部是指輸卵管腹腔端開口至壺腹部一峽部連接之間的一段,長約5~10cm,在壺腹一峽連接處管腔直徑僅1~2mm,而靠近傘部直徑可達(dá)1cm.輸卵管最寬大的部分具有最復(fù)雜的黏膜形態(tài),管腔沖滿了復(fù)雜的黏膜皺褶,由纖毛細(xì)胞,分泌細(xì)胞和釘形細(xì)胞組成.其中纖毛細(xì)胞占40%~60%,含有豐富的微纖毛,纖毛的擺動(dòng)朝向?qū)m腔.在月經(jīng)周期中,黏膜細(xì)胞的活動(dòng)變化很大.在排卵前期,無纖毛細(xì)胞充滿分泌物而膨脹,成為明顯的多面體形狀.排卵之后,這些腺體樣細(xì)胞立刻破裂,排出內(nèi)容物到管腔,似乎是為了滋養(yǎng)卵子.細(xì)胞膜很快自行修復(fù),受精只能發(fā)生在壺腹部健康的黏膜面上.是精子和卵子受精的場所. 3,輸卵管峽部:輸卵管峽部肌層較厚,由內(nèi)向外由縱,環(huán)和縱三層平滑肌組成.管腔狹窄,黏膜皺褶甚少,纖毛細(xì)胞僅占上皮細(xì)胞總數(shù)的20%~30%.峽部是精子獲能,發(fā)生頂體反應(yīng)和貯存的主要部位.排卵發(fā)生時(shí),貯存于峽部的精子便緩慢地釋放至壺腹部受精. 4,輸卵管間質(zhì)部:輸卵管間質(zhì)部是穿透子宮肌壁的一段輸卵管,是管腔最細(xì)的一段.黏膜的纖毛細(xì)胞在靠近子宮側(cè)顯著減少. 5,但是,隨著技術(shù)的發(fā)展 根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)對輸卵管性不孕的有效治療只能是手術(shù),但傳統(tǒng)的手術(shù)治療也有其不足之處.比如傳統(tǒng)的開腹輸卵管矯治甚至腹腔鏡手術(shù),只能解決輸卵管遠(yuǎn)端阻塞及盆腔粘連,對于輸卵管近段阻塞或管腔內(nèi)粘連(通而不暢)者往往無用.楊淑華,北京安太醫(yī)院副主任醫(yī)師,富于創(chuàng)新精神,勇于將工程技術(shù)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,在不孕癥治療中有多項(xiàng)發(fā)明和創(chuàng)造.其中“宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通術(shù)”被同行醫(yī)院親切地稱“楊氏療法”!該技術(shù)是將特殊的管子,經(jīng)宮腔鏡導(dǎo)入輸卵管,留置24小時(shí).2003—2006年間經(jīng)“楊氏療法”治療的患者約5000余人,疏通成功率達(dá)95%,術(shù)后自然懷孕率約80%以上.
2024-10-22 22:56
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